200例腰-硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的安全性分析

目的分析腰-硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的安全性。方法选自我院2013年1月至12月收治的200例瘢痕子宫剖宫术患者,根据麻醉方法的区别,随机分为腰-硬联合麻醉组与全身麻醉组,每组100例。对比分析两组产妇切皮至胎儿娩出时间,切开自动至胎儿娩出时间,以及对胎儿娩出后1 min、5 min的Apgar进行评分。结果腰硬联合麻醉组在切皮至胎儿娩出的时间、子宫切开到胎儿成功分娩的时间均明显优于全身麻醉组,统计学有意义(P<0.05)。新生儿Apgar评分中,<3分的有20例,评分>4分且<7分的有30例,评分>8分且<10分的有150例,无死亡。结论瘢痕子宫剖宫产手术产妇和新生儿的风险明显增大,腰硬联合麻醉,具有较大的优越性,值得临床推广应用。     

全麻对剖宫产胎儿影响的临床研究

目的比较剖宫产施行全身麻醉（全麻）和腰硬联合麻醉对新生儿Apgar评分的影响。方法选择足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇65例,椎管内麻醉禁忌而需使用全麻的剖宫产为全麻组32例,其余33例行腰硬联合麻醉作为腰硬联合麻醉组。记录胎儿娩出时间,新生儿体重和1、5 min的Apgar评分。结果全麻组和腰硬联合麻醉组新生儿1 min的Apgar评分分别为（9.5±0.8）分、（9.8±0.6）分,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。5 min Apgar评分均为10分。结论全麻和硬联合麻醉对胎儿的影响没有明显差异。     

氯胺酮在剖宫产麻醉中对母婴的影响

目的研究氯胺酮在剖宫产麻醉中对母婴的影响。方法1000例足月子宫下段剖宫产的孕妇,随机分为两组：即对照组（A组）和氯胺酮组（B组）,每组500例。观察两组在产妇静脉注药后2、5min SpO2变化,胎儿娩出时产妇的反应,产妇术后VAS评分,新生儿Apgar评分。结果两组在产妇静脉注药后2、5 min SpO2变化,新生儿Apgar评分差异均无统计学意义。但氯胺酮组在胎儿娩出时产妇的反应上,产妇术后VAS评分优于对照组。结论氯胺酮在剖宫产麻醉中对母婴无不良反应。     

不同麻醉方式用于HELLP综合征剖宫产的比较

目的 比较瑞芬太尼全身麻醉（全麻）剖宫产和其他麻醉方式剖宫产对产妇及新生儿的影响,评价瑞芬太尼用于HELLP综合征全麻的可行性和安全性。方法HELLP综合征行剖宫产患者60例,分成瑞芬太尼组（A组）、氯胺酮全麻组（B组）和局部浸润麻醉组（C组）,每组20例。观察3组产妇麻醉前、插管时（A,B组）、切皮、拔管时／手术后的血液动力学参数,术毕苏醒时间（术毕至拔管）及胎儿血气情况,胎儿娩出后Apgar评分,进行神经行为（NACS）评分。结果3组孕妇血流动力学变化及A、B组苏醒时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,3组新生儿脐动脉血气分析及胎儿娩出后的Apgar评分和NACS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼全麻剖宫产不会对新生儿的自主呼吸产生影响,麻醉诱导和麻醉维持过程中孕妇的血流动力学更平稳,苏醒时间更短,能很好地用于HELLP综合征患者。     

联合瑞芬太尼和米库氯铵在产科全麻中的临床应用研究

目的：探讨瑞芬太尼与米库氯铵联合应用于产科全麻的临床效果,评价其可行性和安全性。方法：以38例因椎管内麻醉禁忌症而行全麻剖宫产的产妇为研究对象,随机分为 A、B两组,每组各19例。 A 组：给予丙泊酚+氯胺酮+维库溴铵组合,B 组：给予丙泊酚+瑞芬太尼+米库氯铵组合。观察两组产妇麻醉前、插管后即刻、手术10、20 min 时的 HR、DBP、SBP,记录两组手术开始至胎儿娩出时间、术毕至拔管时间、产妇完全苏醒时间、Steward 评分、新生儿出生后1、5、10 min Apgar 评分、新生儿处理情况以及不良反应等。结果：A 组产妇 HR、SBP、DBP 在麻醉各个节点上有较明显的波动,各个节点之间差异均有统计学意义（P<0.05或 P<0.01）;B 组 HR、DBP、SBP 虽然有一定的波动,但是各个节点数据比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组胎儿娩出时间,新生儿1、5、10 min 时 Apgar 评分以及使用面罩吸氧的新生儿例数均大体相当,组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 B 组产妇拔管时间、完全清醒时间较 A 组短,Steward 评分比 A 组高,三个指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全麻剖宫产产妇使用丙泊酚、瑞芬太尼以及米库氯铵组合,产妇血流动力学容易维持稳定,苏醒快,对胎儿/新生儿影响小,可行性好,安全性高,有待于临床进一步研究证实。     

硬腰联合麻醉产妇分娩前10min平均动脉压水平与新生儿1分钟Apgar评分之间的关系探讨

目的 探讨硬腰联合麻醉后,剖宫产产妇分娩前10min平均动脉压水平与新生儿1分钟Apgar评分之间的关系.方法 选取我院247例剖宫产手术的产妇,在硬腰联合麻醉、蛛网膜下腔给药后,记录胎儿分娩前10min产妇平均动脉压变化,根据平均动脉压波动范围随机分为3组,波动在75～105mmHg之间的为A组82例,波动在60～75mmHg之间的为B组102例,小于60mmHg为C组63例,记录3组产妇新生儿1分钟Apgar评分.结果 B组新生儿出生后1分钟Apgar评分不足10分的较A组增多,1分钟Apgar评分不足7分的较A组增多;C组新生儿出生后1分钟Apgar评分不足10分的较B组明显增多,不足7分的较B组显著增多.结论 硬腰联合麻醉产妇分娩前10min平均动脉压水平过低对新生儿生命体征和窒息构成一定的危险,胎儿娩出前,将平均动脉压控制在75～105mmHg之间较为安全.     

瘢痕子宫剖宫产的风险及临床麻醉方法分析

目的对瘢痕子宫剖宫产的风险及临床麻醉方法进行分析。方法对2012年4月~2014年4月在我院接受治疗的80例瘢痕子宫剖宫产患者进行临床研究,随机分为研究A组和研究B组,对研究A组实施全身麻醉方式,对研究B组实施硬膜外的麻醉方式,观察两组瘢痕子宫孕产妇的临床情况、从切皮到胎儿娩出的时间、从切开子宫到胎儿娩出的时间及新生儿的阿氏评分情况。结果两组患者进行子宫次全切除、膀胱损伤修补及术中大量出血的例数差异不明显(P0.05),且均没有发生死亡。研究B组和研究A组分别有30.0%和32.5%的患者出现术中的低血压症状,组间差异不明显(P0.05);另外,研究B组还有20.0%的患者出现硬膜外的阻滞不全症状。研究B组患者的切皮到胎儿娩出时间、切开子宫到胎儿娩出时间均明显高于研究A组患者,组间差异明显(P0.05)。研究B组和研究A组分别有20.0%及22.5%的新生儿出现窒息症状,组间差异不明显(P0.05);两组各有1例新生儿出现死亡;两组新生儿的阿氏评分组间差异均不明显(P0.05)。结论由于瘢痕子宫剖宫产患者及新产儿的风险较高,选择合适的麻醉方式可减少瘢痕子宫剖宫产患者的相关并发症情况及新生儿死亡的例数。     

七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中的临床研究

目的 探讨七氟醚复合瑞芬太尼应用于剖宫产术全身麻醉中的效果,观察其对产妇循环及新生儿的影响,记录术中知晓发生情况,从而评价该方案的安全性与有效性.方法 选取广东省妇幼保健院在全麻下行择期剖宫产术的足月产妇60例,采用随机数字表法分为七氟醚组与异丙酚组,每组30例.分别记录麻醉诱导前、麻醉诱导后、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min各时点的血压、心率;记录胎儿娩出后l、5、10 min的Apgar评分及脐动脉血pH值,观察切子宫至胎儿娩出时间、子宫收缩情况、术中出血量及术中知晓情况.结果 异丙酚组麻醉诱导后、胎儿娩出时平均动脉压、心率明显低于麻醉诱导前[（65.4±7.2）、（66.3 ±8.5）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（89.1 ±8.3）mmHg,（61.0±9.4）、（63.0±8.4）次/min比（79.0±7.4）次/min] （P ＜0.05）,与七氟醚组麻醉诱导后、胎儿娩出时平均动脉压、心率比较[平均动脉压：（65.4±7.2）mmHg比（89.0±8.1）mmHg,（66.3±8.5） mmHg比（92.5±9.7） mmHg;心率：（61.0±9.4）次/min比（79.8±8.0）次/min,（63.0±8.4）次/min比（85.2±9.0）次/min],差异有统计学意义（P＜0.05）.七氟醚组麻醉诱导前、诱导后、胎儿娩生时、胎儿娩生后5 min平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）[平均动脉压：（91.1 ±7.9）mmHg、（89.0±8.1）mmHg、（92.5±9.7） mmHg、（88.9±8.9） mmHg;心率：（83.8±7.7）次/min、（79.8±8.0）次/min、（85.2±9.0）次/min、（80.2±8.0）次/min].2组新生儿出生后l、5、10 min Apgar评分及脐动脉血pH值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）[（9.1±0.9）分比（9.2±0.7）分、（9.0±1.0）分比（8.8±1.2）分、（9.2±0.6）分比（9.0±0.4）分、（7.3±0.1）比（7.2±0.3）].2组切子宫至胎儿娩出时间、子宫收缩情况及术中失血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）[（5.7±2.0）min比（4.6±1.0）min、16.7％ （5/30）比10.0％ （3/30）、（311±114） ml比（299±120） ml].2组均无术中知晓.结论 七氟醚联合瑞芬太尼应用于剖宫产术全身麻醉方案,诱导安全、平稳且可有效预防术中知晓的发生,掌握好给药时间及剂量,对产妇循环、子宫收缩及新生儿无明显影响.     

腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术效果比较

目的 比较腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉（CSEA）与连续硬膜外麻醉（CEA）用于剖宫产手术的效果.方法 100例拟择期行剖宫产术的健康产妇,分为CSEA组及CEA组,每组50例.观察并记录产妇麻醉前、麻醉开始后5 min和15 min的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,以及麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、术中产妇牵拉反应、胎儿娩出时Apgar评分.结果 与CEA组比较,CSEA组麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间短,运动神经阻滞、镇痛和肌松效果好,牵拉鼓肠等不良反应少（均P＜0.05）.新生儿Apgar评分CSEA组与CEA组差异无统计学意义.结论 CSEA可安全用于健康产妇剖宫产手术,且麻醉效果优于CEA组.     

七氟醚与丙泊酚用于剖宫产全身麻醉诱导效果比较

目的 比较七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉用于剖宫产术全身麻醉诱导对产妇及新生儿Apgar评分的影响,探讨七氟醚用于产科麻醉诱导的可行性.方法 36例ASA Ⅰ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月初产妇随机均分为两组:七氟醚组(S组)吸入8%(1.3 MAC)七氟醚加6 L/min氧吸入诱导;丙泊酚组(P组)给予丙泊酚1.5 mg/kg静脉诱导,插入气管导管维持麻醉至胎儿娩出.记录两组产妇的ECG、BP、SpO2等生命体征,记录意识消失时间、气管插管条件、插管前后血流动力学变化、胎儿娩出的时间以及出生后即刻、5 min、10 min的Apgar评分.结果 给药至胎儿娩出的时间两组均在5～10 min.两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.七氟醚组有1例新生儿Apgar评分≤7分;丙泊酚组有2例.结论 七氟醚吸入诱导具有同丙泊酚静脉诱导相似的效果,用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响.     

瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉对新生儿的影响

目的探讨瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉对新生儿的影响,评价其临床适用性。方法选择2012年3月～2013年3月于本院行全身麻醉剖宫产的56例产妇,随机分为实验组25例、对照组31例,对照组采用丙泊酚联合维库溴铵进行全身麻醉诱导,实验组在对照组的基础上加用瑞芬太尼进行麻醉。分别记录两组胎儿出生即刻、娩出后1、5min的Apgar评分。结果实验组在出生即刻、娩出后1、5min的Apgar评分分别是（9.09±0.91）、（9.11±0.89）、（9.94±0.46）分,与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉对新生儿无明显不良影响,新生儿无不良反应,适合临床长期推广应用。     

全身麻醉剖宫产瑞芬太尼对产妇及新生儿安全性的影响

目的观察瑞芬太尼全身麻醉（全麻）对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法足月妊娠剖宫产60例,分为瑞芬太尼全麻30例（A组）和普通全麻30例（B组）,观察母体的血流动力学变化及苏醒时间,并进行脐带血气分析及胎儿娩出后的Apgar评分和NACS评分,A组同时进行脐静脉以及脐动脉血瑞芬太尼浓度的测定。结果2组麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间差异比较有统计学意义（P〈0.05）;新生儿Apgar评分及脐带血气分析差异无统计学意义（P〉0.05）,A组新生儿脐带血瑞芬太尼血药浓度很低,对呼吸无明显影响。结论瑞芬太尼可安全用于产科全麻诱导,对新生儿是安全的。     

硬膜外麻醉与腰麻在剖宫产术中应用效果90例临床分析

目的：比较血压下降幅度、麻醉开始至胎儿娩出时间（I-D）及新生儿Apgar评分。方法：随机选择本院2009年6月~2011年1月正常剖宫产术90例。其中,硬膜外麻醉组（EA组）60例,腰麻组（SA组）30例。结果：血压下降幅度在〈1.33kPa和1.33～2.66kPa间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）、下降幅度SA〉EA。I-D在〈30min比较,差异有统计学意义（P〈0.01）、30～45min比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。麻醉效果优良率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,SA组优于EA组。结论：正常剖宫产术麻醉效果腰麻优于硬膜外麻醉。     

小剂量氯胺酮复合七氟醚用于剖宫产麻醉25例分析

目的观察小剂量氯胺酮复合七氟醚用于剖宫产的麻醉效果、安全性及对新生儿的影响。方法25例需行全身麻醉的剖宫产产妇,静脉注射氯胺酮0．8mg／kg,吸入七氟醚施行静吸复合全身麻醉,常规监测ECG、HR、BP、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸,记录麻醉给药前（T0）、切皮时（T1）、分离腹直肌时（T2）、胎儿娩出时（T3）的生命体征,给药到胎儿娩出时间,新生儿Apgar评分。结果静脉注射氯胺酮1min后,动脉压升高20％～30％,脉搏加快,在七氟醚吸入约1min后,BP、HR、呼吸有所下降,但均在正常范围。BP、HR在T2、T3时点升高25％以内,SpO2维持在98％以上。给药到胎儿娩出时间为4～10min,平均（7．8±1．2）min。新生儿娩出即刻、5min的Apgar评分分别为（9．7±0．8）分、10分。结论小剂量氯胺酮复合七氟醚用于剖宫产麻醉过程平稳,比较安全,麻醉强度足够,新生儿呼吸无明显抑制。     

脊麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术中效果观察

目的脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法100例有剖宫产指征患者,随机分两组：试验组用脊麻-硬膜外联合麻醉,对照组用单纯硬膜外麻醉,每组50例。观察指标包括：麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出后5min的血压,麻醉显效时间（麻醉注药至手术开始的时间）,胎儿娩出后1分、5minApgarl评分,术中辅助镇痛药情况,术后头痛统计。结果A组麻醉显效后,血压下降较明显。与B组比较有显著性差异（P〈0.05）,但胎儿娩出后5minA、B两组血压变化无差异（P〉0.05）。A组麻醉起效时间比B组明显缩短（P〈0.05）。两组新生儿娩出后1minApsar评分无差异（P〉0.05）。B组有26%由于镇痛不全辅助镇痛药,A、B两组均无麻醉头痛并发症。结论脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性。     

静吸复合全麻在剖宫产的临床应用

目的：观察静吸复合全身麻醉用于剖宫产对母婴安全的可行性。方法：对30例择期剖宫产的足月临产妇行全身麻醉。麻醉诱导用丙泊酚1～1.5mg/kg、氯胺酮1mg/kg（有妊高征者不用）、司可林1～1.5mg/kg快速诱导插管,术中吸入1%～1.5%异氟醚。观察麻醉诱导至胎儿娩出〈5分钟和〈10分钟时新生儿Apgar评分以及活动情况。胎儿娩出后静脉滴注芬太尼0.1mg并适当加深麻醉。结果：（1）全组胎儿娩出时间均≤10分钟,按娩出时间≤5分钟和〉5分钟分为两组,胎儿娩出后1分钟和5分钟时两组Apgar评分无统计学差异。（2）本组全麻对母婴无明显影响,术中循环稳定,胎儿娩出无明显呼吸抑制。（3）术后随访均无术中知晓。结论：本组表明静吸复合全麻只要做好充分的术前准备和评估,掌握好用药的剂量和时机,加强监测,对剖宫产的母婴是安全的,但应高度重视产妇存在的高危因素。     

体位对剖宫产产妇血流动力学影响观察

目的观察体位对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法硬膜外麻醉下行择期剖宫产的产妇90例均分3组,分别采用平卧位(A组),左侧倾斜30°位(B组),左侧倾斜15°位(C组),记录各组麻醉前,麻醉后5、10、15min,胎儿娩出即刻患者的MAP、HR、SpO2及新生儿1、5min的Apgar评分。结果麻醉后10min,A、C二组MAP与麻醉前比较明显降低(P<0.05),与B组相比也低于B组,新生儿出生后1、5min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧倾斜30°位可有效降低剖宫产术中低血压的发生率。     

临产剖宫产时机与新生儿并发症的相关性分析

目的：分析临产剖宫产时机与新生儿并发症之间的相关性。方法将235例实施剖宫产的单胎头位足月妊娠产妇,依据实施剖宫产时宫口开大情况分为 A 组（66例）为择期剖宫产,B 组（97例）为宫口开大＜5cm,C组（40例）为宫口开大5~8cm,D 组（32例）为宫口开大＞8cm,对比4组产妇产后新生儿1min Apgar 评分、羊水污染情况,以及新生儿并发症发生情况。结果 A 组新生儿1min Apgar 评分为（9,11±1,32）分,B 组为（8,63±1,58）分, C 组为（8,22±1,51）分,D 组为（7,62±1,05）分,各组间比较差异有统计学意义（p ＜0,05）。随着产程进展,羊水污染、新生儿窒息发生率逐渐上升,D 组各项并发症均高于其他3组,差异有统计学意义（p ＜0,05）。结论对于临产后发现阴道分娩风险较大者应及时,最好在活跃早期及中期转剖宫产手术,以最大程度保护新生儿安全。     

小剂量布比卡因等比重液腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产术中的应用研究

目的观察小剂量布比卡因等比重液腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产术中的应用效果。方法轻、中度妊高征需行剖宫产术患者80例随机分为连续硬膜外麻醉（EA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组各40例。比较2组麻醉平面到达T6时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分、麻醉并发症及不良反应。结果 CSEA组麻醉平面到达T6时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均短于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）,CSEA组麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。CSEA组使用麻黄碱人数多于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量布比卡因等比重液腰硬联合麻醉应用于轻中度妊高征剖产术,效果确切,在作好术前准备和术中管理的前提下,麻醉过程平稳,对产妇胎儿影响小,因此该方法安全可行,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫下段剖宫产术中应用的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ 级子宫下段剖宫产产妇620例,随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（EA）两组,每组310例.观察两组产妇的麻醉阻滞效果、血流动力学指标变化、新生儿Apgar评分及麻醉并发症.结果 腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间和手术时间均短于单纯硬膜外麻醉（EA）组（P＜0.05）,麻醉效果明显好于单纯硬膜外麻醉组（P＜0.05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P＜0.05）.两组新生儿Apgr评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全、肌松满意等优点,是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广应用,可作为子宫下段剖宫产术的首选麻醉方法.