中心静脉导管脱落致气体栓塞的原因分析及对策

经右侧颈部或锁骨下置入中心静脉导管,具有抢救给药方便、快速,有效,且可检测中心静脉压、保护外周静脉等优点,在临床上广泛应用于大手术后及重症患者,但也存在一些并发症,如感染、脱落、局部渗液,但中心静脉导管脱落导致气体栓塞,临床尚未见报道。我科2005年5月-2010年5月发生中心静脉导管脱落后气体栓塞6例,经治疗后均痊愈,现对其原因及对策讨论如下。     

导管固定装置在中心静脉导管固定中的应用

中心静脉置管术是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉,使导管尖端到达中心静脉(上、下腔静脉)的方法[1].中心静脉置管技术在临床的应用日益广泛,在快速扩容、中心静脉给药、术后营养支持、监测中心静脉压等方面具有重要作用[2].然而,如果中心静脉导管固定不当,将会发生渗血、脱管、疼痛不适等并发症.目前,中心静脉导管的主要固定方法为缝合固定于穿刺点临近部位皮肤,以防止导管脱落及意外拔出.导管固定装置是一种新型固定粘贴材料,主要运用于经外周置入中心静脉导管的固定中.我科自2010年1月开展经外周置入中心静脉导管技术以来,将导管固定装置应用于中心静脉导管的固定,取得了较好的临床效果.     

小儿留置中心静脉导管并发症的护理分析

目的探讨小儿留置中心静脉导管并发症及相应护理措施。方法选择我院2010年2月至2011年2月需行留置中心静脉导管患儿48例,相应并发症主要有堵管、导管脱落、感染等,并给以堵管护理、导管脱落护理及感染护理等。结果本组48例患儿中,1例患儿出现导管滑脱,1例患儿发生感染,2例患儿出现堵管,但均经相应处理而治愈出院。其余44例患儿顺利置管及拔管,均治愈出院。结论小儿留置中心静脉导管利于临床静脉给药及救治,但要实施有效的护理措施预防堵管、导管滑脱及感染等并发症,降低并发症发生率,提高护理效果。     

中心静脉导管应用于癌性胸腔积液引流并注药的护理

目的探讨中心静脉导管在癌性胸腔积液引流并腔内注药的护理要点。方法对2004年5月至2007年5月期间91例用中心静脉导管进行胸腔穿刺持续引流并注药患者的护理进行回顾性分析总结。结果患者感觉较舒适,导管无脱落,感染机会少。结论精心的护理可使患者感觉舒适,有效预防导管脱落及局部感染等,保证积液引流及胸内注药顺利完成。     

中心静脉导管胸腔内留置治疗自发性气胸52例效果与护理

目的总结和分析中心静脉导管胸腔内留置治疗自发性气胸的效果和护理要点。方法以我院2009年5月至2011年10月采取中心静脉导管胸腔内留置治疗的52例自发性气胸患者为研究对象,对其临床护理情况进行回顾性分析。结果本组52例患者经中心静脉导管胸腔内留置治疗后均痊愈,1例(1.9%)患者经引流后完全复张,复查X线胸片无复发及加重,患者未发生继发感染,疼痛可耐受。结论采用中心静脉导管胸腔内留置治疗自发性气胸操作简单,疗效佳,不良反应少,辅以有效的临床护理措施,临床效果可靠,患者耐受。     

经颈内静脉穿刺中心静脉置管的固定及护理

目的探讨经颈内静脉中心静脉置管术后,导管末端固定的方法。方法对78例颈内静脉置管术后患者,导管末端固定在胸部和耳廓,对穿刺部位皮肤反应及敷贴固定情况进行观察。结果胸部固定法穿刺部位皮肤感染及敷贴固定脱落情况大于耳廓固定法。结论颈内静脉中心静脉置管术导管末端固定于耳廓优于固定于胸部。     

颈外静脉导入PICC导管在肿瘤复发患者中的应用

近几年,经周围静脉插入中心静脉导管技术(PICC)逐渐在临床推广应用,但目前多采用经肘部静脉进针[1]。晚期肿瘤患者外周静脉尤其是上臂静脉条件差,不具备经上臂肘部导入中心静脉置管的条件,给进一步化疗或静脉支持治疗带来很大的困难,是肿瘤科临床护士面临的棘手问题。2004年5月     

血液透析长期导管栓塞的处理

目的探讨慢性肾病血液透析患者长期导管发生导管栓塞的处理。方法在我中心留置长期导管留置的患者有18例,分别观察发生导管栓塞的患者分别经尿激酶溶栓、华法令抗凝或抗血小板处理后的疗效。结果发生导管栓塞的患者分别经尿激酶溶栓、华法令抗凝或抗血小板处理后均能达到较好的效果,血流量达到200ml/min以上,评估病人的透析充分性达标。结论中心静脉导管发生栓塞经溶栓、抗凝、抗血小板处理后均能取得良好的疗效。     

胸腔留置中心静脉导管用于癌性胸水引流及化疗的护理

目的:探讨中心静脉导管用于癌性胸水引流的护理.方法:对23例肺癌胸腔积液的患者行胸腔留置中心静脉导管,间断引流胸腔积液及腔内灌注化疗药物.结果:23例顺利完成治疗,1例导管脱落,恶性胸腔积液缓解率90％,无并发症.结论:留置中心静脉导管治疗癌性胸水方法简便、安全、便于护理,减少患者痛苦,值得临床推广.     

血液透析留置管致血栓的防治及护理

目的探讨血液透析过程中血栓形成的防治方法及护理。方法对2005年1月至2012年5月血液净化中心进行的中心留置导管83例中发生血栓栓塞患者情况进行分析,实施针对性的防治及护理。结果共进行中心静脉置管83例,发生血栓栓塞26例,发生率为31.3%。结论透析结束后采用合理导管封管处理,实施针对性地防止血栓形成的护理,能有效避免因血栓形成影响透析效果。     

锁骨下静脉置管在血液透析患者的应用

目的探讨锁骨下中心静脉留置导管在血液透析治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法2005年2月至2010年6月,秦皇岛市军工医院行临时性单针双腔静脉导管留置术血液透析治疗患者124例。分析锁骨下中心静脉置管术的临床并发症的发生率及处理方法。结果置管术中的常见并发症有：出血或血肿5例（4％）。置管术常见远期并发症有：导管相关感染4例（3．2％）,导管栓塞17例（13．7％）,导管意外脱落8例（6．5％）,上肢水肿3例（2．4％）。带管时间25—72d。结论锁骨下中心静脉留置导管是建立血液透析治疗血管通路的一种方便快捷方法,并发症低,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择。     

胸腔留置中心静脉导管用于癌性胸水引流及化疗的护理

目的:探讨中心静脉导管用于癌性胸水引流的护理.方法:对23例肺癌胸腔积液的病人行胸腔留置中心静脉导管,间断引流胸腔积液及腔内灌注化疗药物.结果:23例顺利完成治疗,1例导管脱落,恶性胸腔积液缓解率90%,无并发症.结论:留置中心静脉导管治疗癌性胸水方法简便、安全,便于护理,减少病人痛苦,值得临床推广.     

经外周中心静脉导管引流并腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的 讨论经外周中心静脉导管引流并腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效及机制.方法 将28例恶性胸腔积液且渗液明显的患者放尽胸水后经中心静脉导管胸腔内注射顺铂进行治疗,观察渗液变化.结论 经外周中心静脉导管引流并腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效显著,对于缓解胸腔积液渗出有积极临床作用.     

肿瘤患者PICC非计划性拔管154例原因及护理对策

经外周静脉穿刺中心置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种经肘前的外周静脉穿刺置入上腔中心静脉处的导管,可以较长时间留置使用[1].肿瘤患者长期输液,PICC可防止反复穿刺的痛苦,在临床上广泛应用,而PICC非计划性拔管不仅影响患者的治疗过程,而且增加患者的经济负担,非计划性拔管为PICC导管意外脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除[2],患者预期的治疗未完成,并未达到预期将导管拔出.本文对我科2012年以来行PICC置管患者提出相应的护理对策.     

颈内静脉留置导管的应用及护理体会

目的探讨颈内静脉留置导管的应用及临床护理体会。方法回顾性分析2010年2月至2012年2月本院收治的64例颈内静脉留置导管患者临床资料,探讨颈内静脉留置导管的应用及使用过程中的并发症及护理体会。结果经颈内静脉建立长期留置导管,64例患者血流量流速稳定,无导管脱落、感染等现象发生。结论应用颈内留置导管,严格执行无菌操作,加强留置导管的护理,能够降低患者痛苦,促进恢复,值得临床推广和应用。     

16Ga中心静脉导管在恶性胸腔积液治疗中的应用

目的探讨用16Ga中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的可行性。方法对临床确诊的恶性胸腔积液患者82例,经胸腔置入16Ga中心静脉导管,彻底引流积液后向胸腔内注入顺铂45mg/m2。结果 82例恶性胸腔积液患者,经应用16Ga中心静脉导管治疗后总有效率84.1%,生活质量改善总有效率86.6%,不良反应及并发症发生率31.7%。结论恶性胸腔积液患者应用16Ga中心静脉导管置管引流方法疗效好、生活质量明显改善,但并发症发生率偏高。     

系统性护理干预对ICU中心静脉导管相关性感染的预防作用

目的 探讨系统性护理干预对ICU中心静脉导管相关性感染的预防作用,为预防ICU中心静脉导管相关感染的发生提供参考.方法 选取我院ICU 2014年2月至2015年2月收治住院治疗的留置中心静脉导管的危重症患者104例,随机分为观察组和对照组各52例.对照组实施常规护理干预,观察组实施系统性护理干预.比较两组中心静脉导管相关感染的发生率及局部渗血、导管滑脱、导管阻塞等不良反应的发生情况.结果 实施系统性护理干预后,观察组中心静脉导管相关感染的发生率低于对照组,导管留置后不良反应的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 系统性护理可有效减少ICU中心静脉导管相关感染的发生率及导管留置后不良反应的发生情况,值得临床推广应用.     

中心静脉导管闭式引流术治疗胸腔积液的临床体会

目的探讨使用中心静脉导管闭式引流治疗胸腔积液的临床体会。方法以38例不同病因的胸腔积液患者为研究对象,所有患者均应用中心静脉导管行胸腔闭式引流。结果所有患者均一次置管成功,其中2例导管脱落重新置管,2例导管阻塞用导丝或生理盐水冲管后复通,1例置管后胸痛3d经对症处理后缓解。所有患者经5～28d置管胸液引流彻底。恶性胸液患者经导管胸腔内注入药物。治疗后38例患者症状均缓解,未见感染和并发症发生。结论与常规胸穿抽液相比,中心静脉导管胸腔闭式引流是一种安全、可靠、损伤小的方法,具有可行性、安全性能高,医疗风险小并可提高胸腔积液的病因诊断率,值得临床推广应用。     

中心静脉导管用于结核性胸腔积液引流的护理

目的总结中心静脉导管用于结核性胸腔积液引流的护理措施。方法回顾性分析62例结核性胸腔积液患者经B型超声引导下进行胸腔内留置中心静脉导管引流胸腔积液的临床资料。结果本组均一次置管成功,62例顺利完成治疗,1例导管脱落,无严重并发症发生。结论加强结核性胸腔积液患者经B型超声引导下行胸腔内留置中心静脉导管引流胸腔积液的护理可防止并发症的发生,保证治疗顺利。     

颈内静脉长期留置导管临床研究

目的 研究带涤纶套中心静脉导管留置手术及其在血液透析中的长期使用及护理的经验,探讨并发症的防治.方法 应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术并观察2003年5月-2007年2月441例患者置管术后相关的并发症及相应的防治措施.结果 419例长期使用无异常,血流量可迭180～360ml/min,,22例次感染,感染发生率4.9%.共7例患者拔管,导管血流不畅经处理后无效拔管者3例,因反复感染控制无效拔管者4例.结论 ①充分的术前准备、熟练的操作技术是导管成功留置的关键;②良好护理是导管延长使用寿命的必要条件;③带涤纶套的长期静脉留置导管是一种快速、简便、安全、有效的血管通路方法.