良性脑膜瘤术后复发及预后相关因素分析

目的探讨性别、年龄、手术切除程度、肿瘤周围水肿、有无“脑膜尾征”、肿瘤形状、肿瘤部位、肿瘤大小、有无钙化、肿瘤界限等因素与良性脑膜瘤术后复发及预后的关系。方法对72例经术后病理证实为良性脑膜瘤患者进行回顾性分析。结果手术切除程度、肿瘤周围水肿、有无“脑膜尾征”、肿瘤形状、肿瘤部位、肿瘤大小、有无钙化、肿瘤界限等因素与良性脑膜瘤术后复发及预后显著相关。结论尽可能彻底的手术方式有助于减少术后良性肿瘤的复发，手术切除程度、肿瘤周围水肿、有无“脑膜尾征”、肿瘤形状、肿瘤部位、肿瘤大小、有无钙化、肿瘤界限等因素可做为良性脑膜瘤的术后复发的预测指标．并成为制定术后综合治疗方案的依据．     

非典型脑膜瘤和良性脑膜瘤术后复发危险因素的初步分析

目的比较非典型脑膜瘤和良性脑膜瘤术后复发的影响因素。方法 442例脑膜瘤患者按照病理诊断结果分为良性脑膜瘤组415例及非典型脑膜瘤组27例,比较两组患者临床病理特征,并采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析两组患者术后复发的危险因素。结果与良性脑膜瘤组比较,非典型脑膜瘤组的肿瘤直径5 cm,肿瘤边界不清,手术非全切,术后放疗及术后复发患者更多。非典型脑膜瘤组的单因素分析发现,肿瘤大小(P=0.002)和手术切除程度(P=0.032)对其术后复发有显著影响。多因素Logistic回归分析结果显示肿瘤全切(OR=0.034,95%CI:0.003~0.399,P=0.007)是非典型脑膜瘤术后复发的唯一保护因素。良性脑膜瘤组单因素分析显示肿瘤大小,边界和手术切除程度对术后复发有显著影响(均P=0.000);多因素分析发现肿瘤最大直径5 cm(OR=14.916,95%CI:5.384~41.329,P=0.000)是良性脑膜瘤术后复发的危险因素,肿瘤边界清楚(OR=0.184,95%CI:0.075~0.453,P=0.000)和肿瘤全切(OR=0.034,95%CI:0.012~0.095,P=0.000)均是良性脑膜瘤术后复发的保护因素。结论手术非全切是非典型脑膜瘤术后复发的危险因素。良性脑膜瘤术后复发的危险因素包括肿瘤最大直径5 cm、肿瘤边界不清和非全切除。     

脑膜瘤术后复发因素的回顾性分析

脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤，完全切除后一般不再复发，但仍有高达5％～15％的复发率。因此脑膜瘤的复发，仍是神经外科关注的重要课题。笔者通过对178例脑膜瘤手术患者进行回顾性分析，探讨脑膜瘤术后复发的主要因素。     

脑膜瘤术后复发因素的研讨

本文总结137例恼膜瘤中经再手术证实的复发性脑膜瘤16例,对其可能复发原因加以分析。同时对24例良性恼膜瘤周边局限性硬恼膜组织行肉眼及分块光镜检查,有阳性发现共18例。结果提示:影响脑膜瘤术后复发,可用肿瘤周边多灶性病变未广泛切除的理论来解释。并指出切除肿瘤周边硬脑膜的范围及硬脑膜缺损的处理意见。     

脑膜瘤术后复发的影响因素

脑膜瘤是颅内常见肿瘤,其发病率仅次于胶质瘤。脑膜瘤的治疗仍以手术为主。但即使实行最严格的手术切除,脑膜瘤术后复发率仍然较高,而且复发瘤的恶性程度亦往往提高。即便良性原发瘤,复发时也会有一定比例的恶性变。本文仅就近年来有关探讨脑膜瘤术后复发的影响因素作一回顾,并讨论相应的减少脑膜瘤复发的注意事项。1 脑膜瘤生物学特性对脑膜瘤复发的影响1.1 组织学特性的影响 1993年世界卫生组织(WHO)提出对脑膜瘤进行组织学分类的新方法,依     

脑膜瘤术后复发相关因素的研究进展

脑膜瘤的术后复发受多种因素的影响,其中手术切除程度是最重要的因素.另外,肿瘤的病理学性质、影像学特征、增殖活性、凋亡指数、遗传学特征、端粒酶活性、激素受体及生长因子等也与脑膜瘤的复发有密切关系.     

脑膜瘤术后复发相关因素的研讨

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,占颅内肿瘤的13.4%~25.0%,绝大多数脑膜瘤属良性,生长缓慢,包膜完整,大多数可切除,但是良性脑膜瘤全切术后的复发率仍高达9%~22%。本文总结我院1982~1993年收治的150例脑膜瘤对全切术后105例复发12例的复发原因加以分析,并提出防治意见。     

脑膜瘤术后复发的相关因素分析

目的 探讨脑膜瘤术后复发的相关因素.方法 回顾性研究405例颅内脑膜瘤,对其临床资料进行统计学分析,寻找复发的相关因素.结果 37例脑膜瘤术后复发,其特点表现为患者年轻、术前存在癫痫、肿瘤基底位于矢状窦旁及鞍结节、蝶骨嵴、颅眶沟通等颅底部位、体积大、不规则形、瘤周水肿明显或瘤内存在低密度、手术切除程度低或病理级别高.结论 脑膜瘤术后复发的相关因素包括年龄、术前癫痫、肿瘤部位、最大径、形状、瘤周水肿、病理类型以及手术切除程度等.     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗及术后复发的相关因素分析

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗方法及术后复发的相关因素。方法回顾性分析2008年至2014年显微手术治疗的61例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,并应用Kaplan-Meier法、log-rank检验及Cox比例风险回归模型分析影响肿瘤术后复发的相关危险因素。结果肿瘤全部切除36例,部分切除25例。术后死亡2例。46例术后随访1~75个月,肿瘤复发18例,复发率39.1%。统计学分析显示肿瘤侵犯海绵窦或颅骨、包绕颈内动脉及其分支、恶性病理学特征及部分切除是肿瘤复发的独立危险因素。结论术中对肿瘤遵循去血管化、严格蛛网膜平面操作、尽可能实行原位切除等显微手术原则,可提高肿瘤的全切除率、最大程度减少术后复发率并获得满意的手术疗效。     

良性脑膜瘤术后复发的有关问题

关于良性脑膜瘤术后复发的现象颇受关注。本文详细综述了文献上对脑膜瘤术后复发的原因(与原发癌手术、病理的关系,多中心起源学说及其他因素)、复发性脑膜瘤的病理改变、临床评价及影像学诊断等问题的研究和认识。     

矢状窦脑膜瘤术后复发因素的研究

目的：研究矢状窦脑膜瘤术后复发的相关因素。方法：回顾性分析我院自1991－2001年间收治的20例矢状窦脑膜瘤，按矢状窦腔堵塞程度分为三组，未堵塞组（A），部分堵塞组（B），完全堵塞组（C），在三组中邻近硬脑膜被肿瘤侵犯分别为4例，3例，2例，。结果：B组与C组中各有1例恶性脑膜瘤。A组均获得Simpson II级切除，B组中SimpsonⅡ级切除3例，次全切除1例，C组中Simpson I级，Simpson II级及次全切除各1例。A组，B组，C组，中复发病例分别为2（15％），3（75％），2（67％），结论：肿瘤与矢状窦侧壁粘连，肿瘤侵犯矢状窦腔，肿瘤与邻近硬脑膜粘连以及肿瘤的病理特性是影响矢状窦脑膜瘤术后复发的主要因素。     

颅内良性脑膜瘤全切除术后的复发问题

本文对14例颅内良性脑膜瘤的术后复发原因进行了探讨。支持手术切除级别是影响复发的重要因素的观点;认为受累硬膜明显增厚时,电灼处理可能残留肿瘤组织。肿瘤质软、包膜不完整、有脑浸润和颅骨受累时应注意避免残留。光镜下的灶性坏死,核多形性、细胞成分增多等表现可以作为肿瘤复发的预示因素。     

脑膜瘤术后并发静脉血栓栓塞的危险因素分析

目的 探讨脑膜瘤术后并发静脉血栓栓塞(VTE)的发生率及其危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月手术治疗的110例脑膜瘤的临床资料。术后2周内进行肺通气/灌注显像(V/Q-Scan)并根据改良肺栓塞诊断前瞻性研究Ⅱ(PIOPED Ⅱ)标准诊断肺栓塞(PE);进行下肢静脉加压超声(CUS)诊断深静脉血栓形成(DVT)。当符合以下一个或多个标准时,即诊断为VTE:(1)V/Q-Scan阳性,有/无VTE临床体表现;(2)V/Q-Scan阴性,但CTA阳性;(3)CUS阳性,有/无VTE临床表现。结果 110例中,18例(16.4%)术后发生VTE,包括2例出现呼吸困难或胸痛,4例出现下肢肿胀或疼痛,12例无症状;17例Q/V-Scan阳性,1例Q/V-Scan阴性、胸部CTA阳性;2例Q/V-Scan阳性病人诊断为PE,6例下肢CUS诊断为DVT。单因素分析显示,年龄、体重指数、术中出血量、手术时间与术后VTE有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,较高的年龄(OR=1.186;95%CI 1.027～1.370;P=0.020)、体质指数(OR...     

影响脑膜瘤全切术后复发的生物学因素

脑膜瘤是常见的颅内良性肿瘤,约占颅内肿瘤20%左右.手术治疗效果较好,但全切除术后仍有一定的复发倾向,良性脑膜瘤全切除术后10年内复发率约为9%～15%.手术切除程度一直被认为是影响脑膜瘤术后复发的最主要因素,但随着对复发脑膜瘤生物学特性的深入研究,发现有多种生物学因素与脑膜瘤的术后复发关系密切.     

上矢状窦旁脑膜瘤术后复发相关因素分析

目的探讨影响上矢状窦旁脑膜瘤术后复发的相关因素。方法回顾性分析97例上矢状窦旁脑膜瘤临床资料,采用非条件Logistic回归对性别、年龄、肿瘤部位、术前有无癫疒间、病理分级、肿瘤大小、手术切除程度与肿瘤复发是否相关进行分析。结果脑膜瘤术后复发16例（16.5%）。Logistic回归显示肿瘤大小（P=0.004）、手术切除程度（P=0.008）及病理级别（P=0.000）与肿瘤复发相关,具有统计学意义。结论肿瘤体积大、手术切除程度低及病理级别高是上矢状窦旁脑膜瘤术后复发的重要因素。     

脑膜瘤复发因素的术前评估及对策

目的 探讨脑膜瘤复发的相关因素，做到术前预测，为选择合适术式提供依据。方法 对125例脑膜瘤患的术前CT／MRI等影像学资料进行回顾性研究，将可能影响脑膜瘤复发的相关因素进行统计学分析，发现其中规律。结果 脑膜瘤的密度、形状与复发密切相关。结论 密度不均匀且较低、界限不清伴瘤周水肿的脑膜瘤及扁平形脑膜瘤明显易复发；肿瘤附着点处硬膜的广泛切除是防止脑膜瘤复发的关键。     

脑膜瘤复发的多因素研究

目的探讨诸多临床因素和影像学特征对脑膜瘤复发的影响。以便能有效地早期预防和控制脑膜瘤复发,改善其预后。方法回顾1993-1998年武汉大学中南医院神经外科经手术治疗脑膜瘤患者156例,对其临床诊治过程和影像学资料进行分析,分析其临床因素如性别、年龄、术前KPS(KarnofskyPerfor-manceScale)评分、术后KPS评分、手术切除程度、组织学类型和影像学特征如瘤周水肿、肿瘤形状、肿瘤大小、骨质改变、肿瘤部位、钙化、瘤周边界、CT增强形态。应用SPSS11.07软件,进行单因素分析和多因素分析。多因素分析应用二值多元logic回归模型,以诸多临床因素和影像学特征作为自变量,复发与否作为因变量。结果经单因素分析显示:肿瘤形状、肿瘤大小、瘤周水肿、组织学类型、手术切除程度、肿瘤部位和CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系。多因素分析显示:肿瘤形状、肿瘤大小、肿瘤部位、瘤周水肿、组织学类型、手术切除程度和CT增强形态是影响脑膜瘤复发的主要因素。其它因素在单因素分析及多因素分析中均显示对脑膜瘤复发无明显影响。结论脑膜瘤手术切除程度、组织学类型和CT扫描增强对脑膜瘤复发有明显影响。可作为预测脑膜瘤复发的显著危险因子和标准。     

22例复发脑膜瘤再手术疗效分析

目的 评价复发脑膜瘤患者再手术疗效及其影响因素.方法 回顾分析同济医院1997 年7月～2006 年12 月间22 例复发脑膜瘤再手术治疗患者的临床资料、影像学检查、再次手术等级、组织学特征与其手术前后生活质量(QOL)之间的统计学关系,所有数据经SPSS13.0 统计软件分析.结果 本组病例手术前后的生活质量没有显著性差异,再手术治疗后生活质量的显著影响因素为手术切除等级,而相关的影像学检查和组织学特点在本组中对再手术疗效的影响没有显著性差异.结论 本组中影响再手术治疗效果的主要因素为手术切除等级.     

间变性脑膜瘤15年后复发为乳头状样脑膜瘤1例

1 病例资料 44岁女性,因左下肢肌力减弱2个月于2019年6月19日就诊于南昌大学附属人民医院神经外科.2004年5月因额顶区脑膜瘤,行脑膜瘤全切除术,部分颞极被切,术后病理结果示间变性脑膜瘤,出院时左上肢肌力3级,左下肢肌力5级,肌张力正常.门诊接受放疗1个月,症状改善,左上肢肌力稍差,生活可自理.2017年复查头...     

脑膜瘤Nestin表达与术后复发的关系

目的 探讨巢蛋白（Nestin）在脑膜瘤中的表达情况,分析其与脑膜瘤术后复发的关系。方法 收集2015年9月～2017年9月手术切除的169例脑膜瘤的肿瘤标本,采用免疫组化染色法检测肿瘤组织Nestin的表达水平。术后随访4年,采用多因素logistic回归模型分析脑膜瘤术后复发的危险因素。结果 169例中,术后复发43例,复发率为25.44%。169例脑膜瘤Nestin阳性表达率为73.37%(124/169),其中WHO分级Ⅰ级脑膜瘤Nestin阳性表达率[50.94%(27/53)]明显低于Ⅱ级、Ⅲ级脑膜瘤[分别为80.90%(72/89)、92.59%(25/27);P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,Nestin表达阳性是脑膜瘤术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 脑膜瘤Nestin表达与肿瘤WHO分级有关,检测Nestin表达可用于评估脑膜瘤术后复发的风险。