右美托咪定对2型糖尿病患者上腹部手术心率变异性的影响研究

目的:观察在临床2型糖尿病患者行上腹部手术治疗的过程中,右美托咪定对心率变异性的影响情况,为临床手术的安全性奠定基础。方法:将收治的78例2型糖尿病患者行上腹部手术治疗的患者,随机分组,于麻醉手术结束前半小时,试验组予以右美托咪定(0.5μg/kg),对照组予以等量生理盐水。对比两组患者苏醒情况各项指标和不同时间段RSS镇评分。结果:经过不同的处理方式后,经右美托咪定麻醉的试验组患者的睁眼时间与拔管时间及恢复定向力的时间等苏醒情况的各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且经右美托咪定麻醉的试验组患者的T1~T4时间段的RSS镇静评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在2型糖尿病患者行上腹部手术治疗的过程中,应用右美托咪定可有效改善患者的RSS镇静评分及各项苏醒指标,有利于稳定的血流动力学变化,应广泛推广。     

不同剂量右美托咪定对腹部手术患者血糖浓度和心率的影响

目的：探讨不同剂量的右美托咪定对腹部手术患者血糖浓度和心率的影响,为临床麻醉合理用药提供依据。方法选取该院2013年1～9月择期腹部手术行全身麻醉患者80例,分为生理盐水对照组（S组）、右美托咪定0．6μg／kg剂量组（D1组）、0．8μg／kg剂量组（D2组）和1μg／kg剂量组（D3组）,每组各20例。检测患者插管后30 min、手术后1 h和手术后6 h的血糖浓度;监测并记录患者麻醉诱导前、麻醉诱导后、插管后、手术15、30、45、60、75、90、105、120 min和术后15 min的心率变化。结果手术后1 h ,D2组和D3组患者血糖浓度显著低于S组（P＜0．05）,插管后30 min和手术后6 h ,各组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。与S组患者同一时间的心率比较,D2组患者在插管后60、75、90 min心率显著降低（P＜0．05）,D3组在整个手术期间均显著性降低（P＜0．05）。结论右美托咪定能够缓解患者围术期应激反应的血糖浓度和心率变化。     

心率变异性分析对右美托咪定术前抗焦虑作用评价

目的:通过心率变异性分析(HRV)从自主神经系统角度评价右美托咪定(DEX)术前抗焦虑作用。方法:2017年6月至2020年10月天津医科大学口腔医院择期手术患者80例,年龄18～60岁,将患者按照简单随机化分组法分为DEX组和生理盐水组,每组40例。术前45 min DEX组患者进行经鼻腔喷雾DEX 0.75μg/kg,生理盐水组用同样方式给予等容量生理盐水。记录患者术前一日(T₀)状态焦虑问卷(SAI)分值,入室(T₁)时脑电双频指数(BIS)与Ramsay镇静评分,T₀和T₁时收缩压、舒张压、心率和HRV分析指标。通过比较组内及组间各指标结果评判本次试验的临床效果。结果:生理盐水组:T₁与T₀相比,心率显著升高(t=-2.372,P<0.05);全部相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、高频功率的对数值(logHF)、散点图短轴(SD1)、心率减速力(DC)显著降低(t=3.908、2.043、3.471、3.550,均P<0.05),...     

右美托咪定对糖尿病肾病患者肾移植围手术期血糖的影响

目的 评价右美托咪定对糖尿病肾病终末期接受同种异体肾移植术麻醉的有效性与安全性。方法 选取2015年2月—2016年2月在广州医科大学附属第二医院接受肾移植术的糖尿病肾病患者60例,随机盲法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组30例。D组于麻醉诱导前10?min给予右美托咪定（1?μg/kg）,10?min内泵注完毕,麻醉维持阶段以0.3 μg/（kg·h）泵注,术毕前1?h停止泵注;C组以同样的方式、时点给予生理盐水,两组麻醉诱导及维持药物相同。观察并记录两组患者给药前（T0）,给予负荷量后（T1）、插管即刻（T2）、停用右美托咪定30 min（T3）、在PACU拔管前（T4）、拔管后（T5）各时时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血糖及脑电双频指数（BIS）。结果 两组不同时间点的血糖、MAP、HR及BIS值比较有差异（均P?<0.05）;两组间血糖、MAP、HR比较有差异（均P?<0.05）,BIS值比较无差异（P?>0.05）;两组血糖、MAP、HR变化趋势有差异（均P?<0.05）,两组BIS值变化趋势无差异（P?>0.05）。结论 右美托咪定可以安全有效地应用于糖尿病肾病同种异体肾移植术中,且可以改善患者围术期血流动力学变化。     

右美托咪定对冠心病患者围手术期心率和血压的影响

目的:探讨静脉使用右美托咪定对冠心病患者腹部手术在整个围手术期心率、血压的影响。方法:选取择期行腹部手术冠心病患者80例,年龄55~73岁,ASAⅠ~Ⅱ级,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)各40例。D组在麻醉开始时泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),C组注射等量的生理盐水。两组患者入手术室后监测并记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)和手术结束时(T4)的心率和血压变化情况。结果:与T0比较,两组患者在T1~T3时点的心率(HR)减慢,SBP及DBP均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05),D组在T4时点的SBP及DBP升高的值均明显低于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:静脉使用右美托咪定对抑制冠心病患者腹部手术围术期应激反应有显著的作用,使围术期手术刺激反应对心脏自主神经功能的干扰降到最低,具有一定的心肌保护作用。     

不同剂量右美托咪定对全麻拔管患者的影响

目的：探讨不同剂量的右美托咪定对全麻拔管患者的影响,为临床麻醉用药提供依据。方法择期手术行全身麻醉患者120例随机分为生理盐水对照组（ D组）、右美托咪定0．4μg/kg剂量组（ B1组）、0．6μg/kg剂量组（ B2组）、0．8μg/kg剂量组（ B3组）,每组30例。监测并记录患者进入手术室时、用药前、用药后5 min、15 min、30 min,以及拔管时和拔管后的5 min、15 min、30 min、60 min各时间点的收缩压（ SBP）、舒张压（DBP）、心率（ HR）、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等资料。结果拔管后5 min B3组患者的收缩压、舒张压和心率等指标明显低于D组（ P＜0．05）。4组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论右美托咪定对维持全麻术后患者气管拔管期的血流动力学稳定有较好效果,且不影响苏醒期间呼吸和意识恢复。0．8μg/kg剂量组对全麻拔管反应的抑制作用优于0．4μg/kg、0．6μg/kg剂量组。     

右美托咪定对开胸手术患者苏醒期躁动的影响

目的探讨静脉输注右美托咪定对开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行开胸手术的患者40例,分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）。A组患者在麻醉诱导前给予右美托咪定负荷剂量0．8μg／kg（给药时间〉10min）及0．4μg／（kg·h）的维持量。B组以同等方法泵人生理盐水。术中采用多功能脑电监测仪（BIS）,了解麻醉深度。观察患者苏醒期躁动情况。结果苏醒期各个时点A组心率、血压增高的程度均低于B组（P〈0．05）。躁动例数A组较B组少（P〈0．05）。结论右美托咪定可使全麻开胸手术患者苏醒期的血流动力学更稳定,躁动减少。     

右美托咪定对2型糖尿病患者围术期血糖、血浆皮质醇和肾上腺素的影响

目的 观察右美托咪定对2型糖尿病患者围术期血糖、血浆皮质醇和肾上腺素的影响.方法 40例合并2型糖尿病且择期行全髋置换术的患者,随机分为盐酸右美托咪定组(D组,n=22)和对照组(C组,n＝18),两组患者均采用相同的麻醉诱导及维持方法.D组的患者从麻醉诱导开始,15 min内静脉泵入剂量为1 μg/kg的盐酸右美托咪定,随后以0.5 μg/(kg·h)维持至手术结束;C组输入相同容量的生理盐水.两组患者均于麻醉诱导前(T0)、手术开始1 h(T1)、拔管即刻(T2)、术后1 d(T3)和术后2d(T4)晨采取静脉血,测定血糖、血浆皮质醇和肾上腺素浓度.结果 D组患者的血糖、血浆皮质醇和肾上腺素浓度显著低于C组对应时点的值(P＜0.05,或 P＜0.01).结论 盐酸右美托咪定能显著降低2型糖尿病患者的围术期应激反应,有利于这类患者围手术期的血糖稳定.     

右美托咪定腰硬麻醉对子宫肌瘤剔除术患者心率、Ramsay评分及不良反应的影响

目的分析右美托咪定腰硬麻醉对子宫肌瘤剔除术患者心率、Ramsay评分以及不良反应的影响,为临床麻醉提供参考。方法选取河北省丰宁满族自治县医院2013年11月至2015年4月收治的95例子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,依照随机数字法分为右美托咪定组(48例)和丙泊酚组(47例),患者均采取腰硬麻醉,丙泊酚组患者采取丙泊酚辅助麻醉,以60μg/(kg·min)静脉输注;右美托咪定组患者采取右美托咪定辅助麻醉,以0.5μg/kg的速度5 min内注射完毕,后以4μg/(kg·min)的速率持续输注至缝合腹部前停止给药。比较两组患者麻醉前、手术开始后30 min以及术后1 h时心率、脑电双频指数(BIS)以及Ramsay评分情况,比较两组患者不良反应发生情况。结果右美托咪定组患者的心率和BIS的波动较小,更趋于平稳,而Ramsay评分在手术期间较丙泊酚组更佳;,两组患者的心率、BIS以及Ramsay评分在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较差异均具有统计学意义[(72.4±6.8)次/min、(69.7±8.7)次/min、(71.5±6.2)次/min比(71.3±6.6)次/min、(60.5±8.4)次/min、(71.6±6.3)次/min,(94.1±5.3)、(65.5±8.5)、(92.4±6.8)比(93.4±5.8)、(61.5±5.3)、(93.4±5.6),(2.0±0.5)分、(3.2±1.2)分、(2.2±0.2)分比(2.0±0.2)分、(4.8±0.7)分、(2.4±0.1)分,P<0.05],两组患者低血压、心动过缓等血流动力学异常情况的发生率[18.7%(9/48)比12.8%(6/47)]比较差异无统计学意义(χ~2=0.640,P>0.05);两组患者均未出现严重的不良反应,右美托咪定组患者不良反应发生率为12.6%(6/48),与丙泊酚组[10.7%(5/47)]比较差异无统计学意义(χ~2=0.080,P>0.05)。结论在子宫肌瘤剔除术中,应用右美托咪定腰硬麻醉对患者心率、Ramsay评分的影响较小,镇静效果明显,安全性高。     

2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平与心率变异的相关性

[目的]探讨2型糖尿病患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与心率变异(HRV)之间的关系.[方法]采用酶联免疫吸附实验,对112例糖尿病患者测定Hcy水平,根据Hcy水平分为正常组、轻度升高组、中度升高组3组.对3组患者分别采用24 h动态心率变异性(HRV)频谱分析技术测定HRV,并与Hcy作相关分析.[结果](1)轻度升高组与中度升高组的正常RR间期的标准差(SDNN)、5 min平均心率的标准差(SDANN)、爱丁堡指数(PNN50)、相邻R-R间期之差的均方根值(RMMSD)均低于正常组(P＜ 0.05～0.01),并且随着Hcy水平的升高,轻度与中度升高组中HRV时域指标有进一步下降.(2) Hcy升高组中高频(HF)显著低于Hcy正常组(P＜0.01),Hcy升高组中低频(LF)较Hcy正常组明显减低(P＜ 0.01),交感-迷走神经平衡指标(LF/HF)在Hcy升高组较正常组升高(P＜0.05).(3)2型糖尿病Hcy升高者HRV指数较正常组有所下降,Hcy与HRV呈负相关.[结论]2型糖尿病合并高Hcy血症患者心率变异中的时域分析和频域分析的各项指标参数均减低,并出现自主神经的损害,心脏自主神经活动的昼夜节律改变丧失.Hcy是自主神经病变的危险相关因素,对早期发现自主神经病变有益.     

老年2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性研究

目的:研究2型糖尿病合并冠心病老年患者的心率变异性,分析其临床意义. 方法:选取42例2型糖尿病合并冠心病老年患者为观察组和30例健康老年志愿者为对照组,进行24h动态心电图检查,比较两组观察对象的心率变异性相关指标. 结果:观察组患者平均心率为71.1±1.3(bpm),与对照组的71.0±1.1(bpm)无明显差异,比较差异无统计学意义(t=0.34,P>0.05). 观察组观察对象R-R间期总体标准差、平均值标准差、标准差的平均值、平方根和总R-R间期数的百分比分别为85.6 ±1.8(ms)、83.4±2.1(ms)、20.1±1.9(ms)、12.1±1.1(ms)和4.1±1.3(%),均低于对照组的117.1±1.2 (ms)、118.1±2.7(ms)、56.7±1.6(ms)、37.2±1.5(ms)和15.2±1.2(%),比较差异有统计学意义(t=83. 44、t=61.32、t=85.93、t=81.97和t=36.87,均P<0.05). 结论:心率变异性相关指标可作为2型糖尿病合并冠心病患者自主神经系统损伤评估的重要指标.     

阿斯匹林对2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的:研究阿斯匹林对2型糖尿病患者心率变异性的影响,并进一步探讨其对糖尿病患者心脏自主神经功能的调节作用。方法:将100例2型糖尿病患者随机分成两组,通过心率变异性(HRV)分析了解未服阿斯匹林组(第1组)与服用阿斯匹林组(第2组)服药前及服药3个月、1年后的短程频域分析各项指标的变化情况,以及低频段(LF)、高频段(HF)、低频段与高频段比值(LF/HF)之间的关系。结果:服药前两组指标无显著差异性(P>0.05),TP、HF、LF均较正常值下降,LF/HF均较正常值上升。3个月后,第2组LF轻度上升,HF、LF/HF无明显变化;第1组无明显变化,两组指标有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05)。1年后,两组指标有显著差异性(P<0.01),第2组TP、HF、LF均上升,LF/HF显著下降;第1组LF与HF继续不同程度下降,LF/HF上升或变化不明显。结论:服用阿斯匹林1年以上的2型糖尿病患者心率变异性各项指标明显上升,自主神经对心脏的调节能力明显增强。     

桃红四物汤对2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的:观察桃红四物汤对2型糖尿病患者心率变异性的影响,并探讨其作用机制。方法:60例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组在常规治疗基础上服用曲美他嗪,每次20 mg,3次·d-1。观察组在对照组基础上加用桃红四物汤治疗,每日1剂,煎汤400 m L,2次·d-1。两组均以4周为1个疗程,共治疗5个疗程。比较治疗前后心率变异性(heart rate variability,HRV)时域指标、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)及丙二醛(malonaldehyde,MDA)的变化。结果:1治疗后观察组治疗后HRV时域各参数:24 h全部窦性R-R间期的标准差(SDNN),24 h内每5 min窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN),24 h内全部窦性RR间期差值的均方根(r MSSD),24 h内相邻两正常窦性R-R间期差值大于50 ms的个数所占的百分比(PNN50)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2治疗后两组FBG、糖化血红蛋白均明显降低(P0.05),与对照组治疗后比较,观察组FBG、糖化血红蛋白降低更加明显(P0.05);3与治疗前比较,治疗后对照组SOD、GSHPx以及MDA比较,差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗后观察组SOD、GSH-Px明显升高,MDA明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后SOD、GSH-Px明显升高,MDA明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:桃红四物汤能够显著改善2型糖尿病患者的心率变异性,其机制除了与血糖控制有关外,还可能与显著抑制氧化应激反应有关。     

2型糖尿病患者血脂紊乱类型与心率变异性相关性分析

目的 研究2型糖尿病患者血脂紊乱类型对心率变异性的影响。方法 本研究为横断面研究,纳入湖北省人民医院2014年1月~2016年5月就医的725例2型糖尿病患者,其中血脂正常组231例患者为对照组,高甘油三酯组41例、高低密度脂蛋白胆固醇组20例、低高密度脂蛋白胆固醇组273例、高甘油三酯合并低高密度脂蛋白胆固醇组160例作为研究组。收录患者一般临床数据、糖代谢情况、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆致动脉硬化指数、24h动态心电图测定心率变异性（HRV）时域和频域参数。采用方差分析、χ²检验、Pearson相关分析、偏相关性分析探讨2型糖尿病患者血脂紊乱类型与心率变异性关系。结果 TG组、LDL-C组、HDL-C组、TG+HDL-C组与血脂正常组相比心率变异性明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。但偏相关性分析显示TG、AIP与心率变异性呈负相关,HDL-C与心率变异性呈正相关,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘油三酯（TG）增高、间接反应sLDL-C含量的血浆致动脉硬化指数（AIP）增高、高密度脂蛋白胆固醇降低与2型糖尿病患者心率变异性降低相关。     

曲美他嗪对冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性及Q-T离散度的影响

目的探讨曲美他嗪对冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性（HRV）及Q—T离散度（QTd）的影响。方法58例冠心病合并2型糖尿病患者随机分为对照组及治疗组,对照组给予常规降糖、扩冠、抗血小板、调脂等治疗,治疗组除常规治疗外,加服曲美他嗪20mg,每日3次,两组均治疗2个月,测定两组患者用药前后HRV及QTd的变化。结果两组HRV各参数SDNN、SDNN index、SDANN、rMSSD、PNN50较治疗前均明显升高（P〈O．05）,治疗组升高更明显,对比有统计学意义;两组QTd较治疗前均明显缩短（P〈0．05）,治疗组缩短更明显,与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲美他嗪能提高冠心病合并2型糖尿病患者的心率变异性、缩短QTd,对改善冠心病合并2型糖尿病患者预后可能有良好作用。     

糖尿病对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的 :观察糖尿病是否会加重充血性心力衰竭 (CHF)患者的自主神经功能异常。方法 :对 35例糖尿病合并CHF和 4 5例非糖尿病CHF患者行 2 4h动态心电图检查 ,采用 2 4h时域和频域心率变异性方法来评价自主神经功能。结果 :两组有重要预后价值的HRV指标 (SDNN ,SDANN5及TP功率 )无差别。反映迷走神经活性的HRV指标 (pNN5 0 ,RMSSD及HF功率 )在两组有类似程度的降低。糖尿病组的LF明显低于非糖尿病组[(3.6 1± 0 .18)vs (4.0 9± 0 .2 1)In ms2 ,P =0 .0 4 ]。合并糖尿病组患者的LF/HF也明显低于非糖尿病组 [(2 .2± 0 .2 )vs (1.4± 0 .2 ) ,P =0 .0 0 1]。结论 :在CHF患者 ,合并的糖尿病不影响具有预后价值的HRV指标。此外 ,在CHF交感神经刺激增加的情况下 ,糖尿病不进一步降低迷走神经活性 ,但降低交感神经活性。     

2型糖尿病患者无症状心肌缺血发作与心率变异性的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者无症状心肌缺血(SMI)发作与其心率变异性之间的临床关系。方法：选取2009年1月至2012年1月间于我院行运动负荷心肌灌注显像检查的2型糖尿病患者76例,所有患者在1个月内均行动脉心电图监测,38例诊断SMI患者为观察组,38例无心肌缺血发作患者为对照组。结果：观察组SDNN、SDANN、PNN50、PMSSD、SDNNI均明显低于对照组,以上组间差异均具有统计学意义(P<0.05);而其24h的Mean HR明显高于对照组,组间差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论：心率变异性减低与2型糖尿病SMI发生相关性明显,可作为2型糖尿病患者SMI筛查的一种安全、有效、无创、重复性好的观察指标。     

老年高血压病合并2型糖尿病的窦性心率震荡分析

目的比较老年单纯高血压病（EH）患者及高血压病合并2型糖尿病（EH＋T2DM）患者窦性心率震荡（HRT）的变化,探讨其与自主神经功能损伤的关系。方法45例EH及49例EH＋T2DM患者人选,均接受24h动态心电图记录,计算其反映HRT指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）,计算出两组心率变异各项指标,分析其与自主神经功能的关系。结果与EH患者相比,EH＋T2DM患者TO升高、TS降低,且正常窦性RR间期总体标准差、相邻正常RR间期差值〉50ms的百分数、24h每5min时段平均正常RR间期标准差下降。结论EH＋T2DM患者较EH患者出现HRT减弱或消失,说明EH＋T2DM患者出现自主神经功能受损加重。     

心率变异性测定在心脏病患者中的临床应用研究

用Ｈｏｌｔｅｒ检测心脏病患者２０２例的心率变异性，并与健康人１５３例作对照。发现：健康人的２４ｈＲ－Ｒ间期标准差（ＳＤＲＲ）随年龄增加而减低；心衰患者的ＳＤＲＲ明显减低，且与心衰程度一致；分节段ＳＤＲＲ的诊断价值明显高于２４ｈＳＤＲＲ；心脏病患者的２４ｈＳＤＲＲ＜５０ｍｓ，预示死亡率将明显增高。