B超检查不孕症的临床应用价值

目的 探讨超声在输卵管通水术中的临床价值.方法 对102例临床诊断为不孕症的妇女,在超声监测下进行输卵管通水术.结果 55例双侧通畅,20例双侧欠通畅,12例双侧不通畅,5例单侧通畅,7例单侧欠通畅,3 例单侧不通畅.结论在超声引导下进行输卵管通水术,不仅可以直观地看到双侧输卵管是否通畅,而且还可对欠通畅及不通畅的输卵管进行治疗,是一种简便、实用并值得推广的好方法.     

动静脉造瘘在鼻烟壶及腕部的临床研究

目的评价在鼻烟壶及腕部行动静脉造瘘术的疗效。方法将2007年6月2009年6月收治的156例肾功能衰竭患者随机分成两组,分别在鼻烟壶及腕部行动静脉造瘘术,术后经彩色超声随访其吻合口通畅情况,临床观察瘘管使用时间及其并发症。结果术后随访2年,鼻烟壶处行动静脉造瘘术的患者,瘘管术后1年初级通畅率及累积次级通畅率分别为76.9%、92.1%;术后2年初级通畅率及累积次级通畅率分别为57.9%、78.9%。而腕部组瘘管1年初级通畅率及累积次级通畅率分别为64.1%、81.3%;术后2年初级通畅率及累积次级通畅率分别为56.0%、76.0%。两组在术后1年初级通畅率及累积次级通畅率差异有统计学意义（P〈0.01）,术后2年初级通畅率及累积次级通畅率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻烟壶处行动静脉造瘘术的瘘管在短期内通畅率较腕部高,长期并无显著性差异。     

输卵管通液治疗不孕症80例临床分析

目的：探讨输卵管通液（以下简称通液）治疗不孕的临床效果。方法：以庆大霉素注射液8万U，地塞米松注射液5mg，加入生理盐水至30mL，缓慢注入通液导管，根据输卵管的通畅程度，将其分为完全通畅、部分通畅、小部分通畅与不通畅4种类型。结果：80例不孕症患者经过1～4次通液，最终完全通畅68例，妊娠30例，妊娠率37．5％，部分通畅与小部分通畅者妊娠各1例，不通畅者无一例妊娠，本组总妊娠率为40．0％。结论：通液既可对不孕症原因做到初筛诊断，又能起到使输卵管轻度阻塞恢复通畅的治疗作用。输卵管的通畅程度和通液次数与妊娠率有关。通液后的妊娠率较高，通液技术操作简单易行，安全有效，不失为基层医疗单位治疗不孕症的一种实用方法。     

冠状动脉旁路移植手术后不同移植血管远期通畅率

目的:比较冠状动脉旁路移植手术后不同移植血管材料的远期通畅率.方法:回顾性分析76例行冠状动脉旁路移植手术后5 a以上患者临床资料及冠状动脉造影复查情况以及移植血管的通畅率并进行比较.结果:共移植血管231支,其中移植左乳内动脉71支,右乳内动脉11支,桡动脉15支,胃网膜右动脉9支,大隐静脉125支;复查冠状动脉造影显示,移植血管通畅157支(通畅率67.97%),狭窄19支(狭窄率8.23%),闭塞55支(闭塞率23.81%);左乳内动脉通畅率83.10%,右乳内动脉通畅率63.64%,桡动脉通畅率73.33%,胃网膜右动脉通畅率66.67%,大隐静脉通畅率59.20%.结论:冠状动脉旁路移植手术移植左乳内动脉有良好远期通畅率,明显高于大隐静脉.     

利用彩色多普勒血流显像评价移植静脉通畅性的实验研究

目的探讨血管彩色多普勒血流显像在评价搭桥术后移植静脉通畅性方面的应用价值。方法构建30例兔颈动脉旁路移植模型,术后不用抗凝药物。手术当天及术后30 d行彩色多普勒血流显像检查,检测移植静脉有无血栓及其通畅性。术后30 d,取出静脉,在手术显微镜下观察该静脉有无血栓、是否通畅。记录两种方法所得的移植静脉血栓发生率和血管通畅率,比较两种方法所得结果的不同,并计算多普勒评价血栓发生和血管通畅的准确率。结果手术当天,血管多普勒证明所有30例模型移植静脉全部通畅无血栓。术后30 d,手术显微镜下观察移植静脉血栓发生率为25/30,血管通畅率为15/30,而多普勒检测的血栓发生率为21/30(P>0.05),血管通畅率为15/30(P>0.05)。多普勒检测血栓发生的准确率为84%,血管通畅的准确率为100%。结论血管彩色多普勒血流显像在评价移植静脉通畅性方面高效、准确。     

超声监视下输卵管通水术与临床盲做对比分析

目的比较超声监视下用当归注射液行输卵管通水术与临床盲做的优劣性。方法与妇产科合作为72例不孕症患者行输卵管通水术，先由妇产科医生在不用超声监视下做通水术，后根据超声检查及妇科医生临床经验判断输卵管通畅度，并在超声监视下根据超声显像判断输卵管通畅度，比较两者结果。结果临床诊断不通畅者与超声诊断吻合性尚好，临床判断通畅者与超声诊断吻合性差，其中主要集中在一侧通畅而另一侧不通畅病例上。结论超声图像与临床医生主观判断相比，其准确性更高，超声图像能为临床诊治提供更直观、可靠的依据。     

二维超声引导下声诺维输卵管造影判断输卵管通畅度的研究

目的探讨二维超声引导下声诺维输卵管造影(2D-Hy Co Sy)诊断输卵管通畅度的准确性及优势。方法对162例不孕症患者行2D-Hy Co Sy检查,观察其输卵管通畅度情况;以腹腔镜检查结果为金标准,计算2DHy Co Sy判断输卵管通畅度的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 162例不孕症患者,已切除18条输卵管,余191条通畅(62%),81条通而不畅(24%),34条阻塞(12%)。2D-Hy Co Sy判断输卵管通畅度的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为80%、97%、0.80及0.97。结论 2D-Hy Co Sy可以准确判断输卵管的通畅度,且伤害性小、副作用少,不影响短期内受孕,可作为门诊筛查输卵管通畅度的首选检查方法。     

维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘的生存分析

目的 评估维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)的初级通畅率和次级通畅率,并分析影响维持性血液透析患者AVG生存的危险因素。方法 回顾性收集安徽省立医院2016年12月—2022年6月肾脏内科实施AVG手术的维持性血液透析患者的基础资料,并随访患者转归及AVG生存情况。采用Kaplan-Meier方法计算AVG技术存活率,采用COX回归模型分析AVG初级通畅率和次级通畅率的危险因素,并计算各个危险因素的风险比率(Hazard ratio,HR)及95%CI。结果 共51例维持性血液透析患者纳入本研究,手术成功出院后即失访8例,最终纳入43例行AVG手术的维持性血液透析患者。43例AVG初级通畅和次级通畅时间分别为6(1,12)月和8(2,30)月,手术后6、12及18个月的初级通畅率分别为53.9%、29.0%及19.9%,次级通畅率分别为80.8%、71.1%及67.1%。COX单因素回归分析显示中心静脉置管史(HR=2.091,95%CI:1.013～4.319,P=0.046)可能是影响AVG初级通畅率的危险因素。仅女性可能是AVG次...     

经阴道子宫输卵管四维超声造影在评价输卵管通畅性中的应用价值

目的探讨经阴道四维超声造影（4D-HyCoSy）在输卵管通畅性评价中的应用价值。方法采用SonoVue造影剂对53例不孕患者行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查,动态观察输卵管通畅性。结果53例患者106条输卵管四维超声造影显示输卵管通畅47条,输卵管通而不畅36条,输卵管不通畅23条。超声造影表现：（1）输卵管通畅15例,输卵管走形柔顺,造影剂喷射状进入盆腔,并在盆腔内迅速弥散：（2）输卵管通而不畅12例,输卵管显影不连续,局部纤细或增粗,造影剂溢入盆腔,在盆腔内弥散不均匀;（3）输卵管不通畅6例,双侧输卵管不显影或仅某段显影。与腹腔镜检查结果对照,超声造影诊断输卵管通畅性的符合率为94％（17／18）。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影可动态显示子宫、输卵管形态,诊断宫腔粘连及宫腔占位性病变,并评价输卵管的通畅情况。     

QCC活动在保持术后高危导管通畅有效率中的应用

目的:探讨QCC活动在外科术后保持高危导管通畅有效率中的应用。方法 :成立QCC小组,选定QCC题目——提高外科术后高危导管通畅有效率,通过对我院外科病区护理人员资质现状以及外科术后高危导管的种类、通畅率现状分析设定目标,对影响外科术后高危导管通畅有效率的因素进行了分析,制定对策并给予有效的实施。结果:外科术后高危导管通畅有效率由91%提高至100%。结论:开展QC活动提高了外科低年资护理人员对术后高危导管重要性的认识;优化了护理人员工作流程;提高了护理人员的服务质量,QC活动在外科术后保持高危导管通畅有效率中的应用效果明显,值得推广。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠对患侧输卵管通畅度的影响

目的 分析腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后对患侧榆卵管通畅度的影响.方法 将100例输卵管妊娠住院治疗病例,按照腹腔镜保守性手术治疗和单纯药物治疗分为两组,回顾性分析治疗后输卵管的通畅度.结果 腹腔镜下保守性手术治疗后榆卵管通畅度为78%,药物保守治疗后榆卵管通畅度为51.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于年轻且有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜下保守性手术治疗较药物保守治疗具有输卵管通畅率高,治疗随访周期短的优点.     

老年患者不同手术部位对自体动静脉内瘘通畅率的影响

目的 探讨老年维持性血液透析患者不同手术部位对自体动静脉内瘘通畅率的影响.方法 回顾性研究老年与非老年患者首次于前臂远端或近端建立自体动静脉内瘘的通畅率;比较老年糖尿病与非糖尿病患者建立自体动静脉内瘘的通畅率.结果 老年与非老年组患者不同部位建立内瘘后3月到48月的通畅率无统计学差异.老年组于前臂远端建立内瘘后3～24月通畅率均高于前臂近端(x2=7.699,P=0.022;x2=6.460,P=0.026;x2=8.271,P=0.009;x2=4.643,P=0.031).老年糖尿病组内瘘术后36～48月通畅率低于非糖尿病组(x2=5.963,P=0.015;x2=27.388,P=0.000).结论 老年维持性血液透析患者于前臂远端部位建立自体动静脉内瘘具有良好的通畅率,认可作为首选部位,糖尿病影响老年维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的远期通畅率.     

两种留置针在颈外静脉穿刺中输液通畅率的比较

目的探讨颈外静脉穿刺从留置针类型的选择对输液通畅率的影响。方法选择在我科住院,需要进行颈外静脉留置针穿刺的68例患者为研究对象。对照组采用直式留置针,观察组穿刺点采用Y型留置针。比较两组在颈外静脉输液的通畅率。结果对照组输液通畅率为55.9%,观察组输液通畅率为82.4%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论选择Y型留置针能明显提高颈外静脉输液通畅率,值得临床推广使用。     

143例宫腹腔镜联合检查在不孕症诊疗中的价值

目的探讨宫腹腔镜联合检查在女性不孕症诊疗中的临床价值。方法 143例因不孕症行宫腹腔镜联合手术患者,评价腹盆腔、宫腔情况及输卵管通畅率,并依据术中情况实施不同手术方式;比较宫腹腔镜与碘油造影评价输卵管通畅程度的符合率及手术前、后输卵管通畅率。结果碘油造影评价277条输卵管通畅度与腹腔镜下检查吻合率为68.27%,碘油造影提示通畅率为36.10%,经腹腔镜下粘连分解联合宫腔镜插管通液术后通畅率为50.54%,差异有统计学意义(P0.05);输卵管复通率为72.81%。术后妊娠率66.14%。结论宫腹腔镜联合检查对诊断输卵管性不孕症有诊疗价值。     

经阴道四维超声造影判断输卵管通畅性、盆腔周围粘连及输卵管功能的价值

目的 研究阴道四维超声造影(4D-HyCoSy)评估输卵管通畅性、盆腔粘连及输卵管功能的应用价值,为临床提供参考.方法 选取2020年1月至8月广州市从化区妇幼保健院收治的96例不孕症患者为研究对象进行回顾性分析.以腹腔镜美兰通染液术检测结果为金标准,根据输卵管是否通畅将患者分为不通畅组(62例)和通畅组(34例),患...     

下肢人工血管动静脉内瘘的远期通畅分析

目的评价下肢人工血管动静脉内瘘(arteriovenous grafts,AVG)的远期通畅情况。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院金山血液透析通路中心2015年1月1日～2017年10月1日新建AVG患者临床资料。结果成功随访19例,6月、12月、24月的初级通畅率分别为79%、63%、31%,辅助初级通畅率分别为100%、95%、69%,次级通畅率为100%、100%、100%。影响通畅的事件包括:狭窄、血栓、假性动脉瘤。结论下肢AVG通畅率较低,但仍可作为上肢血管资源耗竭患者的血液透析通路。     

实时超声造影在输卵管通畅性诊治中的应用价值

目的探讨实时超声造影在输卵管通畅性诊治中的临床应用价值。方法对40例不孕症患者进行子宫输卵管超声造影,实时观察造影剂在宫腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性,并与子宫输卵管生理盐水造影相对照。结果实时超声造影(SonoVue-HyCoSy)40例72条输卵管(其中有8条输卵管切除)中,通畅46条,不通畅14条,通而不畅8条,显示不清4条;子宫输卵管生理盐水造影(生理盐水-HyCoSy)检查:通畅42条,不通畅10条,通而不畅4条,显示不清16条,两种方法比较差异有显著性(P=0.025)。SonoVue-HyCoSy与X线子宫输卵管造影(X-HSG)诊断符合率83.3%(20/24),生理盐水-HyCoSy与X-HSG诊断符合率54.2%(13/24),二者比较差异有统计学意义(P=0.029)。结论 HyCoSy可多切面实时动态观察并确定输卵管通畅性,是诊断输卵管通畅性安全有效的方法,同时还起到一定治疗作用,该方法准确简便、无创、费用低,值得推广。     

双氧水声学造影评价输卵管的通畅性

目的评价双氧水声学造影(SSG)对输卵管通畅性的诊断价值.方法选择不孕症妇女97例,采用1.5%双氧水作为造影剂,行阴道超声引导下输卵管声学造影术,其中43例行子宫输卵管碘油造影(HSG).结果双侧输卵管通畅31例,部分通畅47例,输卵管阻塞19例;与碘油造影的阳性符合率为84.3%.结论双氧水声学造影可作为评价输卵管通畅性的简便方法.     

动态三维评估子宫输卵管超声造影通畅性分析

目的:分析动态三维(4D)评估子宫输卵管超声造影(CEUS)通畅性。方法:在我院2016年10月~2017年10月确诊为不孕症的33例患者进行4D-CEUS评估输卵管的通畅性,在与进行腹腔下通染液检查的对象作为对照,然后评价4D-CEUS诊断输卵管通畅性的特异度、敏感度、阴性似然比、阳性似然比等。结果:使用4D-CEUS进行输卵管通畅诊断有21条,通而不畅有11条,出现阻塞情况的有34条。使用腹腔镜通染液进行输卵管通畅检查,通畅有22条,阻塞有36,通而不畅有8条。4D-CEUS检测输卵管阻塞表现的阳性值是82.3%(28/34),通畅的阴性值是76.1%(16/21)。结论:临床诊断子宫输卵管通畅性使用动态三维超声造影(4D-CEUS)进行评估,比较快速且诊断率很高,有临床推广的价值。     

低机械指数实时谐波声学造影对输卵管通畅性的初探

目的探讨低机械指数实时谐波声学造影对输卵管通畅性临床应用的可行性。方法选择不孕症妇女46例,采用全氟显作为造影剂,行经腹部B超引导下子宫输卵管声学造影术,观察造影剂在子宫、输卵管内的流动情况。结果46例不孕症妇女中,11例双侧输卵管通畅,7例双侧输卵管不通畅,9例单侧输卵管不通畅,15例单侧输卵管通而不畅,4例双侧输卵管通而不畅。结论低机械指数实时谐波声学造影对输卵管显像清晰,且安全、经济、无副作用,可作为临床不孕症患者输卵管通畅性检查的一种有效方法。