带蒂大网膜转移一期乳房再造二例

我院1989年8月,先后对2例乳癌患者施行保留乳头乳晕的乳癌改良根治术,同时行带蒂的大网膜转移一期乳房再造,切口Ⅰ期愈合,再造乳房外形满意。 我们认为,保留胸大肌的乳癌改良根治术和单     

自制生肌膏联合培氟沙星粉治疗压疮效果观察

目的探讨保留皮肤及乳头乳晕的皮下乳癌改良根治术后同期假体植入乳房再造的手术配合方法。方法对12例患者先于局麻下行乳房肿块切除术，将肿块送快速病理检查，确诊为乳癌后即行全麻，由甲乳外科医生实施保留皮肤及乳头乳晕的皮下乳癌改良根治术后，再由整形科医生实施同期假体植入乳房再造术。术中密切与手术医生和麻醉医生配合，严密观察病情，严格督促各级人员的无菌操作。结果12例手术均顺利完成，无并发症发生。结论在乳房切除术后采用假体植入进行乳房重建，既满足肿瘤治疗又能保持患者的躯体形象要求，提高患者生活质量；术中良好的配合是手术顺利完成的保证。     

乳腺癌术式的演变

自 18 94年 Halsted建立了乳腺癌根治术以后 ,10 0多年来乳腺外科的发展经历了四个时期 :Halsted的根治术 ,2 0世纪 5 0年代的扩大根治术 ,6 0年代的改良根治术 ,80年代以来的保留乳房的术式。使乳腺外科由单纯解剖学的观点走向重视局部治疗和全身治疗并重的、更合理的个体化治     

乳腺癌外科治疗的现状和展望

自１８９４年Ｈａｌｓｔｅｄ报道了Ｈａｌｓｔｅｄ乳腺癌根治术以后的１００年内,乳腺癌的外科治疗经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术四大历程,乳腺癌外科手术的治疗方式一直是临床外科医生争论和研究的热点。本世纪８０年代以后,乳腺癌的外科治疗进...     

保留皮肤的乳癌改良根治术后即时背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的介绍保留皮肤的乳癌改良根治术后即时背阔肌肌皮瓣乳房再造的经验。方法对Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌行保留乳房皮肤经皮下切除乳腺组织,清扫腋窝淋巴结,应用背阔肌肌皮瓣即时乳房再造。结果应用该方法治疗3 7例,经随访7 5个月,再造乳房自然柔软,外观形态良好,满意率94.6%。结论保留皮肤的乳腺癌根治术后即时背阔肌肌皮瓣乳房再造具有操作方便,治疗效果良好,患者满意度高,是值得推广的好方法。     

隐性乳癌5例诊治分析

本文报告隐性乳癌５例，均以腋下肿块为首发症状。行乳癌根治术３例中有２例已分别生存５年和１０年以上，另１例术后２８个月死于肺转移。行改良根治术１例术后生存２６个月，行单纯乳房切除１例术后生存１４个月。     

早期乳腺癌的保守性治疗

当今由于对乳癌知识的普及教育及早期诊断的进展,因此乳癌患者的特征与过去相比有了根本的改变.在二十年前,小于2cm的肿瘤仅占少数, 而今天,至少在发达国家大约40%的治疗病例是小乳癌,并且在将来还可望得到进一步提高.这些是在乳癌的治疗中产生了保守疗法的主要原因,其它因素还有扩大的超根治手术的失败、对乳癌自然史认识的改变以及病人对尽可能保留乳房要求的增加.在六十年代,伦敦首先进行了旨在保留乳房的随机实验研究,然而其结果并不理想,因为采用乳房切除(不行腋窝清扫)加放射治疗(剂量30～38Gy)与Hasted氏根治术比较,其局部复发率高,生存率低.1981年米兰肿瘤研究所首先发表了乳癌保守性治疗(乳房区域切除并腋窝清扫加60Gy剂量放射治疗)     

乳腺癌乳头和乳晕部浸润

乳腺癌乳头和乳晕部浸润马榕孙靖中王建丽胡继康当今世界范围内乳癌手术呈缩小趋势，国外一些医生已致力于保留乳头的改良乳癌根治术（又称：皮下全乳腺切除＋腋窝清扫术）的临床应用研究〔１～６〕。虽然在保留胸肌的乳癌改良根治术的基础上，进一步保留乳头、乳晕有利于...     

可扩张乳房假体在一期乳房再造术中的应用

目的探讨乳癌根治术后应用可扩张乳房假体置入一期乳房再造术的适应证、手术方法、手术效果。方法2002年1月至2006年3月，30例患者采用乳癌根治术后可扩张乳房假体置入一期乳房再造术，其中5例保留了乳头乳晕。结果手术效果较为满意，3例乳房出现微小并发症，其中2例皮瓣局灶坏死，另1例出现乳头乳晕部分坏死。结论可扩张乳房假体置入乳房再造术适用于不适合单纯乳房假体置入法乳房再造术者，其与先行扩张器置入进行皮肤软组织扩张，然后置换乳房假体的乳房再造方法相比，减少了1次大手术，术后恢复快，不增加额外瘢痕。     

乳腺切除术同时行乳房再造术11例报告

摘要：笔者应用带蒂背阔肌肌皮瓣移植进行乳房再造术11例。全部病例的肌皮瓣及其中保留乳头3例均存活，无积液感染等并发症。再造乳房外形美观。提示乳癌根治术后，可用一期带蒂背阔肌肌皮瓣移植进行乳房再造术。     

皮下乳癌改良根治术后同期假体植入乳房再造的手术配合

目的 探讨保留皮肤及乳头乳晕的皮下乳癌改良根治术后同期假体植入乳房再造的手术配合方法.方法 对12例患者先于局麻下行乳房肿块切除术,将肿块送快速病理检查,确诊为乳癌后即行全麻,由甲乳外科医生实施保留皮肤及乳头乳晕的皮下乳癌改良根治术后,再由整形科医生实施同期假体植入乳房再造术.术中密切与手术医生和麻醉医生配合,严密观察病情,严格督促各级人员的无菌操作.结果 12例手术均顺利完成,无并发症发生.结论 在乳房切除术后采用假体植入进行乳房重建,既满足肿瘤治疗又能保持患者的躯体形象要求,提高患者生活质量;术中良好的配合是手术顺利完成的保证.     

乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术的围术期护理

目的 探讨乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术的囤术期护理方法。方法 对20例乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术患者做好术前心理护理、术后移植皮辩的观察护理及康复训练。结果 20例手术均顺利完成，除2例发生并发症，经及时处理痊愈外，其他切口均Ⅰ期愈合，双乳房对称，外形和外观无明显变化，手感良好。结论 乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术在切除癌肿的同时再造乳房，而做好围术期护理是手术成功的保障。     

关于乳癌限制性手术的探讨

Halsted 1894年提出乳癌根治术,迄今已有90多年的历史。其间虽经历了50年代的以Margottini和Urball为代表的扩大根治术和Dahl-Iverson超根治术的扩大手术阶段,也受到以Patey的改良根治术为代表的缩小范围手术的挑战。但目前仍继续沿用,依然保持着乳癌治疗标准术式的历史地位。Halsted手术     

保留乳房的改良式乳腺癌根治术21例报告

目的 探讨保留乳房的乳腺癌根治术的适应证、手术和术后治疗。方法 回顾性分析21例早期乳腺癌患者行保留乳房改良式乳腺癌根治术的临床资料。结果 所有病例术后经过良好，乳房外形正常，随访3-20个月，无复发及并发症。结论 对早期乳腺癌，可行保留乳房的根治术，术后乳房外形正常，患者生存质量高。但术后应定期随访，以便及时发现和治疗乳腺癌复发。     

乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌

目的 探讨乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫及放疗治疗早期乳癌的临床效果。方法 对乳腺区段切除术加腋窝淋巴结清扫及放疗的46例（治疗组）,与标准根治术（Halsted根治术）加放疗66例（对照组）的生存率、局部复发率、远处转移率、生活质量和保留乳房的美观效果进行长期随访观察。结果 3,5,8年生存率治疗组分别为97．8％,80．5％,76．1％,对照组分别为97．0％,87．9％,71．2％,两组相比无显著差异。治疗组复发率为：4．3％,对照组为4．6％;治疗组远处转移率为19．6％,对照组为16．7％,两组相比无显著差异。治疗组保留乳房总优良率达93．2％。结论 乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫及放疗治疗早期乳癌疗效同Halsted根治术,是治疗早期乳癌的理想术式。     

乳癌根治术后一期乳房再造六例

乳癌根治术后一期乳房再造六例陈英忠，郑泽霖，郑扶民，田力，王春梅１９９０年始，我们采用背阔肌岛状肌皮瓣在乳癌Ｐａｔｅｙ氏简化根治手术后一期行乳房再造６例。年龄３５～４４岁。其中腺癌４例，导管癌２例。Ｔ１Ｎ０Ｍ０３例。手术自患侧腋后壁至剑突上３ｃｍ斜行...     

乳癌术后的乳房再造

目的 探索乳癌根治术后3种不同乳房再造方法的最佳外观效果.方法 (1)乳癌切除Ⅱ期行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造.(2)乳癌切除即时腹直肌横行皮瓣乳房再造.(3)保留胸大肌乳癌切除,Ⅱ期乳房假体置入并行乳头、乳晕再造;对不保留胸大肌乳癌切除者,Ⅱ期皮肤扩张后乳房假体置入再造.结果 共计治疗12例,10例皮瓣全部成活,外观形态满意,优良率较高.2例不满意,其中1例扩张后,因局部皮肤皮下组织较薄,扩张程度不足,勉强置入140 ml乳房假体,外观形态明显偏小;另1例腹直肌肌皮瓣大部分坏死,经再次修复创面愈合,乳房再造失败.结论 乳房再造的方法选择得当,可使乳房形态更为自然.普通背阔肌皮瓣改用扩大的背阔肌皮瓣后,软组织量比前者增加1倍以上,使再造乳房与对侧相近.假体置入乳房成形后,Ⅱ期行单蒂乳头、乳晕再造,可给患者以心理和外观上的更多抚慰.     

胸大小肌神经支配的研究(附胸神经解剖140例)

近年来,保留胸大肌的乳癌改良根治术(或仿根治术),在乳癌的治疗中,占有一定地位。由于保留了胸大肌,在理论上术后功能与美容都应优于标准根治术。但根据我们观察对比结果,如行改良根治术时,只保留胸大肌,而不保留支配该肌的神经,如在Patey     

乳房整形术后包膜内慢性血肿

乳房整形术后包膜内慢性血肿病例１，５９岁。９年前左侧乳房行乳癌根治术，２年后行乳房重建，硅胶假体植入术，４年后自觉左侧乳房不适、增大、进行性加重，半年后行手术，打开包膜见陈旧性血性渗出，约１００ｍｌ。包膜内可见陈旧性组织凝块，未见出血区、出血点，切除...     

乳腺癌术后乳房即刻再造152例报告

目的探讨乳癌根治术后即时应用单纯假体植入、可调式双囊假体植入和自体组织移植乳房再造术的适应证及疗效。方法101例在保留皮肤的乳腺癌改良根治术基础上于胸大肌下方植入Mentor假体再造乳房，39例在胸大肌下方植入Becker可调式假体再造乳房，10例用单蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣移植至乳房缺损区再造乳房。2例采用扩大的背阔肌肌皮瓣移植再造乳房。结果随访152例3—65个月，中位时间28个月，2例13个月后肿瘤局部复发，取出假体。术后乳房外观评价优良率达94％。结论单纯假体植入适用于乳房较小的患者，可调式假体植入乳房再造适用于乳房较大，或根治术时皮肤缺损较多的患者。