气管,支气管,隆突成形术的体会

作者报告自１９８８年至１９９６年用气管、支气管隆、突成形术治疗原发中央型肺癌１９例。其中病变位于右上肺１５４例（含侵犯右总支气管及隆突２例），左上肺４例，气管隆突部肿瘤１例。本组地右上叶抽状切除术１２例，左肺上叶袖状切除术４例，右全肺隆突切除＋隆突成形术２例，气管隆突部肿瘤切除＋隆民形术１例，病理类型：鳞癌细胞１５例，腺癌细胞２例，粘液表皮样癌１例，小细胞肺癌１例。我们认为此手术安全，符合肺癌“二     

气管、支气管、隆突成形术的体会(附19例临床分析)

作者报告自１９８８年至１９９６年用气管、支气管隆、突成形术治疗原发性中央型肺癌１９例。其中病变位于右上肺１４例（含侵犯右总支气管及隆突２例），左上肺４例，气管隆突部肿瘤１例。本组行右上叶袖状切除术１２例，左肺上叶袖状切除术４例，右全肺隆突切除＋隆突成形术２例，气管隆突部肿瘤切除＋隆突成形术１例。病理类型：鳞癌细胞１５例，腺癌细胞２例，粘液表皮样癌１例，小细胞肺癌１例。我们认为此手术安全，符合肺癌“二个最大限度”的治疗原则，虽有一定的技术难度，但易于掌握，关键在于手术适应症的选择。     

间歇性发热、咳嗽、痰中带血

一、住院期间检查X 线体层摄片,见左肺下叶支气管已完全闭塞,左下叶支气管开口部有团块状密度增高影,背段及各基底段均未显示。拟诊“左下叶肺癌伴肺不张”。支气管镜检查,见左下叶支气管口内,有黄豆大小菜花样新生物,阻塞管腔,活检病理报告为“未分化癌”。二、手术经过剖胸后见左肺下叶呈紫黑色肺不张,于左下叶支气管开口部扪及3×4厘米大小肿块,累及肺门,并浸润至心包。肺门及隆突下淋巴结肿大,黄豆至花生米大小。     

外耳道腺样囊性癌全身广泛转移一例

外耳道腺样囊性癌是一种罕见的外耳道恶性肿瘤,全身广泛转移更属罕见。现报道一例。患者男,45岁。因外耳道肿块逐渐增大5年并反复出血、疼痛于1986年2月20日入院.查右外耳道外1/3前壁1.8cm×10cm肿块,基底较广,外耳道大部阻塞。行手术治疗将耳屏软骨与肿瘤组织一并切除后植皮。病理诊断:外耳道腺样囊性癌。术后未行抗肿瘤治疗。半年后,右耳廓及右耳下又出现2cm×2.5cm×2cm肿块.于1987年8月再次手术,将右外耳道、耳下肿块连同腮腺后极切除。病理诊断:外耳道腺样囊性癌,癌肿累及腮     

浅谈支气管袖状肺切除术治疗肺癌

支气管袖状患肺切除术可以最大限度地切除肿瘤,和保留健康的肺组织。1985年以来,我科采用上述手术治疗肺癌收到了较好较果、现以右主支气管袖状右肺上叶切除术为例报告如下: 临床资料患者立久,男,38岁,因胸痛,咳嗽,气急一年于1985年8月来诊,胸片见右肺上叶前段近肺门有一球形阴影,密腹不均、有分叶及毛刺。临床诊断:右啼上叶中心型肺癌(侵及右主支气管)于1985年9月24日行右主支气管袖状右肺上叶切除,右主支气管与右中间支气管端端吻合术。手术要点:1.常规结扎切断右肺上叶静脉及动     

隆突主支气管和肺动脉及上腔静脉袖式切除重建治疗中心型肺癌

<正>笔者所在医院1981-05～2007-07对57例侵犯气管隆突或主支气管、肺动脉、上腔静脉的中心型肺癌分别施行气管隆突和主支气管袖式切除成形及部分肺动脉、上腔静脉袖式切除成形手术,现将治疗情况介绍如下。     

气管隆突切除与重建术的麻醉

随着气管外科技术及诊断水平的不断提高 ,气管隆突手术日益增多。自 1995年来我们完成了 2 3例气管隆突切除与重建术的手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例患者中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄19～ 72岁 ,ＡＳＡⅡ～ⅣＥ 级 ;原发性气管肿瘤 7例 ,隆突癌 16例。手术名称 :大气管环切端端吻合术 5例 ,气管部分切除 带蒂骨瓣修补术 2例 ,隆突癌切除 全隆突重建术 5例 ,左全肺切除 隆突成形术 4例 ,右全肺切除 隆突成形术 7例。术前肺功能检查 :8例通气功能轻 中度损减 ,5例通气功能重度损减 ,其余为重症病人术前未做肺…     

隆突支气管肺动脉切除重建治疗中心型肺癌

目的回顾性总结隆突支气管肺动脉切除重建治疗中心型肺癌的经验。方法应用隆突支气管肺动脉切除治疗中心型肺癌60例,其中右上叶袖状切除重建29例,右全肺半隆突切除1例,右全肺隆突切除3例,右上叶袖状合并隆突切除3例,右中叶及下叶背段袖状切除重建5例,左上叶袖状切除19例,同时行肺动脉切除成形18例。结果全组无手术死亡。随访1～5年,生存1年57例(95.0%),3年29例(48.3%),5年19例(31.7%)。结论本方法可扩大中心型肺癌的手术指征,符合肺癌手术“两个最大限度”的原则。     

支气管类癌的诊断及外科治疗

目的探讨支气管类癌的临床特点、诊断及外科治疗。方法总结1980-2000年底经手术及病理证实的支气管类癌22例,其中气管类癌2例,支气管类癌20例,典型类癌17例,不典型类癌5例。22例病人行手术治疗24次(2例术后局部复发再手术),2例气管类癌均作气管袖式切除加端端吻合术,其中1例术后6年局部复发,再次手术行肿瘤刮除并加术后放疗。20例支气管类癌,2例主支气管类癌均作单纯支气管袖式切除加端端吻合术,其中左主支气管类癌病人术后11年复发,再次手术行左全肺及隆突切除重建术,15例作不同形式的肺切除术(一叶或双叶肺切除11例,肺叶切除加支气管袖式切除3例,左全肺切除1例),3例周围型类癌行肺楔形切除术。结果无手术死亡,5年生存率81.3%,3例不典型类癌分别于术后10、16、22个月死于远处转移。2例初次手术后6年、11年局部复发病人再手术后已2年、3年仍存活。结论支气管类癌是一种低度恶性肿瘤,好发于段以上支气管,平均发病年龄较肺癌轻。主要症状为反复咯血和呼吸道感染。X线以及CT检查,纤支镜检查对诊断有价值。提倡保守的外科治疗,即以肺叶或袖式肺叶切除为主要手术方式,尽量避免全肺切除。手术切除后,一般预后良好,但不...     

肺原发性脂肪肉瘤1例报告

病历摘要患者女,41岁,因右胸背痛2个月,胸部X线透视示右中肺野有一边缘尚清晰、略有分叶状的圆形肿块阴影,于1985年5月23日入院。检查。全身情况良好,浅表淋巴结不肿大。纤维支气管镜检查及痰找癌细胞均阴性。既往身体健康,未患有其他恶性肿瘤。临床诊断:右肺癌。9月5日开胸探查见右肺中叶外侧段有一肿块,约8×6cm大小,与前胸壁胸膜有粘连,但其境界仍清楚,未侵犯胸壁。肺门淋巴结不肿大。作右肺中叶切除。术后恢复良好出院。随访半年余未见肿瘤复发。病理改变:大体形态观察,切除之右肺叶,大小11×3×5cm,肺表面粗糙,一处见丘状隆起,其表面脏层胸膜增厚,切面该处肺实质内有一圆     

鸦胆子油乳注射液联用阿奇霉素注射液致不良反应1例

患者,男,78岁。患者18个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,伴痰中带血,就诊于四川大学华西医院。胸部CT示：左肺上叶支气管区见一实性密度结节影,左肺上叶阻塞性肺不张,左肺下叶阻塞性肺炎;纤支镜检查示：     

胸部闭合性损伤后左主支气管扭转1例

患者男性,45岁,因从3米高处坠落左背着地2天入院。体检:神志清楚,端坐体位,气管左偏,左肺呼吸音消失。全胸片示:左全肺不张,纤维支气管镜检示:距隆突3cm 处左主支气管呈完全闭锁状态。经肺功能锻炼器、吹气球等治疗左肺仍不能复张,于入院2天后全麻下行剖左胸探查术,术中发现气管插管下左肺仍未能复张。予加压( 30～40m m H g)膨肺仍无变化,亦无漏气表现,探查左主支气管发现其呈朝气管膜部扭转状,手术复位后膨肺左肺复张,气管无漏气,术后7天痊愈出院。讨论闭合性气管损伤常分2型,Ⅰ型即气管破口直 犤犦 1接与胸…     

三重癌广泛转移并存活16年1例

患者,男,61岁,于1995年5月因腹痛就诊于中南医院,行剖腹探查发现空肠有肿块,快速病检示空肠类癌,行类癌根治术.术后定期复查未见异常.2000年9月患者因"咳嗽、咳痰伴痰中带血1月"就诊该院,胸部CT检查示右上肺占位,行纤支镜检查示右支气管占位,活检示异形细胞团,考虑来自于小肠类癌可能性大,但原发不排除.     

支气管、隆突成形术治疗中央型肺癌20例围手术期处理

支气管、隆突成形术扩大了中央型肺癌的手术适应证,使一部分患者避免了全肺切除,尤其对高龄肺功能差的患者,既免于全肺切除又能获得较彻底的肿瘤切除[1],延长了生命且能提高患者的生存质量.自1989年至2008年,我院共行支气管、隆突成形术20例,疗效满意,总结如下.     

全身多发性结核误诊为肺癌1例

1 病例报告患者,女,74岁。因咳嗽4年余,加重伴低热、乏力1个月于1999—05—13入院。自1992年始无明显诱出咳嗽,少量白痰,自觉发热(体温不详)。当地医院胸片示肺门增大,右上肺见斑点状阴影。CT示右气管旁淋巴结增大,右肺上叶前段见斑片状影,右主支气管变窄,左侧正常。支气管镜见左主支气管(隆突下1.5cm左右)内侧壁有坏死苔.占管腔1/2;右肺上叶开口见隆起肿物,质脆无弹性;右中叶支气管狭窄,粘膜呈浸润性改变;右肺上叶与中叶支气管之间嵴增宽,粘膜受浸。涂片未见肿瘤     

支气管、肺动脉成形术治疗中央型肺癌的临床应用

目的总结支气管、肺动脉成形术治疗中央型肺癌的临床经验,探讨手术的应用指征及方法,以提高手术疗效和患者的生存率。方法回顾分析2001年5月至2006年5月我院35例中央型肺癌患者的手术治疗资料。支气管袖状切除左上叶10例、左下叶5例、右上肺12例、右中下叶8例,35例患者中,支气管及肺动脉双袖状切除11例,支气管袖式切除以及肺动脉侧壁切除3例。结果手术无死亡。手术后,发生并发症的患者有8例,占22.8%,其中,肺不张3例次,心律失常3例次,有肺不张、心律失常并且肺部发生感染2例,无支气管胸膜瘘和狭窄等严重并发症。术后1、3、5年的生存率分别为83%（29/35）、60%（21/35）和37%（13/35）。结论支气管、肺动脉成形术扩大了肺癌患者的手术指征,减少了因肺动脉受侵犯而行全肺切除术的概率,提高了患者术后的生存质量。     

纤维支气管镜在支气管腔内堵塞性肺不张治疗和诊断中的运用

我院呼吸科1987～1997年采用纤维支气管镜治疗和诊断支气管腔内堵塞性肺不张124例,现报道如下。临床资料一、一般资料：124例中,男87例,女37例。年龄20～76岁。其中右上叶肺不张28例,右中叶肺不张34例,右下叶肺不张9例,有全肺不张7例,左上叶肺不张25例,左舌叶肺不张47例,左下叶肺不张5例,左全肺不张12例。引起支气管腔内阻塞的原因为：①痰栓堵塞66例,其中右上叶11例,右中叶29例,右下叶5例,右主支气管3例。左上叶10例,左舌叶3例,左下叶2例,左主支气管3例。②新生物堵塞50例,其中右上叶14例,右中叶5例,右下叶《例,右主…     

23例气管、支气管、隆突成形术的体会

目的 报告23例气管、支气管、隆突成形术。方法 右肺上叶袖式切除13例。左肺上叶袖式切除4例(同时行肺动脉楔形切除1例)，右全肺袖式切除 隆突成形3例，隆突切除、呼吸道重建1例，左总支气管部分切除、端端吻合1例，气管肿瘤切除、端端吻合术1例。结果 全组术后近期死亡1例，手术死亡率4．3％，死亡原因为呼吸衰竭。结论 气管、支气管、隆突成形术安全，易于掌握，能最大限度切除病变组织且最大限度保留有功能的肺组织，符合肿瘤治疗原则。     

肺和隆突切除治疗肺癌

肺癌侵及隆突者,以往被列为手术禁忌症。从1981年3月到1983年1月,我院对5例肺癌病人施行了肺和隆突切除术;4例为右全肺切除和隆突切除,1例为右上叶切除和隆突切除重建术。本组无手术死亡和吻合口瘘发生。随访中,3例已存活1～3年,2例已在术后1年内死亡(1例于术后3个月死于脑转移,另1例死于术后一年,原因不明)。     

单纯结扎法处理支气管残端应用于肺癌切除46例

目的 总结46例肺切除手术的临床经验体会。方法 单纯结扎法处理支气管残端。结果 除1例左肺切除，术中支气管内癌栓脱落坠入右主支气管致气道阻塞，抢救无效死亡。本组46例中经病理证实45例无支气管残端癌残留，占98％，同时愈合良好，无明显炎性反应及肉芽组织形成，无并发支气管胸膜瘘。结论 单纯结扎法处理支气管残端具有操作简单，抗压力高，牢固可靠等优点，有利于支气管残端血压减少胸腔感染机会，此法应用范围广。