带状疱疹误诊2例分析

现将2例带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症和腰椎滑脱的病例进行报道,结合文献分析误诊的原因。1病历摘要例1:男,56岁。因阵发性腰腿痛10 d、加重2 d入住我院神经内科。既往史:于2003-03因腰椎间盘突出症在我院行椎间盘摘除、腰椎内固定手术。     

Gorham综合征误诊为腰椎管狭窄症1例分析并文献复习

对Gorham综合征误诊为腰椎管狭窄症1例分析如下。1病历摘要女,54岁。主因腰骶部疼痛伴间歇性跛行3 a、加重并右下肢放射痛3个月入院。1 a前院外诊断腰椎管狭窄症,建议手术治疗。自发病以来,未用辅助行走装置,一直在家中完全负重行走。既往病史:8 a前患脑梗死(多发腔梗),高血压病;3 a前脑出血,遗留右下肢部分功能受限,轻度跛行步态。无先天性     

肺部非癌性病变误诊为肺癌108例临床分析

近年 ,将肺部非癌性病变误诊为肺癌而行手术治疗的病例日益增加。尽管某些非癌性病变有手术指征 ,但亦应在术前明确诊断。我院 1985年 1月～ 2 0 0 0年 10月术前诊断为肺癌 1180例 ,其中 10 8例术后经病理证实为非癌性病变 ,占 9 2 %。现就其误诊原因、鉴别诊断和手术适应证选择作一综合性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 79例 ,女 2 9例 ;年龄 2 3～ 71岁 ,平均 4 9 7岁。入院前病程 :1～ 4周 14例 ,1～ 3个月 68例 ,4～ 12个月 2 6例。既往有肺炎、呼吸道感染病史 39例 (36 1% )。1 2　临床表现　咳嗽 70例 (64 8% ) ,咳白色粘痰…     

臀肌挛缩症误诊为髂胫束挛缩症11例分析

1986年以来,我们发现11例臀肌挛缩症由于 Ober 征阳性而被误诊为髂胫束挛缩症,现报告如下。一、临床资料本组男8例,女3例。年龄7～12岁。全部病例臀部都曾分别肌肉注射青霉素、链霉素、庆大霉素和安痛定、柴胡等,8例注射青霉素时用苯甲醇作溶剂,以1～4岁时注射频度最高。均因步态异常就诊,查 Ober征阳性而诊为髂胫束挛缩症。全部病例都呈“外八字”足,跳跃步态,中立位屈伸髋试验和坐位大腿交叉试验阳性,9例有弹响征,5例有蛙腿征。二、论论     

粘液性水肿心脏病误诊及治疗恶化1例

粘液性水肿心脏病又称甲状腺功能减退性心脏病,1918年Zondex氏首先描述本病。现将我们遇到的1例长期误诊及治疗恶化的教训报告如下,病历摘要患者女性,34岁。4年来颜面及双手浮肿,食欲较差,大便秘结,怕冷,少汗,乏力。曾在它院胸部透视,见心脏横径增大;心电图检查发现心室率44～56次/分,P-R间期2.1秒,低电压,各导联T波低平。分别被诊断为“心肌炎”、“病窦”。“肾炎”、“慢性肝炎”、“贫血”。患者既往无外伤、手术史,未服用过抗甲状腺药物。无分娩大出血史。查体:血压18.6/14.6kPa(140/110mmHg),     

回盲部肿瘤与阑尾炎的鉴别诊断

回盲部肿瘤临床表现缺乏特异性 ,容易误诊。我院 1993年1月～ 1999年 12月收治的 9例回盲部肿瘤均误诊为阑尾炎 ,其中 8例误行阑尾切除术。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 7岁 ,平均 46岁。1 2　临床表现　起病时均有不同程度的右下腹疼痛及压痛 ,血白细胞计数升高 ,均未触及右下腹肿块 ,2例伴低热。 3例既往有“阑尾炎”病史 ,1例有柏油样便史。1 3　误诊情况　 1例本院门诊诊断为“单纯性阑尾炎” ,经抗炎治疗 1周无好转 ,再次体检时发现右下腹肿块 ;8例在外院误诊为“阑尾炎”而行阑尾切除术 ,除 1…     

不典型肺癌的临床和影像学误诊分析

支气管肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤 ,典型的或中晚期肺癌影像学诊断不难 ,但对早期病变 ,Ｘ线常不能明确诊断。随着ＣＴ ,ＭＲＩ的临床应用 ,使早期肺癌的检出率有了明显提高 ,但仍有部分病例误诊。笔者复习我院 1985～ 1995年间收治的百余例肺癌资料 ,选择病历资料完整、诊断明确、经手术 (尸检 )病理等证实的 12例误漏诊病例进行临床、影像学分析 ,旨在提高对早期肺癌的认识 ,达到早发现、早诊断和早治疗的目的。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,5 0岁以上 9例 (75 % )。发病诱因 :有 10年以上吸烟…     

术前护理诊断纠正临床误诊的作用

近年我们在收治的甲状腺疾病126例中,经术前护理观察,发现3例与原诊断不符,从而避免错误的手术治疗。现结合3例误诊情况就术前护理诊断对纠正临床误诊的作用谈几点体会。 1 病例简介 例1 女,47岁,因颈部不适一月,经B超检查以“甲状腺腺瘤”入院,准备手术治疗。在术前护     

从伤残重新鉴定中看外伤性鼓膜穿孔的误诊误治问题

我们在伤残重新鉴定中发现不少外伤性鼓膜穿孔误诊误治 ,应引起重视。现将我院 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 2涉及外伤性鼓膜穿孔 13例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为要求伤残重新鉴定者 ,共 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 0岁 ,平均 32岁。拳头打伤 6例 ,手掌击伤 7例 ;伤后均在县级以上医院耳鼻咽喉科接受治疗 ,或住院或门诊。1.2　方法　分析伤者的门诊病历、住院病历、法医鉴定等材料后再进行专科检查与判断。2　结果本组表述正确、治疗得当 3例 ,描述欠妥、治疗不当 10例 ,其中对有意义的既往史没有重视的 1例 ;鼓膜上…     

老年急性心肌梗死误诊9例分析

以胸部无痛性为特点的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在老年患者并不少见 ,易误诊而延误治疗 ,可造成严重后果。下面就我院 9例误诊病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,发病至入院时间为 2小时～ 3天 ,既往有冠心病史 6例。1 2　临     

误诊外科急腹症的妇科急症39例原因分析

我院从 1991年 5月至 2 0 0 1年 5月期间 ,经手术证实有 3 9例妇科急腹症误诊为外科急腹症 ,对误诊原因进行分析讨论 ,以期从中吸取经验教训。1　临床资料本组 3 9例 ,年龄最小者 17岁 ,最大者 5 2岁 ,平均 3 0 9岁。已婚 3 1例 ,未婚 8例。发病时间最短者 3h ,最长者 4d。临床右下腹疼痛 2 5例 ,全腹痛 14例 ,恶心呕吐 2 1例 ,肛门下坠感 9例 ,发热 3 7 5℃以上 15例 ,其中最高体温 3 9 2℃。体检见右下腹及下腹部有压痛 2 5例 ,全腹压痛有腹膜刺激征 14例 ,可触及腹部包块 1例 ,伴有休克 4例。本组病例全部经手术证实 ,术中发现 :异位妊…     

子宫内膜异位症79例误诊原因分析

子宫内膜异位症的发病率近年有增高趋势 ,但术前误诊率较高。笔者收集吉林大学第一医院 1999年8月～ 2 0 0 3年 11月收治的经手术及病理证实的子宫内膜异位症 2 0 9例 ,术前正确诊断 96例 ,诊断率4 5 9% ;34例术前诊断为盆腔包块性质待查 ,占16 3% ;79例误诊为其他疾病 ,误诊率 37 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组发病年龄最小 19岁 ,最大 70岁 ,其中≤ 2 5岁 5例 ,2 6～ 4 5岁 5 5例 ,4 6～ 70岁 19例。绝经后 7例 ,未婚者 4例。既往手术史 :79例中有宫腔操作史 5 7例 (72 2 % ) ,附件手术史 7例(8 9% ) ,剖宫…     

进行性肌营养不良误诊3例分析

对进行性肌营养不良误诊3例分析如下。1病历摘要例1:女,41岁。四肢近端无力6个月余入院,病前有感冒史,后出现四肢乏力,逐渐出现行走困难,蹲起费力,摇摆步态上肢抬举费力,洗脸梳头困难;当地医院查肌酶示谷丙转氨酶(ALT)34 U/L,谷草转氨酶(AST)53 U/L,肌酸激酶(CK)761 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)104 U/L,乳酸脱氢酶     

食管贲门良性疾患误诊为恶性肿瘤12例分析

笔者1956年至1989年按食管癌、贲门癌手术治疗1870例。术后发现其中12例因其它疾患误诊为食管(贲门)癌而开胸手术。总误诊率为0.67％。误诊病例包括贲门良性溃疡误诊为贲门癌4例,贲门炎症误诊为贲门癌3例,贲门未见异常、食管平滑肌瘤、食管结核、主动脉迂曲压迫食管、食管炎各1例被误诊。本组12例误诊病例中有11例术前检查病变小于3cm,诊断“早期癌”。据报道,日坛医院误诊率为1.39％,河北医学院第四医院误诊率为0.43％,本组误诊率与以上两组相近。现将12例误诊为食管贲门癌开胸病例分析如下。临床资料本组误诊的12例临床资料见下表:     

瞳孔散大门诊误诊15例分析

颅脑外伤患者有无脑疝对决定治疗措施和预后有重要意义。笔者统计本院 1996～ 2 0 0 2年间 2 38例脑疝 ,发现因瞳孔散大门诊误诊脑疝 15例 ,分析如下。1　临床资料本组男 16 4例 ,女 74例 ,男女比为 2 .3∶ 1。年龄 <6月龄 2例 ,6月龄～ 14岁 5 8例 ,15～ 30岁 12 0例。 31～ 6 0岁 4 4例 ,6 0岁以上 14例。行 CT扫描 2 13例 ,未行 CT扫描 2 5例。所选病例在门诊病历查体记录中单侧瞳孔散大 2 0 9例 ,双侧瞳孔散大2 9例。在住院病历中更改诊断 13例 ,其中更改脑疝诊断 15例。本组 15例中 11例未行 CT扫描。损伤病因中动眼神经损伤 7例 ,…     

误诊为肝癌的病例分析

无症状的早期肝癌病例在临床很难发现,而症状较明显的中晚期肝癌病例的诊断已不困难。但某些肝大病例的临床表现与肝癌有不少相似处,如不注意鉴别极易误诊为肝癌。这样的误诊使病人不能得到有效的治疗,造成严重后果。本文就笔者临床所见误诊为肝癌的5类病例分析如下。一、阿米巴肝脓肿例1:男,42岁。因发热(39℃)、头昏、乏力、食欲减退及右胁隐痛三月余,胸透见右胸腔有少量积液,诊断为结核性胸膜炎。经抗结核治疗体温下降,右胁痛减,但遂后发现肝大。既往时常腹泻、1981年曾患“肺结核”。1984年11月5日入     

提高胃镜下取材技术是防止胃癌误诊的重要因素

本文收集我院 1984年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院胃镜下误诊的胃癌 32例 ,占同期胃镜下检出胃癌的 3.6 5 %。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均 4 7.2岁。1.2　胃镜误诊情况　本组有 2 1例胃镜下活检误诊 ,占误诊病例的 6 5 .6 %。活检结果 :胃溃疡 6例 ,浅表性胃炎9例 ,萎缩性胃炎伴肠化生 3例 ,萎缩性胃炎伴中度不典型增生 3例。未经活检误诊为十二指肠溃疡 5例 ,胃溃疡 3例 ,浅表性胃炎 2例 ,萎缩性胃炎 1例。1.3　病理　 32例均经手术切除病理诊断。病变部位 :胃窦 9例 ,胃角 7例 …     

盆腹膜后神经鞘瘤误诊1例分析

现将盆腹膜后神经鞘瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,29岁。主因偶有腹痛0．5a,B超发现左附件包块1d,要求手术治疗于2007-01—12入院。患者既往体健,平素月经规律,无痛经,孕2产1,2002年剖宫产分娩。入院查体：体温血压正常,心肺腹未见异常。妇科检查：宫颈轻度糜烂,     

涎腺结核16例误诊分析

涎腺结核是一种少见的涎腺特异感染,其临床表现多样,又缺乏特殊的检测手段,易误诊。我们收集了1982～1999年病历记录完整的18份涎腺结核病历,其中术前误诊16例,误诊率88.9%。现就误诊病例进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男6例,女10例;年龄18～59岁,平均40岁。病程15天～15年,平均2.1年。 1.2 临床表现病变发生在腮腺9例,颌下腺4例,舌下腺2例,小涎腺(颊部)1例,有反复发作史9例,有疼痛史12例,侵犯面神经2例。 1.3 误诊疾病术前误诊为涎腺恶性肿瘤2例,涎腺混合瘤5例,慢性淋巴结炎9例。 1.4 辅助检查 X线胸片检查16例,发现陈旧性结核钙化灶1例。涎腺造影10例,8例考虑为良性肿瘤,2例出现分支导管破坏,有碘油外溢征象。B超检查13例,均显示涎腺实质性团块。 1.5 治疗本组9例行局部肿块摘除术,7例行肿块加腺叶摘除术,术后均经病理诊断为涎腺结核,给予抗结核治疗,取得良好疗效。     

胃间质细胞瘤四例误诊分析

我院2 0 0 1年5月～2 0 0 1年10月共收治胃间质细胞瘤4例,术前均误诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤,现分析报告如下。1　病例资料【例1】　男,6 9岁。因排柏油样便2天,以“上消化道出血”收入院。既往体健。查体:血压12 0 /80mmHg。轻度贫血貌,余无阳性体征。查血红蛋白90g/L ,粪隐血(3 )。纤维胃镜检查示:①胃底平滑肌瘤;②慢性浅表性胃炎伴糜烂。病理诊断:胃粘膜慢性炎症伴充血水肿,大量中性粒细胞浸润并见少许平滑肌束。上消化道钡餐检查示胃底占位性病变。临床诊断:胃底平滑肌束。行手术治疗。术中见胃底大弯侧有一5 5cm×4 0cm×3 0cm的突…