不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床研究

目的观察不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产的可行性,探讨剖宫产中罗哌卡因的适合剂量。方法随机抽取ASAⅠ~Ⅱ级行剖宫产术的患者60例,采取腰—硬联合麻醉。根椐罗哌卡因剂量不同,所有患者随机分为3组（A、B、C组）,药物剂量分别为：罗哌卡因10mg、15mg、20mg,均加入10%葡萄糖溶液中配成3m l重比重局部麻醉液。比较各组阻滞效果、术中术后不良反应及并发症和新生儿Apgar评分情况。结果 A组感觉运动神经起效时间及最大运动阻滞时间均长于B、C组,最大阻滞平面高于B、C组,感觉运动神经恢复时间快于B、C组,麻醉效果及最大运动阻滞程度均差于B、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且B、C组上述指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A、B组不良反应及并发症发生率均低于C组（P〈0.05或P〈0.01）;A、B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产是安全可行的,且罗哌卡因15mg加入10%葡萄糖溶液中配成的3m l重比重局部麻醉液为较适合的剂量。     

罗哌卡因在剖宫产麻醉中的应用

目的 探讨罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞(SA)在剖宫产手术中的应用.方法 急诊剖宫产手术的产妇60例随机分成观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),Ⅰ组SA用0.75%罗哌卡因10 mg加10%葡萄糖注射液配成重比重药液;Ⅱ组SA用0.75%布比卡因10 mg加10%葡萄糖注射液配成重比重药液.药液总量均为2ml.观察产妇血压、心率、新生儿1 min Apgar评分、麻醉起效时间、最高感觉阻滞平面、麻醉恢复时间.结果 2组神经阻滞起效和恢复时间、最高神经阻滞平面、新生儿1 min Apgar评分、心动过缓发生率无统计学差异(P≥0.05);Ⅰ组运动神经阻滞起效时间长于Ⅱ组(P＜0.01);运动神经阻滞恢复时间快于Ⅱ组(P＜0.01)、低血压发生率低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 0.75%罗哌卡因10 mg SA可安全用于剖宫产手术,其低血压发生率低,运动神经阻滞恢复快.     

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞在剖宫产手术中的应用

目的 探讨甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中应用的可行性与安全性.方法 足月单胎产妇60例,术前麻醉病情评估ASAⅠ～Ⅱ级,随机按双盲均分为甲横酸罗哌卡因组(A组)、盐酸罗哌卡因组(B组)和盐酸布比卡因组(C组),对比观察麻醉起效时间、感觉(运动)阻滞时间及相关并发症等.结果 3组腰麻起效时间、感觉阻滞最高平面、达到最高阻滞平面时间及最大运动阻滞程度评分、最大运动阻滞时间等指标无统计学意义(P＞0.05);A、B组感觉阻滞恢复到T10时间和维持时间显著短于C组(P＜0.01);A、B组运动阻滞起效时间及维持时间均短于C组(P＜0.01);相关并发症无统计学意义(P＞0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉与盐酸罗哌卡因效果相近,明显优于盐酸布比卡因,是剖宫产手术麻醉较好的椎管内麻醉用药.     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在高龄患者下肢手术中阻滞程度与时间的效果观察

目的：观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在高龄患者下肢手术中效果。方法选择行下肢手术患者50例,按随机数字表法分为 A、B 组,每组25例。A 组,罗哌卡因7.5 mg 与10％葡萄糖溶液配成2.5 ml 溶液。B组,罗哌卡因5 mg 加舒芬太尼5μg 与10％葡萄糖溶液配成2.5 ml 溶液。观察并记录麻醉前后血压与心率变化,感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,运动神经阻滞消退时间,以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善。A 组低血压和寒战的发生率显著高于 B 组（ P ＜0.05）;A 组运动神经阻滞程度与阻滞持续时间显著高于 B 组（ P ＜0.05）。不良反应的发生率 A 组显著高于 B 组（ P ＜0.05）。结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻能满足老年患者下肢手术的麻醉要求,且不良反应明显减少。     

Application of spinal anesthesia with ropivacaine combined with sufentanil in the elderly

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于老年患者的麻醉效果.方法 腰麻下行下肢手术老年(65-81岁)患者75例随机均分为三组.腰麻药物:A组,罗哌卡因15 mg;B组,罗哌卡因10 mg;C组,罗哌卡因10 mg+舒芬太尼5 μg.记录注药前后MAP和HR变化、神经阻滞效果、术后镇痛维持时间和不良反应.结果 腰麻给药后,A组MAP明显低于麻醉前和B、C组(P＜0.05);C组MAP下降比A组轻(P＜0.05).C组术后镇痛维持时间与A组相仿,明显长于B组(P＜0.05).与B、C组比较,A组感觉阻滞最高平面高,Bromage肌力评级高,运动神经阻滞持续时间长,术后尿潴留病例多(P＜0.05).结论 罗哌卡因10mg复合舒芬太尼5μg腰麻,效果确切,血流动力学稳定,不良反应少,是老年患者腰麻的良好选择.     

不同剂量罗哌卡因行腰麻-硬膜外联合阻滞在阴式子宫切除术中的应用

目的：研究不同剂量的重比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞在阴式子宫切除术中的麻醉有效性和安全性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,患者120例,随机分成3组,每组40例。分别用0.75%罗哌卡因10 mg（A组）、15 mg（B组）、18 mg（C组）分别加入3%麻黄碱15 mg及10%葡萄糖1 mL配成重比重液。于L2-3间隙穿刺,蛛网膜下腔以0.1 mL.s-1速度注入麻醉药,在硬膜外腔留置导管。观察生理指标变化、麻醉起效时间、麻醉持续时间和麻醉效果及不良反应。结果：3组患者麻醉起效时间、麻醉绝对最高阻滞平面差异无统计学意义（P〉0.05）。A组麻醉持续时间明显短于B、C组,且3组麻醉效果差异有统计学意义（P〈0.05）。3组血压手术开始时均低于麻醉前,且C组明显低于A组差异有统计学意义（P〈0.05）。3组间各时间点心率、血氧饱和度差异无统计学意义。C组的恶心呕吐、胸闷、气短发生率高于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在阴式子宫切除术应用0.75%罗哌卡因15 mg腰麻-硬膜外联合阻滞是有效安全的剂量。     

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期剖宫产术中的麻醉效果

目的 探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于重度子痫前期孕妇剖宫产术的有效性及安全性.方法 选择单胎、患重度子痫前期择期行剖宫产的孕妇90例,随机均分为3组,根据腰麻用药不同配方及剂量,分为A组(罗哌卡因7.5 mg)、B组(罗哌卡因10mg)、C组(舒芬太尼5μg复合罗哌卡因7.5 mg).观察并记录各组麻醉前及麻醉后5、10、30 min的MAP和HR的变化,各组肌肉松弛状况,记录新生儿出生后1、5 min的Apgar评分及各组产妇胸闷、恶心、呕吐等仰卧综合征的发生率.结果 3组麻醉后5 min的MAP、HR均较麻醉前降低,而B组较其他组下降更明显(P＜0.05),其中30例需静注麻黄碱才能维持,且胸闷、恶心、呕吐等仰卧综合征的发生率较A组、C组高.A组有15例麻醉达不到手术要求,需要硬膜外加局麻药.各组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量舒芬太尼5μg复合罗哌卡因7.5 mg腰硬联合麻醉对重度子痫前期孕妇血流动力学影响小,起效迅速,阻滞效果好,肌松效果满意,胸闷、恶心、呕吐等仰卧综合征的发生率低,可以推广应用.     

等效价罗哌卡因、丁卡因腰—硬联合阻滞在剖宫产术中的效果比较

目的观察罗哌卡因和丁卡因在腰—硬联合阻滞(CSEA)剖宫产术中的应用情况。方法将足月妊娠产妇60例随机分为罗哌卡因组(A组)和丁卡因组(B组)各30例。均采用CSEA,穿刺L2～3间隙,A组予局麻药罗哌卡因重比重液30ml,B组予丁卡因重比重液30ml。记录麻醉前和麻醉后5min、10min、30min及手术结束时的收缩压(SBP)、心率(HR),观察腰麻阻滞平面、达到阻滞平面时间、利多卡因用量、麻黄碱用量、新生儿Apgar评分。结果 A组麻醉后5、10、30min及手术结束时SBP及HR与麻醉前比较差异无统计学意义(P<0.05);B组麻醉后5、10、30min及手术结束时SBP及HR均降低,且低于A组同时点,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。A组阻滞平面低于B组,达阻滞平面时间长于B组,麻黄碱用量少于B组(P<0.05或P<0.01)。2组利多卡因用量及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因在CSEA剖宫产术中具有明显的优势。     

不同剂量等比重布比卡因腰麻在妊高征剖宫产的临床分析

目的 观察不同剂量等比重布比卡因腰麻在妊高征剖宫产手术的临床效果,探讨合适的局麻药剂量.方法 选择妊高征剖宫产产妇60例,ASAⅡ～Ⅲ级,按等比重0.5％布比卡因计量随机均分为3组,A组6mg、B组7mg、C组8mg.观察产妇的镇痛效果及腰麻后感觉阻滞平面、低血压、恶心、呕吐、硬膜外用药、麻黄素用量、Apgar评分等情况.结果 腰麻后感觉阻滞平面达T6的例数A组低于B、C组(P＜0.05),达T2的例数C组低于A、B组(P＜0.05)；麻醉效果B(优85％)、C(优95％)组明显优于A组(优50％)(P＜0.05)；低血压发生率、麻黄素用量C组明显高于A、B组(P＜0.05)；硬膜外用药的使用率A组明显高于B、C组(尸＜ 0.05).结论 妊高征剖宫产手术腰硬联合麻醉等比重0.5％布比卡因L3-4腰麻7mg能提供良好的麻醉效果,而且降低并发症的发生率,是合适的局麻药剂量.     

不同浓度等效剂量罗哌卡因与地卡因在剖宫产麻醉中的应用

目的探讨不同浓度等效剂量罗哌卡因与地卡因在剖宫产麻醉中的应用。方法将150例拟行横切口剖宫产的临产妇随机均分为3组,均采用腰硬联合麻醉,A组用0.75%罗哌卡因等比重液（含罗哌卡因15mg）、B组用0.5%罗哌卡因等比重液（含罗哌卡因15mg）、C组用0.33%地卡因等比重液（含地卡因7.5mg）行蛛网膜下腔给药,另行硬膜外腔置管用于术中追加局部麻醉药和术后硬膜外自控镇痛。结果 A组、B组药物起效时间和运动恢复时间无显著性差异（P〉0.05）,但与C组比较差异有显著性（P〈0.05）;A组、C组麻醉效果差异无显著性（P〉0.05）,但与B组比较差异有显著性（P〈0.05）;术中A组和B组恶心、呕吐发生率明显低于C组（P〈0.05）;术后随访未发现头痛及神经系统并发症。结论罗哌卡因和地卡因均能满足剖宫产手术的要求,但罗哌卡因对血流动力学影响更小、安全性更高,其中0.75%罗哌卡因能发挥充分的肌松效果。     

不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术比较

目的 通过比较CSES下剖宫产手术中不同剂量罗哌卡因的麻醉效果,以探讨出最佳剂量.方法 将90例在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产手术的患者随机分成3组,每组30人.A组蛛网膜下腔注入1%罗哌卡因1ml 0.9%氯化钠1.7ml 50%GS 0.3ml,B组蛛网膜下腔注入1%罗哌卡因1.5ml 0.9%氯化钠1.2ml 50%GS 0.3ml,C组蛛网膜下腔注入1%罗哌卡因2ml 0.9%氯化钠0.7ml 50%GS 0.3ml,对3组在阻滞时间、阻滞平面、阻滞程度、阻滞效果、呼吸循环影响、副作用等方面进行观察.结果 A、B、C 3组都提供良好的麻醉,A组副作用最少(P＜0.01). 结论罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术蛛网膜下腔应用的最佳剂量为10mg.     

Combined spinal and epidural anesthesia with ropivacaine combined with sulfentanil in women with severe preeclampsia for cesarean delivery

目的 评价罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用.方法 45例重度子痫前期产妇随机分为3组,A组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因7.5 mg复合舒芬太尼5 μg,B组注入0.5%罗哌卡因7.5 mg,C组注入0.5%罗哌卡因10.5 mg.观察麻醉效果及麻醉不良反应.结果 A、C两组麻醉优良率明显高于B组(P＜0.05).C组麻醉后低血压的发生率明显高于A、B组(P＜0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,术中麻醉效果好,血流动力学稳定,值得临床推广.     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在老年患者的应用

目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在老年患者的应用效果.方法 择期行下肢、下腹部手术的老年患者100例,随机均分为四组:A组单用罗哌卡因10 mg;B、C和D组分别加用舒芬太尼2.5、5.0和7.5 μg.四组均加10％葡萄糖溶液至2ml.比较麻醉效果和不良反应.结果 四组运动阻滞维持时间、感觉阻滞最高平面及Bromage运动阻滞评分比较均无统计学差异(P＞0.05).A组镇痛维持时间明显短于B、C、D组(P＜0.05);C、D组麻醉效果优良率均为100％,明显高于B组和A组的68％和28％(P＜0.01).D组恶心呕吐发生率为32％,明显高于其他三组(P＜0.05);D组瘙痒发生率明显高于C组(24％vs.8％)(P＜0.05).A组寒颤发生率明显高于B、C、D组(P＜0.05).四组腰麻期循环稳定,血压、心率变化相仿(P＞0.05).结论 老年患者罗哌卡因10 mg腰麻药液中加入舒芬太尼5.0μg比较合适,麻醉效果满意,不良反应轻.     

罗哌卡因等比重液与重比重液用于产妇剖宫产术的临床研究

目的 观察罗哌卡因(ropivacaine,Rop)等比重液与重比重液对产妇剖宫产术的麻醉效果及对术后神经功能的影响.方法 选取2011年1月～2013年12月期间温岭市妇幼保健院收治的500例行腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)的剖宫产妇随机分为2组,A组(n =250)采用罗哌卡因重比重液(0.75％罗哌卡因2 mL用10％葡萄糖稀释至3 mL),B组(n=250)采用等比重液(0.75％罗哌卡因2 mL用脑脊液稀释至3 mL),穿刺成功后蛛网膜下腔注入1.2 mL,注药时间均为30 ～40s.观察麻醉效果及术后3天神经功能情况.结果 2组感觉阻滞最高节段、运动阻滞分级、术后麻醉平面无显著差异;但A组平面固定时间、术后下肢感觉、运动恢复时间均长于B组(P＜0.05);但下肢感觉异常的发生率高于B组(P＜0.05).结论 罗哌卡因等比重液麻醉持续时间短于重比重液,但术后对神经功能影响较重比重液小.     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于妊高征病人剖宫产术的临床观察

【摘要】目的：探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于蛛网膜下腔神经阻滞（腰麻）在妊高征病人剖宫产术中应用的可行性和效果。方法：拟行剖宫产手术的妊高征患者80例,随机分为A、B两组,每组40例,A组患者在小剂量甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼腰麻下行剖宫产术,B组患者在硬膜外麻醉下行剖宫产术。结果：、A、B两组病人比较术中麻醉效果、术后恶心、呕吐、腰痛、头痛等不良反应的发生率无显著差异（P＞0.05）。发现A组病人从麻醉开始术中发生低血压的例数（D）、到手术开始时间（T）、新生儿娩出后3min Apgar评分均少于B组（P＜0.05）。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在妊高征病人剖宫产术中不仅比单纯硬膜外麻阻滞完善,而且可以有效缩短麻醉诱导到手术开始时间,低血压及不良反应发生率无明显差异,该方法安全可行。     

罗哌卡因联用布托啡诺用于剖宫产硬膜外阻滞镇痛的疗效分析

目的 比较分析不同浓度罗哌卡因联用布托啡诺用于剖宫产硬膜外阻滞镇痛的效果,探讨其最佳浓度.方法 把1 038例行剖宫产术患者随机分为3组,A组（341例）、B组（353例）和C组（344例）.所有分娩产妇均采用硬膜外阻滞,分别给予0.125％、0.15％和0.20％罗哌卡因联用3 mg布托啡诺行硬膜外自控镇痛（PECA）.结果 B组、C组感觉阻滞起效时间和痛觉消失时间显著短于A组（P＜0.05）,B组和C组比较则无显著性差异（P＞0.05）;与A组、B组比较,C组的运动阻滞起效时间及运动恢复时间明显延长,运动阻滞程度明显较重（P＜0.05）,而A组和B组间无显著性差异（P＞0.05）;B组和C组术后2h、12 h VAS评分显著低于A组（P＜0.05）,而B组、C组之间无显著性差异（P＞0.05）,3组术后24 h VAS评分无显著性差异（P＞0.05）;A组和B组的嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率均较C组低（P＜0.05）.结论 0.15％罗哌卡因联用3 mg布托啡诺用于剖宫产硬膜外阻滞,麻醉镇痛效果良好,且不良反应少.     

不同浓度罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的效果对比

目的探讨不同浓度罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的麻醉效果及对比分析。方法120例剖宫产手术产妇,均实施等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,根据罗哌卡因浓度,将其随机分为A组(0.75%)、B组(0.50%)、C组(0.30%)各40例,观察和比较各组麻醉效果、感觉运动阻滞起效时间、不良反应发生率。结果与C组相比,A组和B组麻醉优良率明显升高,感觉运动阻滞起效时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。3组都没有出现明显不良反应。结论 0.50%罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞能够较快达到预期麻醉效果,并且不良反应少,值得广泛应用于剖宫产手术。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在老年患者的应用

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于老年患者的麻醉效果。方法腰麻下行下肢手术老年(65-81岁)患者75例随机均分为三组。腰麻药物:A组,罗哌卡因15mg;B组,罗哌卡因10mg;C组,罗哌卡因10mg+舒芬太尼5μg。记录注药前后MAP和HR变化、神经阻滞效果、术后镇痛维持时间和不良反应。结果腰麻给药后,A组MAP明显低于麻醉前和B、C组(P<0.05);C组MAP下降比A组轻(P<0.05)。C组术后镇痛维持时间与A组相仿,明显长于B组(P<0.05)。与B、C组比较,A组感觉阻滞最高平面高,Bromage肌力评级高,运动神经阻滞持续时间长,术后尿潴留病例多(P<0.05)。结论罗哌卡因10mg复合舒芬太尼5μg腰麻,效果确切,血流动力学稳定,不良反应少,是老年患者腰麻的良好选择。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰-硬联合阻滞的临床比较

目的探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果。方法选择40例ASAI-Ⅱ级,下腹部手术采用腰-硬联合麻醉患者的临床资料进行分析,随机分为罗哌卡因组（A组）和布比卡因组（B组）各20例,分别注入0.89％罗哌卡因14.3mg、0.75％布比卡因9.0mg,术中酌情于硬膜外给予2％利多卡因维持麻醉。观察并记录2组患者麻醉效果（2种药物对感觉、运动神经的阻滞情况）以及麻醉不良反应。结果两药均能达到满意的镇痛和肌松效果,但A组运动神经阻滞维持时间短于B组,最大运动阻滞程度〈B组,A组感觉神经阻滞起效快于B组,感觉神经最大阻滞时间〉B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且A组患者的不良反应（低血压、恶心、呕吐等）发生率较低,循环功能更稳定。结论罗哌卡因可安全有效地用于下腹部手术的腰-硬联合麻醉,与布比卡因相比,具有感觉阻滞起效快,运动阻滞维持时间短,有利于患者术后早期恢复。     

重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

目的:评价重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床效果和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅲ级需行髋关节置换手术的老年患者60例,随机分成罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)各30例.R组用0.5％重比重盐酸罗哌卡因1.6mL,B组用0.5％重比重盐酸布比卡因1.6 mL.观察两组感觉阻滞起效、感觉平面固定和维持时间,运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、运动恢复时间,记录生命体征变化、不良反应等.结果:两组术中麻醉效果,感觉阻滞起效、感觉平面固定差异无显著性,感觉阻滞维持时间R组明显短于B组(P＜0.05).运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间R组明显长于B组(P＜0.05),运动恢复时间R组明显短于B组(P＜0.05).R组BromageⅢ级明显少于B组(P＜0.05).结论:重比重盐酸罗哌卡因在腰-硬联合麻醉对行髋关节置换手术的老年患者安全、有效.