共查询到20条相似文献,搜索用时 15 毫秒
1.
目的探讨Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术(LC)术中处理方法。方法回顾性分析2002年1月~2009年2月965例LC中14例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果18例中Ⅰ型12例,11例施行LC术,1例中转开腹;Ⅰ型4例,3例施行LC术,行胆囊大部分切除术、瘘口修补术、胆总管切开T管引流术,1例中转开腹;Ⅲ型2例均中转开腹,所有病例均痊愈。无胆瘘病例,无胆管狭窄并发症发生。结论B超是首选的检查方法.ERCP、MRCP能提高术前诊断率,腹腔镜能安全处理大部分Ⅰ型Mirizzi综合征和部分Ⅱ型Mirizzi综合征病例。 相似文献
2.
Mirizzi综合征的腹腔镜诊治 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨腹腔镜胆囊切除术对确诊Mirizzi综合征的价值和术中处理方法。方法对本院1998年7月至2005年2月完成的腹腔镜胆囊切除术(LC)3837例进行回顾性研究,其中术中确诊Mirizzi综合征42例,占同期LC的1.09%。结果42例中Ⅰ型36例,其中34例成功实施LC,2例因Calot三角区粘连严重中转开腹;6例Ⅱ型者中3例行腹腔镜下一期缝合修复瘘口,3例中转开腹用部分胆囊壁组织缝合覆盖于瘘口。术后发生低流量胆漏1例经引流抗炎后治愈,余均未发生并发症。结论腹腔镜下探查结合术中胆道造影是确诊Mirizzi综合征的可靠方法,依靠术者的经验积累和耐心细致的操作,根据病理损伤程度采用合理的手术方式,预后良好。 相似文献
3.
4.
5.
目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的疗效。方法回顾分析175例行急诊LC术的急性胆囊炎患者的临床资料。结果175例患者行腹腔镜手术167例,8例中转开腹,原因分别为胆囊三角区解剖困难3例,胆囊坏疽穿孔、粘连严重1例,胆肠内瘘2例,Mirizzi综合征1例,右肝管解剖变异1例。随访2~58个月,无膈下感染、胆管狭窄、胆管炎、胆石复发等并发症发生。结论只要具备熟练的腹腔镜技术,术中注意操作技巧,急诊LC术是安全可行的。目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的疗效。方法回顾分析175例行急诊LC术的急性胆囊炎患者的临床资料。结果175例患者行腹腔镜手术167例,8例中转开腹,原因分别为胆囊三角区解剖困难3例,胆囊坏疽穿孔、粘连严重1例,胆肠内瘘2例,Mirizzi综合征1例,右肝管解剖变异1例。随访2~58个月,无膈下感染、胆管狭窄、胆管炎、胆石复发等并发症发生。结论只要具备熟练的腹腔镜技术,术中注意操作技巧,急诊LC术是安全可行的。 相似文献
6.
复杂腹腔镜胆囊切除术301例体会 总被引:1,自引:0,他引:1
在腹腔镜胆囊切除术(LC)中,急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复急性发作所致Calot三角粘连、Mirizzi综合征、变异的胆道系统等使胆囊三角不易显露,给腹腔镜胆囊切除带来很大的困难,可延长手术时间,增加术中出血和胆道损伤的风险,临床上称这类胆囊为“复杂胆囊”。2000年7月至2008年12月我院共开展腹腔镜胆囊切除术1357例,其中复杂腹腔镜胆囊切除术301例,取得良好效果,现总结报道如下。 相似文献
7.
8.
目的:分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施。方法:回顾性分析481例腹腔镜胆囊切除术中42例LC中转开腹患者的临床资料并进行分析。结果:42例中转开腹患者中,因胆囊炎性反应重,周围组织严重粘连,解剖不清30例(71.4%);术中出血难以控制5例(11.9%);胆管损伤1例(2.3%);胆囊十二指肠瘘2例(4.7%);Mirizzi综合征4例(9.5%)。结论:LC术不能完全代替开腹胆囊手术,LC中转开腹是为减少严重并发症的不同术式选择。 相似文献
9.
Mirizzi综合征是胆囊结石的少见并发症之一,由于一般无典型临床表现,术前诊断较为困难,部分在术中误伤胆管后才被发现,术中处理困难,不少医院仍将Mirizzi综合征作为腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌证.随着腹腔镜设备、手术技术的不断发展和积累,近年来腹腔镜下处理Mirizzi综合征也有所开展,并取得较好疗效.现结合近年来关于Mirizzi综合征的腹腔镜诊治的文献,对腹腔镜下Mirizzi综合征的诊断、治疗进展作一综述. 相似文献
10.
腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨腹腔镜下Mirizzi综合征(Ms)手术适应证及手术方法。方法回顾性分析腹腔镜下治疗的14例Mirizzi综合征的手术方法和疗效。结果14例全部采用腹腔镜手术治疗,手术方式包括胆囊切除术7例,胆囊大部分切除术3例,胆囊切除或胆囊部分切除直接修补瘘口放置T管4例。腹腔镜术后14例均获随访,随访时间为1.3年,无明显手术并发症。结论Mirizzi综合征的术前和术中诊断及分型直接关系到手术适应症及手术方法的选择。在熟练掌握腹腔镜技术的前提下腹腔镜治疗Mirizzi综合征的Ⅰ型和Ⅱ型是安全可行的方法。 相似文献
11.
12.
13.
[目的] 探讨腹腔镜胆囊切除术中Mirizzi综合征的治疗方法.[方法] 回顾分析3517例腹腔镜胆囊切除术中17例Mirizzi综合征的临床资料.[结果] 本组17例患者中15例在腹腔镜下完成,行胆囊全切除或大部切除或加T管引流术,其中2例手术困难中转开腹手术.所有患者均获长期随访,无严重的并发症发生.[结论] 腹腔镜胆囊切除术是治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全有效的方法. 相似文献
14.
腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾患的首选方法,随着操作技术的提高及微创器械的发展,以往认为是相对禁忌证,甚至禁忌证的病例亦逐步施行了LC。腹腔镜胆囊切除术中的困难情况不仅是指手术操作困难的疾病,还指最容易出现并发症的一些意外情况、曾被认为是手术禁忌证或开腹手术指征等情况,如化脓性胆囊炎、胆囊颈或胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩伴冰冻样粘连、胆囊内瘘或Mirizzi综合征、腹腔粘连或术中出血等情况。在其困难病情下对如何保证手术的安全性、减少手术并发症提出了更高的要求。现就我院腹腔镜胆囊切除术68例困难情况的处理… 相似文献
15.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施。方法对我院672例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行研究,回顾性分析其中21例中转开腹的原因。结果本组中转开腹率为3.1%,21例患者经中转开腹手术后均治愈出院。结论LC中转开腹原因分析为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等。做好完善的术前准备,术中仔细谨慎、果断灵活及规范的操作等,可有效降低中转开腹率。另外,及时中转开腹可减少LC并发症,提高手术成功率。 相似文献
16.
目的探讨腹腔镜治疗Mirizzi综合征的手术方法及术中处理方法。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月16例Mirizzi综合征的临床资料,并对其手术方式及术中处理方法进行总结。结果按照Csendes分型,本组病例分为Ⅰ型10例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型2例。本组患者所行手术方案为胆囊切除、胆囊大部切除、损伤胆管修复、T管引流术或Roux-Y胆管空肠吻合术。结论在腹腔镜下采取不同手术方式对于Mirizzi综合征I型、部分II型是可行的、安全的,术中需要准确诊断Mirizzi综合征,并对其准确分型,避免胆管损伤。 相似文献
17.
18.
目的总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的经验体会。方法回顾性分析几年来笔者所在医院施行的863例LC手术的情况及处理方法。结果全组完成LC手术855例,中转开腹8例,中转原因为:胆囊三角区呈冰冻样改变3例,Mirizzi综合征2例,术中出血不能控制2例,术中胆总管损伤1例。LC术后严重并发症2例而再次手术。结论严格掌握手术适应证,术中操作细致,重视胆囊三角区结构变异的处理,可以有效地提高LC的成功率,减少并发症的发生。对结构不清、致密粘连而分离极为困难以及术中出血、损伤难以处理的病例应果断中转开腹。 相似文献
19.
急性结石性胆囊炎腹腔镜手术56例体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopi ccholecystectomy,LC)的手术操作要点。方法回顾性分析56例胆囊结石并急性胆囊炎行LC的病例资料。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术50例,术中胆道造影13例,中转开腹胆囊切除术6例,系因合并胆囊癌、Mirizzi综合征、胆囊壶腹部与胆总管粘连严重等原因而中转开腹,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例。无术后胆漏、腹腔内出血等严重并发症发生。近期随访无胆管狭窄并发症发生。结论应用熟练的镜下操作技术,充分了解LC操作要点,掌握手术时机及中转开腹的时机,急性结石性胆囊炎可施行LC术。 相似文献
20.
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因、时机及并发症的防治。方法:回顾性分析我院2008年7月2013年7月施行的1 492例LC中37例中转开腹的临床资料。结果:LC中转开腹发生率为2.48%,其原因包括急性炎症期胆囊、胆囊萎缩、胆囊周围炎症粘连,胆囊三角解剖不清,不能处理胆囊颈部结石嵌顿,术中无法控制的出血,胆管损伤、胃肠道损伤,胆肠内瘘,Mirizzi综合征,胆囊癌等。结论:正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术并发症的关键。术前对LC难易程度的准确评估、适应症的严格把握和提高腹腔镜技术水平可降低LC中转开腹的发生率。 相似文献