多系统萎缩的临床与CT及磁共振分析

目的　评价临床表现与ＣＴ、磁共振（ＭＲＩ） 结合对多系统萎缩（ＭＳＡ） 的诊断价值。方法　选择５６ 例多系统萎缩病人，其中橄榄桥脑小脑萎缩（ＯＰＣＡ）３７ 例，Ｓｈｙ－ Ｄｒａｇｅｒ 综合征（ＳＤＳ）１３ 例，纹状体黑质变性（ＳＮＤ）６ 例。全部病人均行头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查，并对其临床表现、分型、ＭＲＩ进行比较。结果　临床发现各型早期各有特点，且ＭＲＩ表现也各不相同。结论　临床表现与ＭＲＩ结合可提高ＭＳＡ 中ＯＰＣＡ、ＳＮＤ的诊断率，但在ＳＤＳ病人ＭＤＩ改变不明显。头颅ＣＴ对ＭＳＡ 诊断意义不大。     

MRI和BAEP在多系统萎缩不同类型中的诊断价值

目的：探讨多系统萎缩（ＭＳＡ）的临床特点,以及磁共振成像（ＭＲＩ）和脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）对不同类型ＭＳＡ的诊断价值。方法：对５０例ＭＳＡ的临床资料、ＭＲＩ和ＢＡＥＰ进行回顾性分析。结累：５０例ＭＳＡ中,散发型橄榄桥脑小脑萎缩（ＳＯＰＣＡ）２５例,占５０．０％,临床上以小脑型共济失调为主要表现,ＢＡＥＰ最敏感,ＭＲＩ次之;纹状体黑质变性（ＳＮＤ）１５例,占３０％,以肌张力增高为主,ＭＲＩ最敏感,ＢＡＥＰ次之。Ｓｈｙ—ｄｒａｇｅｒ综合征（ＳＤＳ）１０例,占２０％,以直立性低血压和头晕为主,ＢＡＥＰ最敏感。而且将ＳＮＤ与原发性帕金森综合征（ＩＰＤ）的ＢＡＥＰ相比,前者的敏感性明显升高,差别有显著性。结抡：ＭＳＡ分型不同临床表现各有侧重,ＭＲＩ及 ＢＡＥＰ在 ＭＳＡ诊断和鉴别诊断中有极重要价值。     

脑血管性痴呆局部脑血流的定量分析

目的探讨血管性痴呆的脑循环变化。方法采用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ），９９ｍ－ＥＣＤ标记，定量测定血管性痴呆（ＶＤ）、多发性脑梗塞（ＭＩ）及正常老年人各１０例的局部脑血流量。结果ＶＤ组各脑叶及基底节区平均脑血流量均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＶＤ组比ＭＩ组额颞叶皮质血流量明显减少（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；ＶＤ额叶皮质脑血流量改变与神经心理测试ＭＭＳＥ呈正相关（ｒ＝０．６９２，Ｐ＜０．０５）。结论ＶＤ存在全脑广泛的脑血流灌注降低。额叶皮质血流灌注降低与痴呆的发生及痴呆的严重程度密切相关。ＳＰＥＣＴ局部脑血流定量测定对于ＶＤ的预测及早期发现有重要意义     

蛛网膜下腔出血及并发血管痉挛的血液流变学研究

目的：探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）及其并发血管痉挛（ＣＶＳ）的血液流变学变化。方法：对单纯ＳＡＨ及并发ＣＶＳ者作血液流变学检测。结果：单纯ＳＡＨ的血液流变学无明显异常；ＣＶＳ者在发生前有３项指标异常增高（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）；ＣＶＳ发生后９项指标均明显增高（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。结论：单纯ＳＡ眼生后血液流变学无明显异常，但继发局部脑血管痉挛者出现明显血液流变学异常，并且这种变化可能     

椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死的CDS改变

目的：探讨椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）、腔隙性脑梗死（腔梗）的临床及ＣＤＳ改变的异同。方法：对患者进行眼底、颈椎Ｘ线片、脑血管彩色多谱勒超声（ＣＤＳ）扫描。结果：ＶＢＩ组、腔梗组,眼底动脉硬化Ⅰ度、Ⅱ度之间有显著性差异,有无颈椎骨质增生之间也有显著性差异。ＣＤＳ检查两组均有明显的脑动脉硬化,ＶＢＩ组椎动脉（ＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）血流速度减慢,腔梗组大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度异常增快。结论：颈椎病与ＶＢＩ密切相关;脑动脉硬化确是缺血性脑血管的病理基础;ＣＤＳ检查有助于ＶＢＩ和腔梗的诊断。     

亚急性联合变性14例分析

目的 研究亚急性联合变性（ｓｕｂａｃｕｔｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ,ＳＣＤ）的病因、临床表现、血液和影像学改变。方法 对４年间收治的６例及国外同期报道的８例ＳＣＤ患者的原始资料进行回顾性分析。结果 除血清维生素Ｂ１２缺乏外,叶酸缺乏、ＮＯ麻醉、普通变异型免疫缺陷综合征以及血液中出现异常载钴胺蛋白也是发病原因。首发症状多为末梢型周围神经病,脊髓损害以后索最明显,侧索中锥体束、脊髓小脑束、脊髓丘脑束均可受累。脑及脊髓ＭＲＩ呈现白质脱髓鞘改变。结论 了解ＳＣＤ的病因、临床特征及ＭＲＩ表现对本病的及早诊治很有帮助。     

山莨菪碱对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是常见且危险的并发症 ,约半数死亡或出现严重的神经功能受损。防治脑血管痉挛方法有多种 ,本文用 6 5 4-2治疗ＣＶＳ取得较满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　诊断标准　本文所选病例都是经腰穿、头颅ＣＴ或ＭＲＩ及ＴＣＤ确诊为ＳＡＨ后ＣＶＳ的病例。ＣＶＳ的诊断依据 :①经确诊ＳＡＨ患者逐渐出现沉默不语、嗜睡、甚至昏迷或出现神经定位体征 ;②头颅ＣＴ或ＭＲＩ排除再出血或急性脑积水 ;③ＴＣＤ符合脑血管痉挛。1 2　一般资料　本文 2 3例分为治疗组和对照组。治疗组 :11例 ,男 7…     

缺血性脑血管病患者体内脂质过氧化反应与血液流变学的关系

为探讨缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）患者体内脂质过氧化反应与血液流变学的关系，本文对３６例ＩＣＶＤ患者血清脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）和血液流变学指标进行检测，并作相关分析。结果显示，ＩＣＶＤ患者血清ＭＤＡ含量及血液流变学各项指标均显著升高，ＭＤＡ含量与全血低切粘度，血浆粘度和红细胞聚集指数均具有显著的正相关性。提示ＩＣＶＤ患者体内脂质过氧化与血液流变学关系十分密切，自由基反应可能是影响血液流变学的重要因素之一。     

经颅多普勒评价不同手术方法对脑血管痉挛率的影响

目的：观察两种手术方法对５６例脑瘤患者术后脑血管痉挛率的影响。方法：利用经颅多普勒（ＴＣＤ）连续监测患者脑血液动力学。结果：部分患者术后有脑血管痉挛（ＶＳＰ）发生，显微手术后ＶＳＰ发生率（４．２％）明显低于传统手术（２８％），Ｐ＜０．０５。结论：显微手术优于传统手术。传统手术后ＶＳＰ与肿瘤部位、性质有关。两种手术方法对垂体瘤和鞍区颅咽管瘤的脑血液动力学影响均不明显。引起ＶＳＰ的主要原因是与脑损伤的程度及残留于蛛网膜下腔血量的多少有关。提高手术技巧、改进手术方法，以及加强术后处理完全能减少ＶＳＰ的发生率。     

脑梗塞患者局部脑血流与红细胞膜微粘度关系的研究

检测了５３例脑梗塞患者及３０例健康对照者的局部脑血流（ｒＣＢＦ）和红细胞膜微粘度（ＥＭ－ＭＶ）。结果显示：患者组患侧半球ｒＣＢＦ与健康组同侧半球比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。患者组ＥＭＭＶ与健康对照组比较，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＥＭＭＶ与ｒＣＢＦ呈反比，血液粘度越高，对血流切变应力影响越大，脑血流量越低。提示血液流变学的改变是影响脑血流的重要因素，故降低红细胞膜微粘度，对于改善脑血流量，预防和治疗脑梗塞是十分重要的。     

缺血性脑血管病患者体内脂质过氧化反应与血液流变学的…

为探讨缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）患者体内脂质过氧化反应与血液流变学的关系，本文对３６例ＩＣＶＤ患者血清脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）和血液流变学指标进行检测，并作相关分析。结果显示，ＩＣＶＤ患者血清ＭＤＡ含量及血液流变学各项指标均显著升高；ＭＤＡ含量与全血低切粘度，血浆粘度和红细胞聚集指数均具有显著的正相关性，提ＩＣＶＤ患者体内脂过氧化与血液流变关系十分密切，自由基反应可能是影响血液流变学的重要因     

脑立体定向治疗帕金森病进展

最佳靶点选择及术中如何达到精确定位是脑立体定向手术治疗帕金森病（ＰＤ）的两个关键问题。微电极导向苍白球内侧都（ＧＰｉ）毁损（ＰＶＰ）是治疗进展性ＰＤ高效、安全的方法。术后ＭＲＩ可以对立体定向靶点的位置及损毁程度作出精确的判断。微电极导向双侧同期ＰＶＰ安全、有效,初步显示具有临床治疗优势。     

复方丹参注射液治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛24例报告

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是常见且危险的并发症 ,约半数死亡或出现严重的神经功能受损。防治脑血管痉挛方法有多种 ,本文用复方丹参治疗脑血管痉挛取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准　本文所选病例都是经腰穿、头颅ＣＴ或ＭＲＩ及ＴＣＤ确诊为ＳＡＨ后ＣＶＳ的病例。ＣＶＳ的诊断依据 :(1)经确诊ＳＡＨ患者逐渐出现沉默不语、嗜睡、甚至昏迷或出现神经定位体征 ;(2 )头颅ＣＴ或ＭＲＩ排除再出血或急性脑积水 ;(3 )ＴＣＤ符合脑血管痉挛。1 2　一般资料　本文 2 4例分为治疗组和对照组。治疗组 12例 …     

腔隙性梗塞患者脑诱发电位及经颅多谱勒分析

腔隙性梗塞患者脑诱发电位及经颅多谱勒分析张茂悦，俞善纯，万纯臣，沈巽，梅元武一、资料与方法６３例腔隙性梗塞患者均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。男５５例，女８例，５天内同步作体感诱发电位（ＳＥＰ）、脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）、经颅多谱勒（ＴＣＤ）、ＣＴ或Ｍ...     

特发性低颅压综合征的临床与MRI

目的研究特发性低颅压综合征（ＳＩＨ）的临床特点及特征性影像学所见。方法对１年１１个月间收治的８例ＳＩＨ患者，详细观察其临床特点，多次腰穿检测其脑脊液（ＣＳＦ）压力及生化学、头ＣＴ、ＭＲＩ平扫和Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描。结果当患者出现起立性头痛、呕吐、颈强直时，其脑压≤０．７ｋＰａ。其中５例呈血性ＣＳＦ，７例蛋白增高，似蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）。ＣＴ示脑室缩小，ＭＲＩ增强扫描示硬脑膜强化，硬膜下积液和特异性脑髓下垂之改变。当其临床症状消退时，其脑压及ＣＳＦ生化学恢复正常。结论了解ＳＩＨ的临床及ＭＲＩ的特异性改变对于正确诊断和治疗ＳＩＨ至关重要，以防误诊     

环孢菌素治疗用激素类药无效的多发性硬化

目的探讨环孢菌素（ＣｓＡ）治疗用激素类无效的多发性硬化（ＭＳ）的效果。方法对激素等治疗５个月以上病情无明显好转或仍在加重的１０例ＭＳ，用ＣｓＡ５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，疗程至少２个月，然后根据病情逐渐减量，最后小剂量维持用药。统计各个治疗期及最后随访（６～３２个月后）的扩充致残量表（ＥＤＳＳ）评分和脑ＭＲＩ病灶数。结果激素治疗前后ＥＤＳＳ差异无显著性意义（Ｐ＞０．２０）；ＣｓＡ足量治疗使ＥＤＳＳ评分下降及脑ＭＲＩ病灶数减少（Ｐ＜０．０５）；最后随访ＥＤＳＳ评分进一步下降（Ｐ＜０．０１），其中４例复查了ＭＲＩ，３例病灶数进一步减少。ＣｓＡ治疗未见严重毒副作用。结论ＣｓＡ可治疗用激素类无效的ＭＳ。     

纳络酮对动脉粥样硬化性椎-基底动脉缺血的疗效观察及机理探讨

目的观察纳络酮治疗动脉粥样硬化性椎－基底动脉缺血（ＡＳＶＢＩ）的临床疗效,探讨其机理。方法将４０例ＡＳＶＢＩ患者随机分成常规治疗组（低分子右旋糖酐＋丹参）和纳络酮治疗组,检测治疗前后脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）、血清丙二醛（ＭＤＡ）含量及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性变化情况;同时选取３０名健康人作为正常对照组,并检测上述指标。结果纳络酮治疗组与常规治疗组相比疗效更佳,临床症状、ＭＤＡ、ＳＯＤ及ＢＡＥＰ均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论纳络酮有清除自由基的作用,能有效改善ＡＳＶＢＩ患者脑部缺血、缺氧症状。     

反复性脑缺血大脑皮质LTC_4、cAMP和OFR的代谢变化

目的：研究反复脑缺血大脑皮质白三烯（ＬＴＣ４）、环腺苷酸（ｃＡＭＰ）和氧自由基（ＯＦＲ）的代谢变化与神经元损伤的关系。方法：对比观察大鼠反复性与单次性脑缺血大脑皮质ＬＴＣ４、ｃＡＭＰ、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）的含量变化及相应的病理改变。结果：反复缺血及再灌流早期ＬＴＣ１、ｃＡＭＰ的含量明显升高,ＳＯＤ活性显著降低,ＭＤＡ延迟性持续显著增高,皮质神经元损害显著重于单次缺血组。结论：ＬＴＣ４、ｃＡＭＰ和 ＯＦＲ均参与了反复缺血性脑损害的病理机制,可能与 Ｃａ＋＋介导的花生四烯酸（ＡＡ）瀑布效应有关。     

急性脑血管病多脏器功能失常综合征的临床分析

目的　探讨急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的发病机理、防治与预后。方法　对４７８ 例ＡＣＶＤ患者分为ＭＯＤＳ组１２４例，无ＭＯＤＳ组３５４ 例；进行对照分析。结果　ＭＯＤＳ发生率２５．９％ 。ＭＯＤＳ死亡率５８．５％ ，对照组死亡率６．５％ ，（Ｐ＜ ０．０５）。随着所累及器官越多，死亡率就越高，死亡的主要原因系脑损害，脑疝和继发呼吸道、泌尿系感染以及心肾功能衰竭等。结论　为降低ＭＯＤＳ的发生率，对ＡＣＶＤ患者应采取积极正确的治疗及严密的观察，一旦发生ＭＯＤＳ则应紧急措施加以控制。     

脑卒中患者局部脑血流量与红细胞膜微粘度的研究

本文采用１３３Ｘｅ吸入法检测５３例脑卒中患者及３０例健康对照组的局部脑血流（ｒＣＢＦ），同时检测红细胞膜微粘度（ＥＭＭＶ）。结果患者组患侧半球ｒＣＢＦ与健康对照组同侧半球比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。患者组ＥＭＭＶ明显高于健康对照组（Ｐ＜０．０１）。提示：血液流变学的改变是影响脑血流的重要因素。ＥＭＭＶ与ｒＣＢＦ呈负相关，故改善红细胞膜微粘度，对提高脑血流量，预防和治疗脑梗塞是十分重要的。