小儿唇腭裂修复术麻醉并发症与对策

我院 1990～ 2 0 0 0年共实施 4 6 3例唇腭裂手术 ,现将发生并发症有关问题探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4 6 3例中 ,男 2 70例 ,女 193例 ,年龄 1月龄～13岁 ,同时行唇腭裂修复术者有 5 6例。术前检查除个别患者发育较差 ,其他均无严重病患 ,全部均恢复良好出院。1.2　方法　术前 30 min常规肌注苯巴比妥钠 2 mg/kg(半岁以内小儿不用 ) ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/kg,不合作者肌注氯胺酮 5 mg/kg入室 ,单纯唇裂手术应用氯胺酮 ,r-羟基丁酸钠维持麻醉 ,腭裂手术全麻诱导多数用 r-羟基丁酸钠 70 mg/kg,咽喉丁卡因表面麻醉诱导插…     

小儿眼科手术眼心反射的预防

本院近年来施行小儿单侧斜视矫正术 30例 ,现总结小儿眼科手术麻醉处理及眼心反射的预防措施。1　对象和方法小儿单侧斜视矫正术 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 2～ 12岁 ,体重 11～ 34kg,术前常规禁饮食 6 h以上。麻醉前 30 min肌注阿托品 0 .0 2 mg/kg。麻醉开始肌注氯胺酮 5 mg/kg和咪唑安定 0 .2 mg/kg混合液 ,入睡后口咽分泌物充分吸引 ,5 min后手术开始 ,均未气管插管。术中常规作 SPO2和心率监测 ,并持续监听呼吸音。2　结果手术均在 30 min内结束 ,麻醉效果满意。未发生舌后坠、呼吸抑制等意外 ,末梢循环良好。麻醉 2～ 5 min后 ,…     

单次硬膜外阻滞在婴幼儿手术中的应用

1　对象和方法1 .1　对象　本组共 50 0例 ,男 2 97例 ,女 2 0 3例 ,年龄由 30日龄～ 3岁不等。其中腹部手术 2 95例 ,下肢手术 1 71例 ,会阴部手术 34例。手术时间 1 5 min～ 4 h30 min不等 ,本组术前均无心、肺等严重合并症。1 .2　方法　术前 30 min常规肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg,患儿入手术室先开放静脉通路 ,先静注氯安酮及安定 ,待患儿入睡后再行硬膜外麻醉 ,并注意患儿呼吸、心率及血氧饱和度变化。本组选择利 -布合剂 (利多卡因与布比卡因的混和液 ) ,并根据年龄大小选择适当的浓度和剂量 ,于硬膜外穿刺成功 ,并证实是在硬膜外腔后…     

不同配伍氯胺酮麻醉在小儿手术中的观察

本文旨在探讨小儿浅表手术中不同配伍氯胺酮麻醉的安全性和可靠性 ,以期寻找出麻醉维持平稳、效果好、并发症少、苏醒快的麻醉方法。1　对象和方法选 ASAI- 级的小儿浅表手术 99例 ,男 78例 ,女 2 2例 ,年龄 6月龄～ 6岁 ,其中烧伤手术 64例 ,烧伤瘢痕整形术 35例 ,随机将所有手术患儿分为 3组 : 组为氯胺酮 +γ-羟基丁酸钠33例 ; 组为氯胺酮 +地西泮 (安定 ) 33例 ; 为氯胺酮 +咪唑安定 (力月西 ) 33例。各组分配系数和可比性基本相似。患儿术前均使用东莨菪碱 0 .0 1 mg/kg,术中常规鼻导管吸氧。入室后均先静注氯胺酮 1～ 2 mg/kg,然后…     

静注氯胺酮、安定对小儿SPO_2的影响

氯胺酮、安定静脉复合麻醉是国内常用的小儿麻醉方法，该麻醉方法对呼吸的抑制作用越来越引起人们的重视。本文观察氯胺酮、安定麻醉对小儿指搏氧饱和度（SPO2）的影响，并对其原因进行了探讨。1临床资料本组患儿共55例，男46例，女9例，ASAⅠ～Ⅱ级。≤1岁13例，1～3岁13例，3～6岁15例，6～9岁14例。体重3．5～25kg。手术种类为眼科、口腔科及普外科等各类手术。麻醉时间为30～90min。患儿人手术室后用东英若碱0．07mg．kg－1，氯胺酮2mg．kg－1，安定0．2mg．kg－1静注。用CSI503脉搏氧饱和度监护仪（美国产）监测SPO2和脉率，观察…     

安氟醚吸入麻醉复合乙咪脂在支气管异物取出术中的应用

小儿支气管异物取出术 ,因麻醉与手术共用同一气道 ,有相互干扰问题 ,要求维持足够的肺泡气体交换和检查后迅速恢复气道保护反射 ,因此 ,其麻醉处理有一定难度。我院自 2 0 0 1年 6月至今在 2 6例支气管异物取出术中试用了安氟醚吸入麻醉复合少量乙咪脂 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 6例患儿 ,年龄 8个月～ 3岁 ,体重 10～ 2 1ｋｇ ,异物均在支气管内 ,大多数为花生和瓜籽 ,术前呼吸困难症状较轻 ,神志清楚 ,手术时间在 15～ 30ｍｉｎ之间。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 2～ 0 0 3ｍｇ/ｋｇ ,咪唑安定 0 …     

老年患者开胸手术的麻醉处理

作者近十年来施行70岁以上老年患者的开胸手术51例，现将麻醉处理体会报告如下。1临床资料本组51例，男42例，女9例，年龄70～80岁。食管癌、贲门癌手术50例，胸壁结核病灶清除1例。术前心电图异常者22例，高血压15例，慢性肺部疾患17例，中度以上贫血10例，糖尿病3例，脑血栓形成2例，手术时间90～300min麻醉方法：术前肌注鲁米那、阿托品。麻醉诱导：安定0．2～0．4mg／kg，硫责妥钠4～6mg／kg，芬太尼2ng／kg，at＄胆碱Zmp／kg静注，快速诱导，气管内插管。术中以1％普鲁卡因加0．08％摇用胆碱复合液静滴，间断静注氟赈陡。芬太尼或赈替…     

氯胺酮复合麻醉法用于140例小儿先天性唇裂修复术的体会

我院自1986年～1990年采用氨胺酮复合麻醉对140例小儿先天性唇裂行修复术,总结如下; 1 临床资料 男94例,女46例。年龄最小4个月,最大5岁,唇裂程度以单侧Ⅰ、Ⅱ度为多126例,双侧Ⅲ度合并腭裂14例。手术时间最长170分钟,最短30分钟,绝大部分手术在60分钟内完成。 2 麻醉方法 术前按小儿全麻常规准备,术前30分钟肌注阿托品0.01～0.02mg/kg。对大部分不能配合的小儿肌注氯胺酮6～10mg/kg作为基础麻醉,本组大部分病例手术时间短,失血少,我们仅输10％葡萄糖5～10ml/kg/h,而手术时间长,失血     

异丙酚用于无痛人流术50例临床观察

异丙酚用于人流术[1 ] ,具有诱导迅速 ,苏醒完全、操作简单易行 ,我院 2 0 0 2年临床观察 5 0例病人 ,现报告如下。1　资料与方法1 )　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,早孕患者 5 0例 ,年龄 1 8～ 35岁 ,平均分配 2 6 .5岁 ,体重 4 8～ 70kg ,平均 5 3.2kg,怀孕 5 3～ 75d ,平均 5 8d ,平素体健 ,均无出血性病史 ,手术历时 4 .5～ 1 1min不等 ,平均 5 .6min。2 )　方法 :麻醉前禁食禁饮 4h以上 ,术前 30min肌注阿托品 0 .5mg ,待术者将手术器械准备好后 ,在 2 0s时间内静脉推注异丙酚 1 .5mg kg ,后继续以 0 .2mg kg·min- 1 的速率持续输注…     

异丙酚麻醉在小儿五官科手术中的应用

异丙酚 (Propofol)是一种新型快速短效的静脉全麻药 ,是以 2 .6 - di- isopropyephenol(Diprivan)为主要成份而配制的乳剂。其临床特点是起效快 ,持续时间短暂 ,苏醒迅速 ,不良反应少。现将我院 1995年～ 1999年将异丙酚用于小儿五官科全麻手术 30 7例临床体会报告如下。1　对象和方法本组男 16 2例 ,女 145例 ,年龄最小 4月龄 ,年龄最大 13岁。患儿一般情况见表 1。患儿术前血常规、尿常规。除外伤和气管异物外 ,术前心肺无疾病或贫血。术前 30 min肌注阿托品0 .0 2 mg/ kg。进入手术室后静脉穿刺 ,然后给异丙酚 2 .5 mg/ kg诱导麻醉剂量…     

小儿非气管内插管全麻术中脉搏血氧饱和度3 50例监测

近年来小儿麻醉有了很大的发展 ,监测技术的进步 ,在一定程度上降低了麻醉的风险性 ,使小儿麻醉期间保持稳定的生理内环境 ,小儿的麻醉安全才能保证。脉搏氧饱和度监测在小儿非气管插管中就显得尤为重要 ,观察 SPO2 可及时发现围手术期低氧血症的发生率、程度、持续时间并处理 ,从而使小儿安全度过麻醉和手术 ,并在术后顺利恢复。我们对 35 0例术中SPO2 监测结果报告如下。1　对象和方法选择 35 0例 ASA 级 ,39日龄～ 2岁 78例 ,3～ 4岁 12 2例 ,5～ 6岁 15 0例 ,体重 5～ 31kg,术前体温正常 ,无贫血征象。眼科手术 2 84例 ,包括先天性…     

小儿氯胺酮麻醉的观察和护理236例

氯胺酮麻醉方法简便易行 ,效果良好 ,并发症少 ,是小儿外科手术的首选麻醉方法之一。而充分的术前准备和良好的术后观察及护理是提高手术麻醉的安全性、预防并发症、促进患儿术后恢复的基本前提和条件。1　临床资料1 1　一般资料1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院采用氯胺酮麻醉的手术患儿共 2 3 6例 ,其中 0～ 1岁 3 7例 ,～ 3岁 84例 ,～ 7岁96例 ,～ 12岁 19例。1 2　麻醉方法单用氯胺酮肌注或静注共 78例 ,主要用于短小手术的麻醉 ;氯胺酮静脉复合麻醉共 15 8例 ,主要用于病情较重、手术时间较长的复杂手术。2　护理2 1　术前护理2 1 …     

微泵静注氯胺酮—异丙酚复合麻醉在乳房肿块切除中的应用

我们在乳房纤维痛切除手术麻醉中应用氯胺酮 -异丙酚微泵静注 ,效果较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA - 级女性乳房纤维瘤患者 5 2例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,无循环、呼吸、内分泌系统疾病。随机将患者分为氯胺酮 -异丙酚组 (K- P组 )和芬太尼 -异丙酚组 (F- P组 ) ,每组2 6例 ,手术时间为 2 0～ 40 min。1.2　方法　术前 0 .5 h肌注安定 10 mg,阿托品 0 .5 mg。 K- P组诱导用氯胺酮 1mg/kg,异丙酚 2 mg/kg,F- P组诱导用芬太尼 5 μg/kg,异丙酚 2 mg/kg,均在 30 s内匀速静注 ,术中依患者对手术刺激反应时调整速度 ,术中…     

围手术期输液对血液粘度的影响

本文对在硬膜外阻滞下行上腹部手术的患者 ,术中分别输注平衡液和羟乙基淀粉代血浆 ,在手术前、中、后观察其血液粘度的变化。1　对象和方法1 .1　对象　本组共 1 2 6例 ,男 58例 ,男 68例 ,均为择期上腹部手术。术前各脏器功能无明显损害 ,术中面罩吸氧 2～ 4L/ min并行心电图监测 ,术中经过顺利。本组中有 9例癌肿。按术中输液种类随机分两组 ,平衡液组 65例 ;羟乙基淀粉代血浆组 61例。除 2例因手术中出血较多输血 40 0～ 60 0 ml外 ,余均未输血。1 .2　方法1 .2 .1　麻醉方法　术前 1 h肌注安定 1 0 mg、阿托品 0 .5mg。连续硬膜外阻滞…     

肌松剂配合麻醉在小儿气管异物取出中的护理28例

气管异物取出是小儿急诊救治中较常见的手术之一。为了减轻患儿术中缺氧和利于医生操作 ,我院在麻醉中大胆应用肌松剂[1] ,现将近年来对 2 8例患儿的麻醉和手术配合情况介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 1～8岁 ,平均年龄 3 5岁 ;体重 8～ 2 4kg。急诊手术 2 2例 ,择期手术 6例 ,手术时间 30～ 70min。术前并发肺部感染 5例 ,肺脓肿 1例。异物种类有瓜子、黄豆、花生米、塑料口哨、塑料子弹等。1 2　麻醉方法。本组全部采用氯胺酮复合全麻。术前用药为阿托品 0 .0 2mg/kg体重 ,酌情给予苯巴比妥钠。…     

小儿腭裂修复手术的麻醉

小儿先天性腭裂为一常见病,1960～1983年我院共收治14岁以下小儿腭裂265例,均行腭裂修复,无一例死亡,兹将其麻醉方面总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 265例患儿中男184例,占69％,女81例,占31％。年龄最小2岁,5～8岁164例,占61％。手术时间最短45分钟,最长5.5小时,平均2小时45分,术中输血96例,最多输血600ml,81例输血150ml。术前注射青霉素以预防感染。麻醉前常规注射阿托品0.02mg/kg,年龄较大或用局麻者加用苯巴比妥钠2mg/kg肌注。     

35例新生儿急诊手术的麻醉处理

【目的】为提高急症新生儿手术麻醉的安全性。【方法】术前肌注阿托品0．02mg／kg,入手术室后肌注氯胺酮4～5mg／kg,内含安定0．2mg／kg,开放静脉。根据病情分别选择气管内麻醉(10例)：入室后静注羟基丁酸钠(r-OH)80～100mg／kg,10min后气管插管。术中间断加注氯胺酮、POH维持麻醉。复合组(15例)：选择L1～2或b3～4间向头或尾端行硬膜外穿刺,分别向上或向下置管2cm,注0．5％～0．66％利多卡因(6mg／kg) 0．1％丁卡因(1mg／kg) 1：20万肾上腺素混合液分次注入。术中间隔50～60min,追注首次剂量的1／2～2／3。静脉麻醉组(10例)：以肌注氯胺酮为主辅以亚冬眠合剂。术中监测：脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图、呼吸、血压、体温及尿量。[结果]35例患儿麻醉全部获得成功,无一例死亡。【结论】麻醉方式的正确选择和术中各项指标的严密监测,可提高危重新生儿手术麻醉的安全性。     

全身麻醉苏醒延迟18例分析

全麻患者术后超过 2 h意识仍不恢复者 ,即为术后麻醉苏醒延迟 [1 ] 。我院在近 5 a共施行气管内插管全身麻醉 2 6 5 0例 ,其中非神经外科患者麻醉后发生苏醒延迟 18例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例。均为术前神志清楚的非脑科患者 ,年龄 13日龄～ 83岁。均以安定、氟芬合剂、硫喷妥钠、琥珀胆碱按常规用量依次静注后行气管内插管。用 1%普鲁卡因复合液(5 0 0 ml内含杜冷丁 10 0 mg、琥珀胆碱 2 0 0 mg)静滴并间断吸入安氟醚或异氟醚维持。手术结束前 15～ 30 min停麻醉 ,自手术结束到苏醒时间为 2 .10～ 2 0 h。2　讨论…     

安氟醚、氧化亚氮、普鲁卡因复合麻醉用于小儿手术的临床现察

我院1987年6～12月应用ACOMA FO—20S型麻醉机,用安氟醚、氧化亚氮吸入和1％普鲁卡因静滴复合麻醉施小儿手术15例。初步观察报告如下: 一般资料:本组男9例,女6例。年龄5～14岁。体重16～42kg。手术时间1小时4分～6小时28分。胸部手术2例,腹部手术13例。方法与观察:术前30分肌注安定0.2～0.3mg/kg,阿托品0.01～0.02mg/kg。哭闹者先肌注1％氯胺酮4～5mg/kg。硫喷妥钠、司可林静注速插3例;γ—羟基丁酸钠、氯胺酮和司可林速插7例;氯胺酮、司可林速插3例;γ—羟基丁酸钠、氯胺酮静注慢插2例。插管前均用2％利多卡因咽喉部表面麻醉。气管内插管后即行控制呼吸。半紧闭吸入安氟醚、N_2O,静滴普鲁卡因复合液(1％普鲁卡因     

氯胺酮，γ-羟丁酸钠复合麻醉至呼吸抑制1例

1病例报告 患者，男，5岁，体重14kg，因膀胱结石拟在分离麻醉下行膀胱切开取石术，术前30min阿托品0．3mg，鲁米那0.04g，安定33mg肌注，入室时因哭闹给予氯胺恫98mg（7mg／kg）肌注，手术进行25min时，追加γ-羟丁酸钠1500mg（107mg／kg）患儿安静，手术顺利进行，20min后结束手术。