结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治分析

目的提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我院近年收治的158例结节性甲状腺肿患者的临床资料,所有患者均首先采用单侧或双侧甲状腺次全切除术,术中送冰冻病理检查,根据冰冻病理结果或石蜡切片病理结果补充行患侧甲状腺叶全切＋峡部＋对侧甲状腺叶次全切除术。结果158例结节性甲状腺肿患者中,合并甲状腺癌23例,其中乳头状腺癌22例,滤泡状腺癌1例。术后随访5-12个月,1例患者出现颈部淋巴结肿大,再次行功能性颈部淋巴结清扫术。Logistic回归分析显示,判断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的因素中,结节个数较少与结节直径较小是结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的危险因素。结论对某些虽然无明确症状,但发现甲状腺有较小的实性结节的结节性甲状腺肿患者应持更积极的治疗态度。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌176例

目的:分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发病率、发病原因及其诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析176例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床资料,分析其临床特征,病理结果和随访等临床资料。结果:结节性甲状腺肿合并甲状腺癌术前诊断率为50.5%。病理示:乳头状癌136例,滤泡状癌8例,癌髓样4例,微小癌25例,肉瘤样变1例,病变诊断为恶性但分类困难2例。结论:结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生率高,近一半能术前确诊,手术治疗效果好。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌38例诊治分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法.方法 回顾性分析我院2000年1月至2006年12月手术治疗的635例结节性甲状腺肿病例中38例并存甲状腺癌患者的临床资料.结果 同期手术治疗结节性甲状腺肿患者635例,合并甲状腺癌38例(5.98%),病理检查结果:微小癌变17例,双叶癌7例,乳头状癌23例,滤泡状癌7例,髓样癌4例,未分化癌3例,甲状腺肉瘤样伴鳞癌分化1例,所有患者均行术中快速冷冻病理检查,并根据病理检查结果采取不同的手术方式.结论 结节性甲状腺肿术前检查怀疑甲状腺癌者应行细针穿刺及术中快速冰冻切片病理检查有利于确诊,可有效避免再次手术;甲状腺全切 131I放射治疗残余灶和/或转移灶 足量L-型甲状腺素钠抑制治疗有利于降低复发和死亡.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌25例

目的：探讨结节性甲状腺肿中甲状腺癌的临床特征和预后。方法：回顾性分析手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌２５例临床资料。结果：２５例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌,男６例,女１９例,年龄１２～６５（３６．８±１３．１）岁,占同期手术治疗３９５５例结节性甲状腺肿的０．６３％。术前、术中诊断甲状腺癌的占３２％,６８％为术后病理检查发现。甲状腺微小癌占４８％。结论：结节性甲状腺肿合并甲状腺癌预后较好。不能简单地认为结节性甲状腺肿是良性病变而忽略对其的处理,也不应过分强调甲状腺癌在治疗结节性甲状腺肿中的地位随意放宽手术指征,或扩大手术。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床观察

目的观察并分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病理特征、诊断方式、治疗措施以及预后。方法将2008~2012年间我院收治40例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料为回顾性分析依据。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺癌发病率为13.11%(40/305),所有患者均行手术治疗,40例甲状腺癌患者均经术中冰冻切片病理学检查确诊。术后有2例复发,行再次手术治疗,术后无一例出现死亡,预后效果良好。结论应警惕单侧孤立结节或钙化的甲状腺结节恶变可能性,积极进行手术治疗,可避免甲状腺癌的遗漏,也可做到尽早发现,尽早治疗。术后以甲状腺素作替代性治疗,可有效避免疾病复发。     

血清TSH浓度与结节性甲状腺肿合并甲状腺癌关系的研究

目的探讨术前血清促甲状腺素(TSH)浓度与结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的相关性。方法回顾性分析632例结节性甲状腺肿患者的TSH浓度与合并甲状腺癌间的关系。根据TSH值不同,将患者分成5组进行统计分析。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者血清TSH浓度为(2.10±1.38)mU/L,较未合并者的(1.51±0.98)mU/L高(P<0.000 1);随着血清TSH浓度的升高,合并甲状腺癌比率升高(P=0.023 5),TSH0.3～0.9 mU/L组为9.91%、0.9～1.7 mU/L组为12.37%、1.7～4.8 mU/L组为20.09%、>4.8 mU/L组为27.27%。肿瘤直径<2 cm组、2～4 cm组和>4 cm组比较,直径较大的TSH浓度更高(P=0.018 6)。TNM分期T3～T4期患者TSH浓度高于T1～T2期患者(P=0.030 6)。结论术前血清TSH浓度可能是预测结节性甲状腺肿合并甲状腺癌风险的一个指标。     

169例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊治体会

目的　探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存时的诊治方法。方法　回顾性分析我院 196 1～ 2 0 0 0年手术治疗的 4 6 2 2例结节性甲状腺肿病例中 16 9例并存甲状腺癌患者的临床资料。结果　患者平均年龄 (42 .71±12 .96 )岁 ,病程平均 19.15年 ;4 3例出现短期内颈部肿块快速长大 ,32例有气管受压症状 ,2 7例出现声音嘶哑 ;行超声检查 10 5例 ,提示甲状腺癌者 5 2例 ;行放射性核素扫描检查 38例 ,2 4例显示甲状腺内凉结节或冷结节 ;行术前细针穿刺细胞学检查 18例 ,找到癌细胞 11例。术前确诊率为 12 .4 3%。术中行快速病理检查 5 7例 ,5 5例诊断为甲状腺癌。结论　在结节性甲状腺肿临床表现的基础上出现颈部肿块增长迅速、气管受压、声音嘶哑等症状时应高度怀疑结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存 ;甲状腺彩色超声多普勒、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学等检查对诊断本病有重要意义 ;术前检查怀疑甲状腺癌者术中应行快速冰冻切片病理检查 ,可有效避免再次手术     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的治疗

目的:探讨结节性甲状腺肿并存甲状腺癌时的临床特征、治疗和预后。方法:回顾性分析1991年1月～2000年12月经手术治疗的结节性甲状腺肿合并有甲状腺癌的临床资料。结果:同期中,共手术治疗结节性甲状腺肿3955例中,内25例合并甲状腺癌(0.63%)。男6例,女19例,年龄12～65(36.8±13.1)岁。12例为微小的甲状腺乳头状癌,12例为乳头状甲状腺癌,1例为滤泡状甲状腺癌。有颈淋巴结转移者4例,3例位于颈侧,1例位于气管前。术前和术中诊断出甲状腺癌者占32%,术后病理检查时发现的为68%。术后随访10个月～10年,2例因颈淋巴结肿大而再次手术治疗,1例为甲状腺癌淋巴结转移,1例为淋巴结反应性增生。结论:结节性甲状腺肿合并甲状腺癌者预后较好。一方面,不应简单地认为结节性甲状腺肿是良性病变,而忽略同时存在恶性结节的可能性;另一方面,也不应过分强调甲状腺癌存在于结节性甲状腺肿中的可能性而随意放宽手术指征,或扩大手术范围。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌15例临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断.方法 回顾分析1999年8月至2007年8月治疗的15例结节性甲状腺肿伴甲状腺癌病例.结果 15例患者中术前确诊4例,第2次手术患者9例,术中怀疑癌变而快速冰冻病理证实2例.结论 结节性甲状腺肿并甲状腺癌临床诊断困难,病理诊断是减少误诊率与再手术率的有效方法.     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌118例的诊断与治疗

目的探讨结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床特点和诊治原则,旨在提高对该病诊断和治疗的认识。 方法回顾性分析118例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。 结果本组病史平均(12.6±3.5)年;年龄平均(34.4±5.8)岁;术前彩超诊断率为34.4%。伴发甲亢率为3.4%;乳头状癌为其主要病理类型。随访5年未发现明确复发病例。 结论病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者易合并甲状腺癌存在;结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽;本病术前诊断率低,应重视术中对可疑结节的探查;应常规行术中冰冻病理检查。确诊后应行甲状腺全切除术及患侧颈淋巴结清扫。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断

结节性甲状腺肿是普通外科常见的疾病之一．术前甲状腺结节良恶性的判定是亟待解决的课题．现将本院5年多113例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的声像图表现及诊断结果总结如下．并探讨超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断价值。     

结节性甲状腺肿和甲状腺癌关系的临床研究

目的探讨结节性甲状腺肿和甲状腺癌的关系.方法应用免疫组化法检测结节性甲状腺肿58例,结节性甲状腺肿伴增生结节15例,甲状腺癌44例,正常甲状腺组织20例标本中p27蛋白的表达.结果 p27蛋白表达阳性率在正常甲状腺组织为60.5%,结节性甲状腺肿为38.6%,甲状腺癌为34.1%,无结节性甲状腺肿伴增生结节,结节性甲状腺肿和甲状腺癌的p27蛋白表达阳性率明显高于结节性甲状腺肿伴增生结节的表达阳性率,均有显著性差异（P＜0.01）.结论结节性甲状腺肿合并增生结节可能为癌前病变.     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌262例回顾性分析

【摘要】 目的 总结结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床特点及其诊断和治疗要点。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1998年1月至2007年12月手术治疗并经病理证实的262例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌病人的临床资料。结果 该组262例,占同期手术治疗甲状腺癌病人的33.9%。发病年龄以40～59岁多见,男:女为1∶5.2。临床表现以结节性甲状腺肿的临床表现为主。除近期行补充根治手术25例术前已明确诊断外,术前超声检查怀疑恶性病变者占70.0%,其中砂砾钙化39.2%。术中冰冻切片快速病理检查诊断准确率为93.2%,16例假阴性,无假阳性病例。肿块直径<2.0 cm 者占62.9%,其中微小癌40.1%,临床I期病例74%。病理类型以乳头状癌为主（93.1%）。手术方式包括患侧腺叶加峡部切除或加对侧腺叶次全切除术和全甲状腺切除术,对怀疑有颈部淋巴结转移者行颈淋巴结清扫术122例,46例有淋巴结转移。结论 结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的癌灶较小且淋巴结转移发生率低,乳头状癌占绝对优势;术前超声和术中冰冻切片快速病理检查是提高并存甲状腺癌检出率的关键;对结节性甲状腺肿病人定期随访有利于提高并存甲状腺癌的早期诊断率。     

颈部异位结节性甲状腺肿并癌变一例

异位甲状腺癌少见，我院发现1例右侧异位结节性甲状腺肿并癌变经手术及病理证实，现报告如下。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗

目的：总结结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断和治疗的经验。 方法：回顾性分析2007年1月—2012年12月手术治疗并经病理证实的185例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌患者的临床资料。 结果：同期手术治疗的结节性甲状腺肿患者共1 657例,185例（11.16%）合并甲状腺癌,其中乳头状癌158例（85.4%）,滤泡状癌17例（9.2%）,混合型癌9例（4.9%）,未分化癌1例（0.5%）。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者钙化发生率（42.8%,74/173）明显高于单纯结节性甲状腺肿患者（10.8%,159/1472）（χ2=130.16,P=0.00）;砂砾钙化患者癌变率（100%,36/36）明显高于非砂砾样钙化者（19.3%,38/197）（χ2=91.49,P=0.00）。患者均行术中快速病理检查（除12例近期外院已确诊）,并根据不同情况均采取了不同范围的手术方式,术后均终生服用甲状腺素片。 结论：结节性甲状腺肿并存甲状腺癌时,多为分化好的乳头状癌。对于合并钙化,特别是砂砾样钙化的结节性甲状腺肿应积极手术治疗。结节性甲状腺肿的手术中应行快速病理检查帮助诊断,从而有利于术中选择正确的手术方式。     

结节性甲状腺肿伴钙化与甲状腺癌关系的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿伴钙化与甲状腺癌的关系。方法回顾性分析5年间经术前高频超声诊断为结节性甲状腺肿伴钙化患者1024例的临床资料，其中恶性结节544例（53．1％）。结果恶性钙化结节在男、女之间比例分别为58．3％和52．5％（P〉0．05）；在≥45岁和〈45岁间比例分别为39．2％和69．3％（P〈0.05）；在单发结节和多发结节组间比例为69％和49．2％（P〈0．05）；在微小钙化和非微小钙化间分别为79．1％和41．2％（P〈0．01）。结论超声探查到的钙化病灶中半数以上是恶件病变，一旦发现结节性甲状腺肿合并钙化，则应密切考虑恶性可能。微小钙化对预测乳头状癌有高度特异性。当结节性甲状腺肿出现钙化或钙化出现在局部淋巴结时，应立即进行手术治疗。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析2005年1月—2007年12月期间收治的40例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床病例资料。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中结节钙化的发生率(42.5%)明显高于单纯结节性甲状腺肿(16.7%)(P0.05);甲状腺单个结节癌变发生率(20.8%)显著高于一侧多个结节者(4.66%)(P0.01)。仅4例术前诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌。40例患者均行手术治疗,术中常规快速冷冻病理检查,并根据病理检查结果采取不同的手术方式,包括一侧全切4例,一侧全切一侧次全切除27例,双侧次全切1例,双侧全切8例。40例患者中行一侧颈部淋巴结清扫术11例。术后未发生明显声嘶,3例术后出现抽搐或手足麻木。孤立性结节的癌变率显著高于多发性结节(P0.05)。结论对单侧孤立结节或有钙化的甲状腺结节,应高度警惕结节恶变可能,需积极手术治疗;对结节性甲状腺肿术中必须行快速冷冻切片病理检查,以明确诊断。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌需按甲状腺癌的处理原则进行。     

结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌诊断与治疗

目的：探讨结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床特点及诊治原则。 方法：回顾性分析2003年10月—2011年10月收治的47例结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床资料。 结果：患者均表现为颈部包块或颈部增粗,术前B超显示结节伴细沙粒样钙化者19例（40.43%）。47例患者均行手术治疗,术后经病理学检查确诊为分化型甲状腺癌（其中乳头状癌36例,占76.60%;滤泡样癌11例,占23.40%）,手术方式包括：患侧腺叶+峡部全切术+VI区淋巴结清扫;两侧腺叶+峡部全切术+VI区淋巴结清扫;颈部淋巴结肿大、转移者加行改良颈清扫术。术后均给予左旋甲状腺素片治疗。47例患者术后随访6~36个月,平均为（15.6±8.9）个月,3例分别于术后16~33个月复发,再次手术,效果良好。全组无死亡病例。 结论：结节性甲状腺肿合并甲状腺癌术前诊断困难,术前超声检查可提供可考依据,术中快速冷冻切片病理学检查是提高甲状腺癌检出率的关键;个体化、精细规范的手术治疗对结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌有良好的治疗效果。     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌关系的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌之间的关系。方法对 5 0 8例结节性甲状腺肿 ,5 2例甲状腺癌的病理特点、癌前病变、二者之间的过渡及癌旁病变 ,进行分析研究。结果结节性甲状腺肿伴非典型增生为 6 .9% (35 / 5 0 8) ,其中轻度非典型增生占 6 .1% (31/ 5 0 8) ,重度非典型增生占 0 .8% (4 / 5 0 8)。结节性甲状腺肿伴癌变为 1.2 % (6 / 5 0 8)。甲状腺癌旁伴有结节性甲状腺肿病变者达 81% (4 2 / 5 2 )。结论结节性甲状腺肿是甲状腺癌的癌前疾病 ,其发生发展过程中可发生癌前病变 ,对伴有非典型性增生的病例应加强随访。