42 小儿肝间叶性错构瘤血肿形成甲胎蛋白高表达1例

患儿男,25d。因发现腹部肿块24d,于2006年12月19日入院。患儿母孕期体健,足月顺产,母乳喂养。否认家族性病史。体查:腹部膨隆,左上腹可触及一实性肿块,大小约70mm×80mm×90mm,质稍硬,边界清晰,无明显触痛,可随呼吸上下移动,余未见异常。实验室检查:甲胎蛋白(AFP)1 025ng/mL;血     

阑尾系膜错构瘤并阑尾套叠1例

患者　女 ,32岁。因转移性右下腹痛 1 3ｈ ,无明显诱因 ,突发上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐、不发热。血红蛋白 1 2 6ｇ/Ｌ ,白细胞 1 3 4×1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 86,小便常规(- )。体查 :体温 36℃ ,脉搏 82次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。心、肺未见异常。腹平 ,未见肠型 ,右下腹肌紧张 ,压痛及反跳痛 ,未触及腹部包块 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣正常 ,闭孔内肌试验 ( ) ,腰大肌试验( )。诊断 :急性阑尾炎。手术经麦氏切口入腹 ,见腹腔内有少量淡黄色液体 ,盲肠充血水肿 ,沿结肠带寻找阑尾 ,发现阑尾套入盲肠 ,仅外露约 0 8ｃｍ ,术中挤压盲肠使阑…     

成人肝脏错构瘤1例

患者 ,男性 ,6 3岁。因反复右上腹痛 2年 ,以“结石性胆囊炎”于 2 0 0 0年 3月 2 0日入院。查体 :巩膜无黄染。腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲氏征 ( -) ,无腹水征及双下肢浮肿。 SG-PT正常 ,Hbs Ag( -) ,AFP( -) ,A/ G=1.5 6 ,凝血酶原时间正常。 B超检查 :胆囊内可见 1.2 cm结石影 ,肝左叶包膜下可见 2 .8cm× 2 .2 cm大小 ,边界清晰的异常回声区 ,其内血流丰富。CT增强扫描 :肝左叶病灶呈完全性延迟强化 ,外周呈“包膜样”强化。99m Tc肝血池扫描。 2 h后肝左叶病灶血池无填充。术前诊断 :1.肝良性占位病变 ;2 .胆囊结石并胆囊炎。…     

肝脏间质错构瘤合并胆囊癌1例

患者男，52岁。因上腹部胀满不适1个月人院。体查：剑下饱满，轻压痛，未扪及肿物。r-GT243UL(正常值8-50U／L)，AKP224U／L(正常值8-50U／L)，AFP(-)，CEA(-)。B超和MRI检查：肝左外叶囊实混合性圆形肿物，直径15cm，边界清楚，凸向左膈下，占据左上腹腔，贴近脾脏上极，胃及肠管受压变形；胆囊体部占位性病变，不除外肿瘤。拟诊为肝脏肿瘤并胆囊肿瘤。于2001年11月7日行剖腹探查术，术中见巨块形肿瘤位于肝脏左外叶，伸展到左膈下，     

仅蒂与肝相连的罕见巨大肝间叶错构瘤1例报道并文献复习

目的 探讨小儿肝脏间叶错构瘤（mesenchymal hamartoma of liver,MHL）的诊治方法,提高术前诊断率。方法 对2021年11月遵义医科大学附属医院收治的1例5岁女性腹腔占位患儿的临床表现、诊断方法、治疗方案、术后情况及病理结果进行回顾性分析,并进行相关文献复习,总结该疾病的诊治方法。结果 本例患儿术前检查无特异性,相关检查均未发现肿瘤与肝脏相连接,术前诊断困难,经手术探查发现肿瘤仅由一条索状蒂与肝脏相连接,手术完整切除肿瘤,手术顺利,术后康复出院,术后病理诊断为MHL,出院后随访6个月无复发及恶变。文献复习共32例患儿,其中男25例,女7例;肿瘤仅累及肝右叶21例,累及右叶及左叶4例,仅累及尾状叶3例,仅累及左叶4例;肿瘤与肝脏相融合26例,带蒂与肝脏相连接6例。术前实验室检查部分患儿AFP(9例)或肝功能（AST、ALT,5例）异常,术后均逐渐下降至正常值;主要辅助检查为彩超、CT及MRI,检查发现肿瘤体积普遍较大,肿瘤长径5～20 cm、平均13.4 cm。32例均行手术切除,术前明确诊断为MHL 5例（其中1例术前行穿刺活检证实）,术后病理诊断均为MHL...     

乳腺错构瘤2例

1 病例报告 例1 女,39岁,左乳肿物8个月,伴轻微胀痛入院.查体:左乳外上象限可触及6.0cm×6.0cm×4.0cm囊性肿块,轻微压痛,移动性好,皮肤正常.细针头穿刺检查未见异常.X线钼靶片诊断:乳腺肉瘤.局麻下行乳腺肿物切除,病理诊断:乳腺错构瘤.术后随访5年无复发.     

心脏肿瘤外科治疗17例

自 1997年 6月到 2 0 0 1年 8月 ,我院共手术治疗原发性心脏肿瘤 17例 ,现总结如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 17例中男 6例 ,女 11例 ;年龄 2 8～ 82岁 ,平均年龄 4 1± 6岁。其中良性 16例 ,包括单纯左心房粘液瘤 11例 ,单纯右心房粘液瘤 1例 ,左心房粘液瘤 +冠心病 3例 ,二尖瓣关闭不全 +左心房粘液瘤 1例 ;恶性 1例 ,为左心房横纹肌肉瘤。 1例术前未发现左心房粘液瘤 ,因二尖瓣严重关闭不全 ,行二尖瓣置换术术中发现。3例左心房粘液瘤 +冠心病患者中 ,1例因冠心病入院拟做冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,术前超声心动图检查发现…     

小肠黏膜内胃黏膜异位伴错构瘤样变并出血1例

患儿　男 ,14岁。 2年前开始无明显诱因出现解柏油样黑便 ,每次 15 0～2 0 0g ,7～ 8次 /d。外院行胃镜、结肠镜检查无阳性发现 ,给予输血、止血等处理 ,5d后症状缓解。 4个月前又出现上述症状 ,立即在当地医院行数字减影血管造影 (DSA )检查 ,发现肠系膜上动脉小分支出血 ,给予栓塞治疗后 5d再次发现解柏油样大便而入住我院。体查 :贫血貌。腹平软 ,未扪及明显包块 ,肠鸣音正常 ,肛查无异常。白细胞 3 .1×10 9/L ,红细胞 4.1× 10 1 2 /L ,血红蛋白96g/L ,血小板 171× 10 9/L。大便隐血试验阳性。凝血四项、肝肾功能、E6A均正常。EC…     

右肾错构瘤恶性变1例

患者 ,女 ,36岁。以右腰腹部胀痛十余天 ,Ｂ超检查发现右肾上极实质性占位性病变 ,于 1999年10月 9日入院。体检 :腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,腹肌不紧张 ,右腰腹部可触及一包块 ,界线不清 ,质硬有压痛 ,活动度差。进一步行ＣＴ检查显示右肾上极有 8.4ｃｍ× 6.4ｃｍ× 8.0ｃｍ类圆形肿物 ,ＣＴ值 2 9.6～ 35 .6Ｈｕ ,与右肾上极似有分界 ,右肾盂未见异常 ,诊断为右肾上腺肿瘤。ＩＶＵ显示右肾受压向下移位 ,右肾外形增大 ,肾盂与输尿管呈直角 ,提示右肾上极肿瘤 ,性质待定。右肾逆行造影检查显示肾外肿物可能性大 ,但不排除肾肿瘤。双肾Ｍ…     

肝间叶性错构瘤9例临床病理及预后观察

目的 探讨肝脏间叶性错构瘤的临床病理学特征及预后.方法 结合相关文献,回顾性分析9例肝脏间叶性错构瘤的临床表现、病理学形态及预后.结果 9例患儿,男5例,女4例,年龄5个月至14岁,主要症状为腹部包块.4例甲胎蛋白轻度增高.B超及CT示囊实性团块.7例位于肝右叶内;2例位于肝左叶,其中1例肿块并突向肝外,与肠管黏连;病理所见:肝肿瘤大小约8~20 cm,灰白灰红色,均为多囊性,囊腔含有稀薄的液体或胶冻样物;镜下主要为含胶原纤维的疏松结缔组织、分枝状胆管增生和充满液体的腔隙形成,结构类似乳腺的纤维腺瘤,原始间叶组织由散在的星状、梭形细胞与黏液样基质所组成.9例均完全手木切除,长期随访均无瘤存活.结论 肝脏间叶性错构瘤是一种较少见的儿童期发生的良性肝肿瘤,临床上常表现为腹部包块,B超及CT示多为囊实性肿块,肝右叶为主,病理上有其独特的形态学表现,手术切除,预后良好.     

双肾巨大肾错构瘤1例

患者,女,48岁。因肉眼血尿1天,于2006年10月22日入院,患者1天前无明显诱因出现右下腹隐痛及右腰部酸胀,伴肉眼血尿,可见小血块,急来我院就诊。患者2001年因左肾巨大错构瘤破裂出血在我院行左肾切除术。体检:腹膨隆,左上腹可见陈旧手术瘢痕,右腹部压痛,可触及巨大包块,约30cm×3     

成人肝脏间叶性错构瘤的超声表现1例报告并文献复习

目的:探讨成人肝脏间叶性错构瘤的超声声像图特征。方法:回顾性分析1例成人肝脏间叶性错构瘤的临床资料并复习相关文献。结果:患者,女,49岁。因皮肤黄染1个月余入院,入院后行腹部彩超:左肝内探及范围80mm×50mm的囊状液暗区,形态不规则,边界欠清,内透声欠佳,可见多条分隔光带,该液暗区似与胆总管相通,彩色多普勒血流成像:囊状液暗区内未见明显血流信号。另于左肝内可见扩张的胆管,较宽处内径8mm,右肝内可见扩张的胆管,较宽处内径5mm,肝内胆管未见明显结石。胆囊大小59mm×18mm,形态正常,内透声可,内未见明显结石,囊壁毛糙,胆总管较宽处内径12mm,内透声欠佳,内可见多条分隔光带。行胆管病损切除术+肝部分切除术+胆囊切除术+胆管空肠吻合术。病理结果:(左肝及肝门)间叶性错构瘤。结论:成人肝脏间叶性错构瘤在超声表现有一定特征性,掌握其超声声像图的特征有利于临床医生对这一良性病变做出正确的诊断。     

双肾巨大错构瘤行单侧手术的麻醉处理一例

患者,女,28岁,59kg。因发作性左上腹胀痛1d急诊入院。MRI诊断为双肾错构瘤,左肾错构瘤出血伴腹膜后血肿。于2001年3月8日在全麻下行左肾错构瘤剔除术。入室后行桡动脉穿刺,连续监测动脉血压。BP 130/90mm Hg,HR 95次/min,RR 18次/min,SPO2 97％。静注芬太尼0.lmg、咪达唑仑0.5mg、维库溴铵4mg、异丙酚60mg行气管插管,机械控制呼吸。间断静注维库溴铵、芬太尼、吸入安     

小儿肝脏间叶性错构瘤的临床特点

目的 通过回顾分析诊治过程，提高对小儿肝脏间叶性错构瘤的认识。方法 分析所收治的3例年龄分别为17个月、21个月和28个月的病儿的诊治过程，结合文献讨论其临床特点。结果 经术前超声及CT检查、术中探查及术后病理证实本组3例患儿均为肝脏间叶性错构瘤，手术治疗后恢复良好。结论 小儿肝脏间叶性错构瘤少见，是一种良性肿瘤样病变，腹部无痛性包块为其主要症状，B超及CT检查可帮助诊断，完整切除肿瘤可取得满意治疗效果。     

右肾巨大错构瘤并输尿管肿瘤1例

患者,男,43岁.因单位体检发现右肾占位性病变,于我院CT检查提示为右肾错构瘤.患者无腰腹部不适感,无尿频、尿急,无血尿.体检:生命体征平稳,营养中等,腹部膨隆.     

骨肉瘤术后心脏肺肾转移肿瘤1例

病人　女 ,19岁。体重 4 5ｋｇ。 3年前因右股骨骨肉瘤行保肢治疗 ;2年前经化疗 3个月后行“人工股关节置换术” ,术后再行 3个疗程化疗。近 2个月胸闷、心悸 ,于当地医院检查发现心脏有杂音 ;心脏超声提示“左心粘液瘤” ;Ｘ线胸片提示“左肺肿瘤”。入院后查体 :心率 90次 /ｍｉｎ ,心尖部可闻及“扑突”音。心脏超声提示左心房 6 74ｃｍ× 1 4 3ｃｍ肿瘤 ,考虑来源于左肺静脉。磁共振提示左房内 1 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿瘤 ,随心脏舒缩往返于二尖瓣口 ;左上、下肺各有一 4 5ｃｍ×6 5ｃｍ和 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ肿块。Ｂ超提示左肾占位病变 …     

肝脏原发性间叶肿瘤二例

例 1　患者女 ,5 2岁 ,右上腹胀痛 ,食欲减退伴低热、消瘦 1个月。肝肋缘下 3ｃｍ ,肝区叩痛。肝功能轻度异常。腹部计算机断层扫描 (Ｃｏｍｐｕｔｅｒｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＴ)示 :肝脏右前叶73ｍｍ× 70ｍｍ脂肪密度病灶影 ,不规则分叶状 ,边界清。ＣＴ值 - 6 0～ - 2 0ＨＵ(Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄｕｎｉｔ)。内部密度不均 ,有粗条状影 ,ＣＴ值 15～ 30ＨＵ。增强扫描时无变化。以右肝占位于1994年 8月 19日手术探查 :肝第Ⅳ、Ⅴ段有 6 0ｍｍ× 5 0ｍｍ不规则肿块 ,淡黄色分叶状 ,质地偏软 ,表面及周围有曲张血管。取肿瘤组织及肝门淋巴…     

心脏非粘液性原发肿瘤

心脏非粘液性原发肿瘤吴清玉，薛淦兴，卞晓明，宋来凤我院自１９８２年８月至１９９３年７月，经外科治疗心脏非粘液性心脏原发肿瘤１９例，现报道如下。１．临床资料：９例良性肿瘤，男８例，女１例；年龄６～２７岁。包括左房脂肪瘤１例，右房海绵状血管瘤及毛细血管瘤...     

心脏副神经节瘤

心脏副神经节瘤孟旭，张慧信，范涛，裴金凤，董然心脏原位副神经节瘤是十分罕见的肿瘤，我们手术治疗１例，报告如下：临床资料病人男４２岁。心悸２周，当地医院超声心动图示右心肿物来我院就诊。既往有高血压病史８年，间断服用降压药物。查体：血压１６．０／１０．７...