骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合

目的：评价骨膜瓣移位术对骨折术后骨延迟愈合或不愈合的疗效。方法：对2001年1月～2006年6月收治的89例骨折术后骨不愈合的患者采用骨膜瓣移位术治疗。结果：所有病例均得到随访，随访时间为8-24个月（平均18个月）。13例（86．7％）患者骨折愈合，骨折愈合时间最短2个月，平均3．5个月。有2例骨折不愈合再另行手术，无感染发生。结论：对于骨折术后骨不愈合的患者，骨膜瓣移位术是一种损伤性小、风险性小、效果明显的治疗方法。     

体外冲击波结合红骨髓移植治疗骨不连的临床研究

目的研究体外冲击波疗法（ESWT）结合红骨髓移植治疗骨折延迟愈合和骨不连的疗效。方法局麻下自髂骨抽取自体红骨髓约10～15ml，在X线透视下进行严格的骨髓移植操作，同时配合ESWT治疗19例骨不连患者，与单纯ESWT治疗组23例进行对比分析。结果骨髓移植后随访1年，有16例长骨骨不连患者获得愈合，骨折愈合率84，2％，略高于单纯ESWT组；联合治疗组的骨折平均愈合时间为19．13周，比对照组短（P〈0．05）。结论自体骨髓移植后成骨作用明显；采用ESWT结合红骨髓移植治疗骨折延迟愈合和骨不连的方法简单、有效，不失为骨不连非手术疗法中的理想选择。     

应用LCP治疗下肢管状骨骨不连的临床疗效观察

目的：探讨植骨后使用锁定加压接骨板治疗下肢管状骨骨折骨不连的临床效果。方法：总结我院自2008—10～2010—03植骨后应用锁定加压接骨板治疗下肢长管状骨骨折骨不连患者15例,对其骨不连的原因及治疗效果进行分析。结果：所有病例均获随访,15例患者均达到骨性愈合,平均愈合时间4.5个月,疗效满意。结论：LCP接骨板因其先进的设计,具有固定牢固可靠,可早期功能锻炼的优点,植骨后应用锁定加压接骨板能有效治疗下肢长管状骨骨折不连接。     

胫骨骨不连的原因分析及再手术治疗的探讨

目的：探讨胫骨骨不连的发生原因、治疗方法及疗效。方法：1997年7月~2007年6月共收治胫骨骨不连患者78例,其中男46例,女32例。骨折初始治疗：髓内钉28例,钢板36例,手法复位夹板外固定14例。骨不连治疗采用手术清理断端、清除死骨、重新植骨、内固定或者外固定支架等治疗。结果：随访时间6～36个月,平均15．6个月。愈合72例,愈合率为94．9％,愈合时间平均7.3个月。结论：严重的创伤及医源性因素是导致胫骨骨折术后骨不连的主要原因．选择适当的手术方式及材料可取得满意的疗效。     

中医结合改良植骨治疗长骨骨不连36例

凡骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折称骨折不连(骨不连)。目前面临最大挑战是治愈率，由于患者病程长，大多经历多次手术，对治疗成功率期望值极大。我们利用中药内服外敷外洗，结合改良夹板式植骨术，有效治疗长骨骨不连36例，取得97％的成功率。     

超声电导活性骨提取物治疗胫骨骨折的临床观察

目的评估超声电导活性骨提取物治疗高能量胫骨骨折的临床疗效。方法将2007年1月至2012年3月60例采用切开复位内固定或使用带锁髓内钉内固定的胫骨骨折患者完全随机分为试验组和对照组,各30例。试验组采用超声电导活性骨提取物治疗：术后第7天起,每天治疗30min,持续15d,对照组术后予以不含活性骨提取物的超声电导治疗。观察2组治疗效果。结果术后随访5～14个月。试验组胫骨骨折愈合时间为9—15周,平均（11±3）周,无延迟愈合和骨不连发生;对照组为13～36周,平均（18±4）周,延迟愈合3例（愈合时间为8～9个月）。按Johner—Wruhs标准评估,术后12和26周,试验组优良率分别为93．3％（28／30）和100．0％（30／30）,对照组为50．0％（15／30）和86．7％（26／30）,2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论超声电导活性骨提取物是一种促进骨折愈合的有效方法。     

骨皮质剥脱术治疗四肢长骨干骨不连38例分析

目的探讨骨皮质剥脱术治疗四肢长骨干骨不连的临床效果。方法分析我院使用骨皮质剥脱术治疗的四肢长骨干骨不连患者的临床资料,共38例。结果 38例患者的43根长骨均术后随访4～25个月,平均随访13个月,均一次手术成功,骨愈合时间为4～10个月,平均愈合时间为6个月,所在患者术后均经过X线和CT检查后确诊患者的恢复程度。所有患者术后患肢功能恢复良好。结论对于四肢长骨干骨折骨不连的患者,采用骨皮质剥脱术,可以加速骨折断端的血运重建,加快骨折处的新骨生成,加快患者骨不连的愈合,值得临床推广使用。     

外源性骨生长因子联合丹渗注射液预防四肢骨折骨不连的疗效观察

目的观察外源性骨生长因子（骨肽）联合丹渗注射液预防四肢骨折骨不连的临床疗效。方法将126例四肢骨折分为治疗组和对照组,治疗组给予注射用骨肽及丹渗注射液静滴,对照组给予常规治疗。结果随访12～18个月,治疗组平均愈合时间为（5.4±3.8）个月,对照组为（7.4±5.1）个月。治疗组骨折愈合优良率（92%）高于对照组（74%）,骨不连率（2%）低于对照组（11%）,两组比较,差异显著（P〈0.05）。结论应用注射用骨肽及丹渗注射液可促进四肢骨折愈合,有效预防骨不连的发生。     

跟骨钛钢板和人工骨植骨治疗跟骨骨折

目的：探讨跟骨钛钢板和羟基磷灰石人工骨植骨治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：对26例37足跟骨骨折行跟骨钛钢板开放复位内固定和植入羟基磷灰石人工骨治疗。按Sander分型：其中Ⅲ型28足,Ⅳ型9足。采用Maryl and Foot Score系统进行术后功能评价。结果：26例术后均获随访,时间7～42个月,平均11.8个月。骨折全部愈合,其中优19足,良13足,可3足,差2足,优良率为86.4%。术后并发症：本组有1足局部皮缘坏死,1足发生腓肠皮神经损伤,2足切口延迟愈合。结论：跟骨钛钢板和羟基磷灰石人工骨植骨是治疗跟骨骨折的良好方法。     

交锁髓内钉加植骨结合中药治疗股骨骨不连

目的分析股骨干骨不连的原因,探讨交锁髓内钉加植骨结合中药接骨汤治疗股骨骨不连的临床疗效。方法自2002年1月至2010年1月对29例股骨干骨折骨不连患者采用交锁髓内钉内固定加取自体髂骨或异体骨、自体骨混合植骨治疗,术后给予中药接骨汤并早期行功能锻炼。结果 29例骨折全部骨性愈合,愈合时间6～15个月,平均10个月,愈合率100%。结论交锁髓内钉加植骨结合中药接骨汤治疗股骨干骨折术后骨不连疗效确切,功能恢复满意。     

经皮自体红骨髓移植治疗股骨骨不连的临床研究

目的探讨采用经皮自体红骨髓移植治疗股骨骨不连的效果。方法观察股骨骨不连患者82例,其中股骨粗隆下骨不连17例,股骨干骨不连52例,股骨髁上骨不连13例。用带锁髓内钉固定骨折端。取自体髂骨植骨。术后7d、15d骨折端注射复合骨形态发生蛋白的自体红骨髓。结果X线片显示2个月60例骨折端周围有大量新生骨痂,5个月75例有连续骨痂形成。平均愈合时间（7．2±1．8）个月。结论经皮自体骨髓干细胞复合骨形态发生蛋白移植,改善骨折区成骨能力,是治疗股骨骨不连的较好选择。     

微创钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨微创钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折的疗效。方法16例胫骨干骺端骨折患者。采用间接复位经皮微创钢板内固定技术治疗。结果本组16例随访3～16个月，平均12个月，患者伤口一期愈合，骨折无延迟愈合。无畸形愈合。结论微创钢板固定技术创伤小．骨愈合率高．是治疗胫腓骨干骺端骨折的有效方法。     

中西医结合治疗四肢长骨骨折骨不连19例临床疗效观察

目的：探讨运用中西医结合的方法治疗四肢长骨骨折骨不连的临床疗效。方法：对本科2006年2月～2009年12月收治的19例四肢长骨骨折骨不连的患者,在西医治疗的基础上,运用自拟中草药汤剂内服及活血生筋接骨膏外用。结果：股骨干骨折骨不连4例,锁骨、肱骨骨折骨不连各6例,尺骨骨折骨不连3例经过3～6个月的中西医结合治疗均得到明显的疗效,均有中等量以上的骨痂形成。结论：四肢长骨骨折骨不连运用中草药方剂内外用效果显著,疗效确切。有一定临床运用价值,适合在基础医院推广使用。     

红骨髓复合骨形态发生蛋白治疗胫骨骨折延迟愈合效果观察

目的 研究并分析自体红骨髓复合骨形态发生蛋白注射治疗胫骨骨折延迟愈合的疗效.方法 采用自体红骨髓复合骨形态发生蛋白注射治疗胫骨骨折延迟愈合患者16例.注射完毕后加压包扎,每个骨折部位注射2次,每次间隔3周为1个疗程.1个疗程后摄X线片,未愈合则开始第2疗程,最多2个疗程.结果 随访时间6～21个月.1个疗程临床愈合7例,2个疗程愈合8例,行自体髂骨移植于术1例.结论 自体红骨髓复合骨形态发生蛋白治疗胫骨骨折延迟愈合疗效可靠.     

Monteggia骨折术后骨不连26例治疗体会

目的：重视Monteggia骨折中尺骨骨折的治疗，提高尺骨愈合率，减少骨不连发生。方法：对26例Monteggia骨折中尺骨骨不连的临床资料与治疗结果进行分析。结果：26例尺骨骨不连经再次手术治疗，取得满意结果。结论：对尺骨内固定材料的选择．重视尺骨血运的保护及自体髂骨植骨是防治尺骨骨不连的关键。     

长骨缺损性骨不连68例临床分析

目的 探讨导致长骨骨折不连的因素及合理的治疗方法。方法 1997年5月至2004年12月间采用中西医结合方法治疗长骨缺损性骨不连68例,男49例,女19例,年龄17—56岁,平均26．8岁。病程最短7个月,最长24个月,平均11．8个月。原发性损伤的骨折类型：粉碎性骨折30例,横断骨折15例,螺旋骨折9例,斜形骨折11例,骨缺损3例。根据吴其常骨缺损临床分型：Ⅰ度一型35例、Ⅱ度一型19例、Ⅱ度二型9例、Ⅲ度一型3例、Ⅲ度二型2例。首先彻底清除死骨异物,打通骨髓腔,Ⅰ度一型、Ⅱ度一型采用髂骨及腓骨1／2～2／3片植骨,内固定采用加压钢板35例,交锁髓内钉19例,共计45例,Ⅱ度二型一期骨端清理旷置,外固定架固定,确定无感染三个月后按一型处理,共9例。Ⅲ度除1例小转子下股骨缺损长度达12cm的患者一期采用腓骨2／3片做内侧骨板、外侧用DHS内固定,缺损部分大量自体髂骨条块植骨外,其余4例均采用外固定架固定Ⅰlizarov骨段输送技术。本组病例在治疗的过程中,依据祖国医学骨折愈合的病理过程分为初、中、后三期的理论辅以中药治疗。结果本组68例中64例得到随访,随访时间6～30个月,平均12．6个月。获得随访病例中Ⅰ度一型、Ⅱ度一型全部顺利愈合。Ⅱ度二型中有一例经再次植骨更换加压钢板10个月后骨折愈合。小转子下骨缺损患者获得30个月的随访,骨端15个月愈合良好。4例采用Ⅰlizarov骨段输送的病例8—20个月的治疗骨折顺利愈合。64例中3例出现膝关节屈曲小于90度,其中Ⅱ度二型一例、采用Ⅰlizarov骨段输送的病例中两例。结论 骨折部位的解剖特点和严重的创伤是导致长骨缺损不连的病理基础,医源性因素仍是一个不可忽视的方面。完善的治疗方案,精细的手术操作,坚强的内固定,充足的植骨,中草药的应用是预防和治疗长骨缺损性骨不连的有效方法。     

外固定架植骨治疗胫骨干感染性骨不连

目的:评价外固定架植骨治疗胫骨干感染性骨不连的临床疗效。方法运用此技术治疗胫骨干感染性骨不连20例。手术去除胫骨之内固定物,彻底清创后骨折端植入自体松质骨,改用单臂三维外固定加压固定。结果全部病例均获随访,时间3～36个月,平均17个月,骨折愈合时间14～24周,平均18周,去除外固定架后无再骨折发生。患肢及关节功能良好。结论外固定架固定加自体松质骨植骨治疗胫骨干感染性骨不连,均达骨性愈合,疗效满意。     

小儿骨不连的诊断与治疗分析

目的总结分析小儿骨不连的诊断方法与治疗措施。方法回顾性分析21例小儿骨折术后骨不连患者为研究对象,分析其一般资料,诊断方法及治疗措施和临床疗效。结果 21例患儿中19例取出内固定后更换固定方式均成功,2例多次手法整复小夹板固定后骨不连患儿改用切开复位克氏针固定,术后复位良好,术后随访6～12个月,所有患儿骨折端均愈合,愈合时间3～12个月,平均愈合时间(5.5±1.2)个月。结论小儿骨不连有明显的临床表现,较易进行诊断,及时的更改固定方式,保证骨折端的稳定性能够有效的治疗骨不连的情况,缩短骨折愈合时间。     

带锁髓内钉加植骨治疗肱骨骨折骨不连

目的总结带锁髓内钉内固定加自体植骨治疗肱骨骨折骨不连的临床经验。方法2003年1月～2006年1月我院采用带锁髓内钉内固定加自体植骨治疗肱骨骨折骨不连18例,并随访疗效。结果18例均获平均15个月的随访,骨折全部愈合,效果优良。结论应用带锁髓内钉内固定加自体植骨治疗肱骨骨折骨不连操作简单,固定牢靠,愈合率高。     

长骨骨不连骨缺损11例治疗体会

目的探讨四肢长管状骨骨不连骨缺损的治疗方法。方法11例骨不连骨缺损患者采用髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架等综合治疗。结果11例术后X线片显示,1个月骨折端周围出现骨痂,3个月有连续骨痂形成,6个月骨折愈合。无固定物断裂、弯曲和松动,关节活动基本正常。结论髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架综合治疗骨不连骨缺损,能加快骨折愈合,是治疗长骨骨不连骨缺损的较好方法。