青年与老年急性心肌梗死病变特点及其危险因素的对照研究

目的 探讨青年（年龄≤40岁）急性心肌梗死（AMI）的相关因素。方法 6536例年龄≤40岁的青年AMI与60例同期收治的年龄〉65岁的老年AMI进行回顾性对比，对其性别、危险因素、临床症状、并发症及预后等相关因素进行分析。结果 青年组男性病例33例（占91．7％），有诱发因素20例（占55．5％），表现为典型心前区剧烈疼痛24例（占66．6％），高血脂10例（占27．8％），均高于老年组（P〈0．05）。青年组多支冠脉病变仅9例（占25．0％），死亡仅1例（占2．8％），均低于老年组（P〈0．05）。结论 青年AMI男性发病率高，可有诱发因素，胸痛典型，死亡率低，预后好。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死19例临床分析

目的探讨冠脉造影正常急性心肌梗死病例的临床特点。方法回顾分析19例冠脉造影正常急性心肌梗死病例一般资料、临床表现、危险因素、诱因、并发症、治疗及转归。结果415例AMI患者中冠脉造影正常者为19例,占4．6％。平均年龄43岁。男性16例,男性占84％。高脂血症8例,占42％,高血压病5例,占26％,糖尿病1例,占5％。吸烟14例,占73％,冠心病家族史3例,占16％。4例有梗前心绞痛,其余15例均无明显前驱症状。AMI前有明确诱因者15例,占79％,其中大量吸烟（〉40支／d）7例,占47％,大量饮酒（白酒〉250ml／d）3例,占20％,情绪激动3例,占20％,过度劳累2例,占13％。AMI急性期发生室速、室颤者2例,电除颤成功,心功能不全1例。1例出院前心脏彩超射血分数46％,余射血分数均〉50％。出院后门诊或电话随访6个月到1年,1例出现心衰再次住院,1例胸痛再发住院,无再次心梗及心源性猝死病例。结论冠状动脉造影正常的急性心肌梗死多见于较年轻的男性,有显著的大量吸烟史;冠心病危险因素少,少有既往心绞痛史：常有过量吸烟、酗酒、过度疲劳、情绪激动等诱因;心梗发生后LVEF下降不明显,并发症少,预后较好。     

青年与老年急性心肌梗死病变特点及其危险因素的对照研究

目的探讨青年(年龄≤40岁)急性心肌梗死(AMI)的相关因素.方法将36例年龄≤40岁的青年AMI与60例同期收治的年龄＞65岁的老年AMI进行回顾性对比,对其性别、危险因素、临床症状、并发症及预后等相关因素进行分析.结果青年组男性病例33例(占91.7%),有诱发因素20例(占55.5%),表现为典型心前区剧烈疼痛24例(占66.6%),高血脂10例(占27.8%),均高于老年组(P＜0.05).青年组多支冠脉病变仅9例(占25.0%),死亡仅1例(占2.8%),均低于老年组(P＜0.05).结论青年AMI男性发病率高,可有诱发因素,胸痛典型,死亡率低,预后好.     

青年与老年急性心肌梗死的临床及冠状动脉造影结果对比分析

[目的]探讨青年人(≤45岁)AMI的危险因素、诱发因素、临床特点、治疗状况、临床转归及冠状动脉造影结果,特别是探讨其危险因素以引起人们的重视,从而采取相应措施,降低发病风险.[方法]于2005年1月～2009年12月对收治的38例青年人急性心肌梗死和60例老年人急性心肌梗死患者,进行危险因素、诱发因素、临床表现、治疗状况、临床转归及冠状动脉造影结果对比分析.[结果]结果显示青年AMI和老年AMI的主要危险因素均有高血脂、高血压、糖尿病,且青年组患者的危险因素多于老年组(P<0.05).青年组冠状动脉造影结果显示,单支病变比老年组多,双支病变、三支病变及以上者比老年组少.青年组均有典型心绞痛症状,故能及时就诊,进行静脉溶栓治疗的比例高,临床疗效好,并发症少,死亡率低.[结论]青年AMI患者临床表现典型,冠心病危险因素多,冠状动脉狭窄程度轻,并发症少,预后好.     

急性心肌梗死患者医院感染的特点及相关危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者医院感染的特点及相关危险因素,以期为防治急性心肌梗死患者医院感染提供参考。方法回顾性分析医院2002年7月-2012年6月心内科收治的462例急性心肌梗死患者临床资料,分析医院感染发生情况及其相关危险因素。结果 462例急性心肌梗死患者医院感染率14.94%,感染部位以呼吸道为主,38例占55.07%,其余依次为泌尿道、胃肠道、口腔、穿刺部位、血液,分别占14.49%、11.59%、8.70%、8.70%、1.45%;共检出病原菌57株,其中革兰阴性菌42株占73.68%,革兰阳性菌13株占22.81%,真菌2株占3.51%;患者年龄、合并高血压、心力衰竭、心律失常、侵入性操作、使用抗菌药物、大面积梗死、住院天数是引起急性心肌梗死患者发生医院感染的相关危险因素(P<0.01)。结论急性心肌梗死患者医院感染率高,感染部位以呼吸道感染多见,感染病原菌以革兰阴性菌为主,引起医院感染的危险因素较为复杂,应针对相关危险因素进行合理干预以降低医院感染的发生。     

青年急性心肌梗死临床分析及探讨

目的 探讨青年（年龄≤45岁）急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点.方法 将49例年龄≤45岁的青年AMI与56例同期收治的年龄≥65岁的AMI的性别、危险因素、并发症及预后等相关因素进行回顾性分析.结果 青年组冠心病危险因素高血压、糖尿病明显少于老年组 青年组单支病变多,前降支病变为主,累及回旋支（LCX）、右冠（RCA）比例无差异 老年组双支及双支以上病变多,前降支病变为主,多累及回旋支、右冠.青年组男性病例46例（93.9%）,明显高于老年组,女性病例3例（6.1%）,明显低于老年组 吸烟青年组高于老年组,阳性家族史青年组高于老年组 高血压31例（63.3%）,高脂血症8例（16.3%）均高于老年组（P〈0.05） 冠脉造影青年组多支冠脉病变11例（22.4%）,低于老年组（P〈0.05）.结论 青年AMI男性发病率高,危险因素多,病变血管重,应早期预防.     

急性心肌梗死患者合并急性脑梗死的危险因素分析

目的 探究急性心肌梗死患者住院期间合并急性脑梗死的发生率及其危险因素。方法 选择2014年1月～12月首都医科大学宣武医院收治的306例急性心肌梗死（AMI）患者,回顾性分析其住院期间合并急性脑梗死（ACI）发生情况,收集患者的一般临床资料和相关实验室指标,采用logistic多因素回归分析相关危险因素。结果 48例AMI患者住院期间发生ACI,AMI+ACI组患者的年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、外周血管病史,以及肌酸激酶同工酶水平均高于AMI组,差异具有统计学意义（P <0.05）。Logistic多因素回归分析显示,年龄、吸烟、高血压、糖尿病均为AMI患者住院期间合并ACI的危险因素。结论 在AMI治疗过程中,应密切关注高龄、长期吸烟、高血压和糖尿病患者的病情变化,尽可能降低AMI患者住院期间发生ACI的风险。     

青年急性心肌梗死的临床特点与分析

目的 探讨分析青年急性心肌梗死的临床特点,并分析研究其相关危险因素为临床治疗提供依据.方法 我院在2008年2月至2011年12月期间共接诊青年急性心肌梗死患者120例,将其作为实验组,并选取同期中年和老年急性心肌梗死患者共120例作为对照组,对比分析两组的治疗效果、性别比例、基本资料等临床特点及相关危险因素.结果 实验组的治疗有效率为100%,明显优于对照组95.8%,差异显著具有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,实验组患者的女性较少、含诱发因素的例数较多、合并并发症较少、表现为心前区疼痛较多,差异显著具有统计学意义(P<0.05).实验组吸烟(100例)、酗酒(107例)、运动量不足(80例)、休息不足(95例)、肥胖(82例)显著大于对照组吸烟(50例)、酗酒(40例)、运动量不足(30例)、休息不足(30例)、肥胖(25例)差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论 青年急性心肌梗死的危险因素主要为吸烟、运动不足、酗酒等不良生活方式,但是青年急性心肌梗死的预后较好,临床上应主要以预防为主,通过培养良好的生活方式达到降低危险的目的.     

急性心肌梗死患者医院感染危险因素分析及对策

目的研究急性心肌梗死患者医院感染的流行病学特征,分析其危险因素及预防策略,以期为急性心肌梗死患者医院感染的预防提供参考依据。方法采用横断面研究法,调查2013年12月-2015年9月317例急性心肌梗死住院患者临床资料、医院感染率以及医院感染流行病学特征;根据感染的特点,对多项可能的急性心肌梗死患者医院感染危险因素进行单因素和多因素分析。结果 317例急性心肌梗死患者共发生感染37例、41例次,医院感染率为11.67%;感染部位以呼吸道为主,共发生25例次,占60.98%;单因素分析结果显示,年龄、住院天数、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心功能等级、预防性应用抗菌药物等是影响患者医院感染的危险因素,经非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、住院天数≥7d、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、心功能等级Ⅲ~Ⅵ等为急性心肌梗死患者发生医院感染的独立危险因素。结论急性心肌梗死患者医院感染的高危险因素有高龄、合并基础疾病、心功能差等,针对这些人群应提前采取预防措施以降低医院感染的发生率。     

青年急性心肌梗死患者临床特点

目的 探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点.方法 将84例AMI患者按年龄分为青年(年龄≤40岁)组(37例)和老年(年龄≥51岁)组(47例),比较两组危险因素、发病情况、临床表现及冠状动脉造影(CAG)结果.结果 青年组男性、明确诱因、冠心病家族史、大量饮酒史、大量吸烟史的比例明显高于老年组[100.0％ (37/37)比80.9％(38/47),40.5％(15/37)比14.9％(7/47)、18.9％(7/37)比6.4％(3/47)、56.8％(21/37)比23.4％(11/47)、67.6％(25/37)比55.3％(26/47),P＜ 0.01或＜0.05],高血压病史、糖尿病病史的比例明显低于老年组[37.8％ (14/37)比61.7％(29/47)、16.2％(6/37)比27.7％(13/47),P＜0.01或＜0.05].青年组典型胸痛率高于老年组[83.8％(31/37)比72.3％(34/47),P＜0.05],但既往心绞痛、多部位梗死率低于老年组[13.5％(5/37)比31.9％(15/47)、13.5％(5/37)比25.5％(12/47),P＜0.01或＜0.05].CAG结果显示,青年组单支病变率明显高于老年组[48.6％(17/35)比26.7％(12/45),P＜0.05],侧支循环形成者比例低于老年组[11.4％(4/35)比24.4％(11/45),P＜0.05].结论 男性、过度疲劳等明确诱因、大量吸烟、大量饮酒、冠心病家族史是青年AMI的主要危险因素,临床多表现为突发典型胸痛,多为单支冠状动脉病变,侧支循环少,梗死范围局限.培养青年良好的生活习惯对青年AMI的防治具有重要意义.     

糖尿病合并急性心肌梗死患者冠状动脉造影特点分析

目的 分析糖尿病合并急性心肌梗死患者冠状动脉造影特点.方法 对45例糖尿病合并急性心肌梗死患者(糖尿病组)与45例非糖尿病急性心肌梗死患者(非糖尿病组)的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者心电图和冠状动脉造影结果,总结糖尿病合并急性心肌梗死患者的心肌梗死类型和冠状动脉病变特点.结果 糖尿病组冠状动脉三支病变和弥漫性病变较非糖尿病组明显增多[64.4%(29/45)比35.6%(16/45)和82.2%(37/45)比 40.0%(18/45),P<0.05],差异有统计学意义.糖尿病组中非ST段抬高心肌梗死较非糖尿病组多见[37.8%(17/45)比17.8%(8/45).P<0.05],差异有统计学意义.结论 糖尿病合并急性心肌梗死患者冠状动脉病变较重,三支病变和弥漫性病变多见,梗死类型以非ST段抬高心肌梗死为主.     

Impact of risk factors for non-fatal acute myocardial infarction

The impact of risk factors for acute myocardial infarction (AMI) strongly differs across populations and most studies do not consider age as an effect modifier. This study aims to estimate the population attributable fractions (PAFs) of established risk factors for non-fatal AMI, considering age stratification, within a population-based case–control study of Portuguese men. Cases were male patients consecutively admitted with an incident AMI, during 1999–2003 (n = 638) and controls were a representative sample of the non-institutionalized Porto, Portugal in-habitants (n = 851). PAFs were derived by the equation: PAF = 1 − Σ (ρ/R), in which ρ is the proportion of cases in each exposure stratum and R is the adjusted odds ratio. PAFs were obtained for the individual effect of each factor and for combinations of them, after allowance for confounding. High waist-to-hip ratio (>0.90), smoking and lower education levels (0–4 years) had the highest PAFs among men aged ≤45 years: 81.2% (95% CI: 71.2–88.2), 63.5% (95% CI: 42.0–80.6) and 53.8% (95% CI: 40.9–66.2), respectively. For the oldest men, high waist-to-hip ratio (PAF = 88.7%, 95% CI: 77.6–94.7) and lack of leisure-time physical activity (PAF = 44.8%, 95% CI: 32.0–58.2) were the risk factors with the highest impact. Lifestyles explained 77.2% (95% CI: 53.4–90.9) of young myocardial infarction cases and 77.6% (95% CI: 65.3–86.4) of the cases aged >45 years. Preventive targeted interventions to decrease the prevalence of such modifiable risk factors would likely reduce morbidity and mortality of cardiovascular events and related conditions.     

急性心肌梗死患者医院感染危险因素的Meta分析

目的系统评价急性心肌梗死(AMI)患者发生医院感染的危险因素。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库中建库至2017年12月发表的关于AMI患者医院感染危险因素的研究文献,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 12篇文献符合纳入标准,共13 812例AMI患者,Meta分析结果显示,12个危险因素具有统计学意义(均P0.05),分别为年龄(OR=3.45,95%CI:1.02～7.95)、住院天数(OR=4.84,95%CI:2.47～7.14)、气管插管(OR=7.74,95%CI:3.73～9.02)、预防性使用抗菌药物(OR=6.79,95%CI:2.38～9.45)、机械通气(OR=2.98,95%CI:1.05～4.78)、留置导尿管(OR=3.56,95%CI:1.24～4.49)、心力衰竭(OR=3.82,95%CI:2.53～5.74)、心律失常(OR=2.47,95%CI:1.28～4.63)、糖尿病(OR=2.23,95%CI:1.62～3.27)、慢性阻塞性肺疾病(OR=2.14,95%CI:1.83～3.91)、使用H2阻滞剂(OR=2.61,95%CI:1.87～4.36)、左心室射血分数30%(OR=2.98,95%CI:1.35～4.26)。对各危险因素发表偏倚进行分析,结果显示发表偏倚不明显。结论医护人员应及时识别医院感染的高危人群,严格把握气管插管等侵入性操作的应用指征,规范消毒隔离制度,加强无菌操作技术的过程管理,积极采取预防措施,降低AMI患者医院感染风险。     

青年人急性心肌梗塞的特点和危险因素分析

目的　探讨青年人冠心病的主要危险因素。方法　回顾分析了５５ 例青年急性心肌梗塞（ Ａ Ｍ Ｉ） 的临床资料,并与中老年急性心肌梗塞患者比较。结果　青年人 Ａ Ｍ Ｉ 有以下特点：冠心病家族史、吸烟和饮酒者均多于中老年患者（ 比值比前者为１ ．４ ,后二者均为１ ．６） ;发病有明确诱因者多于中老年组,且以劳累、过度用力为主;青年组表现为典型胸痛者较多。结论　吸烟、饮酒与遗传是青年人冠心病的主要危险因素,控制烟酒,避免过劳与情绪激动可预防 Ａ Ｍ Ｉ。     

经皮冠状动脉介入治疗184例ST段抬高性急性心肌梗死患者临床特征分析

目的分析基层医院胸痛中心经急诊绿色通道行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)患者的临床特征。 方法回顾性分析2017年5月至2019年4月在江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)胸痛中心收治的184例行急诊PCI治疗的STEMI患者的临床资料，其中男性147例，女性37例；年龄27～95岁，平均(63.08±13.16)岁。按年龄分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁)，按性别分为男性和女性，比较组间的临床资料，发病时间、门球(D-to-B)时间、血管病变支数、植入支架数以及住院期间主要心血管事件(MACE)等手术治疗参数的差异。 结果男性组患者的年龄及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于女性组；而吸烟、饮酒占比及体重指数(BMI)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平高于女性组，差异有统计学意义(P<0.05)。与中青年组相比，老年组患者的男性、吸烟、高脂血症占比、BMI、DBP、WBC、HGB、PLT和TG水平较低，而高血压占比高、HDL-C和全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)较高，差异有统计学意义(P<0.05)；老年组患者的血管病变支数多于中青年组[2(1～3)个比1(1～2)个，U＝ 3.24，P<0.05]；但住院期间MACE事件发生例次的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论基层医院胸痛中心不断总结对急诊经绿色通道行PCI治疗STEMI患者的救治经验，并进一步优化绿色通道设置，值得临床推广应用。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者冠状动脉血流储备研究

目的　应用多平面经食管多普勒超声心动图 (TEE)潘生丁负荷试验 ,探讨冠状动脉 (冠脉 )造影正常的急性心肌梗死 (AMI)患者的冠脉血流储备功能 (CFR)。方法　应用TEE测定冠脉造影正常的AMI(A组 ) 7例 ,轻度狭窄 (B组 ) 6例 ,重度狭窄 (C组 ) 10例和室性早搏 (对照组 ) 15例冠脉前降支血流频谱 ,以基础状态下 (R)和潘生丁负荷后(D)冠脉舒张期最大流速比值 (D/RPDV)为CFR的指标。结果　与对照组比较 ,其他三组基础状态时冠脉血流速度差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;CFR明显降低 ,以C组最为明显 [(1.5 5± 0 .4 3) :(3.4 3± 0 .6 2 )cm s ,P <0 .0 0 1],狭窄程度与D/RPDV高度相关 (r=0 .83,P <0 .0 0 1) ;A组与B组比较 ,CFR减低程度一致 [(2 .19± 0 .36 ) :(2 .6 2± 0 .71)cm s ,P >0 .0 5 ]。结论　CFR反映了冠脉狭窄时冠脉的血流动力学改变 ,冠脉造影正常的AMI患者CFR降低。     

老中青年急性心肌梗塞的临床特点及相关因素分析

急性心肌梗塞(acute myocardial infarction．AMI)是老年人常见的心血管疾病之一。但近年来，中青年AMI发病率有上升趋势，为了解各年龄段AMI的临床特点及其相关因素，现对某院近年来收住的AMI患者进行回顾性对比分析，现报告如下。     

急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)住院患者发生医院感染的相关危险因素,以便制定相应预防措施.方法 对医院收治的AMI并发医院感染患者的病历资料进行回顾性分析.结果 整理、查阅AMI患者病历1739例,发生医院感染148例,AMI医院感染发病率为8.51％;发生感染部位呼吸道感染59例、尿路感染36例、皮肤软组织感染28例、消化道感染13例,其他12例,其中单一部位感染143例,≥2个部位感染5例;对148例AMI医院感染患者相关因素分析中,年龄、性别、住院天数、合并慢性基础疾病、抗菌药物应用、侵入性操作和免疫抑制剂、激素应用与医院感染发病明显相关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AMI患者发生医院感染危险因素较多,发生率较高,对AMI患者的侵入性操作和抗菌药物应用等危险因素等应引起高度重视.     

心肌梗死和脑梗死并存80例临床分析

目的 探讨心肌梗死和脑梗死并存的临床特点。方法 回顾分析80例心、脑梗死并存患者的临床资料。结果两组有某些共同的危险因素。统计脑梗死和急性心肌梗死发病的时间间隔,在2月以内的比例均较高,心、脑梗死组为83.3％,脑、心梗死组为55.3％,尤其以2周之内突出,心、脑梗死组为45.2％,脑、心梗死组为34.2％。心、脑梗死组右室心肌梗死伴发率及左室肥大、室壁瘤的比例均高于脑、心梗死组,而EF值、入院时的舒张压均明显低于脑、心梗死组。两组年龄≥65岁患者住院病死率均明显增高(P<0.05)。结论 老年(≥65岁)可能是心、脑梗死和脑、心梗死预后危险因素,心肌梗死和脑梗死时应积极防治并发症,争取获得最好的转归。     

急性心肌梗死患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的 探讨急性心肌梗死患者发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及防治措施.方法 回顾性调查分析328例急性心肌梗死住院患者,应用logistic回归模型,分析吸烟、介入治疗、泵功能、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、心肌梗死类型、性别、年龄、住院时间等因素对HAP的影响.结果 急性心肌梗死患者医院获得性肺炎感染率为11.6％,住院时间为急性心肌梗死患者,发生HAP的主要危险因素,其OR值为10.192;而其余因素均与HAP无显著相关.结论 住院时间为急性心肌梗死患者发生HAP的主要危险因素;临床上宜采取综合措施,以预防为主、缩短住院时间、合理应用抗菌药物.