家族性心脏传导疾病并房颤一家系报道及其治疗

目的探讨一个家族性心脏传导疾病并房颤家系的临床特征及其有效的治疗方案。方法对先证患者所在家系的家族成员进行常规临床体检和心电图、超声心动图、动态心电图、X线胸片、生化、自身抗体等检查。同时对先证者行双腔起搏器安置术联合口服胺碘酮治疗3个月,期间监测患者甲功及肺部情况,治疗完成后随访3个月,并对相关文献进行回顾。结果家系中所有成员均无器质性心脏病的临床证据。先证者反复头晕、胸闷,以活动后较明显,静息心电图表现为心房纤颤伴高度房室传导阻滞;其叔叔于30岁时因晕厥发现"心房纤颤,三度房室传导阻滞"而安置起搏器治疗;其爷爷死于"心脏病"(具体不详);其他家族成员心电图检查未见明显异常,既往亦未发生明显的心脏事件(晕厥、猝死)。患者经治疗后症状明显好转,心电图及动态心电图均未见心房纤颤,起搏器工作良好。结论心脏传导性疾病并心房纤颤可呈家族聚集性发病,双腔起搏器联合胺碘酮治疗可作为家族性心脏传导疾病并心房纤颤患者安全有效的治疗措施。     

窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支1例

１ 临床资料 患者，男性，６０岁。因劳累后心悸，气短１０年入院。查体：ＢＰ１１０．７０ｍｍＨｇ，心率１００次／ｍｉｎ，房颤心律，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及ＧⅡ／６ｓｍ。肝不大，双下肢轻度浮肿。心脏超声示：风心病二尖瓣狭窄并关闭不全。胸片示：肺淤血，左房、右室增大，心电图示；心房纤颤。血尿常规及肝肾功能未见异常。诊断：风心病：二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤，心功能Ⅱ～Ⅲ级。入院后行冠状动脉造影术。造影中见前降支第６段约６０％局部狭窄，回旋支未见显影，窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支。冠状动脉造…     

急性有机磷中毒致心房纤颤21例临床分析

急性有机磷中毒致心房纤颤２１例临床分析湖南省桂阳县人民医院（４２４４００）刘柄柏我院１９８４～１９９５年发现急性有机磷中毒所致心房纤颤２１例，现分析报告如下。１临床资料２１例心房纤颤病人均为急诊科未治疗前心电图证实，既往均无心房纤颤及心脏病史。其中２...     

心房纤颤的诊断和治疗

<正>心房纤颤是临床实践中遇到的最多见的持续性心律失常,它的发生随年龄增长而增加.流行病学研究提示,年龄、瓣膜病、充血性心力衰竭、高血压及糖尿病是独立的危险因素,其在心脏手术后常见.甲状腺机能亢进,酒精中毒、冠状动脉病、心肌病、房间隔缺损,肺栓塞及心包炎可以引起心房纤颤.超声心动图下的左室肥厚、左室扩大以及左室功能不全常常伴有心房纤颤.最广泛接受的提出的心房纤颤的机制是所谓多个折返波的机制.据信,除极波阵(Wavefront)有秩序地进行已不可能,而且引起波阵在心房不应激区域周围变成碎裂的.当心房纤颤发生在其它方面正常的心脏或者缺乏明确的原因,便称为孤立性心房纤颤.     

家族性心脏传导疾病并房颤一家系报道及其治疗

摘要：目的探讨一个家族性心脏传导疾病并房颤家系的临床特征及其有效的治疗方案。方法对先证患者所在家系的家族成
员进行常规临床体检和心电图、超声心动图、动态心电图、X线胸片、生化、自身抗体等检查。同时对先证者行双腔起搏器安置术
联合口服胺碘酮治疗3个月,期间监测患者甲功及肺部情况,治疗完成后随访3个月,并对相关文献进行回顾。结果家系中所
有成员均无器质性心脏病的临床证据。先证者反复头晕、胸闷,以活动后较明显,静息心电图表现为心房纤颤伴高度房室传导
阻滞;其叔叔于30岁时因晕厥发现“心房纤颤,三度房室传导阻滞”而安置起搏器治疗;其爷爷死于“心脏病”（具体不详）;其他家
族成员心电图检查未见明显异常,既往亦未发生明显的心脏事件（晕厥、猝死）。患者经治疗后症状明显好转,心电图及动态心
电图均未见心房纤颤,起搏器工作良好。结论心脏传导性疾病并心房纤颤可呈家族聚集性发病,双腔起搏器联合胺碘酮治疗
可作为家族性心脏传导疾病并心房纤颤患者安全有效的治疗措施。
     

液氮冷冻加切开缝合的改良迷宫手术治疗心房纤颤

目的探讨液氮冷冻加切开缝合的改良迷宫手术治疗心房纤颤。方法２６例风湿性心脏病伴心房纤颤的病人行瓣膜替换术或成形术，同时应用液氮冷冻加切开缝合的改良迷宫手术治疗心房纤颤。结果术中心脏复跳后，心房纤颤均消失，恢复窦性心律。术后２周内５例出现频发房性早搏，１例术后１２天出现频发房性早搏及短暂房扑，１例术后第７天出现房颤与窦性心律交替，经服用乙胺碘呋酮或氨酰心安后心律失常消失。术后随访６～１８个月，心电图均示窦性心律，有２例偶有房性早搏。复查心脏彩超示房室收缩协调，ＥＦ有不同程度提高。心功能均转为Ⅰ～Ⅱ级。结论液氮冷冻加切开缝合的改良迷宫手术治疗心房纤颤的效果是满意的。     

预激综合征合并心房纤颤的心电图分析

预激综合征合并心房纤颤是最危险的心律失常之一。部分预激综合征合并心房纤颤可演变为心室纤颤而猝死。预激综合征合并心房纤颤的宽QRS波心动过速心电图与室性心动过速较难鉴别,如将其误诊为心房纤颤并束支阻滞则可导致治疗的严重错误,甚至致命性的后果。临床上,凡室率超过180次／分的心房纤颤,     

46例老年人心房纤颤的临床分析

目的了解掌握老年人心房纤颤的发病原因及主要心电图变化。方法对46例老年人经心电证实的心房纤颤患者进行临床分析。结果老年人心房纤颤与下列原因有关:(1)心房肌本身的病理变化;(2)心房扩大的程度;(3)窦房结的病变;(4)交感神经与副交感神经张力变异。结论持续性房颤的室率正常,对心脏排出量影响不大,无症状者常无需治疗。     

预激综合征合并心房纤颤的心电图分析

预激综合征可合并多种类型的心律失常。以阵发性房室反复性心动过速、心房扑动和心房纤颤最多见。其他心律失常如期前收缩、室性心动过速、心室纤颤偶可发生，多见于器质性心脏病。预激综合征合并心房纤颤是严重的心律失常，部分患者可诱发室性心动过速或心室纤颤。近年来临床电生理学研究表明，某些特发性心房纤颤的发生与旁道有关。本文对我院9例预激综合征合并房颤的心电图进行分析总结。     

予激症候群合并心房纤颤心电图、心电向量图表现及诊断——附予激症候群合并心房纤颤心电图二例

予激症侯群合并心房纤颤时,心电图P波消失,心室率增快而不整齐,QRS波宽大畸形(1),容易误诊为心房纤颤合并束支传导阻滞或阵发性室性心动过速,给诊断治疗上造成困难。本文就我院收治二例予激症候群合并心房纤颤心电图表现及鉴别诊断问题进行简要讨论:     

左室室壁瘤心电图改变与二维超声检查的对照观察

本文报道了６例左室室壁瘤患者的心电图和心脏二维超声心动图的对照观察结果，认为急性心肌梗塞后ＳＴ段抬高≥２ｍｍ持续２个月不恢复者即应考虑左室室壁瘤，心电图检查仍不失为初筛左室室壁瘤的一个检查手段。     

高血压患者心房纤颤与左心结构改变的关系

目的 探讨高血压病患者心房纤颤与左心结构改变的关系.方法 对65例原发性高血压及67例原发性高血压合并心房纤颤患者行心脏超声和动态心电图检测,检测左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVSTd)及心房纤颤(AF)的发生.结果 EH合并AF患者较单纯性EF患...     

扩张型心肌病的超声心动图及心电图检查价值探讨

目的探讨二维超声心动图与心电图检查在扩张型心肌病治疗、评估预后中的临床价值。方法使用PHILIPSHD7超声诊断仪,取胸骨旁左室长轴切面,获得标准图像后测量各个房室腔内径、室壁厚度,观察活动幅度,有无附壁血栓;用心电图及24h动态心电图记录12导联心电图及各种心律失常和传导阻滞,对室性心律失常进行分级。结果超声心动图显示全心扩大64.1%,左房室增大32.8%,单纯右室增大3.1%;心电图显示异常改变约90%,以室性心律失常发生率最高,达62.5%,主要表现为心肌损害、心房纤颤、各种传导阻滞以及合并其他改变。结论二维超声心动图和心电图不仅是扩张型心肌病重要的检查方法,而且还可以加强高危患者的监护,对指导治疗、评估预后具有极其重要的价值。     

口服胺碘酮致三度房室传导阻滞抢救成功1例报告

病历摘要男患,60岁。胸闷、气急半年,腹胀、下肢浮肿2周于1987年10月16日入院。查体:体温36.5℃,脉搏106次/分,呼吸22次/分,血压116/78mmHg。半坐卧位,双肺有散在湿罗音,心界向左扩大,心率118次/分,心音快慢强弱不等,闻及明显杂音。肝肋下2cm,触痛,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。心电图示:心房纤颤,冠脉供血不足。超声心动图示各心室腔内径增大,室间隔、室壁运动幅度减低。诊断:冠心病,心房纤颤,充血性心力衰竭。入院后经过利尿、强心、扩血管、降血脂等治疗。一周后心功能改善,心率86次/分,心电图仍示心房     

心源性脑栓塞100例临床分析

目的：分析心源性脑栓塞（cardiogenic cerebral embolism,CCE）的病因及影像学特点。方法：对100例心源性脑栓塞患者既往史、临床表现、心电图、超声心动图、CT、MRI进行分析。结果：心房纤颤84例,占84%;风湿性心脏瓣膜病伴心房纤颤21例,占21%;非风湿性心脏瓣膜病伴心房纤颤63例,占63%;头颅磁共振检查提示大面积脑梗死76例占76%,合并出血性梗死23例,占23%。结论：心房纤颤是引起心源性脑栓塞的最常见原因,其中大多数为非瓣膜病性心房纤颤,心源性脑栓塞约76%为大面积梗死,而且病灶累及多叶,易发生出血性梗死。     

对心房纤颤F波大小影响因素的探讨

对材料齐全的279例心房纤颤心电图进行了统计学分析。97例风湿性心脏病中粗型房颤68例,占70.10%;非风湿性心脏病50例,占27.47%;二者差异显著(P<0.005)。尤以风湿性心脏病和冠心病差异显著(P<0.005)。左房扩大组型心房纤颤占69.23%,左房正常组粗型心房纤颤占40.0%,两组有明显差异(P<0.005)。房颤 f 波大小在心功能不全时有不同程度的增大,其中48例在发生心功能不全时由细 f 波变为粗 f 波,占72.70%,心功能不全纠正后 f波逐渐恢复原状。粗型心房纤颤的83.05%为持续性心房纤颤,阵发性心房纤颤的76.78%为细型心房纤颤,二者差异显著(P<0.005)。     

彩色多普勒超声心动图诊断房间隔瘤2例

房间隔瘤是一种少见的心脏结构异常，尸解发病率为 1％ [1]。我院自 1999年 4月至 2000年 6月运用威曼 800型彩色多普勒超声仪诊断房间隔瘤 2例。现报道如下： 例 1：患者女， 60岁。反复胸闷、气促十 a余，加重伴下肢浮肿半 mo。门诊以“风心病、心房纤颤”申请彩超检查，心尖四腔心切面显示左房 53mm× 85mm，右房 66mm× 86mm，左室 70mm，右室 49mm。全心扩大，室壁运动普遍减低。 LVEF： 0.45， Fs： 18％。 CDFI：各瓣膜口均见返流信号。房间隔中部呈薄壁囊袋状向右房侧膨出，膨出高度 41mm，基底长度 18mm(图 1见封三 )。 CDFI：房间隔水平未见穿隔血流束。舒张期右房内红色血流信号绕过房间隔瘤而呈囊状充盈缺损。超声心动图诊断：扩张型心肌病，心功能不全；房间隔瘤。     

反复心跳骤停复苏成功植入埋藏式除颤器1例报道

患者男,57岁·因反复心悸、胸闷于2005年11月21日入院,诊断为冠心病、心房纤颤并阵发性室性心动过速、心功能Ⅳ级、心衰Ⅲ度,入院当日夜间突然意识丧失,检查心跳、呼吸骤停,立即给徒手心肺复苏,心电图提示:心室纤颤,采用200 J非同步电击除颤后转为房颤心律,随后自主呼吸及意识恢复·进一步检查胸部正侧位X片提示全心扩大、超声心动图提示:左心房内径32·2 mm、左心室56·8 mm、右房内径40 mm、左室壁运动减低、轻度二尖瓣、三尖瓣关闭不全,左室EF 38%、FS 19%,24 h动态心电图提示全程为心房纤颤、总心搏107 451次,单发室性早搏10 797次,…     

三房心的外科治疗

三房心系异常膈膜将左心房分隔成两个腔,是一种比较罕见的心脏畸形。本文报告我院手术治疗成功2例。 一、病例报告 例1,女,29岁。7岁时体检发现心脏有杂音,1971年出现劳累后心慌;1975年出现心房纤颤:1979年以风湿性心脏病住我院内科,电击除房颤成功,但出院后不久又出现房颤:1985年4月在我院进行B超检查,意见为三房心,外科以三房心合并二尖瓣疾病收入院。体检:心尖可闻舒张期隆隆性杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图结果:心率110～170次/分,心房纤颤,心肌受损。胸部拍片意见:两肺轻度淤血,右心室肥大,心影呈二尖瓣型。B超检查:左房增大,其内可见一反光带,位于二尖瓣的上方,光带自房间隔下部延至左房后侧壁,二尖瓣呈双峰曲线,前后叶呈逆向运动。未进行心导管检查。1986年5月5日在体外循环下进行心脏直     

原发性扩张型心肌病与陈旧性心肌梗塞的动态心电图分析

两组动态心电图(DCG)结果表明,扩张型心肌病(DCM)其心律失常较陈旧性心肌梗塞(OMI)明显。DCM严重室性心律失常多见,其发生与病情、病程及心脏大小无关;与活动和精神因素有关;通常短阵室速不转化为心室纤颤,心房纤颤DCM亦多见。OMI急性期发生心室颤动复苏存活及形成心室壁瘤者未检出室性心动过速。