氯诺昔康对12例小儿术后T淋巴细胞亚群的影响

目的 研究氯诺昔康用于小儿手术后镇痛对T淋巴细胞亚群的影响.方法 择期全麻下手术患儿24例,随机分为氯诺昔康术后镇痛组(L组)及空白对照组(C组)各12例,L组于术毕拔管后肌注氯诺昔康0.25 mg·kg-1,C组不给予止痛药,分别于麻醉前、术后6、24 h三个时点采集外周抗凝静脉血用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 ,并计算CD4 、CD8 比值,于术后2、4、6、8 h进行疼痛评分,观察不良反应的发生情况.结果 L组术后2、4、 6、 8、 h疼痛评分明显低于C组;L、c组各时点与术前T淋巴细胞亚群及CD4 、CD8 比值的变化相比,差异无统计学意义;相应时点比较也无统计学差异,但两组T淋巴细胞亚群及CD4 /CD8 在术后均有下降趋势,L组术后24 h有回升现象,而C组仍继续下降;所有患儿到出院时均未发生术后感染及伤口异常出血.结论 小儿全麻手术后未见其T淋巴细胞亚群有明显变化,肌注氯诺昔康术后镇痛对其T淋巴细胞亚群也未见明显影响.     

氯诺昔康用于脊柱手术后镇痛的观察

目的比较两种方法在脊柱手术后镇痛的效果和并发症。方法60例脊柱手术病人随机分成氯诺昔康组和吗啡组。观察两组病人术后的镇痛效果(VAS评分)和副作用。结果两组镇痛效果无明显差别,但副作用却有显著差别。结论氯诺昔康用于术后镇痛安全有效。     

氯诺昔康用于腹部手术后患者自控静脉镇痛45例

目的研究氯诺昔康对腹部手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法将90例妇科腹部手术患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。手术结束后对照组和治疗组分别使用芬太尼和氯诺昔康自控静脉镇痛,治疗组首次静脉注射12 mg氯诺昔康,将40 mg氯诺昔康用0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL,以每小时2 mL静脉泵注射;对照组首次静脉注射0.05 mg芬太尼,将0.8 mg芬太尼加入100 mL 0.9%氯化钠注射液。连接电子镇痛泵,基础剂量为2 mL/h,患者自控镇痛为每次0.5 mL,锁定时间为15 min。于开始镇痛后4,8,12,24,48 h观察并记录患者疼痛视觉模拟(VAS)动态评分、PCA的次数及药品不良反应发生情况。结果两组患者在镇痛各时间点VAS动态评分和PCA次数等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯诺昔康对腹部手术后患者自控静脉镇痛效果确切,不良反应少,可在临床推广。     

氯诺昔康防治全麻苏醒期躁动

目的:观察氯诺昔康治疗全麻苏醒期躁动的疗效.方法:选择40例全麻患者双盲随机分为两组,术毕缝皮前静脉用药,Ⅰ组(n=20)氯诺昔康16mg,Ⅱ组(n=20)生理氯化钠溶液2mL.观察指标为躁动评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分、心率、平均压、恶心呕吐.观察时间点为:麻醉前、用药后30min和40min、气管拔管时、拔管后5min和10min.结果:与麻醉前各值比较,拔管时心率、平均压各组明显升高(P<0.05),5min后恢复到麻醉前水平;用药后40min、拔管后10min,Ⅰ组与Ⅱ组相比,躁动显著减少(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组相比,镇静无显著差异(P>0.05);Ⅰ组比Ⅱ组舒适(P<0.05);两组都无明显恶心呕吐.结论:氯诺昔康可防治全麻苏醒期躁动.     

氯诺昔康与术后镇痛

术后疼痛是人体对手术创伤刺激的一种生理反应,但它所引起的病理生理改变能影响术后恢复,导致呼吸、心血管及泌尿系统的并发症,因此完善的术后镇痛是围术期处理的一个重要环节。在传统的术后疼痛治疗中,阿片类药物如吗啡、芬太尼等,是首选治疗用药,但此类药物常会引起恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静等不良反应。     

氯诺昔康对心内直视手术后患者自控镇痛效应的影响

目的：观察氯诺昔康对心内直视手术后患者自控镇痛效应的影响。方法：将30例心内直视手术患者随机分为氯诺昔康组和吗啡组,每组各15例。镇痛药为吗啡1mg/mL,参数设置为：负荷剂量1mg,持续输注剂量0.5mg/h,单次给药剂量1mg,锁定时间10min,每4h最大限量20mg。应用PCA泵的同时,氯诺昔康组静脉注射首剂氯诺昔康8mg,首剂药物后12、24和36h,静脉注射氯诺昔康8mg;吗啡组在四时间点均注射生理盐水。镇痛开始后12、24、36和48h记录疼痛VAS评分,PCA需求按压次数和有效按压次数,药物用量,镇静程度评分;术后各种并发症及不良反应发生率;记录镇痛满意度NRS评分。结果：两组患者各时间点安静痛和咳嗽痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）。镇静程度评分、PCA需求按压次数、有效按压次数及药物用量氯诺昔康组显著低于吗啡组（P〈0.05）。两组患者氯诺昔康组恶心发生率显著低于吗啡组（P〈0.05）,其他术后各种并发症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者对镇痛满意度评分、在ICU停留时间及手术后住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：氯诺昔康可安全有效地应用于心内直视手术后患者术后镇痛,并减少吗啡用量。     

氯诺昔康术后镇痛对上腹部手术患者免疫功能的影响

目的探讨氯诺昔康术后静脉自控镇痛(PCIA)对上腹部手术患者免疫功能的影响。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术患者采用全身静脉麻醉,随机分为观察组和对照组,各20例。术后观察组给予0.032%氯诺昔康静注,负荷量为0.15 mg·kg~(-1),背景输注为2 mL·h~(-1),单次追加剂量为0.5 mL,锁定时间15 min;对照组在疼痛时[疼痛视觉模拟评分(VAS)>5分],予曲马多1.5mg·kg~(-1),im,并分别于诱导前及术后即刻、24 h、72 h测定血浆IL-2、IL-6、IL-10含量。结果对照组VAS明显高于观察组,2组术后IL-6、IL-10含量均升高,IL-2均下降,但观察组恢复较对照组早,2组间比较差异有统计学意义(P< 0.05)。结论氯诺昔康术后镇痛可控制炎性应激反应,减轻患者术后免疫抑制,有利于机体术后恢复。     

氯诺昔康的临床应用观察

资料与方法 选择行子宫切除术患者60例,ASA1～2级,年龄45～60岁,体重45～60kg;有以下情况者不作为观察对象：（1）对非甾体抗炎药过敏者;（2）正在使用与氯诺昔康有相互作用的药物（如地高辛,速尿,华法令,优降糖,单胺氧化酶抑制剂,苯二氮卓类及巴比妥类药物）;（3）接受细胞毒药物治疗;（4）患出凝血性疾病;（5）术中出现意外情况;（6）术中硬膜外穿刺困难或失效。将60例患者随机分为2组：可塞风组和哌替啶组,每组各30例。     

氯诺昔康静脉给药对人工流产的镇痛效果

目的：探讨氯诺昔康静脉给药用于人工流产术中、术后的镇痛效果。方法：将200例早孕妇女随机分为观察组和对照组,各100例,观察组用氯诺昔康（可赛风）8mg;对照组术前、术中不用任何药物;监测患者术前宫颈扩张情况和术中、术毕的生命体征变化,术后不良反应的发生情况,评定术中及术后的镇痛效果。结果：两组间子宫收缩、失血量差异均无统计学意义（P〉0．05）;对照组术中、术后10min镇痛效果及宫颈扩张情况、人工流产综合征明显优于对照组（P〈0．001）。结论：氯诺昔康可安全用于人工流产术的镇痛,尤其可减轻术中、术后官缩痛,降低不良反应。     

氯诺昔康对慢性关节炎治疗的实验研究

目的 在大鼠慢性关节炎模型上，研究关节腔内注射氯诺昔康对慢性关节炎的疗效。方法 大鼠慢性关节炎模型上，通过观察治疗前后关节影像学和病理学变化，测定治疗前后关节直径、疼痛评分、运动评分研究关节腔内注射氯诺昔康对慢性关节炎的治疗效果。结果 （1）氯诺昔康治疗两周后影像学显示炎症减轻，病理学显示有新生关节软骨形成；（2）氯诺昔康治疗两周运动评分高于无治疗组（P〈0．05），踝关节直径、疼痛评分低于无治疗组（P〈0．05）。结论 关节腔内注射氯诺昔康可减轻慢性关节炎，还可促进受损关节的修复。     

氯诺昔康联合吗啡于妇科手术后镇痛的临床研究

目的:评价非甾体类抗炎药氯诺昔康联合吗啡用于妇科腹部手术后患者自控镇痛(PCA)的效应及安全性.方法:60例妇科开腹手术后疼痛患者随机分为H组和M组,接受PCA治疗.H组为使用氯诺昔康联合吗啡,M组使用吗啡.结果:氯诺昔康联合吗啡组与吗啡组术后VAS评分及镇静并无明显差异性.氯诺昔康联合吗啡组的胃肠道不良反应发生率低于吗啡组.结论:氯诺昔康联合吗啡用于妇科腹部手术后PCA效应于吗啡接近,可引起轻度胃肠道症状.     

氯诺昔康对术后吗啡静脉镇痛患者细胞因子的影响

目的:研究氯诺昔康用于术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)患者对体内细胞因子的影响.方法:随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者69例,随机分成三组(M,L2,L3组),每组23例,术后均采用吗啡静脉自控镇痛.M组:术毕缝皮时开启镇痛泵.L2组:术毕开启镇痛泵,术毕缝皮时及术后8 h各静注氯诺昔康8 mg.L3组:术毕开启镇痛泵,术毕缝皮时、术后8 h及16 h各静注氯诺昔康8 mg.镇痛药液配制如下:吗啡0.25 mg·mL-1,背景输注速度1 mL·h-1,患者自控量(PCA)4 mL,锁定时间5 min.术后4,24,48 h随访,记录VAS评分、镇痛药物用量和不良反应.分别于麻醉前、术后24,48 h抽取患者外周静脉血检测血清IL-2,IL-6,C-反应蛋白(CRP)水平.结果:三组VAS评分无显著性统计学差异(P＞0.05).三组CRP术后均升高(P＜0.01),但术后24 h L2和L3组增幅比M组小(P＜0.05).与麻醉前比,术后24 h血浆IL-6含量增幅L3组较M组低(P＜0.05),48 h无显著性统计学差异.IL-2术后48 h降低,降幅组闻比较无显著性统计学差异(P＞0.05).结论:氯诺昔康用于术后PCA能够减少体内炎性细胞因子的分泌,控制炎性反应,调节细胞因子平衡.     

氯诺昔康的合成

以2，5－二氯噻吩为原料，经氯磺化、甲胺化、N－烷基化、环合、氨基取代等反应合成氯诺昔康。甲胺化时，以30％甲胺水溶液代替气体甲胺，简化了操作；N－烷基化时以相转移催化剂／氯乙酸甲酯代替钠氢／碘乙酸甲酯，提高了收率；环合反应更换溶剂系统使收率可达77％。工艺操作简便、安全，条件温和，成本低，总收率可由0．45％提高至12．3％。     

氯诺昔康和高乌甲素用于老年人中上腹部手术后自控镇痛的效果比较

目的比较氯诺昔康和高乌甲素用于老年人中上腹部手术术后自控镇痛的效果和安全性。方法择期行中上腹部手术的老年患者60例，随机分为A、B两组，每组 30例。两组均采用患者静脉自控镇痛(PCIA)，A组给予氯诺昔康32～40 mg，B组给予高乌甲素48～56 mg，用0.9%氯化钠注射液配成100 mL，首次剂量均为8 mg，维持量为2 mL·h^-1，采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评估两者镇痛效果并观察镇痛期间可能出现的不良反应。结果A组VAS评分明显低于B组(P＜0.05)；两组术后不良反应的发生率差异无显著性(P＞0.05)。结论氯诺昔康和高乌甲素用于老人中上腹部手术PCIA安全有效，氯诺昔康的镇痛效果优于高乌甲素。     

氯诺昔康超前镇痛的临床研究

目的:探讨新的非甾体类抗炎药氯诺昔康的超前镇痛作用.方法:60例接受单纯全麻的开胸、胸椎、腰椎手术患者分为三组,Ⅰ和Ⅱ组患者术中不再使用其他静脉镇痛药物,Ⅲ组患者麻醉前静脉注射氯诺昔康8mg,如手术时间超过4h,则术中追加氯诺昔康4mg,所有患者术毕即开始静脉自控镇痛(PCIA),Ⅰ组配方:芬太尼浓度为5μg·mL-1,咪唑达仑0.1mg·mL-1,总容量200mL;Ⅱ,Ⅲ组配方:在Ⅰ组配方基础上加氯诺昔康0.16mg·mL-1,总容量不变.观察所有患者术毕清醒、术后12,24,48h的VAS评分、血压、心率及脉搏血氧饱合度(SPO2)和术后48h的镇痛药总用量、患者按压(bolus)的总次数与实际进药次数以及两者之间的比值(即D/D比值),记录患者对镇痛效果的满意度.结果:Ⅱ和Ⅲ组在术后PCA泵中加入氯诺昔康可显著降低VAS评分和减少患者主动按压的次数和D/D值以及对阿片类药物(芬太尼)的需求量;Ⅲ组患者麻醉前及术中静脉注射氯诺昔康,与Ⅰ和Ⅱ组相比,术后患者VAS评分显著降低,对阿片类药需要量显著减少.结论:麻醉手术前静脉注射氯诺昔康8mg有超前镇痛效应,氯诺昔康在静脉PCA中作为基础镇痛药或称背景镇痛药辅助阿片类药物用于术后镇痛,可显著提高镇痛效果.     

氯诺昔康用于术后镇痛的临床观察

目的 观察硬膜外氯诺昔康复合吗啡持续注入对术后镇痛的效果.方法 选ASA (Ⅰ-Ⅱ)级择期下腹部或下肢手术的患者46例,行腰麻-硬膜外联合麻醉,术毕24mg氯诺昔康加吗啡4mg溶于100mg生理盐水,按2ml/h的速度硬膜外腔持续注入,观察镇痛效果及副作用,监测血压、心率、呼吸频率及脉搏氧饱合度.结果 术后镇痛效果满意,呼吸血压均平稳,恶心呕吐发生率低.结论 氯诺昔康复合吗啡硬膜外镇痛安全有效.     

氯诺昔康 芬太尼用于老年患者术后镇痛的观察

目的探讨氯诺昔康与芬太尼联合用于老年患者术后疼痛的镇痛效果及不良反应。方法48例择期行腹部手术的老年患者随机均分为两组,分别以氯诺昔康加芬太尼（M组）和芬太尼（F组）作为术后静脉自控镇痛（PCIA）药物以视觉模拟评分（VAS）作为疼痛强度指标,观察开始镇痛后24 h两组患者的镇痛效果;记录镇痛期间的不良反应发生情况;镇痛结束后,统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果开始镇痛后1、2、4、8、16、24h,VAS组间比较差异无统计学意义,24h内使用追加药物的例数、镇痛结束后患者对镇痛治疗的总体满意度差异亦无统计学意义,开始镇痛后24h芬太尼消耗量M组明显少于F组（P〈0.05）,M组恶心、轻度呼吸抑制（SpO2〈93%）发生率明显低于F组（P〈0.05）,M组瘙痒、嗜睡及尿潴留的发生率显著低于F组（P〈0.05）。结论与芬太尼联合用于老年患者术后镇痛,氯诺昔康可减少芬太尼使用量（约47.1%）,镇痛效果确切,安全,不良反应发生率低。     

氯诺昔康术后镇痛对血液流变学的影响

目的观察下肢骨折术后持续输注氯诺昔康镇痛对血液流变学的影响。方法90例下肢手术病人随机分成L组（氯诺昔康组）、F组（芬太尼组）和K组（对照组）,每组30例。L组氯诺昔康负荷量为8rag,术后持续输注0．064％氯诺昔康48h;F组芬太尼负荷量为0．1mg,术后持续输注0．001％芬太尼48h。K组不使用镇痛。分别于术前（T0）、术后24h（T1）、48h（T2）采空腹静脉血测定血液流变学各项指标。结果全血粘度L组术后（T1、T2）较术前（T0）有明显下降（P〈0．05）,L组与F组及K组比较也有明显下降（P〈0．05）,F组比K组稍有下降（P〉0．05）;血浆粘度术后K组较L组及F组明显升高（P〈0．05）。结论术后持续输注氯诺昔康镇痛的同时也降低了患者的血液流变学指标,有利于改善患者术后血液的高粘状态。     

氯诺昔康用于剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响

目的:观察氯诺昔康用于剖宫产术后镇痛对患者泌乳的影响。方法:85例持续硬膜外麻醉下剖宫产产妇随机分为对照组(42例)和观察组(43例),观察组于手术结束前10~20min将止痛泵接入静脉,给予氯诺昔康,术后持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录镇痛效果、初乳时间、产后24 h哺乳次数及母乳喂养率。结果:给药期间未发现不良反应。观察组与对照组比较,镇痛效果显著,初乳时间缩短、产后24 h哺乳次数较多,母乳喂养率高,差异具有显著性意义(P<0.01,0.05)。结论:氯诺昔康用于剖宫产术后镇痛作用明显,并可促进母乳喂养。