急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓血管再通率与血浆Lp(a)关系的研究

脂蛋白（a）[Lp（a）]是冠心病的独立危险因素,主要受基因调控,年龄、饮食习惯、生活方式对其影响不大。Lp（a）水平升高与心肌梗死、中风、外周血管疾病以及幼年型血栓栓塞有关。本研究对72例ST段抬高型急性心肌梗死患者的临床资料进行分析,旨在探讨Lp（a）水平与急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓血管再通率的关系。     

静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床疗效观察

目的观察静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床疗效。方法符合ST段抬高型急性心肌梗死诊断标准,发病至静脉溶栓在12 h以内,无溶栓禁忌证者148例。随机分为两组：重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓组60例,发病12 h以内溶栓者均采用90 min加速给药方法;尿激酶（UK）溶栓组88例,该组患者在发病1~12 h内给予尿激酶静脉点滴治疗。观察冠状动脉血管再通率、不良反应、心源性休克、心力衰竭情况、再梗死情况及7 d病死率。结果血管再通率：rtPA溶栓组3 h内溶栓者血管再通率83.33%,3~6 h 80.00%,6~12 h给药者为75.00%,总体再通率为80.00%。不良反应：轻微出血20例,颅内出血和肺出血各1例,心源性休克、心力衰竭11例,无再梗死发生。7 d病死率4.7%。结论 ST段抬高型急性心肌梗死采用静脉溶栓疗效肯定,安全可靠,尤其适用于无条件进行介入治疗的基层医院,rtPA溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床疗效较UK更为安全有效。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的观察与护理

目的总结急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓治疗过程中的护理经验。方法回顾108例急性心肌梗死患者行急诊静脉溶栓治疗后梗死相关血管（IRA）再通情况；分析了溶栓前，中，后实施的护理措施。结果通过医护配合，发病30min～1h开始静脉溶栓的患者6例；全部再通，再通率100％；发病2～6h开始溶栓的患者84例再通，再通62例，再通率73.8％；发病6～12h内开始溶栓患者18例，再通6例，再通率33.3％。结论早诊断、早溶栓、实施有效的护理措施可提高梗死相关血管（IRA）再通率，改善预后。     

静脉溶栓与传统方法治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的：比较静脉溶栓与传统疗法治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：AMI患者56例，随机分成2组。其中治疗组27例患者接受尿激酶静脉溶栓治疗，对照组29例患者接受传统疗法。比较2组患者梗死相关血管（IRA）再通率与4周死亡率。结果：治疗组患者IRA再通率51．8％，对照组再通率达13．8％，治疗组再通率高于对照组（P〈0．01），治疗组死亡率18．5％，对照组死亡率48．3％，治疗组4周死亡率低于对照组（P〈0．05）。结论：与传统方法比较，尿激酶静脉溶栓IRA再通率高，死亡率低，是一种治疗急性心肌梗死安全、有效的方法。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的临床效果及其影响因素

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓治疗的临床效果及其影响因素。方法选取本院2016年1月至2018年1月收治的134例STEMI患者作为研究对象,按照简单随机法将患者分为两组,对照组给予保守治疗,观察组给予静脉溶栓治疗。比较两组患者治疗后梗死动脉再通率、治疗后6个月不良心血管事件发生情况,并收集患者临床资料,分析影响治疗效果的因素。结果观察组患者2h胸痛症状缓解率、2hST段回落幅度≥50%、冠状动脉再通率均高于对照组(P<0. 05)。两组患者治疗后6个月内不良心血管事件发生率分别为16.42%(11/67)、2. 99%(2/67),观察组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0. 05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(≥60岁)、心肌梗死史、血管梗死部位(下壁)、静脉溶栓时间(>2h)为静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效的独立影响因素(P<0. 05)。结论静脉溶栓治疗可提高梗死血管再通率,降低不良心血管事件发生风险,年龄(≥60岁)、心肌梗死史、血管梗死部位(下壁)、静脉溶栓时间(>2h)为静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效的独立影响因素。     

溶栓治疗急性心肌梗死时ST段再抬高的意义

目的：探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）时ST段再抬高的意义。方法：将接受尿激酶溶栓治疗的93例AMI患者根据有无ST段再抬高分为A、B两组，并对A、B两组进行对照性分析。结果：两组间再通率、KillpⅡ～Ⅳ级、肌酸磷酸激酶峰值、再灌注心律失常及伴发高脂血症、高血压、糖尿病的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：静脉溶栓治疗时ST段再抬高与病例有并发症有关，主要原因是冠状动脉存在梗死，血管狭窄程度重及再灌注损伤。在临床治疗中应加以重视。     

溶栓治疗75岁以上老年急性心肌梗死患者的疗效观察

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗75岁以上老年急性心肌梗死患者的临床疗效。方法75岁以上老年急性心肌梗死患者75例，溶栓组35例，对照组（未溶栓组）40例，溶栓组采用尿激酶及心肌梗死常规治疗方法，对照组除不用尿激酶外其他治疗方法相同。结果溶栓组临床血管再通率62．86％，病死率11．43％，无严重并发症。对照组的临床血管再通率22．5％，病死率27．5％。结论尿激酶静脉溶栓治疗75岁以上老年急性心肌梗死患者可提高再通率降低死亡率，减少并发症，改善预后。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值

目的观察并分析尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效、再通率及并发症情况。方法选择于2009年4月至2012年1月治疗的急性心肌梗死患者50例,且都属于ST段抬高的急性冠脉综合征患者。其中对照组22例,实验组28例。对照组采用常规西药治疗：静脉滴注硝酸甘油,皮下注射低分子肝素,同时给予阿司匹林口服。实验组在对照组的基础上加用注射用尿激酶静脉溶栓治疗,将尿激酶100～150U加入到0．9％氯化钠100ml中30min内静脉滴注。同时12h内两组均给予急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗。观察并比较内两组的疗效、血管再通率、继发症和并发症情况。结果实验组治疗后胸痛缓解时间、肌酸激酶同工酶（CK—MB）及ST段下降等情况,与对照组比较,P〈0．05,差异有统计学意义;实验组的再通率为78．6％,对照组为54．5％,差异较显著;两组治疗后继发症（死亡、非致死性再梗死、心肌缺血复发）和并发症（急性肺水肿、心源性休克、心律失常）比较,实验组的总发生率为21．4％,明显低于对照组（40．9％）,差异有统计学意义。结论尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死可以显著改善患者的疼痛及预后,提高栓部血管的再通率,降低了继发症和并发症的发生率。     

急性心肌梗死病人静脉溶栓的护理

溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗学上的一大突破性进展，对于无条件开展急诊PTCA手术的医院来说仍是主要的治疗手段，冠脉血栓形成是急性心肌梗死(AMI)的主要原因，梗死相关冠脉再通是溶栓治疗的关键，有资料表明，临床评价再通率为67．3％，死亡率为10％。早期静脉溶栓治疗可使阻塞的血管再通，从而挽救濒死的心肌组织，限     

联合应用静脉溶栓和替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性和安全性

目的研究急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）的急性冠脉综合征（ACS）患者在行尿激酶（UK）静脉溶栓的同时应用国产血小板膜糖蛋白IIb／HIa受体拮抗剂替罗非班的有效性和安全性。方法62例STEMI—ACS患者随机分为受试组（UK静脉溶栓＋替罗非班，31例）和对照组（替罗非班，31例），替罗非班疗程24—36h，入院4—6h行冠状动脉造影。结果受试组24h及30d的主要不良心脏事件（MACE）发生率明显低于对照组（3．5％比21．2％，P〈0．001）。受试组和对照组均未出现大出血，皮肤、黏膜小出血发生率为26％和21％，二组差异无统计学意义（P〉0．05），受试组梗死相关血管（IRA）再通率明显高于对照组（68％比24％）。结论联合应用UK静脉溶栓和替罗非班治疗STEMI，IRA再通率高，能进一步改善预后，且安全性好。     

西宁地区急诊心肌梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗观察

急性心肌梗死（AMI）绝大多数因冠状动脉血栓形成所致,早期静脉溶栓使梗死相关血管再通,是治疗AMI的关键措施之一。不同的溶栓途径和药物,血管再通率和再通时间也不同。西宁地区海拔2260m,     

急性心肌梗死溶栓治疗后ST段变化及其临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗（ＴＴ）与ＳＴ段变化及其临床意义，方法：连续观察１８２例ＡＭＩ患者ＴＴ３ｈ的ＳＴ段变化，根据ＴＴ后３ｈＳＴ段回降程度份为完全回降组（≥７０％），部分回降组（３０％～７０％），未回降组（〈３０％或反而升高），比较三组血管再通率，心功能，再梗死率及一周死亡率。结果：１）ＴＴ后〈３ｈ后少数病例（７．１４％），ＳＴ段前暂时再发性抬高或持续性再发生抬高；２）三组再通过     

急性心肌梗死患者静脉溶栓与静脉溶栓加冠状动脉内溶栓治疗的疗效比较

目的：比较急性心肌梗死患者单纯静脉溶栓疗法和静脉溶栓加冠状动脉（冠脉）内溶栓疗法的疗效。方法：前法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓,后法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓后,再以（２０～５０）×１０４Ｕ尿激酶行冠脉内溶栓。结果：前法梗死相关动脉再通率为６０．０％;后法梗死相关动脉再通率为７６．９％。２组比较,χ２＝３．８６,Ｐ＜０．０５。住院病死率静脉溶栓组和静脉溶栓加冠脉内溶栓组分别为１２．５％和９．６％,２法比较存在显著性差异（χ２＝６．６６,Ｐ＜０．０１）。心功能１～２级者２组分别为９０．８％和９４．２％（χ２＝６．６４,Ｐ＜０．０１）;心功能３～４级者分别为９．２％和５．８％（χ２＝６．６５,Ｐ＜０．０１）。结论：冠脉内溶栓再通率高,在治疗的同时,还可了解梗死相关动脉再通和狭窄情况;静脉溶栓方法简便,可在发病早期实施。将两种方法相结合,缩短了等待溶栓的时间;静脉溶栓结合冠脉内溶栓优点,使血管再通率明显提高,并进一步降低了患者近期病死率。     

瑞替普酶联合低分子肝素治疗ST段抬高型心肌梗死102例分析

目的评价重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（瑞通立、瑞替普酶）、低分子肝素治疗ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效。方法自2008—12—2011-03静脉应用瑞替普酶共治疗STEMI患者102例,观察溶栓再通率、不良反应发生率、急性期死亡率。结果溶栓后120min临床指标判断血管再通率。r-PA溶栓开始后30min、60min、120min、临床判断再通率分别为35．28％、90．28％、93．3％。出血、心衰及心源性休克3例、死亡1例、再灌注心律失常88例。结论瑞替普酶是一种高效安全的溶栓药物,联合低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,可提高血管再通率。此溶栓治疗方案适合在基层推广使用,挽救更多AMI患者的生命。     

参麦辅助静脉溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用

目的：观察参麦注射液静脉滴注辅助瑞替普酶静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉再通率及主要不良心脏事件风险的影响。方法：选取2018年6月~2020年6月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者92例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各46例。在常规治疗基础上,对照组予以瑞替普酶静脉溶栓治疗,研究组予以参麦注射液静滴辅助瑞替普酶静脉溶栓治疗。对比两组冠状动脉再通率、疗效、主要不良心脏事件发生率。结果：经治疗,研究组冠状动脉再通率、总有效率分别为86.96%、93.48%,高于对照组的69.57%、76.09%（P＜0.05）;研究组治疗后主要不良心脏事件发生率为8.70%,低于对照组的26.09%（P＜0.05）。结论：应用参麦注射液静滴辅助瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者可提高冠状动脉再通率及临床疗效,降低主要不良心脏事件发生风险。     

阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效

目的：分析阿替普酶溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的效果,为临床治疗和研究提供一定的数据支撑。方法选择2012年1月至2013年8月兰州军区总医院安宁分院收治的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者156例为研究对象。采用简单随机方式将156例患者平均分为两组,对照组患者给予尿激酶静脉溶栓治疗,观察组患者给予阿替普酶溶栓治疗。严密观察患者的症状变化情况。结果观察组患者治疗后血管再通率为71．8％,明显高于对照组的61．5％,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的各项指标变化情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的并发症发生率比较,除去出血外,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论阿替普酶溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死疗效显著,安全性强,值得临床推广使用。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗后ST段再抬高临床意义探讨

目的探讨急性心肌梗死 (AMI)静脉溶栓治疗中ST段再抬高产生的原因及临床意义。方法回顾性分析符合静脉溶栓标准的 10 7例AMI患者的临床资料 ,据溶栓后有无ST段再抬高而分为ST段抬高组 (A组 )和ST段未抬高组(B组 ) ,比较两组血管再通率、心律失常发生率、梗死后心绞痛发生率及心功能变化。结果两组溶栓后心律失常发生率无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;A组血管再通率明显低于B组 (P <0 .0 5 ) ;梗死后心绞痛发生率、心功能不全发生率均高于B组 (P <0 .0 5 ) ;A组伴发糖尿病、高血压及高血脂明显多于B组 (P <0 .0 5 )。结论静脉溶栓治疗时ST段再抬高与患者合并糖尿病高血压、高血脂有密切关系。在溶栓后 1～ 4小时内出现ST段下降后再抬高或原有梗死相关部位ST段抬高再加重 ,其原因可能与溶栓后再灌注损伤及冠脉痉挛有关。而在 2 4小时后出现ST段再抬高可能与新的血栓形成引起再闭塞或梗死延展有关。     

瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效观察

目的评价瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)临床疗效。方法将收治的93例急性ST段抬高型心肌梗死分成瑞替普酶组(48例)和尿激酶组(45例),观察两组2h冠脉血管再通率,90d内溶栓后不良事件,包括患者死亡,心力衰竭,心源性休克,心肌再梗死。结果瑞替普酶组2h冠脉再通率明显高于尿激酶组,差异有统计学意义(P0.05),瑞替普酶组90d内溶栓后不良事件发生率均较尿激酶组发生率低,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞替普酶静脉溶栓治疗STEMI是安全、有效的,值得基层医院特别是没有开展急诊PCI能力的医院临床推广应用。     

急性心肌梗死心电图ST段不同改变与冠脉造影病变特点的相关性

急性心肌梗死根据心电图ST段抬高与否分为ST抬高和非ST段抬高两型,分类的结果直接决定了急性心肌梗死治疗策略的制订[1-5].传统理论认为,ST段抬高型急性心肌梗死的梗死相关血管往往是闭塞病变,其血栓成分多以纤维蛋白为主,可行溶栓治疗;而非ST段抬高型急性心肌梗死的梗死相关血管往往是非闭塞性病变,其血栓成分多以血小板为主,溶栓是绝对禁忌[4-5].     

瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果观察

目的观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法27例急性心肌梗死患者应用瑞替普酶静脉溶栓,观察溶栓疗效及出血并发症。结果27例患者溶栓2h内血管再通率为88．9％（24／27）,出血发生率55．6％（15／27）,均为皮肤黏膜出血,并于1d内消失。结论急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中,瑞替普酶是一种安全有效的溶栓药物,其再通率高、血管开通时间短,给药方便,适合在基层医院临床使用。