小肠禁锢症伴胃贲门癌1例报告

患者，男，50岁，因上腹部饱胀不适伴进食后梗阻感1周入院。患者于1周前无明显诱因下出现上腹部饱胀不适，伴进食米饭时梗阻感．但进食稀饭和流质时则无梗阻感，并感乏力，食欲无明显减退，肛门排便、排气顺畅，无畏寒、发热，在当地医院门诊行胃镜检查诊断为“贲门溃疡(性质待定)”，其病理检查诊断为“低分化腺癌”。查体：腹肌软，全腹无压痛，肝脾肋下未及，全腹未扪及包块，移动性浊音阴性．肠鸣音正常，左锁骨上未及肿大淋巴结。以“贲门癌”在全麻下行剖腹探查术。术中打开腹膜后．见腹腔内有少量淡黄色液体．横结肠以下脏器被一层纤维组织覆盖，见有淡黄色液体     

胃血管球瘤1例

正1病例介绍患者男,58岁,因间断上腹部隐痛2个月余入院。患者2个月余前无明显诱因出现阵发性上腹部隐痛,与饮食无关,无放射性疼痛,无恶心、呕吐、腹泻、便血等症状,未重视,约2周前出现大便颜色发黑。查体:腹平坦,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及异常肿块。腹部CT示胃窦高密度灶(图1)。超声内镜示胃窦黏膜下隆起,来源于固有肌层,间质瘤可能(图2)。遂行内镜黏     

肌间神经节细胞减少致小肠假性梗阻一例

患者男性，40岁。因反复腹胀、腹痛、呕吐1月余，于2003年10月14日入院。入院前1月余患者无明显诱因出现腹胀，中上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后症状可缓解。大便每日1～2次，量少，体重下降10余kg。入院查体：腹部膨隆，无胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛、反跳痛，未扪及包块，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱。腹部X线平片检查示小肠肠管明显扩张，可见多个气液平面，考虑低位小肠梗阻。     

罕见原发性肠系膜巨大脂肪肉瘤一例

患者男,47岁.发现腹部渐进性增大2年,无任何不适,未在意.近1个月感餐后饱胀、恶心,就诊时以腹部巨大肿块收入院.查体:全腹膨隆,可扪及腹部巨大肿块,左右边界尚清,上下界未扪及,活动度差,质中偏硬,表面光滑,无压痛,叩诊实音,肝脾未触及.     

胃大部切除术后输出袢空肠多发性溃疡1例

胃大部切除术后输出袢空肠多发性溃疡１例曾辉患者女性，６３岁。１２天前出现左下腹持续性隐痛。４天前腹痛加重，呈阵发性加剧，伴恶心，呕吐。８月前行毕Ⅱ式胃大部切除术（结肠后）。体查：腹部平坦，柔软，未见肠型及蠕动波。肝胆脾未扪及。脐周及左下腹压痛，无肌紧...     

以腹痛为首发症状的成人过敏性紫癜误诊为胰腺炎的讨论

1临床资料 患者男,31岁.因上腹部疼痛1周入院.患者1周前饮酒并食用海鲜后出现上腹部持续性隐痛,以左上腹为主,阵发性加剧,于当地诊所输液治疗(具体药物及剂量不详),病情加重转当地医院急诊,查血、尿淀粉酶升高,使用奥曲肽治疗(具体剂量不详),未使用生长抑素.治疗7d症状未明显减轻遂来我院,门诊以“腹痛待查:胰腺炎可能”收入我科.     

临床病例讨论

患者,女,39岁,以上腹间歇性胀痛5年,加重1年入院。入院前5年,患者常无明显诱因出现上腹饱胀,以食后明显,多发生于食后1~2小时内,且与食量有关,症状多能自行缓解,有时饱胀明显时经按压或变换体位后可减轻;嗳气,但不返酸,重时伴上腹部阵阵隐痛,但无放射。曾以“慢性胃炎”、“消化不良’给予“丽珠得乐”、“胃复安”、“胃酶合剂”、“泰胃美”等治疗,症状时轻时重。近1年来上述症状加重,且伴阵阵绞痛,不能进食,重时出现恶心呕吐,吐出为所进食物,有时含有黄色苦水样物,偶吐出有隔.B所进食物,但无血迹,呕吐后症状消失。以“慢性胃炎、溃疡病伴不完全性幽门梗阻”入院。查体:T 36.8C,P 88次/分,R 20次/分,BP 11/7kPa,消瘦,慢性病容,营养差,神清,查体合作。全身浅表淋巴结不肿大,心肺检查无阳性发现。腹部平坦,未见胃肠形,腹软,胆囊区无压痛、剑突下偏右有深压痛,未扪及肿块.肝脾肋下未触及,腹部未叩出移动性浊音,肠鸣活跃,未闻及气过水声及腹部血管性杂音,直肠指检阴性。     

右卵巢甲状腺肿并粘连性肠梗阻1例报告

患者，女，４９岁，因反复阵发性脐周疼痛２年，肛门停止排气排便９天入院。查体：脱水貌，腹稍膨隆，中下腹可见肠蠕动波，全腹轻压痛，右下腹压痛明显，全腹肌张力不高，未扪及包块，偶闻高调肠鸣，无气过水声。腹部Ｘ线平片示“机械性肠梗阻”。经补液、纠正水电解质失...     

成人十二指肠隔膜型狭窄致不全性肠梗阻一例

患者,女,22岁.既往有进食后腹部饱胀不适感,15 d前进食后出现上腹部持续性绞痛,伴腰背部放射痛及恶心、呕吐.呕吐为胃内容物,吐后腹痛稍减轻.曾在市内某医院住院治疗,上消化道钡餐造影提示十二指肠水平段钡剂通过受阻,CT和MBI检查无法确定病变性质,疑诊为十二指肠占位性病变.给予对症支持治疗,梗阻症状时可缓解.查体:腹平软,上腹部可扪及5 cm×5 cm包块,质韧,光滑,轻压痛,可随体位活动,有时自行消失.     

胆石性肠梗阻2例报告

１临床资料例１女，７７岁。因上腹部持续性隐痛、阵发性加剧，畏寒发烧３天以“急性胆囊炎”入院。查体：Ｔ３７．５℃，Ｐ８４次／分，ＢＰ１５／７ｋＰａ，巩膜皮肤无黄染，心肺未见异常；腹平坦，上腹部压痛，未扪及包块，肠鸣正常。入院后第３天患者感腹胀，恶心。查...     

胰管多发性结石1例

1病历摘要 患者，男，25岁，反复右上腹痛10年，为阵发性疼痛，并向背部放射，伴有恶心，无畏寒、发热，喜暴饮暴食。皮肤巩膜无黄染，腹平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未及，上腹部未扪及包块，肝脾及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。     

囊肿部分切除联合内引流术治疗巨大假性胰腺囊肿一例

患者 ,男性 ,42岁。因“餐后饱胀及左侧腹部疼痛 5个月”入院。患者于 8个月前因“重症急性胰腺炎”行非手术治疗 ,5周后痊愈出院。入院查体 :营养中等 ,皮肤及巩膜无黄染 ,左上腹部略饱满 ,左上腹、左侧腹及左下腹部均有压痛 ,未触及明显肿块。血清淀粉酶正常。CT检查示 :胰腺     

成人十二指肠隔膜型狭窄致不全性肠梗阻一例

患者,女,22岁.既往有进食后腹部饱胀不适感,15 d前进食后出现上腹部持续性绞痛,伴腰背部放射痛及恶心、呕吐.呕吐为胃内容物,吐后腹痛稍减轻.曾在市内某医院住院治疗,上消化道钡餐造影提示十二指肠水平段钡剂通过受阻,CT和MBI检查无法确定病变性质,疑诊为十二指肠占位性病变.给予对症支持治疗,梗阻症状时可缓解.查体:腹平软,上腹部可扪及5 cm×5 cm包块,质韧,光滑,轻压痛,可随体位活动,有时自行消失.     

成人十二指肠隔膜型狭窄致不全性肠梗阻一例

患者,女,22岁.既往有进食后腹部饱胀不适感,15 d前进食后出现上腹部持续性绞痛,伴腰背部放射痛及恶心、呕吐.呕吐为胃内容物,吐后腹痛稍减轻.曾在市内某医院住院治疗,上消化道钡餐造影提示十二指肠水平段钡剂通过受阻,CT和MBI检查无法确定病变性质,疑诊为十二指肠占位性病变.给予对症支持治疗,梗阻症状时可缓解.查体:腹平软,上腹部可扪及5 cm×5 cm包块,质韧,光滑,轻压痛,可随体位活动,有时自行消失.     

肠系膜脂肪瘤并小肠扭转致急腹症一例

正患者女,59岁,以"上腹部阵发性疼痛5 d"急诊入院。患者平素有间歇性腹胀及嗳气,于入院5 d前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛,定位不明确,俯卧位可明显缓解,当日进食3 h后呕吐1次,呕吐物为胃内容物,就诊当地医院治疗无效后转入本院。查体于左上腹扪及8 cm×7 cm的肿块,质软、活动度好,有深压痛,无反跳痛和肌紧张,腹部无胃肠型及蠕动波,肠鸣音正常,余未见阳性体征。血常规、生化、凝血检查、肿瘤标志物等检查均未见明显异常,     

十二指肠乳头良性腺瘤伴十二指肠巨大憩室1例报告

1 病历摘要 患者，男，65岁。无明显诱因反复出现上腹部隐痛3年，近2个月体重明显减轻，近1周来症状加重，呈阵发性剧痛，无发热、呕吐、腹泻、黑便等症状。曾在外院诊治，未见明显好转于2005年入我院。曾于1990年因胆囊结石、胆囊炎行胆囊切除术。查体：体温36℃，发育正常，营养中等，全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹平软，右上腹见一长约5cm纵形手术瘢痕。剑突下压痛较明显，肝脾未触及。     

小肠平滑肌瘤自发性破裂腹腔内出血一例

患者女性，５５岁，既往有胆囊炎、胆结石病史十余年，于入院前１周开　始阵发性右上腹疼痛，伴恶心、呕吐不适，在当地医院治疗未见明显好转。入院前１２　ｈ开始　腹痛波及全腹，尤以活动时疼痛明显，伴发热。查体：Ｔ．３８℃，ＢＰ　１００／５０　ｍｍＨｇ，神清，精　神差，巩膜无黄染，ＨＲ　９２次／分，律齐，双肺呼吸音清晰，腹部稍隆起，未见肠形及蠕动波　，满腹压痛、反跳痛（＋），右上腹压痛明显，莫非氏征（＋），未扪及明显包块，腹部叩　诊移动性浊音，肠鸣音减弱，血常规：ＨＢ　９０　ｇ／Ｌ，ＲＢＣ　３．０２×１０１…     

少见Allen's A混合细胞型肝癌一例

患者男,59岁.因反复有上腹疼痛10年,加重2周入院.患者10年前无明显诱凶出现右上腹间歇性隐痛,近2周加重,无畏寒发热,无恶心呕吐等不适.既往有慢性乙肝病史10余年,未予系统治疗.体检:全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺听诊无异常.全腹未扪及明显包块,右上腹轻压痛,肝脾肋下未及.     

脾炎症性肌纤维母细胞瘤一例

患者男，42岁。因左上腹隐痛1年，饭后饱胀3个月入院。1年前左上腹阵发性隐痛，3个月前出现饭后饱胀，嗝逆，无发热，贫血，乏力和消瘦，体格检查：体表未及肿大淋巴结，肝，脾肋下未及。腹部超声提示脾实性肿物。CT增强示三强延迟增强，增强有明显，动脉期时与周围增强的脾实质对比明显，肿物增强后密度略有不均（图1）。     

腹膜后良性畸胎瘤致内瘘一例

患者女,49岁,主因“上腹部疼痛2d”入院。患者于2天前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加重,以左上腹部为著,伴左腰部放射,伴恶心、返酸,未呕吐,无发热、腹泻及便血等。