巨大无功能性肾上腺皮质腺癌1例

患者 ,男 ,39岁。消瘦 6个月伴右上腹痛月余 ,加剧 3ｄ入院。查体 :右上腹压痛并触及包块 ,位于下界右肋下约 8ｃｍ ,较固定 ,巩膜未见黄染。实验室检查 :肝功能正常 ,ＡＦＰ、ＣＥＡ <2 0 μｇ/Ｌ。血浆皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺类激素水平监测正常 ,生化指标正常。影像学检查 :外院螺旋ＣＴ诊断右肝占位 ;Ｂ超示肝右叶 13.8ｃｍ× 13.6ｃｍ不均质强回声光团 ,轮廓清晰 ,诊断 :肝右叶占位性病变。静脉肾盂造影显示右肾肾盂、肾盏及时显影 ,肾盏受压聚拢 ,右肾受压样改变向下移位 ,符合腹膜后占位病变。ＤＳＡ :经右侧股动脉插管分别超选至…     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂三例报告

例 1 ,女 ,4 6岁。因右腰腹部剧烈疼痛 8ｈ于 1 997年 6月 4日入院。发病前无明显诱因 ,体检 :右上腹隆起 ,腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,右腰部及右上腹部可扪及肿块。Ｂ超示 :右肾血管平滑肌脂肪瘤。ＣＴ示 :右肾血管平滑肌脂肪瘤 ,肾周血肿 ,ＣＴ值— 81～-4 1ＨＵ不等。排泻性尿路造影示右肾占位性病变 ,在连续硬膜外麻醉下经右腰部行右肾切除术 ,术中发现肾周血肿 ,右肾上极肿块 1 1ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ并破裂。病理报告 :右肾血管平滑肌脂肪瘤。于 6月 2 6日痊愈出院。例 2 ,女 ,38岁。因左腰腹部胀痛伴肉眼血尿 2ｄ于 1 998年 5月 1 0…     

B超诊断胎儿肾盂积水2例报告

我院1998～1999年经Ｂ超诊断胎儿肾盂积水2例,现报告如下。1　病例摘要例1　孕妇28岁,妊娠28周,孕1产0。既往身体健康。产科检查时考虑羊水过多。Ｂ超检查示:ＢＰＤ83ｃｍ,胎头下方,胎心搏动及胎动( )。羊水85ｃｍ,胎儿右肾集合系统内可探及约68ｃｍ×76ｃｍ大小尚规则无回声液性暗区,提示:(1)羊水过多;(2)胎儿右肾积水。产后1天新生儿行静脉内肾盂造影,见右肾盂明显积水呈球形,中上段输尿管扩张、迂曲呈“Ｖ”字形。膀胱逆行造影示:膀胱充盈良好,大小、形态、位置未见异常。诊断:先天性右输尿管狭窄合并右肾积水。例2　孕妇26岁,妊娠32周,…     

彩超对1例早孕药流后子痉挛误诊监测

患者女 ,39岁 ,该患以右上腹包块半年为主诉入院。半年前无意中发现右上腹实性包块 ,似儿头大小 ,质硬 ,无压痛 ,偶伴饱胀感 ,自觉近半年生长不快。门诊以右肾错构瘤收入院。查体 :一般状态良好 ,生命体征正常 ,心肺理诊正常。专科检查 :右上腹比左侧略高。触诊 :扪及实性肿物 ,表面光滑 ,活动度差 ,下极平脐 ,内侧达腹中线。叩诊 :上极肺肝界于右锁中线第三肋间。静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)示 :右肾上极区见不规则斑条状钙化 ,注药后 7分钟、 10分钟双侧肾盂肾盏均见显影 ,右侧肾盂及小盏均向下移位 ,右肾上极区见散在分布的不规则斑条状钙化 ,…     

关于“右上腹疼痛伴发热”的病案讨论

(病历摘要和思考讨论题见上期)1　本例特点①右上腹疼痛伴发热恶寒1月余。②右上腹压痛、肾区叩击痛明显,但无尿频、尿急和血尿。③血白细胞120×109/Ｌ。④Ｘ线腹部平片尿路未见阳性结石;逆行插管造影见右肾上盏呈弧形受压,中盏、下盏无异常。⑤Ｂ超提示右肾前方分别可见61ｍｍ×33ｍｍ和90ｍｍ×76ｍｍ低回声团块,边界清晰,包膜完整,诊断腹腔混合性占位性病变。⑥ＣＴ检查:肝脾增大,肝内胆管未见扩张;右肾上极见一圆形低密度影,范围2ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ,边缘见钙化斑,ＣＴ值20ＨＵ,增强扫描显示境界清楚、光滑,诊断右肾上极囊性占位病变,…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治——附6例报告

我院自１９９０年以来收治肾血管平滑肌脂肪瘤病人６例,治疗效果满意,报告如下。１临床资料６例中男２例,女４例,男女比例为１:２,年龄２５～６３岁,平均年龄４０岁,肿瘤大小在（２．０ｃｍ×２．１ｃｍ×２．０ｃｍ）～（８ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ）之间。主要症状:腰痛、腹痛、腹部包块、血尿、尿路刺激征。２方法及结果６例病人常规行静脉肾盂造影(ＩＶＰ)检查,其中５例显示有肾功能受损,表现为肾盂、肾盏变形,积水,甚至出现肾脏不显影,对肾脏不显影的病例行逆行造影检查,结果示有肿块压迫,但肿块性质不能定性。６例病人均行Ｂ超及ＣＴ检查…     

5例肾钙乳症的X线诊断

例 1,男性 ,4 6岁。右上腹发现肿物半年。ＣＴ检查 :右肾有一 14ｃｍ× 9ｃｍ大小囊肿。Ｘ线腹部平片 :肾轮廓明显增大 ,外缘呈多个弧形 ,中、下极可见多发点状致密影 ,呈“芝麻饼”状。立位Ｘ线平片见数个密度增高的液平面 ,其上缘可见突出液面之上的致密颗粒 ,呈典型的“盘中盛果”征 ,静脉肾盂造影 :右肾上极肾盏积水 ,中下极未见造影剂进入钙乳区内 ,肾盂内可见阳性结石。行左肾部分切除 ,术中发现一多房囊腔 ,有针尖大小的孔与肾盂相通 ,囊内有泥沙样结石。例 2 ,男性 ,5 1岁。上腹胀满不适 3个月余。腹部Ｘ线平片 :卧位左肾区有一圆形…     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例

患者 ,男 ,18岁。体检发现右上腹包块 1周于 2 0 0 2年 3月 2 7日入院。体查 :右上腹可及一 18ｃｍ× 11ｃｍ不规则肿物 ,表面光滑、无压痛、活动度差 ,改膝胸位后肿块可轻微推动。血常规 :ＷＢＣ8 4 8× 10 9/Ｌ,Ｌ 4 3 6 %。Ｂ超提示 :右肾内下方 ,腹膜后实性占位性病变 ,大小 18ｃｍ× 11ｃｍ ,考虑为腹膜后肿瘤。ＣＴ提示 :右肾内下方 ,脊柱旁见一约 8ｃｍ× 12ｃｍ× 18ｃｍ软组织肿块影 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值约为 4 3 6Ｈｕ ,中央见低密度区及小点状钙化影 ,增强后病灶明显强化 ,ＣＴ值约为 75Ｈｕ ,中央低密度区无强化 ,右肾受压向外…     

巨大肾囊肿一例

女37岁一年来右腰部胀痛,向右腹放散,平卧时右上腹可扪及手拳大包块。查体:右上腹10×10cm较硬包块,轻度触痛,右肾区叩击痛。排泄性尿路造影:右肾盂肾盏有光滑弧形压迹,并向上向健侧移位,腹膜后充气造影右肾周无气体进入,右腰大肌边缘气体衬托,显示外缘向内移。B超示肿块为囊性。诊断:右肾巨大囊肿。在硬膜外麻醉下探查,见右肾下极外侧有一     

下腔静脉平滑肌肉瘤1例

1　病例报告患者　女 ,2 7岁。右上腹不适 2年 ,发现右上腹部包块 1个月 ,当时鸡蛋大 ,无肉眼血尿 ,双下肢无浮肿。肿物逐渐增大 ,入院前已达到手拳大小。查体 :右上腹脐水平线以上肿物 ,大小约为 10ｃｍ×10ｃｍ ,质地中等硬 ,无触痛 ,表面光滑 ,边界较清楚 ,活动度良好。右肾区轻度叩痛。实验室检查 :血尿常规及生化全项检查均正常 ,腹部彩超 :右肾门内侧下腔静脉右前方分叶状肿物 ,8.8ｃｍ× 8.3ｃｍ大小 ,低回声 ,压迫右肾门 ,右肾盂积水 1.8ｃｍ ,下腔静脉局部明显受压 ,肿物内见丰富血流 ,内侧边界达脊柱右侧。ＣＴ :右肾实质占位病变…     

下腔静脉后输尿管3例报告

例1,男,38岁,右侧腰部胀痛2年,绞痛伴血尿共发作4次,于1995年5月入院。体检无异常发现,Ｂ超示右肾中度积水,泌尿系Ｘ线平片右肾盂区可见一不透光阴影,约1.2ｃｍ×1.0ｃｍ大小,排泄性尿路造影示右肾盂肾盏中度积水,中下段输尿管未显影,左肾正常。肾图示右肾呈梗阻曲线伴中度功能损害,未做逆行造影。诊断为右肾盂结石伴中度肾积水。　　作者简介:程　伟(1972-),男,安徽省安庆市人,医师。电话:(0556)5542664　　收稿日期:20000501;修回日期:20000923按肾盂结石进行手术,术中发现肾盂以下的输尿管紧贴腰椎,平第3～4腰椎处右输尿管环绕下腔静脉,…     

B超诊断胎儿输尿管畸形1例

1　病例报告孕妇,女,30岁,孕2产0,孕35+5ｄ周,无不适,围产期检查一直良好。Ｂ超所见:胎位左枕前位,胎心142次ｍｉｎ,双顶径9.0ｃｍ,羊水平均深度4.1ｃｍ,在胎儿右上腹部相当于胃的方位处可见一约6.2ｃｍⅹ2.6ｃｍ的无回声区,周界清晰,Ｂ超诊断:①宫内孕38+5ｄ周;②胎儿右上腹所见囊性占位,考虑幽门梗阻可能,建议动态观察。隔日作彩超检查:胎位左枕前位,双顶径9.2ｃｍ,可见胎儿右肾增大,上极皮质变薄,肾盂扩张,可见6.2ｃｍⅹ3.0ｃｍ长条状无回声区,边界清晰,向下延伸至右侧输尿管,右侧输尿管扩张达2.6ｃｍ。左肾正常,皮质正常,肾盂扩张前后径…     

肾上极巨大脂肪瘤侵犯肾实质一例报告

<正> 某女,35岁。因右上腹包块逐浙增大8个月,胀痛10天,于1987年1月26日入院。病程中无膀胱刺激征及血尿。检查:右上腹可扪及约11cm×7cm包块,轻度触痛,质较硬,表面光滑,不活动,下界平脐,内界近腹中线。右肋脊角饱满压痛。实验室检查:Hb 10g,尿常规WBC(++),尿培养(一)。肝肾功能正常。血沉65mm/h,腹部平片示尿路未见阳性结石影,右肾影下极达髂骨翼。静脉肾盂造影显示双肾功能良好,右肾盂有大弧形压迹,边缘光滑,下肾盏向外下方移位,上中肾盏未显影(见图1*)。右肾盂输尿管逆行造影与静脉肾盂造影形态大致相同。B超示右侧腹膜后可探及实质不均的     

肾血管平滑肌脂肪瘤一例

患者男,18岁。因右下腹肿块、贫血半年入院。右上腹肿块始为鸡蛋大小,后逐渐增大伴钝痛、腹胀、纳少。查体:贫血貌,颈部及腋下可触及黄豆大小表浅淋巴,活动,无压痛,囊性感,表面光,不活动。静脉肾盂造影示右侧肾区软组织块影,肾盂肾盏未显影,左例肾盂肾盏及输尿管显示正常。逆行肾盂造影示右侧肾盂肾盏受压变形,向上向外移位,输尿管上中段向左移位超过中线。     

右肾多发先天畸形 1例报告

我院收住右肾多发先天畸形 1例 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 , 2 2岁。自述右腰部疼痛不适一年 , B超提示右肾石。X线腹平片示左肾轮廓大致清 ,右肾轮廓欠清。第5腰椎左横突增宽粗大。静脉肾盂造影示 :右肾影内有两个肾盂显影。一个相当 T1 2 - L3椎体间高度,距脊柱右缘约4. 5cm处 ,但内旋的右肾盂肾盏、输尿管皆指向脊柱 (正常肾盂肾盏应背向脊柱 )。上下两组肾盏端距 5. 7cm。在其上方 ,亦见一类似囊状的萎缩的肾盂肾盏影 ,约 1 .4cm× 1 . 5cm大。该肾盂也有一条输尿管自外向内下方呈弧形延伸 ,至 L5体水平处呈盲带状消失 ,长约 …     

腹膜后巨大淋巴结增殖3例报告

腹膜后巨大淋巴结增殖是发生在腹膜后的一种良性肿瘤 ,临床少见 ,文献亦鲜有报道 ,术前难以确诊 ,往往经病理证实为该病。现将我科近年来诊治的 3例报道如下。1　临床资料病例 1:男性 ,36岁 ,因左上腹肿块 6个月入院。体检 :神清 ,一般情况可 ,左上腹可触及 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动度差 ,表面光滑 ,轻压痛 ,浅表淋巴结未及。Ｂ超示左上腹实质性非均质性肿块。血常规、生化检查、ＫＵＢ+ＩＶＰ等未见异常。术中见左上腹膜后肿块 14 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,质地较硬。肿块包膜下血管丰富 ,呈曲张状态 ;与左肾下极紧…     

腹膜后黄色肉芽肿1例

腹膜后黄色肉芽肿１例刘运洪（大竹县人民医院）报道患者，男，５０岁。因发现右上腹肿块２０天入院。查体：右上腹们及７ｃｍ×３ｃｍ大小肿块，下界清楚。上界不清，未扪及结节，不活动，无压痛，肾区无叩痛。Ｂ超右肾上方及肝后相当结肠肝曲处有１１ｃｍ×９．４ｃｍ大...     

肾脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 8岁 ,因右腰部隐痛不适 1月于 2 0 0 2年 3月 13日入院。既往无特殊病史。入院查体无阳性体征 ,B超示右肾集合系统上盏处实质性肿块 ,CT示右肾低密度肿块 ,大部分位于肾盂内 ,考虑为错构瘤或脂肪瘤可能性大。IVP示右肾盂向下移位并呈线性显示并略呈弧形改变 ,右肾上盏略显扩张 ,中盏稍向外推移 ,估计系占位性病变所致。遂行右肾切除术 ,术后剖开右肾示肾窦内有一 4 cm× 3cm× 3cm大小黄色肿块 ,包膜完整 ,质脆 ,肾实质及肾盏明显受压。病检结果为肾脂肪瘤。术后患者恢复良好 ,痊愈出院。肾脂肪瘤临床上极为罕见 ,常发生于中…     

腹膜后巨大肿瘤1例

患者 ,女性 ,4 6岁。因进行性腹膨胀伴尿频、尿急 2年于 2 0 0 0年 1月 13日入院。查体 :腹部膨隆 ,左腹可触及一质地硬、不活动、表面尚光滑肿块。上界于左侧肋下、右缘越过中线脐旁 4ｃｍ、下界占据盆腔。Ｂ超显示腹部及盆腔不均质肿块 ( 2 4ｃｍ× 13ｃｍ× 10ｃｍ大小 ) ,边界清楚 ,包膜完整 ,子宫未见异常。ＣＴ示腹部、盆腔占位性病变。钡剂灌肠造影示肠管右移、肠腔内未见占位性病变。静脉肾盂造影示 :双肾显影良好 ,左侧输尿管上端明显右移 ;双输尿管下端外移。手术所见 :肿瘤位于腹膜后 ,上界达横结肠系膜根部、右缘于右锁骨中线、…     

附加肾畸形伴附加肾巨大肾积脓1例

患者 ,男 ,812 岁 ,发热 2月伴腹胀、呕吐就诊。查体 :腹部可扪及两个巨大包块 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ ,质软 ,可活动 ,小便常规 :脓细胞 ( )。血常规 :血色素 6 8ｇ/Ｌ ,白细胞 19.4×10 9/Ｌ ,红细胞 3.0 0× 10 1 2 /Ｌ ,血小板 5 35× 10 9/Ｌ。腹部平片 :示左侧腹部密度增高 ,其内未见异常钙化灶。静脉肾盂造影示左肾盂位于髂脊上缘 ,肾盂、肾盏呈囊状扩张 ,输尿管扩张、扭曲、横径约 1.0ｃｍ。右肾盂、肾盏、输尿管及膀胱未见异常。诊断意见 :左腹膜后占位性病变 ;左肾盂、肾盏、输尿管扩张 ?ＭＲＩ检查 :腹部可见两个密切相连之巨…