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1.
目的:观察外固定架结合皮瓣转移治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法:对23例开放性胫腓骨骨折患者一期行外固定支架。术后对存在不同程度皮肤软组织缺损或骨外露或窦道患者行伤口分泌物细菌培养,根据培养结果进行治疗以控制感染,均采用病灶清除,切除死骨后植骨,进行带蒂皮瓣转移治疗。结果:23例皮瓣全部成活,1例术后皮瓣远端部分坏死,炎症复发,再次手术后愈合,成活皮瓣外观及质地良好,均有感觉功能。随访16~24个月,21例骨折愈合,愈合时间4~18个月;2例延期愈合,再次行切开加压锁钉钢板加植骨后愈合。无深部感染;5例出现针道感染,拔出外固定钢针后,换药1周愈合;3例腓肠肌萎缩;2例膝关节轻度受限;2例踝关节功能背伸受限,但行走功能可。结论:外固定支架结合带蒂皮瓣转移手术技术可达到同时治疗胫腓骨开放性骨折和皮肤软组织缺损的目的,具有良好疗效。 相似文献
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目的探讨开放性胫腓骨骨折外固定架治疗的效果和并发症。方法36例开放性胫腓骨骨折患者急诊清创后分别直接行外固定架固定和择期行外固定架固定治疗。结果术后随访6个月-24个月,其中2例发生骨折不愈合,后期行自体髂骨植骨术治疗后愈合。所有病例膝、踝关节均活动良好;其中2例术后发生感染,伤口不愈合,长期换药植皮后愈合,无其他影响功能的并发症出现。结论开放性胫腓骨骨折在彻底清创下行外固定架治疗,骨折愈合良好,感染率较低。 相似文献
3.
开放性胫腓骨骨折经手术治疗后,有些病人发生皮肤感染或皮肤坏死而常常导致胫骨骨外露,创面长期不愈合,2004~2008年我院手术治疗的开放性胫腓骨骨折的患者中,其中有5例经急诊手术行外固定架固定后,术后发生皮肤坏死、胫骨骨外露,后行小腿外侧双蒂皮瓣转移后,均取得满意结果. 相似文献
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目的 总结外固定架在胫腓骨骨折中的应用.方法 回顾性分析我科于1995年10月至2006年12月应用外固定架治疗胫腓骨骨折40例,男28例,女12例.其中内固定术后前不连2例,内固定术后失效2例,内固定术后深部感染1例,局部浅表感染2例.闭合性骨折16例,开放性骨折24例,(Gustilo I型1例、II型20例、IIIB型3例).闭合复位3例,开放复位37例.予自体骼骨植骨5例,胫骨拉力螺钉固定8例,腓骨克氏针固定2例.局部皮瓣转移3例,创面游离植皮3例.结果 随访7-41个月,平均20个月,无一失访.1例中年患者术后死于肝癌,1例术后针道感染,1例Custio IIIb骨折骨不连,其余病例均骨折愈合,无骨感染和畸形愈合发生.结论 外固定架是治疗胫腓骨折的一种主要方法,有其独特优势,提高外固定架稳定性,降低针道感染和固定针松动,有助于提高治疗效果. 相似文献
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目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床意义及疗效.方法:分析我科自2000年3月-2003年10月间应用组合式外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折28例.结果:随访(4~36)个月,平均13个月,28例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间(2~5)个月,平均2.9个月,带外固定架时间(2~6)个月,平均3.1个月,术后3例针道感染,无1例骨髓炎等其他严重并发症.结论:组合式外固定架结合有限内固定是治疗开放性胫腓骨骨折的理想方法. 相似文献
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目的:探讨外固定器结合封闭负压引流技术(VSD)治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:28例GustiloⅡ型、Ⅲ型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后而关闭其创面。其中植皮11例,局部皮瓣转移12例,腓肠神经营养血管皮瓣5例。结果随访3~12个月。28例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6~8个月。结论:外固定架联合VSD治疗严重胫腓骨开放性骨折操作简单,固定可靠,可同时处理软组织缺损,后期肢体功能恢复效果好。 相似文献
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开放性胫腓骨骨折经手术治疗后,有些病人发生皮肤感染或皮肤坏死而常常导致胫骨骨外露,创面长期不愈合,2004~2008年我院手术治疗的开放性胫腓骨骨折的患者中,其中有5例经急诊手术行外固定架固定后,术后发生皮肤坏死、胫骨骨外露,后行小腿外侧双蒂皮瓣转移后,均取得满意结果。现报告如下: 相似文献
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目的 总结外固定架在骨折中的应用.方法 回顾性分析我科于1999年8月至2009年12月应用外固定架治疗长骨骨折51例,男32例,女19例.其中内固定术后失效3例,内固定术后骨不连2例,内固定术后畸形愈合1例,内固定术后深部感染1例,局部浅表感染3例.闭合性骨折30例,开放性骨折21例(Gustilo I型1例,II型14例,III b型4例,III c型2例).闭合复位6例,开放复位45例.予自体髂骨植骨13例,胫骨拉力螺钉固定8例,腓骨克氏针固定3例,钢板固定7例,股骨拉力螺钉固定2例,尺骨远端克氏针固定2例;局部皮瓣转移5例,创面游离植皮4例,股骨畸形愈合截骨矫形术1例.结果 随访8~42个月,平均20个月,无一例失访.1例老年患者术后死于癌症晚期.1例Oustio IIIb骨折患者骨不连,其余病例均骨折愈合,无骨感染和畸形愈合发生.1例股骨骨折因针道感染,II期改梅花钉内固定;2例开放性胫腓骨骨折,因延迟愈合、断端移位而改带锁髓内钉内固定.结论 外固定架是治疗长骨骨折的一种主要方法,有其独特优势,提高外固定架稳定性,降低针道感染和固定针松动,有助于提高治疗效果. 相似文献
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《世界核心医学期刊文摘》2016,(79)
目的分析应用局部皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折后骨外露的治疗效果。方法将42例于我院接受治疗的胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,对其实施旋转皮瓣或者局部的推进皮瓣治疗,将骨外露区域完整覆盖。结果临床应用共42例,对30例患者实施急诊手术室麻醉下行清创、骨折断端复位、组合式外固定架固定VSd覆盖二期皮瓣转移,其中全部成活的皮瓣共28例,皮瓣部分坏死有2例,但换药之后坏死部分重新愈合。实施胫腓骨开放性骨折手术后有12例患者出现骨外露以及皮肤坏死的现象,后经皮瓣转移治疗,愈合。结论使用局部皮瓣转移治疗胫腓骨骨折后骨外露效果显著,值得推广应用。 相似文献
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目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定架急诊处理下肢胫腓骨多发开放性骨折合并软组织损伤效果。方法对32例下肢胫腓骨多发开放性骨折并软组织损伤患者均行急诊负压封闭引流术联合外固定架治疗。结果 29例患者为一次负压封闭引流术后植皮或转皮瓣治愈。3例因软组织缺损大损伤严重而行两次负压引流后植皮。VSD使用时间为5~8d,平均(6.5±1.1)d。二期行游离植皮或组织瓣移植均成功,未发生组织瓣坏死或者植皮坏死。随诊6~12个月,所有患者外固定架均拆除,骨折愈合,未出现骨不连和骨髓炎等,肢体功能良好。结论 VSD联合外固定架急诊处理下肢胫腓骨多发开放性骨折合并软组织损伤有良好的治疗效果,能同期处理骨折和软组织损伤。 相似文献
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负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折 总被引:4,自引:0,他引:4
目的评价应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法19例GustiloⅢ型开放性胫腓骨骨折患者接受清创、外固定架固定骨折后,VSD治疗创面1~3次,二期植皮或转移皮瓣修复创面。结果17例创面肉芽组织生长良好,无骨外露,植皮后创面愈合;2例细菌培养阳性,再次清创,更换VSD,应用敏感抗菌药物,转移皮瓣后创面愈合。结论对于早期难以闭合且有严重污染的开放性胫腓骨骨折,给予彻底清创,采用VSD治疗,可以降低创面感染风险。 相似文献
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目的:应用组合式骨外固定架治疗胫腓骨开放性和粉碎性骨折。方法:1999年10月至2004年6月,采用组合式骨外固定架治疗胫腓骨开放性和粉碎性骨折36例,38例肢体。严重粉碎性骨折结合有限切开螺钉或克氏针内固定。结果:全部病例均获随访,随访时间2个月~4a,平均14个月。所有骨折均愈合。本组未发生钉道感染和松动。有3例伤口术中行转移皮瓣后顺利愈合。有4例伤口裂开,换药后愈合,有1例发生伤口感染,经创口冲洗后伤口愈合。有3例术后发生骨外露,经换中药生肌膏后愈合。部分患者损伤处有散在小泡出现。有1例皮肤发生坏死,换药后愈合。膝踝关节活动正常。结论:应用组合式骨外固定架治疗胫腓骨开放性和粉碎性骨折,远离病灶区穿针和架空创伤处固定骨折,很好的解决了固定与相关治疗之间的矛盾,又不妨碍膝、踝关节功能锻炼,手术创伤小,固定可靠,愈合率高,并发症少,疗效满意,无需二次手术。 相似文献
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单侧外固定架结合有限内固定治疗复杂开放性胫腓骨骨折36例 总被引:1,自引:1,他引:1
目的观察单侧外固定架结合有限内固定治疗复杂开放性胫腓骨骨折的疗效。方法回顾性分析了我院从2000年1月~2006年10月使用单侧外固定架结合螺钉、克氏针、骨片钉等有限内固定治疗的36例患者的临床资料。结果随访6~18个月,平均9.4个月,其中3例延迟愈合(8.3%),予自体髂骨植骨更换钢板螺钉内固定获得愈合;6例伤口感染(16.7%),2例予换药后闭合创面,4例行Ⅱ期清创局部转移皮瓣闭合创面;2例外固定针松动(5.6%),经调整外固定架后获得稳定,无外固定针脱落及折断;6例针道感染(16.7%),经及时切开引流,换药,局部或全身应用抗生素后感染控制。结论该手术操作简单,对骨折端干扰少,固定可靠,骨折愈合快,并发症少,是治疗复杂开放性胫腓骨骨折的有效方法。 相似文献
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[目的]探讨外固定支架联合皮辩转移修复治疗伴有皮肤缺损的胫腓骨骨折的临床效果.[方法]对开放性胫腓膏骨折伴有皮肤软组织缺损患者26例,入院后均急诊以外固定支架重建骨稳定性,并根据伤口条件行一期皮瓣转移修复11例,VSD负压引流后行二期皮瓣转移修复创面15例.[结果]一期皮瓣修复的11例中有2例发生皮瓣边缘感染,皮辩无坏死,经换药处置后伤口愈合好;二期皮辩转移修复15例皮辩全部存活.随访6个月~1年6个月,外固定支架针道感染5例,外固定支架拆除后痊愈.骨折愈合后外固定支架拆除的时间为8.25±1.63个月.[结论]外固定支架联合皮辩转移修复治疗伴有皮肤缺损的胫腓骨骨折效果较好,值得临床推广应用. 相似文献
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目的 探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用.方法 对于严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架进行治疗,自2012年10月-2016年10月该院对于开放性胫腓骨骨折使用外固定支架治疗52例中使用单边外固定架治疗43例,双边外固定支架6例,环形外固定架治疗3例,全部患者均急诊手术.结果 50例患者骨折正常愈合,愈合平均6.9个月;2例骨折不愈合患者予去除外固定架后1个月行内固定并植骨术,术后平均9个月骨折愈合;0例截肢.所有患者获得两年的完整随访,膝关节功能优良率为92.1%;踝关节功能优良率为76.3%.结论对于严重的胫腓骨开放性骨折,应用外固定架治疗,早期能为骨断端提供良好的固定,可获得较满意的治疗效果. 相似文献
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外固定器结合有限内固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨外固定器结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自1999年7月~2006年10月收治的26例GustiloⅢ型严重胫腓骨开放性骨折患者,其中ⅢA16例,ⅢB10例,ⅢC2例。术中减张缝合10例,局部皮瓣转移6例,腓肠肌皮瓣6例,腓肠神经营养血管皮瓣4例。均一期闭合创面,骨折采用外固定器结合有限内固定进行固定。结果随访14~70月,平均30月。26例均治愈,其中3例有针道感染,换药后治愈,无骨髓炎,骨折愈合时间4~18个月,平均6个月。结论外固定器结合有限内固定治疗GustiloⅢ型骨折具有操作简单,固定可靠微创,可同时处理骨缺损,并促进骨折愈合,但需防治针道感染。 相似文献
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目的探讨外固定器结合封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法18例GustiloⅢB型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后行带蒂皮瓣移植术。其中局部皮瓣转移2例,腓肠肌皮瓣12例,腓肠神经营养血管皮瓣4例。结果随访12~40个月。18例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6~18个月。结论外固定器结合VSD治疗GustiloⅢB型骨折操作简单,固定可靠,可同时处理缺损软组织,后期恢复效果好。 相似文献