腹壁切口疝的腹腔镜修补与开放式手术的比较

<正>腹壁切口疝是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。其为手术造成的医源性疝,而手术修补是其唯一的治疗方法。直接修补     

腹壁切口疝的治疗进展

腹壁切口疝是开腹手术最常见的远期并发症之一，是腹内组织或器官经由手术切口的潜在问隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。欧洲疝学会将腹壁切口疝定义为：在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损，可伴或不伴腹壁包块。60％的切口疝病人可以没有任何症状，部分病人是由于发生了肠管嵌顿甚至绞窄才发现为切口疝并急诊手术。自1989年美国医师Lichtenstein提出“无张力疝修补手术”的理念后，由于使用补片材料的修补手术具有术后恢复快、疼痛轻、复发率低以及易于操作等优点，此技术在国际上得以迅速开展。     

腹壁巨大切口疝术前评估及准备

腹壁切口疝是腹部手术后的远期并发症之一,其发生率约为2%～11%,若切口感染疝的发生率可增加至23%[1]。目前,美国1年的切口疝修补手术为20万例左右[2],年龄>65岁的老年病人尤为突出,约占39%[3]。近年来,随着人工合     

腹壁切口疝术后腹腔高压的预警及处理策略

<正>切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,发生率为2%～11%[1]。切口疝是腹内脏器经手术切口所致缺损而突出于体表所形成的疝。欧洲疝学会将其定义为:在临床体检影像学检查中可看到或     

切口疝诊疗进展

<正>腹壁切口疝是腹部手术常见的远期并发症。目前被广泛采纳的切口疝广义定义为:腹部手术由于腹壁切口的筋膜和/或肌层未能完全愈合导致的腹壁局部薄弱或缺损,在腹内压的作用下,常伴有腹部内容物或腹膜前脂肪经局部缺损或薄弱向腹外突出[1-4],其疝囊可有完整的或不完整的腹膜上皮。结合广义定义仔细检查,几乎疝能在术后12个月内被发现,1年后才被发现的疝多为小切口疝,并且可能由于多种相关因素而在1年内随访时被遗漏[5-6]。有学者认为切口疝     

腹壁切口疝无张力修补36例体会

腹壁切口疝是开腹手术最常见的远期并发症之一,是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出体表所形成的腹壁包块。60％的切口疝病人可以没有任何症状,部分病人是由于发生了肠管嵌顿甚至绞窄才发现为切口疝并急诊手术。现在人工合成材料无张力修补法治疗腹壁切口疝为越来越多的外科医生和病人接受,对于成人腹壁切口疝的外科治疗,以往的传统手术方法复发率较高,我科从2004年2月至2006年7月,共对36例病人采用人工合成生物材料无张力修补法治疗腹壁切口疝,近期疗效满意,现报告如下。     

腹壁切口疝的诊疗程序

腹壁切口疝是由于腹壁切口的筋膜和/或肌层未能完全愈合,在腹内压力的作用下而形成的疝,其疝囊可有完整的或不完整的腹膜上皮.在查体中可触及或影像学检查中可发现切口下的腹壁肌肉筋膜缺损,缺损处可伴有腹腔内脏器的突出.腹壁切口疝是腹部手术后最常见的远期并发症之一,发生率为2%～11%[1-2],且一旦发生便不能自愈,而且会随时间延长而增大,绝大多数患者需手术治疗,我们通过复习近年文献和总结自己的经验,将切口疝的诊治程序作一简要总结.     

巨大腹壁切口疝围手术期处理策略

腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症之一,其发生率约为2%～11%[1] .切口疝是腹内脏器经手术切口所致缺损而突出于体表所形成的疝.欧洲疝学会将其定义为:在临床体检影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴或不伴腹壁包块[2].切口疝的修补手术复杂,尤其是对于疝环最大距离≥10cm的巨大切口疝的修补是一项较困难的手术[3].围手术期的处理是手术成功的一个重要环节,由于围手术期时间跨度长,病情变化各异,有时候甚至病情变化突然,处理不当,会给患者带来严重后果.围手术期处理应该是从预防多器官功能障碍的高度着手,警惕可能出现的并发症,而非简单的皮肤切口、引流管的外科处理.     

腹壁切口疝修补术后腹壁膨出相关因素研究

目的探讨腹壁切口疝术后腹壁膨出（bulging）及复发的发生率及其相关危险因素。 方法回顾性分析2008年1月至2017年12月,复旦大学附属华东医院行腹壁切口疝修补术治疗的774例患者临床资料,观察腹壁膨出及疝复发的发生率与临床病例因素的关系。 结果术后平均住院时间（8.15±2.60）d,随访时间3～78个月。术后腹壁膨出58例（7.49%）,患者体质量指数（BMI）、是否急诊手术、是否使用补片、补片放置层次、手术入路、是否关闭腹壁缺损等与腹壁切口疝修补术后腹壁膨出有关。 结论影响腹壁切口疝术后腹壁膨出发生的独立危险因素为BMI、是否急诊手术、是否使用补片、补片放置的层次、手术入路、是否关闭腹壁缺损。临床应加强术前病例的筛选,减少急诊手术的同时,严格控制患者体重,选择合适的手术方式和植入修补、确实关闭腹壁缺损,并加强术后切口管理,以预防和减少腹壁切口疝术后腹壁膨出的发生。     

补片法治疗腹壁巨大切口疝的临床应用

目的　探讨腹壁巨大切口疝的病因、治疗及围手术期处理。方法　对我院 1998年 4月～ 2 0 0 3年 12月收治的 3 1例腹壁巨大切口疝临床资料进行回顾性分析。结果　所有患者采用复合补片 ( 19例 )或Marlex网片 ( 12例 )行巨大切口疝修补术。术后患者无严重并发症 ,均痊愈出院。随访 1～ 3年 ,无复发 ,疗效满意。结论　手术切口感染、腹内压增高和不规范手术操作是腹壁巨大切口疝的主要病因。围手术期处理对此病预后甚为关键 ,主要包括预防性应用抗生素和处理腹内压改变对机体产生的不良影响。应用人造补片修补腹壁巨大切口疝是一种安全、合理、有效的方法     

腹腔镜手术治疗腹壁切口疝现状和趋势

腹壁切口疝是腹部手术后常见的医源性并发症之一,发病率约为3%～29%[1]。切口疝不能自愈,均需要手术治疗。手术方法有单纯缝合修补和无张力修补两种,随着腔镜技术的发展,这两种术式均能在腹腔镜下完成。腹腔镜腹壁切口疝修补术(laparoscopic ventral/incisional hernia repair,LVHR)最早报道于1993年。本文就目前开展的现状以及一些热点问题进行讨论。     

腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术围手术期护理

<正>腹壁切口疝是经原腹壁手术切口突出于腹壁潜在间隙或薄弱区而形成的,切口感染及切口裂开是诸多引起切口疝因素中最重要的因素[1]。从传统疝修补到补片置入的无张力疝修补再到腹腔镜下无张力疝修补,治疗效果显著提高。腹腔镜手术治疗腹壁切口疝具有创伤小、康复快等优点,已成为治疗腹壁切口疝的首选治疗方式。2007年1月至2014     

应用穿刺针及钩针行腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术10例报告

腹壁切口疝是腹内脏器或组织经腹壁切口突出的疝,是腹部手术的常见并发症之一,发生率为2％～11％,不能自行愈合,手术是其主要的治疗方法。采用疝钉固定补片可完成腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术,但一次性固定器等器械的高昂费用限制了其在基层医院中的推广应用。     

补片修补腹壁切口疝的治疗经验(附50例报告)

腹壁切口疝是临床上腹部外科手术常见的并发症之一，占各类疝总数3%左右，腹外疝的第3位[1]。随着老龄化社会的到来，其发生率有增高趋势。笔者自1999年4月以来采用巴德补片修补切口疝50例效果满意，报告如下。临床资料1.一般资料本组50例病人，男22例，女28例，年龄26～88岁，平均为52岁。其中4次复发者2例，3次复发者4例，2次复发者9例，余为初发疝;病史1～18年，小切口疝11例，大切口疝15例，巨大切口疝24例，上腹部切口疝31例，下腹部切口疝19例。2.修补材料采用美国巴德公司生产的补片(聚丙烯和聚四氟乙烯的双面材料)。聚丙烯材料不能…     

复合补片修补腹壁切口疝四例

腹壁切口疝是腹部外科手术后常见的并发症,疝修补手术的难度、并发症和复发率都较高[1-2]。我科对4例腹壁切口疝患者采用复合型补片行腹腔内无张力修补术。     

腹股沟疝的治疗

体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。疝多发生于腹部,分为腹外疝和腹内疝,以腹外疝为多见。腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙突出体表所致。临床上以腹股沟疝和腹壁切口疝最为常见。     

无张力网片覆盖（Onlay）术式治疗腹壁切口疝

目的探讨腹壁切口疝的防治方法。方法对61例腹壁切口疝病人的高危诱因、治疗和随访进行回顾性分析。结果61例切口疝,腹部纵行切口52例,切口感染37例,合并糖尿病15例,慢性支气管炎16例,营养不良15例;切口疝发生在6个月以内者33例。61例病人均采用肌鞘前修补方法（Onlay法）进行手术修补,并发症发生率为16．4％,其中血清肿7例,切口感染2例,复发1例。结论腹壁纵行切口、切口感染、糖尿病、腹内压增高及营养状况等因素是腹壁切口疝的危险因素,术后半年内是腹壁切口疝发生的高峰期,Onlay术式安全有效,复发率低。     

复杂腹壁疝修补手术的选择和技术改进前景

<正>腹壁疝修补术是目前普通外科最常见的手术之一,每年在美国进行的手术达15万例[1]。在过去的十年,由于疾病过程复杂性的增加[2],腹壁疝的治疗方式和修补技术也已经发生着演变。这种演变过程可能是多因素的,其中包括日趋增多的复发性切口疝、肥胖病人增加以及伴有腹壁感染因素和腹壁功能不全的腹壁疝等[3]。一、复杂腹壁疝的定义参考2018版腹壁切口疝诊疗指南以及中国腹壁缺损修复与重建专家共识[4-5],腹壁疝定义为:各种原因所导致的腹腔内容     

腹壁切口疝合并呼吸系统疾病的围手术期处理

腹壁切口疝是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。是外科手术造成的医源性疝，手术修补是唯一的治疗方法。而合并有呼吸系统疾病的患者常见，外科手术后会影响患者腹腔的容量，从而影响患者的肺功能，可能造成呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征，我院自1999年9月至2009年12月完成161例腹壁切口疝补片修补术，效果良好，未发生严重呼吸系统并发症，现总结如下。     

128例腹壁切口疝围手术期护理

腹壁切口疝是指腹腔内脏器或组织自腹壁切口突出的疝,是腹部手术后常见的并发症,发生率约为2％～11％。美国每年大约有40万－50万例腹壁切口疝患者,就诊患者约在10万例左右。