军队医院护理人员配置情况研究

目的了解现阶段军队医院护理人力资源配置情况。方法编制军队护理人员配制情况调查问卷,采用信函邮寄调查的方法,对全军内各军队医院护士配置、聘用护士管理、专科护士培养、管理队伍结构及存在的问题等方面进行调查。结果①部分医院护士编配比例不合理,所调查军队医院全院平均床护比为1:0.45、医护比为1:0.81、监护床护比为1:1.44;②聘用护士成为护理队伍的主体,占护士总数的72.63%;③专科护士培养工作已经展开,培养专科护士2221人,占护士总数的3.90%;④存在主要问题是部分医院临床一线护士紧缺、素质参差不齐、护理质量滑坡等。结论军队医院护士人力不足、配置不合理的现况仍存在,聘用护士已成为军队医院护理队伍的重要组成部分,应强化护理管理,重视护士培养,推动军队医院护理专业化发展。     

护理技能培训中心在提高临床护理技能中的作用

护理技术操作是护理学的重要组成部分,准确、标准、熟练的技能操作能使患者安全、舒适,减轻患者的痛苦,为建立良好的护患关系和提高护理质量奠定基础。随着军队医院编制体制的调整,我院护理队伍结构发生了较大变化,合同制护士及年轻护士的比例逐年增高。为提高不同级别护士的整体素质及临床护理操作技术水平和质量,我院护理部于2008年组织成立了临床护理技能培训中心,     

急诊临床护理训练与考核程序的建立

随着部队的精简整编,军队医院编制体制的调整,我科护理队伍结构发生了很大的变化.合同护士比例逐年增高,目前已占护士(含文员护士与军人回聘护士)总数的73.9%,他们待遇较低,整体素质不高,缺乏教育培训和事业发展的机会[1].工作不安心,流动快,队伍年轻.大多数护士的学历以中专为主,一半以上的护士工作不足2年.与急诊病人日益增长的救治需求和急速发展的急诊学科技术水平出现较大差距.为此,我们在2001年制订了急诊护理培训与考核程序,目的是根据学科的特点,加强对护生和新护士理论知识、技术技能和沟通能力的培训,使之尽快掌握急诊临床的业务技术,胜任急诊临床护理工作.     

再谈护士应具备的心理品质

近年来，随着人事制度的改革，护理队伍的年龄结构明显倾向年轻化。聘用制、合同制护士占临床一线护理队伍的绝大部分。在这改革的过渡时期，几种体制并存仍将维持相当长一段时间，如何选拔和培养一大批具有良好心理品质的年轻护士，是提高护理质量，真正做好以人为本的整体护理的迫切要求。笔者通过对几十年护理工作的回顾和总结，以及对现阶段护理队伍现状的观察和了解，认为急需在以下几个方面对年轻护士加强培养、培训，使她们在工作中的各项能力得到提高。     

军队疗养院聘用护士职业素质的培养

目的 提高聘用护士职业素质,稳定护理队伍,提高护理质量及护理工作满意率,保证疗养康复任务顺利完成.方法 结合军队疗养院当前实际,找出现存护理问题,加强聘用护士岗前培训,增强事业心、责任感教育,培养聘用护士优良品德.结果 稳定了护理队伍,提高了护理质量及护士工作满意率.结论 疗养院服务对象人口老龄化程度高,心理需求层次增加,护理工作难度大,而由于军队整编,大量的军人护士退出现役,临时聘用护士素质参差不齐,待遇较低,严重影响了护理队伍的稳定及护理工作质量,因此只有加强聘用护士的素质教育,才能稳定护理队伍,更好地为疗养员服务.     

护士按能力上岗的实施及体会

目的 我们在临床工作中借鉴了大医院按职称上岗的经验，根据我院和本科室的实际情况，采取了按护士的实际能力安排护理岗位的做法。方法 打破护士论资排辈的惯例来安排工作岗位，根据每名护士的实际工作能力、特长、对工作的态度等进行综合评价后定岗位，并制定出各个岗位的工作标准及目标，每月按工作标准进行综合考核。结果 护士的工作积极性普遍得到提高、工作质量得到保证、增强了护士的忧患意识、护士之间的协作精神得到加强。体会 在军队中小型医院，由于护理队伍中军护较少，以聘用护士为主，且没有形成良好的结构梯次，实施按能力上岗能有效调动护士的工作积极性，特别是对于聘用护士来说觉得实现了自身的价值，对于调动护士积极性、保证护理质量、保留护理人才有很大好处。     

护理不良事件发生的原因及整改措施

总结了近年来上报的123例护理不良事件,针对影响年轻护士素质的因素采取积极有效的应对措施,以提高年轻护士的临床综合素质,降低护理不良事件与纠纷的发生率。主要包括加强岗前培训,建立良好的职业意识;严格规范化培训,强化"三基三严"训练;强化沟通意识,提高年轻护士的沟通技能;注重人性化管理,提高年轻护士的心理素质;合理调配人力资源,优化护理工作流程。认为年轻护士的培养是保证临床护理安全,提高护理质量的重要举措,是护理管理者的责任和义务。     

非现役文职护士对疗养院军护的压力与对策

随着军队医院体制不断调整完善,非现役文职护士已成为护理队伍的主流。本文通过分析非现役文职护士的特点,并结合疗养院军队护士自身的优势与劣势,查找压力源与制定对策,目的是更好地调动军护人员的积极性,促进军护同非现役文职护士间的相互学习,加强她们的协作精神,以保证并提高护理工作质量。     

临床护理带教老师专业素质与培训实践状况调查

目的了解临床护理带教工作中实习护生对临床带教老师的需求状况,加强军队医院护理师资队伍的培训工作,培养具有全面教学能力的护理教学骨干,优化护理师资队伍,提高临床带教质量和实习满意度.方法护理部根据临床护生实习需求,采取自行设计调查问卷和填写调查表的方式,对2004、2005年临床带教工作进行调查分析,并采取针对性的措施,重点加强护理教师的责任意识、专业技能和综合教学能力的培养.结果临床教学实践中带教严格、基础扎实、具有良好沟通能力的高素质带教老师深受实习护生的欢迎和热爱.加强调查研究能够全面加强教师队伍的管理、科学量化考评机制,有效促进临床教学质量的改进和提高,提升实习满意度,使临床护理教学管理更为科学规范.结论加强临床护理师资能力培训工作能够有效提高护理队伍整体素质,是提高护理工作效率、推动医院建设的有效举措,并且对护生良好的职业道德和敬业精神,培养其认知、做事、合作和生存能力的培养非常关键.     

培养ICU护士评判性思维的实践与体会

目的适应新形势下军队医院护理队伍的人员构成变化,确保ICU的护理质量。方法讲解评判性思维相关理论,培养运用护理程序的能力,进行自我反思性教育,创造自觉实践评判性思维的临床护理氛围。结果提高了ICU护士的评判性思维能力和运用护理程序解决问题的能力(P<0.01或P<0.05)。结论具备评判性思维是当前军队医院ICU护士临床综合能力的重要组成部分,培养ICU护士的评判性思维能力具有现实意义。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。