罗库溴铵对老年病人的药效动力学影响

目的 研究罗库溴铵对老年病人的肌松效应。方法 94例ASA Ⅰ～Ⅱ级的病人按年龄分为4组,Ⅰ组为对照组(28例,32～59岁),Ⅱ组(29例,60～69岁),Ⅲ组(27例,70～89岁)和Ⅳ组(10例,90～97岁)。四组病人均于全麻诱导时静注罗库溴铵0.6mg/kg,并进行四个成串刺激(TOF)肌松监测。术中持续静注罗库溴铵,用注射泵调控给药剂量,T_1维持10％～20％至手术结束。记录罗库溴铵起效时间、T_1为零时间、首次给药后T_110％恢复时间、停药后T_125％恢复时间以及每30min罗库溴铵用量。结果 (1)Ⅰ组病人罗库溴铵起效时间明显比其余三组长(P<0.01),Ⅳ组病人肌松起效时间快于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01)。(2)Ⅰ组病人T_1为零时间明显比其余3组病人长(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ组T_1为零时间相近(P>0.05),Ⅳ组病人则短于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01)。(3)Ⅰ组和Ⅱ组首次给药后T_110％恢复时间和停药后T_125％恢复时间显著快于Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.01)。(4)不同年龄组罗库溴铵用量不同,随年龄增加而减少(P<0.01)。结论 随着年龄的增长,尤其在高龄病人罗库溴铵起效时间,达最大效能时间增快、维持用量减少和肌松持续时间延长。     

罗库溴铵、维库溴铵及混合应用对骨骼肌成人型、胎儿型乙酰胆碱受体的作用

目的研究罗库溴铵和维库溴铵及其混合应用对骨骼肌细胞膜上成人型乙酰胆碱受体(ε-nAChR)和胎儿型乙酰胆碱受体(γ-nAChR)的作用。方法先在HEK293细胞膜上,应用脂质体转染技术表达ε-nAChR和γ-nAChR,再用全细胞膜片钳技术,比较罗库溴铵和维库溴铵及其混合应用对ε-nAChR和γ-naAChR引起峰电流的影响。结果维库溴铵和罗库溴铵均能竞争性抑制乙酰胆碱对ε-nAChR和γ-nAChR的激动作用。罗库溴铵和维库溴铵抑制ε-nAChR的半数有效抑制浓度(IC50)为169.2±12.5和(8.3±2.7)μmol/L(P<0.01),抑制γ-nAChR的IC50分别为8.6±2.7和(55.0±10.4)μmol/L(P<0.05)。两药混合应用抑制ε-nAChR的IC50为(0.7±0.3)/μmol/L;抑制γ-nAChR的IC50为(36.3±14.2)μmol/L。结论罗库溴铵对γ-nAChR的抑制作用比对ε-nAChR的作用强,而维库溴铵的作用正相反;对于ε-nAChR罗库溴铵的效能低于维库溴铵,而对γ-nAChR作用则相反;两药混合后对ε-nAChR是协同作用,对γ-nAChR却是相加作用。     

浅麻醉状态下罗库溴铵与维库溴铵对脑电双频谱指数和脑状态指数的影响

目的 在异丙酚效应室靶浓度2.5 μg/ml维持的浅麻醉状态下,比较静脉注射罗库溴铵与维库溴铵对脑电双频谱指数(BIS)和脑状态指数(CSI)的影响.方法 择期全麻下手术患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～55岁,体重50～0 kg,采用靶控输注异丙酚(效应室靶浓度4.0μg/ml)联合口咽部表面麻醉,置入喉罩,机械通气,然后将异丙酚效应室靶浓度调整为2.5 μg/ml,达到靶浓度后稳定加min(期间对TOF-Guard肌松监测仪进行定标),随机分为3组(n=10):对照组(C组)静脉注射生理盐水5 ml;罗库溴铵组(R组)和维库溴铵组(v组)分别静脉注射2倍ED_(95)剂量的罗库溴铵(0.6 mg/kg)和维库溴铵(1 mg/kg),待TOF的第1个肌颤搐恢复到10%时停止试验.于给药即刻(T_1)、BIS和CSI降到最低值(T_2)、试验结束时(T_3)记录BIS和CSI.记录罗库溴铵或维库溴铵的肌松起效时间,给肌松药结束至BIS和CSI降到最低值的时间.结果 C组各时点BIS和CSI比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_1时比较,R组和V组T_2时BIS和CSI降低(P<0.05),T_3时BIS和CSI差异无统计学意义(P>0.05);与T_2时比较,R组和V组L时BIS和CSI升高(P<0.05);与R组比较,v组起效时间及BIS和CSI降到最低值的时间延长(P<0.05).结论 浅麻醉状态下,静脉注射2倍ED_(95)剂量的罗库溴铵与维库溴铵后,BIS和CSI均出现先下降再回升的变化,且罗库溴铵对BIS和CSI发挥最大抑制效应的时间较维库溴铵缩短.     

低温体外循环对心血管手术病人罗库溴铵和维库溴铵肌松作用的影响

目的 采用肌松药自适应控制给药系统使病人的肌松水平稳定在恒定水平,研究低温体外循环（CPB）对心血管手术病人罗库溴铵和维库溴铵肌松作用的影响。方法 择期心血管手术病人20例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为2组（n=10）：罗库溴铵组（R组）和维库溴铵组（V组）。用加速度仪监测神经肌肉传导功能,采用四个成串刺激,麻醉诱导时静脉注射依托咪酯0．3 mg/kg、芬太尼2～4μg/kg,并采用自适应控制给药系统给予肌松药负荷剂量：罗库溴铵0．3mg/kg（R组）或维库溴铵0．07mg/kg（V组）,T4消失时进行气管插管,当肌松水平恢复到T1=10%时,控制系统开始控制输注泵持续输注肌松药,2组术中肌松水平维持在T1=10%。间断静脉注射芬太尼和咪达唑仑维持麻醉。分别于CPB开始前T1=10%并且持续5min（T1）、CPB中达到设定的最低温度（T2）、CPB停止后5min （T1）采集动脉血,测定肌松药的血药浓度;记录CPB前（麻醉诱导开始至CPB开始前即刻）、CPB中（CPB开始即刻至CPB停止前即刻）和CPB后（CPB停止后即刻至术毕）肌松药的输注速率,记录达设定点时间（从T1=100%至T1=10%的时间）、达稳态时间（从T1=100%到T1稳定在10%的时间）、鼻咽温及拇内收肌皮温。并对本控制系统的性能进行评价。结果 与T1比较,R组和V组T2、T3时肌松药的血药浓度降低,CPB中及CPB后肌松药的输注速率均低于CPB前（P＜0．01）。两组平均超调和平均标准差均在5%以内,控制给药系统性能指标2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 心血管手术病人芬太尼复合咪达唑仑麻醉下,低温CPB强化了罗库溴铵、维库溴铵的肌松作用。     

罗库溴铵和维库溴铵对离体大鼠膈肌神经肌肉接头终板电位起始衰减的影响

目的探讨罗库溴铵和维库溴铵对大鼠膈肌-膈神经不均匀牵拉标本神经肌肉接头终板电位(EPP)最初衰减的影响。方法健康成年Wistar大鼠,体重160～220g,雌雄不拘。快速处死大鼠制备离体膈肌-膈神经不均匀牵拉标本;记录到正常微终板电位和EPP后,分别观察浓度为4×EC_(95)、2×EC_(95)、1×EC_(95)、0．5×EC_(95)的罗库溴铵和维库溴铵对EPP幅度及串EPP最初衰减的影响。结果罗库溴铵和维库溴铵对EPP幅度和串EPP最初衰减均有不同程度的抑制作用。与维库溴铵相比,罗库溴铵的起效时间缩短,且抑制程度较高。结论罗库溴铵和维库溴铵均有一定程度的突触前抑制作用,与维库溴铵相比,罗库溴铵起效更快、作用更强。     

罗库溴铵与维库溴铵在麻醉应用方面的对比分析

目的 比较罗库溴铵与维库溴铵在全麻中的效应。方法 对20例择期全麻病人分为甲、乙两组，每组各10例，分别给予罗库溴铵和维库溴铵进行肌肉松弛，对肌效应和血液动力学进行比较。结果 在肌效应和血液动力学方面甲组优于乙组。结论 罗库溴铵在麻醉应用方面前景优于维库溴铵。     

罗库溴铵的药效动力学研究

目的：研究观察罗库溴铵在国人的药效动力学。方法：选择３０例ＡＳＡⅠ级施择期整形外科手术的成年患者，用Ｎ２Ｏ－Ｏ２－芬太尼－硫喷妥钠维持麻醉；用加速度仪的４个成串刺激形式监测神经肌肉功能；采用累积给药技术建立罗库溴铵的量－效关系曲线。结果：罗库溴铵的ＥＤ５０、ＥＤ９０和ＥＤ９５分别为１５５．９６±５９．４３、３００．９８±１１７．２７和３２７．７５±１２８．５３μｇ／ｋｇ。应用总量４００μｇ／ｋｇ后，罗库溴铵的峰作用时间、临床肌松时间、恢复时间和体内作用时间分别为９．０±３．４４、１４．９±５．８、１３．６±５．７６和３８．３±１１．１ｍｉｎ。结论：女性患者对罗库溴铵较男性患者更为敏感，表现为量－效关系曲线平行左移和作用时间延长。     

肝功能障碍病人对罗库溴铵肌松时效的影响

目的 研究肝功能障碍对罗库溴铵肌松时效的影响。方法 选择无神经肌肉疾患、肾功能正常、在全麻下行择期肝胆手术的病人40例,其中20例肝功能正常,ASAⅠ～Ⅱ级,为对照组(A组),另20例有明显梗阻性黄疸的肝功能障碍(ASAⅢ级)病人,为肝功能障碍组(B组)。两组病人术前均未用对肌松有影响的药物。用加速度仪监测拇内收肌收缩反应,观察罗库溴铵0.6mg·kg~(-1)时两组病人肌松时效的差异。结果 A、B两组起效时间分别为(63±19)s和(70±21)s,差异不明显;临床时效分别为(41±16)min和(67±29)min,P<0.05;恢复指数分别为(9.4±2.0)min和(10.9±2.5)min,差异不明显。结论 梗阻性黄疸的肝功能障碍病人,罗库溴铵的临床作用时效延长,但起效时间和恢复无明显改变。     

终末期肝病患者罗库溴铵的代谢途径

目的 探讨终末期肝病患者罗库溴铵的代谢途径.方法 拟行肝移植术的终末期肝病患者20例,年龄21～64岁,体重54～80 kg,ASAⅡ级或Ⅲ级.静脉注射异丙酚、芬太尼和罗库溴铵麻醉诱导,气管插管后机械通气.采用四个成串刺激监测肌松程度.麻醉维持:静脉输注异丙酚,吸入N2O,间断静脉注射芬太尼;待T1恢复到5%时,颈内静脉输注罗库溴铵,初始输注速率为3μg·kg-1·min-1,调节输注速率维持T15%～15%.记录无肝前期、无肝期及新肝期罗库溴铵用量,无肝期与无肝前期罗库溴铵用量的比值与术前Child-Push评分进行直线相关分析.结果 无肝前期、无肝期、新肝期罗库溴铵用量分别为3.2±1.2、1.7±0.6、(2.1±0.7)μg·kg-1·min-1,无肝期和新肝期罗库溴铵用量较无肝前期下降(P＜0.01),新肝期较无肝期罗库溴铵用量增加(P＜0.01).无肝期罗库溴铵用量为无肝前期的(54±16)%,无肝期与无肝前期罗库溴铵用量的比值与术前Child-Push评分成正相关(r=0.54,P＜0.05).结论 终末期肝病患者罗库溴铵更多地依赖肝外代谢.     

罗库溴铵复合麻黄碱预先给药对全麻患者罗库溴铵肌松效应的影响

目的 探讨罗库溴铵复合麻黄碱预先给药对罗库溴铵肌松效应的影响.方法 择期全麻手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄23～64岁,体重42～88 kg,身高150～181 cm,随机分为5组(n=20):罗库溴铵组(C组)、罗库溴铵预先给药组(R组)、麻黄碱预先给药组(E组)、罗库溴铵复合麻黄碱预先给药组(RE组)和琥珀酰胆碱组(S组).麻醉诱导前R组、E组和RE组分别静脉注射罗库溴铵0.06 mg/kg、麻黄碱70 μg/kg、罗库溴铵0.06 mg/kg复合麻黄碱70 μg/kg,C组和S组无预先给药.麻醉诱导后4 min时C组和E组静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,R组和RE组静脉注射罗库溴铵0.54 mg/kg,S组静脉注射琥珀酰胆碱1 mg/kg.采用Cooper法评分标准评定气管插管条件.记录从麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵完毕至肌颤搐(Th)降至25%、10%、0的时间(分别为T25、T10、T0)和Th恢复至25%、50%的时间(分别为RT25、RT50)、肌松维持时间(从T0至RT25的时间),麻醉诱导期间每分钟记录1次心率、收缩压、舒张压和平均动脉压.结果 各组气管插管条件差异无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,其余4组T25、T10、T0均缩短,S组RT25、RT50缩短(P＜0.05);与RE组和S组比较,R组和E组T0延长(P＜0.05);与S组比较,C组、R组、E组和RE组肌松维持时间延长(P＜0.05).结论 罗库溴铵复合麻黄碱预先给药后罗库溴铵肌松起效时间短于单独预先给药,但对肌松程度和维持时间无明显影响.     

风湿性心脏病合并肺动脉高压瓣膜置换病人血浆肾上腺髓质素的变化及作用

目的　观察风湿性心脏病(风心病)合并肺动脉高压病人瓣膜置换术前后血浆肾上腺髓质素(AM)、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮(NO)及肺血流动力学的变化。方法　37例风心病病人手术前后采用放射免疫法测定血浆AM、ET-1浓度,采用测定血浆亚硝酸盐/硝酸盐含量来反映NO水平,采用Swan-Ganz浮导管测定肺血流动力学指标。结果　严重肺动脉高压组病人术前血浆AM、ET-1水平明显高于正常肺动脉压组(P＜0.05);术后1周各组血浆AM水平都有不同程度的下降,而严重肺动脉高压组血浆ET-1水平无明显下降;术后严重肺动脉高压、肺动脉高压组血浆NO水平有一个降低及再恢复的过程;术前血浆AM/ET-1比值水平与肺血管阻力呈负相关(r=－0.503,P＜0.01),术后48h血浆AM/ET-1比值与平均肺动脉压、肺血管阻力呈负相关（r=－0.524、－0.551,P＜0.05）。结论　AM在风心病肺动脉高压的形成和术后缓解过程中发挥了拮抗ET-1的作用,血浆AM/ET-1的比值与术后肺动脉高压的改善有关。     

心脏超声对风湿性瓣膜病术后房颤自动复律的预测

目的对风湿性心脏病（风心病）心房颤动患者术后自动恢复窦性心律与不能恢复窦性心律患者的心脏超声指标进行对比分析，探讨自动恢复窦性心律的可能因素。方法选择风心病二尖瓣置换术患者515例，术前心电图检查均示有房颤，按照术后自动恢复窦性心律情况分为非自动恢复窦律对照组及自动恢复窦律组，对左房直径（LAD）、右房直径（RAD）、心脏射血分数（EF）、左室缩短率（FS）等超声指标进行比较分析。结果术后维持窦律时间较长组LAD、左房容积（LAV）明显低于非自动复律组（P〈0．01），而EF、FS则明显高于非自动复律组（P〈0．01）。结论从心脏超声指标分析，风心病瓣膜置换术后房颤自动恢复窦性心律及窦性心律维持时间与左房大小及心功能有密切关系。     

罗库溴铵对维族患者全麻诱导时熵指数的影响

目的 探讨罗库溴铵对维族患者全麻诱导时熵指数的影响.方法 择期行全麻手术的维族患者40例,性别不限,年龄20～50岁,体重45～70kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):生理盐水对照组(NS组)和罗库溴铵组(R组).靶控输注异丙酚,初始血浆靶浓度为2μg/ml,每隔4 min递增0.5μg/ml,直至反应熵(RE)降至45并维持4 min,血浆浓度和效应室浓度平衡时,R组静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,NS组给予等容量生理盐水,3 min后静脉注射芬太尼3μg/kg诱导气管插管后行机械通气.于麻醉诱导前即刻(T0)、注射罗库溴铵前(T1)、注射后2 min(T2)、气管插管后即刻、1、2和3 min时(T3-6)记录状态熵(SE)和RE,并计算RE-SE差值.结果 与NS组相比,R组T3,4时RE值降低,T2-5时RE-SE差值降低(P＜0.05).结论 罗库溴铵可降低维族患者全麻诱导时RE值和RE-SE差值的增高幅度,可能影响熵指数监测麻醉深度的准确性.

Abstract：

Objective To investigate the effect of rocuronium on spectral entropy during induction of general anesthesia in patients of Uygur nstionality. Methods Forty ASA Ⅰ or Ⅱ patients (Uygur nationality) of both sexes, aged 20-50 yr, weighing 45-70 kg, undergoing elective surgery under general anesthesia, were divided into 2 groups ( n = 20 each): normal saline (NS) group and rocuronium group (group R). Anesthesia was induced with target-controlled infusion of propofol. The initial target plasma concentration wan net at 2 μg/ml. The concentration wan then increased by 0.5 μg/ml every 4 min until response entropy (RE) was decreased to 45 and maintained for 4 min. When the plasma concentration was equal to the effect-site concentration, iv rocuronium 0.6 mg/kg was injected in group R, while group NS received the equal volume of NS instead. Fentanyl 3 μg/kg was injected intravenously at 3 min after recuronium administration. The patients were tracheal intubated and mechanically ventilated. State entropy (SE) and RE were recorded immediately before induction (baseline, To), before rocuronium administration (T1), 2 main after rocuronium administration (T2) and at 0, 1, 2 and 3 min after intubation (T3-6). The difference between RE and SE wan calculated. Results The RE value at T3 and T4 and the difference between RE and SE at T2.5 were significantly lower in group R than in group NS ( P ＜ 0.05). Conclusion Rocuronium can decrease the RE value and degree of increase in the difference between RE and SE during induction of general anesthesia in patients of Uygur nationality, which may affect the accuracy of spectral entropy in monitoring the depth of anesthesia.     

Comparative study on cerebral injury after open heart surgery in patients with congenital and rheumatic heart disease

Alongwiththedevelopmentofscienceandtechnology,intracardiacoperationsbecomemuchsaferthanever.Althoughthemortalityrateofthepatientsreceivingintracardiacoperationwith helpofcardiopulmonarybypass(CPB)hasdecreased butneurologicalcomplicationsoccurfrequently.Neurologicalcomplicationshavebeenidentifiedsince theearlydayswhenemployingcardiacsurgery.1And neurologicalcomplicationsaftertheemploymentofCPB areimportantfatalcomplicationsofnon cardiovascular originatpresent.2Theincidenceofneuropsychologica…     

核素肺灌注显像对风湿性心脏病合并肺动脉高压的诊断价值

目的　了解核素肺灌注显像检查在判断风湿性心脏病合并肺动脉高压 (PH)患者肺血管病变程度的准确性及其临床应用的价值。　方法　对 2 5例风湿性心脏病患者 ,在手术前和术后第7天行锝标记的大分子聚合人血清白蛋白 (99mTc MAA)肺灌注显像检查。对肺灌注平台时间 (PT) ,右上、下肺核素记数比 (RULR)与右心导管检查结果进行对比分析。　结果　PT≥ 2 0s、RULR≥ 2时 ,肺动脉收缩压和全肺阻力分别为 (60± 2 1)mmHg和 (42 1± 10 6)达因 ;PT <2 0s、RULR <2时 ,则上述指标分别为 (2 8± 5)mmHg和 (188± 2 8)达因。在手术后早期 ,PT和RULR分别由术前的 (2 3± 10 )s和1 56± 0 47降至 (16± 6)s和 1 3 9± 0 3 5(P <0 0 1,<0 0 5)。　结论　核素肺灌注显像检查 ,在判断风湿性心脏病合并PH方面有特异性 ,具无创、简便、安全、可重复等优点 ,可用于术前诊断和术后随诊。     

风湿性心脏病病人心包液中内皮素与心脏功能的关系

目的 探讨风湿性心脏病病人心包液中内皮素(ET)浓度与心脏功能的关系.方法 选取51例风湿性心脏病行心内直视术者,入院24 h内行经胸二维多普勒超声心动图检查,术中采集静脉血和心包液各4 ml、心包组织100～150 mg,利用放射免疫分析方法测定上述样本中内皮素的含量.结果 心包液中ET显著高于其在血浆中的水平[(128.79±43.58) pg/ml对(102.71±39.81) pg/ml,P=0.003).心包组织匀浆中也有较高浓度的ET.左室射血分数(LWF)小于0.50的病人心包液和心包组织中ET含量显著高于LV盯大于0.50,并与左室射血分数呈负相关,与左室收缩末内径和左室舒张末内径呈正相关.结论 风湿性心脏病病人心包液和心包组织中存在高浓度的内皮素,并可能参与风湿性心脏病者心脏功能的调节.     

风湿性心脏病二尖瓣和主动脉瓣Ⅰ、Ⅲ型胶原重建的研究

目的　对风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣胶原重建进行定性、定位、定量研究。方法手术切除风湿性二尖瓣和主动脉瓣组织各 3 0枚 ,尸检中取人正常二尖瓣和主动脉瓣组织各 5枚。应用免疫组织化学技术结合图像自动分析方法观察二尖瓣和主动脉瓣Ⅰ、Ⅲ型胶原分布及含量的变化。结果　正常二尖瓣组织Ⅰ、Ⅲ型胶原分别为 11.78± 0 .86、8.72± 0 .64 ,明显高于主动脉瓣组织 (9.5 6± 0 .3 2、6.82± 0 .3 4) (P <0 .0 5 ) ,二尖瓣Ⅰ /Ⅲ胶原比值 (1.3 6± 0 .0 6)低于主动脉瓣(1.42± 0 .0 8) (P <0 .0 5 ) ;风湿性病变时 ,二尖瓣和主动脉瓣Ⅰ、Ⅲ型胶原含量及Ⅰ /Ⅲ比值均增加 ,分别为 (2 2 .3 2± 2 .82、10 .76± 1.0 8、2 .0 6± 0 .12 )和 (16.86± 2 .3 6、9.12± 1.76、1.86± 0 .3 2 ) ,以Ⅰ型胶原为主 ,明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。结论　风湿性二尖瓣和主动脉瓣胶原重建以Ⅰ型胶原增加为主 ,呈修复性纤维化改变。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂在风湿性心脏病二尖瓣病变组织中的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)在风湿性心脏病(RHD)二尖瓣膜病理改变中的作用及其机制.方法 实验组为成人RHD患者二尖瓣16例,对照组为同期意外死亡的无心脏病变的成人二尖瓣7例.经HE染色及电镜观察两组形态学和超微结构变化,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学染色(SABC法)测定MMP-2、MMP-13、TIMP-1及TIMP-2在二尖瓣组织的mRNA含量和蛋白表达.结果 实验组为风湿性病理改变,对照组结构基本正常.实验组MMP-2、13及TIMP-1、2的mRNA表达分别为0.96±0.27、0.93±0.38、0.87±0.32、0.94±0.37,较对照组均明显增加(P<0.05);其MMP-2、13及TIMP-1、2蛋白表达亦明显高于对照组.结论 RHD患者二尖瓣膜中MMPs/TIMPs表达增强,可能参与二尖瓣细胞外基质(ECM)的重构,是其风湿性改变的重要分子机制之一.     

Mitral valve leaflet diverticulum with vegetation—a rare complication in rheumatic heart disease

Diverticulum of mitral leaflet is a rare complication, which is recognized by its central clearing with characteristic diastolic collapse and systolic expansion on echocardiogram. It is found to be commonly associated with infective endocarditis while various other mechanisms of its formation have been suggested. The present case with an underlying history of rheumatic heart disease complicated by infective endocarditis well demonstrates the formation of mitral leaflet diverticulum and its possible complications. Surgical findings revealed diverticulum of the anterior mitral leaflet, and the patient underwent double valve replacement.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1007/s12055-020-01066-0) contains supplementary material, which is available to authorized users.