鼻内镜联合入路治疗眶爆裂性骨折的护理

睫下切口与鼻内镜联合入路治疗眶爆裂性骨折是严重眶壁骨折整复的新术式,做好手术前、后的护理是手术成功的关键.术前加强心理护理,协助医生做好术前检查及准备,术后加强病情观察,教会患者眼球运动的训练方法,特别是观察眼球突出度和复视尤为重要.     

眼眶壁爆裂性骨折38例疗效观察

随着交通及体育运动的发展,眼眶壁骨折的发生逐渐增多,已引起眼科、头颈颌面外科等学科的重视。近年来,在诊断与检查方法及治疗上有较大的进展。本人自2005～2010年共收治了38例眼眶壁爆裂性骨折,效果满意,现报     

针刺治疗眶壁骨折术后迟发性面瘫案

面瘫以口、眼向一侧歪斜为主,表现为突然出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,口角下垂歪向健侧,患侧不能皱眉、闭目、鼓气等。在临床中多使用神经营养药物、糖皮质激素或针灸理疗等方式进行治疗,然而激素治疗有不良反应,手术费用高且过程存在一定风险,故寻求一种更加安全有效的治疗方案显得尤为重要。目前探究针刺对眶壁骨折术后迟发性面瘫的治疗效果,以求寻找更加安全有效的治疗方案。患者接受针刺治疗后,其面部功能恢复正常,可见针刺治疗迟发性面瘫疗效显著。文章通过对于眶壁骨折术后迟发性面瘫可能存在的发病机制以及针刺治疗作用原理进行讨论,发现该病可能与面神经损伤、微循环障碍和神经营养因子有关,根据“证同则治同”的原则,选用针刺疗法,辨证治疗,恰当选穴,有较好的治疗效果。本次研究旨在为该病的临床治疗和研究提供新的思路。     

鼻息肉患者采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗效果

〔摘 要〕 目的：研究鼻息肉患者行鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗效果。方法：选择开封市中心医院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月期间收治的 86 例鼻息肉患者,以入院先后顺序分为观察组（鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂） 与对照组（鼻内镜手术）,各 43 例。对两组患者的鼻黏膜组织病理检查结果、疼痛程度、并发症发生率、治疗总有 效率、生活质量进行比较。结果：治疗后观察组患者的 γ 干扰素（IFN–γ）、白细胞介素 –1β（IL–1β）、粒细胞 – 巨 噬细胞集落刺激因子（GM–CSF）及血管内皮生长因子（VEGF）指标均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者的并发症率为 4.65 %,低于对照组的 18.60 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者疼 痛程度评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗 4 个月、6 个月、8 个月后,观察组疼痛程度评分均低于对照组, 差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗总有效率方面,观察组患者高于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前, 通过相关量表评估两组患者的生活质量,发现两组患者社会功能、认知功能、角色功能、躯体功能评分比较,差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,两组患者各项生活质量评分均有不同程度提高,而且观察组患者社会功能、认知 功能、角色功能、躯体功能评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：鼻内镜手术联合布地奈德鼻 喷雾剂治疗鼻息肉患者的疗效高于单纯鼻内镜手术。     

鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎临床观察

目的 探讨临床中采取鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的临床效果.方法 将90例慢性鼻窦炎患者随机分为2组,对照组45例给予常规鼻内镜手术治疗,观察组45例在对照组治疗的基础上给予局部应用糖皮质激素,观察2组的临床治疗效果.结果 观察组治疗总有效率91％,对照组71％,2组比较具有显著性差异(P＜0.05).观察组并发症发生率7％,对照组20％,2组比较具有显著性差异(P＜0.05);观察组复发率7％,对照组8％,2组比较具有显著性差异(P＜0.05).结论 临床中对于慢性鼻窦炎患者给予鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗效果显著,并发症少,复发率低,值得在临床应用与推广.     

鼻内镜手术治疗蝶窦囊肿11例

蝶窦居蝶骨体内,其各壁尤其是外侧壁、上壁和后壁毗邻关系复杂,是常规鼻窦手术和鼻内镜手术最危险的区域.笔者2005-2009年应用鼻内镜摘除蝶窦囊肿11例,现报道如下.     

局麻下鼻内镜手术联合治疗慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲

目的探讨局麻下慢性鼻窦炎并鼻中隔偏曲鼻内镜联合手术的优点。方法对80例慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜鼻窦开放联合鼻中隔矫正术,观察其疗效和并发症。结果术后随访6个月~3 a,所有患者术腔黏膜上皮化时间在3~6个月,偏曲的鼻中隔获得彻底矫正,未出现鼻中隔穿孔、血肿、脓肿、脑脊液鼻漏、视神经损伤等并发症。结论鼻内镜手术中同时处理慢性鼻窦炎及鼻中隔偏曲安全、有效,能减少鼻窦炎的复发。     

鼻渊通窍颗粒辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床研究

目的观察鼻渊通窍颗粒辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法选取慢性鼻-鼻窦炎患者150例,随机分为2组。对照组在实施功能性鼻内镜手术后给予常规治疗,而观察组在此基础上加用鼻渊通窍颗粒。在术后对2组患者进行为期6个月的随访,比较2组治疗效果、临床症状的改善情况及生存质量和鼻腔黏液纤毛清除能力。结果观察组总有效率为91%,对照组为62%,2组比较差异有统计学意义(2=6.736,P0.01);术后1个月时2组患者症状改善情况比较差异有统计学意义(P均0.01),鼻腔黏液纤毛清除能力比较差异有统计学意义,(P均0.05);手术后8周观察组患者生活质量较对照组明显改善(P均0.05)。结论鼻渊通窍颗粒辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎相对于术后常规治疗能够提高鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效率,促进症状改善,值得临床中推广应用。     

鼻内镜手术联合霍胆丸治疗慢性化脓性鼻窦炎疗效观察

目的观察鼻内镜手术联合霍胆丸治疗慢性化脓性鼻窦炎的临床疗效。方法将90例慢性化脓性鼻窦炎患者随机分为2组,对照组45例单纯实施鼻内镜手术治疗;观察组45例在鼻内镜手术治疗后加用霍胆丸治疗,连续治疗2个月。观察2组临床疗效、鼻黏膜恢复情况和术后6个月生活质量及并发症发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),鼻黏膜形态评分及鼻粘连发生率明显低于对照组(P均<0.05),鼻腔黏膜上皮化生发生率明显高于对照组(P<0.05);术后6个月观察组生活质量改善情况明显优于对照组(P<0.05),而复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜手术联合霍胆丸治疗慢性化脓性鼻窦炎疗效肯定,复发率低,值得临床推广应用。     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉60例

目的：探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素。方法：对符合诊断标准的60名患者常规术前用药,行鼻内镜手术,术后定期内镜下随访。结果：随访6—12个月,治愈46例（76．3％）,好转10例（18．7％）,无效4例（6％）。术中无严重并发症发生。术后并发症包括大出血3例,眼部并发症10例,鼻腔粘连4例,窦复发9例。结论：鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉具有良好效果,术中正确处理相应病变及规范的术后处理是提高疗效的关键。     

鼻内镜下鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲同期手术治疗可行性分析

目的探讨鼻内镜下鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲同期手术治疗的可行性。方法将26例鼻骨骨折并外伤性鼻中隔偏曲患者随机分为2组,对照组给予改良鼻中隔黏膜下矫正术,观察组采取鼻中隔成形术,对比2组的临床指标、临床疗效及生活质量变化。结果观察组患者的生活质量显著优于对照组(P均<0.05),且总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论鼻骨骨折伴有外伤性鼻中隔偏曲时,伤后早期可行同期手术,但鼻中隔矫正需采取成形术;若采取改良鼻中隔黏膜下矫正术,可能因操作不精细发生并发症。     

眼眶骨折致眼球运动障碍的康复治疗进展

由于交通事故和工业外伤的增加,眼眶骨折的发病率逐年上升。眶壁骨折修复术后残留的眼球运动障碍仍是眼科界的一个棘手问题。本文对近年来眶壁骨折致眼球运动障碍的康复治疗概况进行总结,认为针刺眼周穴位治疗该病有一定的疗效,治疗效果与选穴及介入时间密切相关,并建议临床上进一步观察该治疗方法的疗效,以便为该病提供一套系统的康复治疗方案。     

讨论内窥镜在治疗眼眶骨折的作用

目的：探索内窥镜在治疗眼眶骨折的作用.方法：回顾性分析2006年1月-2010年5月于我科就诊采用内窥镜治疗眼眶骨折患者82例的临床资料.结果：治疗后1-3个月,对全部患者进行随访,痊愈63例（76.8%）,好转17例（20.7%）,2例患者因未复诊而无法进行随访.所有患者无眶内感染及其他并发症发生.结论：在眼眶骨折患者的临床治疗中,内窥镜手术具有视野清楚、创伤性小、清除彻底等特点,而其有效保留了患者眼部的生理功能,值得临床推广和应用.     

讨论内窥镜在治疗眼眶骨折的作用

目的：探索内窥镜在治疗眼眶骨折的作用.方法：回顾性分析2006年1月-2010年5月于我科就诊采用内窥镜治疗眼眶骨折患者82例的临床资料.结果：治疗后1-3个月,对全部患者进行随访,痊愈63例（76.8%）,好转17例（20.7%）,2例患者因未复诊而无法进行随访.所有患者无眶内感染及其他并发症发生.结论：在眼眶骨折患者的临床治疗中,内窥镜手术具有视野清楚、创伤性小、清除彻底等特点,而其有效保留了患者眼部的生理功能,值得临床推广和应用.     

踝关节骨折中医综合治疗与手术治疗疗效比较

目的：探讨踝关节骨折采取中医综合疗法与手术治疗的联合治疗及单独治疗的疗效比较。方法：90例踝骨骨折患者根据采取的治疗方法不同随机分为A组（中医综合治疗组）、B组（手术治疗组）、C组（联合治疗组）三组各30例,观察比较三组的疗效。结果：A组、B组两组间疗效差异无显著性（x^2=0．732,P〉0．05）,C组与A组、B组两组间疗效比较,差异有显著性（x^2=5．457,P〈0．05）。结论：手术治疗联合中药综合疗法治疗踝骨骨折疗效优于单一治疗,值得,临床推广和应用。     

髋部骨折并存糖尿病的围手术期治疗的特点

目的：探讨髋部骨折并存糖尿病的围手术期治疗血糖控制以及并发症的预防。方法：对32例髋部骨折并存糖尿病的围手术期的血糖控制、胰岛素使用、并发症的处理及麻醉方式选择进行分析。结果：32例中,2例术后内固定松动,1例应激性胃溃疡,2例下肢静脉栓塞,未发生感染和其他并发症。术后患者症状体征均明显改善,肢体功能恢复良好。结论：糖尿病患者经正确的围手术期处理,将血糖控制至理想水平,可安全度过手术期。     

手术治疗Pilon骨折42例

Pilon骨折为胫骨远端经关节面粉碎骨折和腓骨下1／3骨折,由于胫骨远端关节面爆裂,难以恢复平滑的关节面,易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染和关节功能障碍等并发症,给治疗带来了困难。作者采用手术治疗Pilon骨折42例,疗效满意。     

孟氏骨折合并盖氏骨折的诊断与治疗(附12例报告)

报告12例同侧孟氏骨折合并盖氏骨折，均采用闭合发位经皮穿针内固定小夹板铁丝托外固定的方法治疗，平均随访21个月，结果优8例，良3例，可1例．认为该类损伤是肘关节外直前臂旋前位跌倒时手掌着地暴力沿前臂纵向传导所致。其漏诊原因主要有临床医师对此类损伤认识不足、拍X线片时报照位置不佳及损伤后找骨小头自动复位等．治疗上，手法复位后单纯应用外固定不可靠，主张采用闭合复位经皮穿针内固定并结合有效的外固定治疗．     

讨论内窥镜在治疗眼眶骨折的作用

目的:探索内窥镜在治疗眼眶骨折的作用.方法:回顾性分析2006年1月-2010年5月于我科就诊采用内窥镜治疗眼眶骨折患者82例的临床资料.结果:治疗后1-3个月,对全部患者进行随访,痊愈63例(76.8%),好转17例(20.7%),2例患者因未复诊而无法进行随访.所有患者无眶内感染及其他并发症发生.结论:在眼眶骨折患者的临床治疗中,内窥镜手术具有视野清楚、创伤性小、清除彻底等特点,而其有效保留了患者眼部的生理功能,值得临床推广和应用.     

寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的：探讨寰枢椎椎弓根螺钉在治疗齿状突骨折中的应用效果。方法：9例均于颅骨牵引复位后行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗。结果：9例均随访，随访时间2-24个月，平均8个月。其中7例骨性愈合，2例仍在随访中，无感染、神经损伤等并发症发生。结论：应用寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗齿状突骨折是一种牢固、有效，最大限度保留患者颈部功能的方法。