麝香保心丸治疗无症状心肌缺血疗效观察

目的：观察麝香保心丸治疗无症状心肌缺血的临床疗效及不良反应。方法：选择无症状心肌缺血80例,随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用麝香保心丸治疗,每次2粒,每天3次;对照组采用硝酸异山梨酯治疗,每次10mg,每天3次。两组均治疗4周。比较两组心电图缺血、各种期前收缩、血流动力学、血脂变化等。结果：观察组心电图改善37例（92.5%）,对照组30例（75.0%）,两组比较差异显著（P〈0.05）;观察组各种期前收缩、血流动力学、血脂等改善情况显著好于对照组（P〈0.05）。两组均未发现严重不良反应。结论：麝香保心丸治疗无症状心肌缺血疗效可靠,且安全。     

肺叶切除术对心肌血供及血流动力学的影响

研究肺手术对心肌血供及血流动力学的影响。杂种犬18只，随机分为A、B、C3组。A、C组首先建立冠状动脉狭窄模型。1周后处死C组犬，观察心肌超微结构；A、B组分别行右上肺叶切除术，观察手术前后血常规、血气分析、心电图、心肌核素、血流动力学及心肌病理改变。结果显示，肺叶切除术可导致和加重心肌缺血；PO2及SaO2下降；CI下降（P＜0．01），MPAP、PCWPey LVEDP增高（P＜0．05；P＜0．01；P＜0．01）；A组LVEDP较B组明显增高，CI较B组下降。提示，肺叶切除术可导致心肌缺血及血流动力学障碍，冠脉狭窄者危险性更大，手术使血PO2及SaO2下降是导致血流动力学障碍的直接原因。     

镁盐对犬心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

建立整体犬急性心肌缺血-再灌注模型，在心肌缺血后再灌注前静脉滴注硫酸镁（MgSO4），以观察镁盐对再灌注区心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）活性和脂质过氧化反应代谢产物——丙二醛（MDA）含量的影响，着重分析与血清肌酸磷酸激酶（CPK）水平和心肌超微结构病变的关系。结果表明，镁盐组再灌注区心肌组织SOD活性（1.19±0．21U·（mgProt）－1）较再灌组（0.31±0．06U·（mgPro）－1）明显升高（P＜0．01），而MDA含量明显降低（P＜0．01），同时伴有血清CPK水平下降（P＜0．01），超微结构损伤亦较再灌组轻。结果提示，镁益对缺血后再灌注心肌具有明显的保护作用。     

麝香保心分散片对急性心肌梗死犬的保护作用

目的 探讨麝香保心分散片对犬急性心肌梗死的保护作用。方法 采用麻醉犬开胸结扎左冠状动脉前降支(LAD)产生急性心肌梗死(AMI)模型，考察心电图改变、心肌耗氧代谢、心肌梗死面积和心肌酶谱等指标。结果 麝香保心分散片明显缩短QT间期、对心电图ST段升高有明显抑制作用，降低心肌耗氧量，对心肌耗氧指数有下降趋势，对心肌酶谱3h时的升高有抑制作用，缩小心肌梗死面积，与对照组比较有统计学意义。结论 麝香保心分散片对犬急性心肌梗死有保护作用。     

淫羊藿总黄酮对异烟肼和利福平肝损伤小鼠的保护作用

目的：研究淫羊藿总黄酮对异烟肼和利福平肝损伤的保护作用。方法：异烟肼和利福平造成小鼠肝损伤模型，测定肝脏指数（LI）；血清谷丙转氨酶（SGPT）；肝组织谷丙转氨酶（LGPT）；甘油三酯（TG）；总胆固醇（TC）；丙二醛（MDA）；超氧化物歧化酶（SOD）以及谷胱甘肽（GSH）等指标，采用光镜观察肝脏组织学变化。结果：与异烟肼和利福平模型组比较，经淫羊藿总黄酮（TFE）预防性治疗后，SGPT、LGPT、TG、TC和MDA含量均明显降低（P〈0．05，P〈0．01），SOD活力明显增强（P〈0．05），GSH含量有所升高时。通过病理学切片观察，TFE能明显改善肝组织的病理变化。结论：TFE对异烟肼和利福平造成的小鼠肝损伤具有保护作用。     

急性缺血再灌注心肌磁共振成像实验研究

目的：通过MR灌注成保评价急性梗死心肌组织血流灌注特点。方法：采用结扎左前降支90min存灌注的方法建立为存灌注梗死心肌组，对6只犬行MRI灌注成保及延迟扫描，观察犬心肌缺血存灌注模型梗死心肌MRI特点。结果：犬心肌缺血存灌注梗死心肌MR灌注成保表现为灌注缺损区，延迟扫描表现为高信号。结论：MR灌注成保有助于评价心肌血流，诊断心肌缺血存灌注梗死心肌。     

急性心肌梗死延迟PTCA对心肌灌注的影响

目的：研究急性心肌梗死延迟经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入对心肌灌注的影响。方法：56例初次争民性心肌梗死患者随机分为PTCA及支架植入组（治疗组，30例）和常规药物治疗组（对照组，26例），治疗组在急性心肌梗死后15－30d行延迟PTCA及支架植入治疗，治疗组于术前1－3d，对照组于急性心肌梗死后15－30d行SPECT心肌灌注显像，1和6个月各复查SPECT检查1次。结果：治疗组术后1和6个月梗死区缺血程度均较术前明显改善（P＜0．01），术后差异无显著性（P＞0．05）。对照组第2、3次检查示心肌缺血均较第1次稍有改善，但差异均无显著性（P＞0．05），治疗组对照组心肌缺血明显改善（P＜0．05）。结论：急性心肌梗死患者延迟PTCA及支架植入能使梗死相关血管再通，血运重建，改善心肌缺血程度。     

加味生脉散对大鼠缺血再灌注肾脏损伤的保护作用

目的：观察加味生脉散对大鼠缺血再灌注肾脏损伤的保护作用。方法：双侧肾动脉夹闭45min，再灌注24h，造成大鼠缺血再灌注肾脏损伤模型。分别测定加味生脉散治疗组、病理模型组、假手术组大鼠血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、组织中髓过氧物酶（MPO）和丙二醛（MDA）浓度，并进行组织病理学检查。结果：与病理模型组相比，加味生脉散治疗组的缺血再灌注大鼠血尿素氮下降42．8％（P=0．024），血清肌酐下降55．9％（P=0．011）；肾脏组织MPO及MDA含量明显降低（P＜0．01）；组织病理学改变明显减轻（P＜0．05）。结论：加味生脉散可减轻缺血再灌注引起的肾脏损伤，其机制与降低缺血再灌注有关的自由基损伤和炎性损伤有关。     

川芎对飞机噪声致小鼠心肌酶变化的影响

为观察川芎对飞机噪声暴露后小鼠心肌酶改变的保护作用，将纯种雄性小鼠35只，随机分为3组：对照组、暴露组和川穹 暴露组。噪声暴露前60min，分别给对照组和暴露组用生理盐水灌胃，川芎 暴露组用川芎液灌胃，尔后在强度106dB（A）、主频率4.0kHz的噪声下暴露90min，检测此两组及未经噪声暴露的对照组小鼠血清心肌酶含量。结果：口服川芎的噪声暴露组小鼠血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶含量显著低于服用生理盐水的暴露组和对照组（P＜0．05），后两组间比较无显著性差异（P＞0．05），说明飞机噪声可致小鼠血清心肌酶升高，川芎对抗心肌酶的升高起预防作用。     

升主动脉缩窄心衰大鼠心肌PKC活性测定

目的：探讨升主动脉缩窄慢性压力后负荷心肌肥厚转变为心力衰竭过程中心肌蛋白激酶C（PKC）比活性的变化及意义。方法：用泰夫隆管环扎幼鼠升主动脉，制作慢性压力后负荷心肌肥厚－心力衰竭模型。据改良Takai放射性核素酶解测定法，应用γ－^32P-ATP测定不同病理时期心肌组织中PKC比活性。结果：与假手术组比较，肥厚组心肌胞膜、胞浆PKC比活性明显增高（P＜0．01）、PKC膜／浆比值明显增加（P＜0．01）；心力衰竭组心肌胞膜、胞浆PKC比活性差异均无显著性（P＞0．05），但PKC膜／浆比值明显增加（P＜0．01）。结论：PKC亚细胞水平的活性变化在慢性压力后负荷心肌肥厚－心力衰竭的转变中起重要的调控作用。     

磁共振多技术联合应用检测存活心肌的实验研究

目的　评估磁共振多技术联合应用检测心肌存活的价值。材料与方法　选择慢性心肌缺血模型猪 2 0只 ,分别于制作模型前、后 1～ 2个月行磁共振多技术联合应用扫描 (形态、电影扫描、心肌灌注和心肌活性扫描 ) ,判断心肌缺血区和坏死区的大小 ,并与病理结果对照了解其准确性。结果　MRI检查发现 2 0只猪中有 3只形态扫描见左室侧壁变薄 ;负荷电影扫描见 11(11/2 0 )只猪左心室收缩功能正常 ,有 9(9/2 0 )只静息时左室节段不同程度运动减弱 (n =7)或丧失 (n =2 )。多巴酚丁胺负荷电影扫描检测到 7只猪左室节段功能改善 ,但有 2只猪无明显改善。心肌灌注扫描有 13只猪共 4 7.8个节段缺血 ,心肌活性扫描有 8只猪共 2 3.6个节段坏死 ,病理检查发现共有 7只猪 2 3个节段坏死。与MRI延迟强化区所显示的梗死区一致 ,差异无统计学意义 (t=0 .0 4 5 ,P >0 .0 5 )。结论　磁共振多技术联合应用可有效检出缺血、坏死心肌 ,并准确判断其程度和范围     

磁共振多技术成像对心肌存活性的实验研究

目的:评估磁共振多技术成像对判断心肌存活性的价值。材料和方法:冬眠心肌模型猪6只,于术前、术后2周及5周行MR多技术成像(包括:形态扫描、电影扫描、心肌灌注及心肌活性扫描),判断心肌缺血区及坏死区大小,与病理对照评价其诊断的准确性。结果:术后2周模型猪左室平均4.2±0.8个节段心肌缺血、平均0.5±0.8个节段心肌变性坏死;术后5周模型猪左室平均3.4±0.9个节段心肌缺血、平均0.3±0.4个节段心肌变性坏死;术后5周的病理提示左室平均3.3±0.5个节段缺血,0.2±0.4个节段坏死。结论:术后5周时左室心肌缺血及变性坏死的范围较2周时缩小,MR多技术成像对判断心肌存活性敏感,但轻度高估了心肌缺血及变性坏死的程度。     

激光心肌血管重建术对犬缺血心肌血流量和氧代谢的影响

目的　探讨激光心肌血管重建术（TMLR）对急性缺血心肌血流量和氧代谢的作用与机制。 方法　18只犬随机等分为正常对照组、心肌缺血组、激光治疗组。采用连续型Nd∶YAG激光行TMLR。测左前降支冠状动脉（LAD）结扎前、结扎后30min和60min的心肌血流量（MBF）,动脉血氧含量（C     

~(201)Tl再注射心肌显像和再注射后延迟显像检测心肌存活的对比研究

为了解２０１Ｔｌ再注射及再注射后延迟显像对心肌存活的检测能力，对６２例心肌梗塞患者进行了２０１Ｔｌ运动、３～５小时再分布、２０１Ｔｌ再注射后１６～３５分钟及再注射后１２～１９小时延迟心肌断层显像。１５例患者于显像后行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），并于ＰＴＣＡ后重复运动再分布心肌显像。结果：６２例患者运动再分布显像共有１２６个不可逆缺损节段，其中４８个节段再注射后１６～３５分钟出现放射性填充，心肌存活检出率为３８１％（４８／１２６）；５１个节段再注射后延迟显像出现再分布，心肌存活检出率为４０５％（５１／１２６）。两种显像方案的检出率差异无显著性（χ２＝０１６，Ｐ＞００５），但两者结合６２个节段示有放射性填充，心肌存活检出率可提高到４９２％（６２／１２６）。１５例患者ＰＴＣＡ前共检出１７个心肌存活节段，术后１２个节段２０１Ｔｌ灌注改善，阳性预测率为７０６％；ＰＴＣＡ前检出１１个梗塞节段，术后９个节段２０１Ｔｌ摄取无改善，阴性预测率为８１８％。结果表明：２０１Ｔｌ再注射与延迟显像心肌存活检出率无明显差别，但两者联合应用可提高检出率。     

烫伤后大鼠心肌力学变化及血清心肌肌钙蛋白T在心肌损伤诊断中的应用

目的 :探索烫伤后大鼠心肌舒缩功能变化及心肌肌钙蛋白T(cTnT)在心肌损伤诊断中的应用。方法 :复制大鼠 30 %TBSAⅢ°烫伤动物模型。观察非烫伤对照组及烫伤后 1、3、6、12、2 4、48、72小时左心室力学参数(LVSP、LVEDP、±dp/dtmax)和血清cTnT、CK、LDH含量变化。结果 :(1)动物烫伤后 1小时 -dp/dtmax显著下降 ,LVEDP明显升高 ;LVSP、+dp/dtmax伤后 3小时显著下降 ,均于 12小时变化最大 ,至 72小时变化仍较明显 (P <0 0 1) ;(2 )cTnT于伤后 1小时显著上升 ,12小时比对照值升高 43倍 ,至 72小时仍保持在高水平 ;而LDH、CK分别于伤后 3小时、6小时开始上升 ,至 72小时已接近正常 (P <0 0 5 )。结论 :(1)烫伤后大鼠左心室舒缩功能明显下降 ,且舒张功能障碍的发生早于收缩功能 ;(2 )cTnT是诊断烧伤后心肌损伤的可靠指标。     

Assessment of myocardial perfusion and viability from routine contrast-enhanced 16-detector-row computed tomography of the heart: preliminary results

To assess the diagnostic accuracy of 16-detector-row computed tomography (16DCT) of the heart in the assessment of myocardial perfusion and viability in comparison to stress perfusion magnetic resonance imaging (SP-MRI) and delayed-enhancement magnetic resonance imaging (DE-MRI). A number of 30 patients underwent both 16DCT and MRI of the heart. Contrast-enhanced 16DCT data sets were reviewed for areas of myocardium with reduced attenuation. Both CT and MRI data were examined by independent reviewers for the presence of myocardial perfusion defects or myocardial infarctions (MI). Volumetric analysis of the hypoperfusion areas in CT and the infarct sizes in DE-MRI were performed. According to MRI, myocardial infarctions were detected in 11 of 30 cases, and perfusion defects not corresponding to an MI were detected in six of 30 patients. CTA was able to detect ten of 11 MI correctly (sensitivity 91%, specificity 79%, accuracy 83%), and detected three of six hypoperfusions correctly (sensitivity 50%, specificity 92%, accuracy 79%). Assessing the volume of perfusion defects correlating to history of MI on the CT images, a systematic underestimation of the true infarct size as compared to the results of DE-MRI was found (P<0.01). Routine, contrast-enhanced 16-detector row CT of the heart can detect chronic myocardial infarctions in the majority of cases, but ischemic perfusion defects are not reliably detected under resting conditions.Dr. Sanzs work is supported in part by a Research Grant (Beca para la Formación en Investigación Post-Residencia) from the Spanish Society of Cardiology.     

Assessment of myocardial viability by MR imaging

Diagnosis of myocardial viability after infarction focuses on the prediction of functional improvement of dysfunctional myocardium after revascularization therapy. Magnetic resonance imaging provides different approaches for the detection of myocardial viability. Measurement of end-diastolic wall thickness is easy to perform and has a high sensitivity, but a low specificity, and can only be used 4 months after myocardial infarction due to infarct healing processes. Low-dose dobutamine stress has a good sensitivity with a high specificity for the prediction of wall motion improvement, but this is only true for patients with a singular dysfunctional area and only slightly depressed cardiac function. Late enhancement allows for direct visualization of necrotic or scarred tissue. By measuring the transmural extent of late enhancement, the probability of mechanical improvement can precisely be given. Imaging of microvascular obstruction by first-pass perfusion or late enhancement gives additional information on viability and patient prognosis. Metabolic imaging techniques, such as ³¹P-MR spectroscopy and ²³Na-MR imaging, provide further insights into the mechanisms of myocardial infarction and viability. In conclusion, cardiac MRI offers several clinically usable approaches for the assessment of myocardial viability and will probably become the method of choice in the near future. Electronic Publication     

Contrast agents and cardiac MR imaging of myocardial ischemia: from bench to bedside

This review paper presents, in the first part, the different classes of contrast media that are already used or are in development for cardiac magnetic resonance imaging. A classification of the different types of contrast media is proposed based on the distribution of the compounds in the body, their type of relaxivity and their potential affinity to particular molecules. In the second part, the different uses of the extracellular type of T1-enhancing contrast agent for myocardial imaging is covered from the detection of stable coronary artery disease to the detection and characterization of chronic infarction. A particular emphasis is placed on the clinical use of gadolinium-chelates, which are the universally used type of MRI contrast agent in the clinical routine. Both approaches, first-pass magnetic resonance imaging (FP-MRI) as well as delayed-enhanced magnetic resonance imaging (DE-MRI), are covered in the different situations of acute and chronic myocardial infarction.     

负荷双能量CT心肌灌注成像在冠心病诊断中的研究进展

冠状动脉CT血管成像在评估冠状动脉狭窄程度及检测冠状动脉粥样硬化斑块有着较高的准确性,但不能提供病变血管所支配心肌区域的微循环信息。而双能量CT心肌灌注成像能够同时提供冠状动脉的解剖学信息及生理学信息,其较传统单能量CT心肌灌注有一定的优势,且具有相应的临床应用潜力。综述负荷双能量CT心肌灌注成像在冠心病诊断中的研究进展。