碳酸锂合并电痉挛治疗对血锂浓度的影响研究

目的探讨碳酸锂合并电痉挛治疗时对血锂浓度的影响。方法对36例碳酸锂合并电痉挛治疗的患者采用XD684电解质分析仪监测治疗前及治疗2周后血锂浓度并比较分析结果。结果总体治疗前血锂浓度(0.652±0.225)mmol/L,治疗后血锂浓度(0.697±0.182)mmol/L;男组治疗前血锂浓度(0.623±0.233)mmol/L,治疗后血锂浓度(0.699±0.211)mmol/L;女组治疗前血锂浓度(0.679±0.236)mmol/L,治疗后血锂浓度(0.693±0.232)mmol/L;总体治疗前后血锂浓度差异无统计学意义(P>0.05);男组治疗前后血锂浓度差异无统计学意义(P>0.05);女组治疗前后血锂浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸锂合并电痉挛治疗对血锂浓度无明显影响。     

不同血液净化方式治疗尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察

目的 研究不同血液净化方式治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床效果.方法 将本院150例尿毒症性皮肤瘙痒患者抽签随机分为HD组、HD+HDF组、HPD组,每组50例,比较三组治疗前及治疗3月后瘙痒评分及血钙、BUN、血磷、PTH、β 2-MG水平变化.结果 治疗前三组瘙痒评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1、3月后HD+HDF组、HPD组瘙痒评分显著低于HD组(P＜0.05);治疗后三组血钙、BUN水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),HD+HDF组血磷、PTH、β2-MG分别为(1.56±0.72) mmol/L、(34.72±10.36) pmol/L、(12.33±5.71) mg/L,HPD组血磷、PTH、β2-MG分别为(1.54±0.70) mmol/L、(33.26±11.85) pmol/L、(12.35±5.67) mg/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),以上两组指标均显著低于HD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HD+HDF及HPD均为治疗尿毒症性皮肤瘙痒的有效方式,临床治疗应优选可同时清除小、中、大分子物质的血液净化方式.     

局部柠檬酸抗凝对连续性静脉-静脉血液滤过治疗滤器使用时间的影响分析

目的 探讨局部柠檬酸抗凝(RCA)对连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗滤器使用时间的影响分析.方法 选择急性肾功能不全采用CVVH治疗的患者25例,完全随机分成研究组(柠檬酸抗凝,14例)和对照组(低分子肝素抗凝,11例).观察指标:①第一套滤器使用时间;②CVVH治疗前及治疗4h、更换滤器时游离Ca2浓度;③CVVH前后患者血气分析:pH、Na+、HCO3-、碱剩余.结果 ①CVVH治疗4h时研究组游离Ca2+浓度明显低于治疗前[(0.52±0.19)mmol/L比(0.99±0.04)mmol/L,P＜0.05],更换滤器时与CVVH治疗前比较无明显改变(P＞0.05).对照组CVVH治疗4h、更换滤器时与CVVH治疗前的差异均无统计学意义(均P＞0.05).CVVH治疗4h时,研究组与对照组游离Ca2+浓度的差异有统计学意义[(0.52±0.19) mmol/L比(0.99 ±0.09) mmol/L,P＜0.05].②研究组和对照组滤器使用时间分别为(34±5)和(13±3)h,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗后,2组Na+、HCO3-和碱剩余恢复正常水平,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05),研究组治疗后与对照组的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 RCA可明显延长CVVH滤器使用时间,改善因频繁更换滤器对治疗效果的影响.     

西格列汀对妊娠期糖尿病患者餐后血糖异常的控制效果

目的 研究西格列汀对妊娠期糖尿病患者餐后血糖(2hPG)异常的控制效果.方法 选取本院2013年6月至2015年6月80例妊娠期糖尿病患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,每组40例.观察组采用西格列汀治疗,对照组单用胰岛素治疗,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后血糖水平及治疗期间的不良反应发生率.结果 观察组与对照组治疗前FPG、2 hPG比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2、4、6周观察组2 hPG分别为(10.16±1.58) mmol/L、(9.23±1.78)mmol/L、(8.86±1.25)mmol/L,显著低于对照组的(12.25±1.66)mmol/L、(11.44±1.79)mmol/L、(10.13±1.44)mmol/L (P＜0.05).治疗后2、4、6周观察组FPG分别为(8.06±0.85) mmol/L、(7.63±0.59) mmol/L、(6.78±0.43) rnmol/L,显著低于对照组的(9.81±0.36) mmol/L、(8.02±0.49) mmol/L、(7.01±0.37)mmol/L (P＜0.05).治疗过程观察组低血糖2例,恶心1例;对照组低血糖1例,眩晕1例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 西格列汀可以有效地控制妊娠期糖尿病患者的餐后血糖水平,不良反应率低,值得临床应用和推广.     

透析液钙浓度对血液透析患者血钙和血磷及甲状旁腺激素的影响

目的 观察透析钙浓度对维持性血液透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素（iPTH）的影响.方法 将北京安贞医院应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液进行血液透析治疗的患者中血钙超过2.10 mmol/L的患者改用Ca^2＋＋1.25 mmol/L透析液,共107例,脱落6例.将患者应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液时及应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液6个月后血钙、磷和iPTH的化验数值进行统计分析,并根据血iPTH水平进行分组分析.结果 110例应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液血钙升高[（2.39±0.22） mmol/L比（2.32±0.29） mmol/L]、血磷降低[（2.04±0.62） mmol/L比（2.19 ±0.71） mmol/L] （P ＜0.05）.血iPTH＜ 150 ng/L组20例,iPTH 150～300 ng/L组23例,301 ～600 ng/L组37例,iPTH＞ 600 ng/L组21例.血iPTH＜ 150 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液进行血液透析6个月后血iPTH均值＞150 ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;iPTH150～300 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液血磷下降[（1.87±0.55） mmol/L比（2.09 ± 0.70） mmol/L],但差异无统计学意义（P＞0.05）;iPTH 301 ～ 600 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液iPTH和血磷略下降[（410±330） ng/L比（443 ± 92） ng/L,（2.03±0.55） mmol/L比（2.11 ±0.69） mmol/L],差异无统计学意义（P＞0.05）,血钙升高差异有统计学意义[（2.38±0.21） mmol/L比（2.26 ±0.22） mmol/L] （P ＜0.05）.结论 应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液不会降低患者血钙水平,iPTH＜ 150 ng/L或＞600 ng/L应用Ca^2＋＋浓度1.50 mmol/L透析液治疗会导致血钙水平偏高,血钙磷乘积明显升高;血iPTH＜ 150 ng/L应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液可刺激甲状旁腺使iPTH升高,对预防低转运骨病有益;应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液可给含钙的磷结合剂治疗提供空间.     

替米沙坦对高血压伴代谢综合征患者血脂及胰岛素抵抗的影响

目的 观察替米沙坦对高血压伴代谢综合征患者血脂及胰岛素抵抗的影响.方法 选择昆山市第三人民医院门诊高血压伴有代谢综合征患者56例,完全随机分为替米沙坦组(28例)及苯磺酸氨氯地平组(28例),替米沙坦组给予替米沙坦80mg/次,1次/d;苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平5 mg/次,1次/d.进行为期12周的临床观察.监测治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2h胰岛素(2 h Ins)、TC、TG、HDL-C、LDL-C及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 2组治疗后空腹血糖、2hPG与本组治疗前比较及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).替米沙坦组治疗后FIns、2 hIns和HOMA-IR均低于本组治疗前,治疗前后差异有统计学意义[FIns:(12.1±2.4) mIU/L比(16.6±2.7) mIU/L,2 h Ins:(66±4)mIU/L比(80±5)mIU/L,HOMA-IR:(3.1±0.9)比(4.3±1.0),P＜0.05];苯磺酸氨氯地平组治疗后FIns、2 h Ins和HOMA-IR分别为(16.7±1.9) mIU/L、(81±6)mIU/L和(4.4±1.1);2组治疗后FIns、2 h Ins和HOMA-IR差异有统计学意义(P＜0.05).替米沙坦组治疗前后TC分别为(5.53±0.37)、(4.39±0.26) mmol/L,TG分别为(3.3±0.6)、(2.2±0.4) mmol/L,LDL-C分别为(3.5±0.6)、(2.7±0.6)mmol/L,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);苯磺酸氨氯地平组治疗后TC、TG、LDL-C分别为(5.56 ±0.37)、(3.3±0.5)、(3.5±0.6) mmol/L;2组治疗后TC、TG、LDL-C差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替米沙坦在降压的同时具有改善血脂水平及胰岛素抵抗的作用.     

中西药联合治疗2型糖尿病伴甲状腺功能亢进的疗效观察

目的 观察中西药结合对2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的疗效.方法 收集选择2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者83例,随机分为治疗组44例和对照组39例,其中对照组给予二甲双胍片0.25g/次、3次/日,甲巯咪唑40 mg/天口服;治疗组在对照组给药基础上给予中药逍遥丸6g/次、2次/日;两组患者分别治疗28天后观察患者治疗前后空腹血糖（GLU）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）含量.结果 两组患者治疗后血糖均降低,治疗组治疗前后为（8.85±1.91） mmol/L和（5.21±1.33）mmol/L;对照组治疗前后为（7.22±1.37） mmol/L和（5.81±1.01） mmol/L,空腹血糖值治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组治疗前TSH、FT3和FT4含量分别为（13.21±0.85）pmol/L、（38.11±8.73）pmol/L和（0.29±0.05）μIU/ml,治疗后分别为（7.55±0.63）pmol/L、（20.57±1.25） pmol/L和（0.45±0.04）μIU/ml;对照组治疗前分别为（12.88±0.77） pmol/L、（37.27±9.12） pmol/L和（0.31±0.02）μIU/ml,治疗后分别为（9.18±1.37） pmol/L、（23.31±2.27）pmol/L和（0.36±0.03）μIU/ml;两组患者治疗前后TSH、FT3和FT4含量比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中西药结合对2型糖尿病合并甲状腺功能亢进者的疗效确定.     

口服活性碳对尿毒症患者血液透析治疗过程中血清钙、磷及甲状旁腺激素浓度的影响

目的探讨尿毒症患者血液透析治疗过程中口服活性碳对改善血清钙、磷及甲状旁腺激素浓度的影响效果。方法观察对象为2012年1月~2014年12月间80例尿毒症患者,所有患者采用维持性血液透析治疗1年以上,40例患者入选对照组,采用血液透析组,观察组入选患者40例,采用血液透析联合口服碳片治疗,治疗6个月后比较两组患者血清钙、磷及甲状旁腺激素浓度变化。结果全部患者血透治疗后血钙浓度均有所升高,但组间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血磷浓度低于治疗前[(1.88±0.43)mmol/m L vs(2.68±0.56)mmol/m L],PTH低于治疗前[(310.13±147.21)pg/m L vs(611.58±145.37)pg/m L],组内差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血磷及甲状旁腺激素浓度低于对照组,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论血透同时口服活性碳对改善尿毒症患者的钙、磷代谢及纠正甲状旁腺激素紊乱具有较好治疗的作用。     

复方丹参滴丸对高脂血症患者红细胞变形性的影响及其机制分析

目的 观察复方丹参滴丸对高脂血症患者红细胞变形性的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 选取高脂血症患者100例,完全随机分为单药组和联合组,各50例.单药组予以瑞舒伐他汀钙10 mg/次,每晚1次口服;联合组在单药组基础上给予复方丹参滴丸10粒/次,3次/d口服.8周后检测红细胞变形性、红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性及丙二醛含量的变化.结果 ①单药组治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C分别为(2.62±0.53)、(6.5±1.0)、(4.2±0.5)、(1.2±0.3)mmol/L,治疗后分别为(1.45±0.29)、(4.2±1.0)、(2.9±0.4)、(1.7±0.3)mmol/L,治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);联合组治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C分别为(2.51±0.33)、(6.8±1.0)、(4.0±0.5)、(1.1±0.3)mmol/L,治疗后分别为(1.40±0.31)、(4.2±0.9)、(2.8 ±0.5)、(1.7±0.4)mmol/L,治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),治疗后组间差异无统计学意义(P＞0.05).②单药组和联合组治疗前红细胞变形指数分别为(56±4)％和(59±6)％,治疗后红细胞变形指数分别为(62±8)％和(69±8)％,组内治疗前后的差异及治疗后组间差异均有统计学意义(均P ＜0.05).③单药组和联合组治疗前红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性分别为(0.57±0.06)和(0.61±0.07) μmol/(mg·min),治疗后分别为(0.81±0.09)和(1.05±0.11) μmol/(mg·min),组内治疗前后的差异及治疗后组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).④单药组和联合组治疗前血浆丙二醛水平分别为(6.3±0.5)和(6.2±0.7) μmol/L (P ＜0.05),治疗后分别为(5.6±0.6)和(5.1±0.4)μmol/L,组内治疗前后的差异及治疗后组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 复方丹参滴丸能有效改善高脂血症患者红细胞变形性,提高红细胞通过微小血管的能力,其机制可能与降低脂质过氧化损伤以及提高红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性有关.     

参芎葡萄糖注射液治疗膜性肾病的疗效观察

目的 观察参芎葡萄糖注射液治疗膜性肾病的疗效及对血液流变学的影响.方法 选择我院经肾活检证实为特发性膜性肾病的住院患者40例,完全随机分成参芎组和常规治疗组,各20例.2组患者均给予常规治疗,参芎组在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液200 ml静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程.患者均于治疗前后进行24h尿蛋白定量、血脂、纤维蛋白原(Fib)、红细胞压积(HCT)测定,比较2组疗效.结果 参芎组与常规治疗组治疗后尿蛋白均明显下降(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).参芎组治疗后TG、TC、LDL-C、Fib及HCT下降明显[(7.3±1.3) mmol/L比(8.1±1.3) mmol/L,(2.1±0.5)mmol/L比(2.5 ±0.4)mmol/L,(2.2 ±0.7)mmol/L比(3.1 ±0.8)mmol/L,(4.6±0.7)g/L比(5.9±0.8)g/L,(38±3)％比(45±5)％](均P＜0.05),而常规治疗组各项指标改善不明显(P＞0.05),参芎组和常规治疗组治疗后TG、TC、LDL-C、Fib及HCT比较差异有统计学意义[7.3±1.3) mmol/L比(7.9±1.1)mmol/L,(2.1 ±0.5)mmol/L比(2.3±0.4)mmol/L,(2.2±0.7)mmol/L比(3.3±0.6) mmol/L,(4.6±0.7)g/L比(5.9±0.6)g/L,(38±3)％比(43±4)％,均P＜0.05].常规治疗组患者中3例(15.0％)出现下肢深静脉血栓,参芎组无此并发症出现,2组并发病发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参芎葡萄糖注射液能有效改善膜性肾病患者微循环,降低血脂和血黏度,安全有效.     

非布司他治疗2型糖尿病性肾病合并HUA的临床效果分析

目的 观察在2型糖尿病性肾病合并高尿酸血症(HUA)治疗中应用非布司他的临床效果。方法 60例2型糖尿病性肾病合并HUA患者,依据动态随机打乱法分成常规组与实验组,每组30例。常规组开展常规治疗,实验组在常规组基础上应用非布司他治疗。比较两组患者治疗前后肾功能指标(尿蛋白肌酐比值、血肌酐、血尿酸)与血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖),临床治疗效果,不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者的尿蛋白肌酐比值、血肌酐、血尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的尿蛋白肌酐比值、血肌酐、血尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为(442.9±120.0)mg/mmol、(104.3±10.6)μmol/L、(288.6±46.7)μmol/L、(7.15±0.79)mmol/L、(9.69±0.82)mmol/L,均低于常规组的(573.6±127.3)mg/mmol、(129.1±11.5)μmol/L、(355.7±49.7)μmol/L、(7.85±1.05)mmol/L、(10.47±1.47)mmol/L,差异具有统计学意义...     

高血压合并冠心病患者行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的效果观察

目的 分析高血压合并冠心病患者行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的效果。方法 56例高血压合并冠心病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组行阿托伐他汀钙片治疗,观察组行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。比较两组治疗前后血压水平、血脂水平及治疗效果。结果 治疗前,两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组收缩压、舒张压分别为(124.68±10.13)、(72.35±4.13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),低于对照组的(139.13±10.57)、(79.98±4.24)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低密度脂蛋白胆固醇(3.75±0.24)mmol/L、总胆固醇(5.40±0.41)mmol/L、甘油三酯(1.48±0.11)mmol/L均低于对照组的(4.54±0.35)、(6.11±0.42)、(2.22±0.72)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率96.43%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高血压合并冠心病患者行氨氯地平...     

吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病的疗效及安全性观察

目的 评价吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性.方法 46例激素抵抗型IMN患者完全随机分为观察组(23例,MMF+泼尼松口服)和对照组(23例,环磷酰胺静脉滴注+泼尼松口服),疗程12个月.观察患者治疗前、治疗6及12个月尿蛋白、血白蛋白、Cr、TG及TC水平变化,评价治疗疗效及不良反应.结果 观察组治疗6及12个月后尿蛋白[(4.6±2.2)、(3.3±1.5)g/d]、TG[(2.4±1.7)、(2.2±1.3) mmol/L]及TC[(6.5±2.2)、(6.2 ±2.1) mmol/L]较治疗前[(6.8±1.5)g/d、(2.9±1.6) mmol/L、(9.1 ±2.5) mmol/L]明显降低,差异有统计学意义(P＜O.05或P＜O.01);血白蛋白[(35±5)、(39±4)g/L]较治疗前[(23±5) g/L]明显升高(均P＜0.05);治疗前后Cr无明显变化[(102±46)、(97±43)、(92±41) μmol/L,P＞O.05].观察组治疗6、12个月各指标与对照组[尿蛋白:(4.8±3.1)、(3.6±2.1)g/d;血白蛋白:(32±5)、(38±5)/L;Cr:(99±41)、(94±38)μmol/L;TG(2.5±1.4)、(2.3±1.6) mmol/L;TC:(6.7±2.7)、(6.3±2.9) mmol/L]比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组与对照组患者治疗6及12个月时的总有效率差异无统计学意义[65.2％(15/23)比60.9％( 14/23)、73.9％( 17/23)比69.6％( 16/23),均P＞O.05],但12个月内不良反应发生率[8.7％(2/23)]明显低于对照组[34.8％ (8/23)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MMF联合激素治疗激素抵抗型IMN在达到相似临床疗效的基础上,副作用小,患者耐受性好,值得进一步深入研究.     

不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效分析

目的 探讨不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效及安全性.方法 选择急性脑梗死患者292例,完全随机分为3组:A组(常规治疗,100例)、B组(辛伐他汀20 mg/d,98例)、C组(辛伐他汀40 mg/d,94例),均观察35 d.比较各组治疗前后血脂、C反应蛋白、神经功能缺损评分及肌酸激酶变化等,并记录服药后的不良反应.结果 A组治疗后TG降低,余血脂及CRP水平无明显变化.B及C组治疗后TG、TC、LDL、CRP水平明显低于本组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).C组治疗后HDL明显上升,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与B组治疗后差异有统计学意义[(1.45±0.25) mmol/L比(1.19±0.27) mmol/L,P＜0.05].各组患者治疗后神经功能缺损评分均较治疗前改善(P＜0.01),但组间差异均无统计学意义(P＞0.01).结论 辛伐他汀治疗急性脑梗死的降脂疗效确切,可改善神经功能缺损评分.     

糖皮质激素治疗急性肝损伤期间的血糖升高

目的 观察糖皮质激素冲击治疗急性肝损伤时血糖升高的作用.方法 20例急性肝损伤患者,11例给予糖皮质激素冲击治疗(治疗组),9例未给予激素治疗(对照组).定期监测肝功能、空腹及三餐后2-h血糖.结果 20例患者均好转出院.与治疗前空腹血糖水平(4.71±0.96)mmol/L相比,治疗组三餐后血糖均明显升高[(11.34±2.84)mmol/L、(15.42±4.69) mmol/L、(19.73±4.70) mmol/L](P＜0.05);而对照组治疗前后三餐后血糖无明显差异;两组治疗前后空腹血糖均无明显变化(P＞0.05).治疗组住院(12.38±8.03)d,与对照组的(15.56±4.77)d相仿(P＞0.05).结论 糖皮质激素冲击治疗急性肝损伤的效果是肯定的;但治疗期间可引起血糖升高,可能与肝脏受损程度及年龄有一定关系.     

血液滤过在妊娠中晚期胰腺炎治疗中的效果分析

目的 分析应用血液滤过技术治疗妊娠中晚期急性胰腺炎患者效果及机理探讨.方法 将60例妊娠中晚期胰腺炎患者按随机数字表法分为对照组30例(常规对症治疗)、观察组30例(常规治疗+血液滤过),比较两组治疗前后血尿淀粉酶、血钙、治疗后终止妊娠率、手术率.结果 对照组治疗前血淀粉酶(1 108±120)U/L、尿淀粉酶(1 001±68)U/L、血钙(2.5±0.8)mmol/L;观察组血淀粉酶(1 008±920) U/L、尿淀粉酶(1000±67) U/L、血钙(2.3±1.0)mmol/L,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后对照组血淀粉酶(500±10) U/L、尿淀粉酶(300±18) U/L、血钙(1.5±0.2)mmol/L、终止妊娠率(8例,26.67％)、手术率(6例,20.00％);观察组血淀粉酶(200±10) U/L、尿淀粉酶(100±18) U/L、血钙(0.15±0.1)mmol/L、终止妊娠率(1例,3.33％)、手术率(2例,6.66％),观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 血液滤过技术治疗妊娠中晚期胰腺炎患者能够减低临床检验指标、减少终止妊娠率和手术率的发生,临床效果可靠.     

胰岛素泵联合磷酸西格列汀治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果

目的 探讨胰岛素泵与磷酸西格列汀联合治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果.方法 选取2018年1月至2019年12月江西省九江市第一人民医院收治的88例初诊T2DM患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(44例)和观察组(44例).对照组患者单用胰岛素泵治疗,观察组患者加用磷酸西格列汀治疗.比较两组患者的血糖、胰岛素抵抗、胰岛素用量、血糖达标时间及不良反应发生状况.结果 两组患者治疗前的血糖状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的HbA1c[(6.52±0.57)％]、FPG[(5.68±0.51)mmol/L]、2 h PG[(7.52±1.14)mmol/L]低于对照组[(7.34±0.85)％、(6.75±0.73)mmol/L、(8.69±1.23)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后的HOMA-β高于治疗前,HOMA-IR低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的HOMA-β为(65.82±6.14),高于对照组的(59.41±5.73),观察组患者治疗后的HOMA-IR为(2.95±0.63),低于对照组的(3.41±0.85),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的胰岛素用量[(14.67±4.31)U]少于对照组[(20.15±5.16)U],观察组患者的血糖达标时间[(8.31±1.25)d]短于对照组[(11.84±2.69)d],观察组患者的不良反应总发生率(4.55％)低于对照组(20.45％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵联合磷酸西格列汀治疗初诊T2DM患者,可稳定患者的血糖,改善胰岛素抵抗现象,增强胰岛β细胞功能,安全可靠.     

美托洛尔在糖尿病合并冠心病患者中的应用

目的分析美托洛尔(MET)在糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)患者中的应用。方法120例DM合并CHD患者,随机分为A组和B组,每组60例。A组给予低剂量MET治疗,B组给予高剂量MET治疗。对比两组患者临床疗效及治疗前后血糖、血脂指标水平。结果两组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义(χ^2=0.536,P=0.464>0.05)。治疗后,A组患者空腹血糖(FPG)为(6.32±1.05)mmol/L、餐后2 h血糖(2 h PBG)为(9.04±0.52)mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)为(5.50±0.21)%,低于B组的(8.20±1.02)mmol/L、(10.05±0.41)mmol/L、(6.11±0.25)%,差异具有统计学意义(t=9.948、11.814、14.472,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。治疗后,A组患者总胆固醇(TC)为(3.24±0.41)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.54±0.26)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.12±0.35)mmol/L、甘油三酯(TG)为(1.21±0.51)mmol/L,均优于B组的(4.01±0.39)、(1.22±0.17)、(2.78±0.49)、(1.72±0.65)mmol/L,差异具有统计学意义(t=10.540、7.979、8.490、4.781,P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。结论为DM合并CHD患者行低剂量MET治疗的效果更佳,可改善患者的血糖与血脂水平,具有较高的应用价值。     

阿托伐他汀联合降脂通络软胶囊治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果观察

目的 探讨阿托伐他汀联合降脂通络软胶囊对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用.方法 将入选的存在颈动脉粥样硬化斑块的脑梗死患者120例完全随机分为观察组和对照组,各60例.观察组给予阿托伐他汀钙片20 mg/d±降脂通络软胶囊2粒,3次/d,口服;对照组仅给予阿托伐他汀钙片20 mg/d,持续6个月.观察2组患者治疗前后双侧颈动脉斑块积分和血脂水平.结果 观察组和对照组治疗后颈动脉斑块积分均明显低于治疗前[分别为(3.08±3.09)分比(7.02±1.63)分,(4.34 ±3.24)分比(6.90±1.55)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组颈动脉斑块积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,2组TG、TC、LDL水平均明显低于治疗前[观察组:(1.25±0.33) mmol/L比(2.58±0.84) mmol/L,(2.06±0.73) mmol/L比(6.23±0.96) mmol/L,(1.92±0.68) mmol/L比(3.78±1.11)mmol/L;对照组:(2.01±0.83) mmol/L比(2.53±0.78) mmol/L,(3.84±0.87) mmol/L比(6.21±0.89) mmol/L,(2.10±0.71) mmol/L比(3.82±1.06) mmol/L],HDL水平高于治疗前[观察组:(1.32±0.34) mmol/L比(1.17±0.27) mmol/L;对照组:(1.20±0.26) mmol/L比(1.18±0.21) mmol/L],差异均有统计学意义(均P ＜0.05);治疗后观察组TG、TC、LDL明显低于对照组,HDL高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合降脂通络软胶囊治疗脑梗死患者颈动脉斑块有协同作用,可显著稳定或消退颈动脉硬化斑块,降低血脂水平.     

国产苯扎贝特治疗高甘油三酯血症的疗效及安全性

目的: 评估国产苯扎贝特治疗高甘油三酯血症的疗效及安全性.方法:2006年5月至2007年7月,纳入研究的高甘油三酯血症患者132例随机分为3组:苯扎贝特组(59例),非诺贝特组(55例)及对照组(18例).苯扎贝特组男45例,女14例,平均年龄(51.4±15.4)岁;非诺贝特组男42例,女13例,平均年龄(51.5±15.5)岁;对照组男13例,女5例,平均年龄(52.7±16.0)岁.苯扎贝特组给予苯扎贝特200 mg,3次/d口服;非诺贝特组给予非诺贝特100 mg,3次/d口服;对照组非药物治疗,疗程均3个月.比较3组患者治疗前后血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,并观察出现的不良反应.结果:苯扎贝特组和非诺贝特组TG、TC、LDL-C水平治疗前分别为(3.16±0.60)、(5.25±0.56)、(2.76±0.45)和(3.13±0.55)、(5.28±0.52)、(2.82±0.41)mmol/L,治疗后分别降至(2.42±0.43)、(4.93±0.47)、(2.55±0.44)和(2.43±0.43)、(4.97±0.47)、(2.48±0.45)mmol/L,差异均有统计学意义(均P＜0.01);HDL-C水平治疗前分别为(1.09±0.18)、(1.10±0.16)mmol/L,治疗后分别升至(1.23±0.13)、(1.22±0.18)mmol/L,差异有统计学意义(均P＜0.01).对照组治疗后TG、TC、LDL-C水平分别为(3.10±0.40)、(5.22±0.42)、(2.81±0.57)mmol/L,均明显高于苯扎贝特组(P＜0.05,P＜0.01),而TG、LDL-C水平明显高于非诺贝特组(P＜0.05,P＜0.01);HDL-C水平为(1.10±0.13)mmol/L,明显低于苯扎贝特组和非诺贝特组(均P< 0.05).2个药物治疗组间各项指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).苯扎贝特组和非诺贝特组中出现胃肠道症状的患者分别有11例(18.6%)、9例(16.4%),差异无统计学意义(P> 0.05);丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)及磷酸肌酸激酶(CK)水平呈一过性升高.皮疹等不良反应组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:国产苯扎贝特为安全有效的降脂药物.