食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘发生的预防和手术治疗

目的 探讨食管癌切除术后(胃代食管术)胸胃瘘发生的常见原因及治疗方法.方法 回顾性分析8例胸胃瘘患者的临床资料.结果 6例瘘口直径小于1 cm,行瘘口修补术;2例因胸胃大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置术,并行空肠造瘘,后分期行结肠代食管术.8例手术均获成功,术后出现声嘶、肺部感染各1例.随访10个月～5年,患者正常饮食.2例饱食后胸胃淤滞排空不畅,口服胃动力药可使症状缓解.结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘包括胃壁穿孔和坏死,首选手术治疗.     

食管癌患者的管状胃与全胃代食管吻合术疗效对比

目的:对比管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效。方法:选取进行治疗的食管癌患者96例,将其随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组患者给予管状胃代食管吻合术进行治疗,而对照组患者给予全胃代食管吻合术治疗。随访患者6个月,观察两组患者术后吻合口狭窄发生率以及胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘的发生率。结果:两组患者术后吻合口狭窄发生率无统计学差异(P>0.05),术后观察组患者的胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘发生率均显著少于对照组(P<0.05)。结论:管状胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效优于传统全胃代食管吻合术。     

管状胃在食管癌手术中的应用

目的:探讨管状胃在食管癌手术中的应用价值。方法:随机选择100例食管癌手术患者,其中管状胃组50例,行管状胃代食管吻合术;全胃组50例,采用传统全胃代食管吻合术。结果:术后管状胃组发生吻合口瘘1例,经保守治愈;全胃组发生吻合口瘘1例,经保守治疗未愈死亡。两组手术并发症比较差异无统计学意义,但术后生活质量管状胃组较全胃组有明显好转。结论:食管癌手术中应用管状胃更符合重建术后的解剖生理,术后远期生活质量明显提高。     

管状胃代食管术治疗食管癌的疗效和安全性分析

目的:评价管状胃代食管术治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法:选择食管癌患者47例,分为观察组与对照组,观察组24例采用管状胃代食管术治疗,对照组23例采用全胃代食管术治疗,观察并比较两组患者的反流性食管炎、胸胃综合征、胃食管吻合口瘘的发生率以及术后3个月的肺功能。结果:观察组反流性食管炎1例(4.2%),胸胃综合征1例(4.2%),胃食管吻合瘘1例(4.2%),对照组反流性食管炎5例(21.7%),胸胃综合征3例(13.0%),胃食管吻合瘘2例(8.7%),两组反流性食管炎、胸胃综合征、胃食管吻合口瘘的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月肺功能各项指标均优于对照组,两组术后3个月的肺功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管状胃代食管术治疗食管癌的临床疗效好,肺功能恢复好,不良反应发生率低,值得在临床上予以推广。     

管状胃在食管重建中的临床应用体会

目的:探讨采用管状胃食管癌根治手术的手术时间和术后并发症与传统手术方式的差异。方法:对比2005年1月-2007年12月传统食管癌根治手术68例和2008年1月-2011年12月同类手术采用管状胃替代85例,比较2组手术时间,术后吻合口瘘、胃残端瘘、胃排空障碍、反流性食管炎、胸胃综合征、肺部感染、吻合口狭窄等发生情况。结果:管状胃病例术后未发生食管-胃吻合口瘘、胸胃瘘、胸腔胃综合征等并发症,均恢复出院,无死亡病例;术后发生房早2例,房颤1例,肺部感染5例,胃排空障碍2例,术后随访有症状的反流性食管炎6例,吻合口狭窄3例。治疗效果及并发症发生情况均优于传统手术组。结论:利用直线型切割缝合器制成管状胃行食管癌切除术可以缩短手术时间,减少术后并发症,提高患者的术后生活质量。     

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌85例体会

目的总结经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌的经验。方法对我科2005～2007年85例胸上／中段食管癌，经左胸第6肋间后外侧切口切除食管癌，胃代食管经食管床上提至颈部行食管胃机械吻合术进行分析。结果85例手术均获成功，术后死亡1例（1．2％），吻合口瘘9例（10．6％），左侧喉返神经损伤3例（3．5％）。结论经食管床食管胃颈部吻合符合人的生理特点，能减少心肺并发症，吻合口瘘处理比较方便，在食管切除长度、扩大淋巴结清扫等方面符合治疗原则。     

管状胃在食管癌切除食管胃颈部吻合术中应用体会

食管癌外科治疗的方法很多，目前认为以胃代食管的方法最简单且效果最好［1］，但吻合口瘘、胃食管反流、胸胃综合征、吻合口狭窄等仍为术后常见并发症，严重影响患者术后生活质量。我院自2010年6月-2011年6月对18例胸中上段食管癌根治切除颈部吻合手术用直线缝切器将胃做成管状胃，可有效减少术后并发症，现报告如下。     

管状胃重建在食管癌手术中应用的临床研究

目的探讨管状胃重建在手术治疗食管癌中的临床效果。方法自2009年1月至2009年12月,随机选择110例食管癌患者接受食管癌切除术,其中管状胃组54例行管状胃食管吻合术,全胃组56例采用传统全胃代食管吻合术。结果管状胃组发生胸胃坏死穿孔1例死亡,吻合口瘘2例保守治愈;全胃组发生吸入性肺炎死亡1例,吻合口瘘2例保守治愈,两组手术并发症比较差异无统计学意义,但术后生活质量管状胃组较全胃组有明显好转。结论管状胃重建更符合患者生理,术后远期生活质量明显提高。     

胃手术后食管癌的再次手术治疗

目的探讨胃手术后食管癌患者再次手术的方式.方法对15例胃手术后食管癌患者进行手术治疗,其中食管空肠Roux-Y吻合4例,空肠代食管6例,结肠代食管胸顶吻合2例,结肠代食管颈部吻合3例.结果胸腔内吻合12例无吻合口漏;颈部吻合3例,1例吻合口漏.无住院死亡病人.结论胃手术后食管癌患者再次手术应根据不同情况选择相应的消化道重建术,食管空肠Roux-Y吻合、空肠代食管和结肠代食管是重建消化道的重要方式,上段食管癌可以行结肠代食管术,以颈部吻合为佳.     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

管状胃在食管癌切除食管重建术中的临床研究

目的探讨胸段食管癌切除中应用改进的管状胃代食管重建消化道的效果。方法将2006年1月至2011年12月在我院接受手术的156例胸段食管癌患者,随机分为管状胃组和全胃缝缩组,管状胃组80例,实施裁剪胃小弯保留大弯侧的管状胃代食管;全胃缝缩组76例,实施保留全胃缩缝胃小弯的管状胃代食管。比较两组在防止并发症等方面的差别。结果管状胃组和全胃缝缩组在手术时间、术中出血量、术后胸腔积液引流量比较无统计学差异(P>0.05),在减少胸胃综合症、吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎发生方面有统计学差异(P<0.05)。结论食管癌手术中应用管状胃代食管重建消化道更加符合患者生理解剖要求,其术后并发症发生率明显降低,术后生活质量明显改善。     

食管癌切除术中管状胃的临床应用

目的探讨胃管状成形术在食管癌切除术中的临床应用效果。方法对320例食管癌行胃管状成形重建食管手术。结果 320例病人均治愈出院。术后吻合口狭窄10例,无吻合口瘘、胸胃综合征及明显返流性食管炎等并发症。结论在食管癌切除术中行胃管状成形术,使胃扩张受限,可减轻胸胃综合征及返流性食管炎;减少吻合口瘘的发生,提高患者的生活质量。     

残胃贲门癌及残胃食管癌手术术式的选择

目的 探讨残胃贲门癌、残胃食管癌根治手术的术式。方法 29例残胃贲门癌患者中，26例施行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-y式吻合；3例行贲门肿瘤切除，余胃食管吻合。13例残胃食管癌患者中，8例采用右胸、腹部、左颈部三切口入路，行结肠代食管术；3例将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管残胃吻合；1例利用胃左及部分胃短动脉供血，行食管残胃直接吻合；1例以胃空肠吻合的侧支循环作为血供，将残胃全部游离后作弓上食管残胃吻合。结果全组无手术死亡，发生颈部吻合口瘘2例，经保守治疗愈合。结论对残胃贲门癌患者行全胃及吻合口切除，P形空肠袢代胃Roux-en-y式吻合为首选；对残胃食管癌治疗采用结肠代食管最为合适。     

细管状胃代食管术加术后禁食预防食管胃吻合口瘘临床分析

目的 观察细管状胃加术后禁食预防食管胃吻合口瘘发生的疗效.方法 回顾性分析321例食管癌贲门癌患者实施不同食管胃吻合术式后,患者中发生食管胃吻合口瘘的临床资料.对比手术吻合技术改进采用细管状胃及术后禁食10d等新方法前后吻合口瘘发生率变化.结果 采用细管状胃及术后禁食10d等新方法的120例患者,只有1例发生吻合口瘘.而采用全胃代食管术式的95例中5例发生吻合口瘘.结论 采用细管状胃及术后禁食10d等新方法是预防食管胃吻合口瘘发生的有效手段.     

残胃食管癌的外科治疗方案的研究

目的 探讨残胃食管癌外科治疗的手术方案,主要是消化道重建方式和手术入路的研究.方法 30例根治手术中,有14例残胃并存食管下段癌,均经左第七肋问胸腹联合切口入路,其中7例充分游离胃小弯侧及前次手术的吻合口而保留胃底血管,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管残胃吻合;4例为保留结肠中动脉的结肠代食管术;3例为单纯游离胃底保留前次手术未切断的胃左动脉主干直接行食管残胃胃底吻合.16例食管中上段癌均行结肠代食管术,其中6例为左进胸加上腹部联合切日入路结肠代食管术,左胸顶吻合4例,颈吻合3例,3例为右胸、腹部、左颈部三切口入路结肠代食管颈部吻合术,结肠进胸的入路均为胸骨后.结果 全组无手术死亡,颈部吻合口瘘2例,经保守治疗愈合.结论 残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路具有多样性,其中残胃并存食管下段癌行弓下吻合的除了结肠代食管外,其他的消化道重建方式也能取得满意的效果,且简化了手术操作过程,而残胃并存食管中上段癌由于食管切除较长,吻合住置较高仍以结肠代食管为最主要的术式.     

胃手术后食管癌的再次手术治疗

目的 探讨胃手术后食管癌患者再次手术的方式。方法 对15例胃手术后食管癌患者进行手术治疗，其中食管空肠Roux—Y吻合4例，空肠代食管6例，结肠代食管胸顶吻合2例，结肠代食管颈部吻合3例。结果 胸腔内吻合12例无吻合口漏；颈部吻合3例，1例吻合口漏。无住院死亡病人。结论 胃手术后食管癌患者再次手术应根据不同情况选择相应的消化道重建术，食管空肠Roux—Y吻合、空肠代食管和结肠代食管是重建消化道的重要方式，上段食管癌可以行结肠代食管术，以颈部吻合为佳。     

管状胃代食管术在食管癌中的临床应用

目的:探讨管状胃代食管术在食管癌中的临床应用效果。方法:选择食管癌切除患者200例,根据随机原则分为治疗组与对照组各100例,对照组采用传统术式,治疗组采用管状胃代食管术。结果:两组治疗后都无死亡患者,治疗组术后吻合口瘘、肺部感染、吻合口狭窄等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后1个月与术后6个月的生活质量得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管状胃代食管应用于食管癌切除手术能减少并发症,提高随访生活质量,值得进一步临床研究及推广。     

管状胃在食管癌切除消化道重建术中的应用

目的评估管状胃在食管癌切除消化道重建术中的应用价值。方法选取近年来已确诊的226例胸段食管癌患者,随机分为研究组及对照组,研究组134例采用管状胃代食管重建消化道,至左颈部行食管胃端侧吻合术;对照组92例采用全胃行颈部吻合术。观察两组患者胸胃综合征、吻合口瘘、切缘癌残留等临床指标。结果与对照组比较,研究组术后早期心肺并发症、胸胃综合征、胃排空障碍等并发症发生率减少。结论行管状胃代食管重建消化道手术,可以减少术后并发症的发生,更符合解剖及生理要求,能提高患者术后生活质量。     

食管切除术后食管胃吻合口气管瘘的诊治

目的:探讨食管切除术后食管胃吻合口(胸胃)气管瘘的诊治。方法:2008年6月~2010年10月间我们共手术治疗451例中段食管癌患者,对其中出现食管胃吻合口气管瘘的病例进行回顾性分析。结果:食管切除术后食管胃吻合口气管瘘的发生率为1.77%(8/451),其发生与食管胃吻合口或胸胃瘘后纵隔感染腐蚀气管膜部相关。8例患者中3例行手术治疗,均治愈;5例行保守治疗(引流、抗感染及营养支持),1例死亡,4例治愈,死亡率为0.22%(1/451)。结论:通过降低食管切除术后吻合口(胸胃)瘘的发生及减少术中气管膜部损伤可预防吻合口气管瘘的发生。针对不同病情选择恰当的治疗方法。     

用吻合器经胸行食管胃吻合54例疗效分析

吻合器在临床上应用之前,常规的食管癌根治切除术难度大、手术时间长、术后三大并发症(吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管返流)的发生率较高,严重危及病人的生命及术后的生活质量。我院自1996年以来,应用吻合器技术对54例食管癌患者经胸行食管胃吻合术,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料54例食管癌患者,男40例、女14例;年龄36~71岁;其中,食管胸上段癌14例、胸中段癌21例、胸下段癌19例,全部患者术前均经食管镜检查,病理确诊为食管鳞癌。1.2手术方法本组均经左胸后外侧切口,其中35例切断第6肋进胸、19例经第6肋间进胸;常规游离胸段食…