外伤性动眼神经损伤临床研究

目的探讨颅脑损伤合并视神经损伤的临床特点,减少漏诊,提高早期诊断率。方法选择2010年6月—2011年6月收治的47例外伤性动眼神经损伤患者进行分析。结果 28例得到早期诊断和治疗,其余19例均存在不同程度的漏诊。结论急性重型颅脑损伤所合并的视神经损伤极易被漏诊、误诊,掌握其观察要领及进行必要的影像学检查、电生理学检查是提高诊断率的重要手段。     

重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学及病原学分析

目的通过总结分析重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学特点的临床和影像学特点,进一步加深对本病的认识,以减少漏诊和误诊。方法回顾分析40例重型颅脑损伤合并肺部感染患者的临床表现、胸部影像学特点,总结治疗体会。结果重型颅脑损伤合并肺部感染患者早期临床表现不典型,除呼吸系统症状和体征外,常有其他非特异性表现,在痰细菌培养阳性者中革兰阴性菌检出率高,影像学上以支气管肺炎为主,并发症发生率高。不同病原菌感染胸部影像学表现：病变部位、性质、伴随征象均不具有特异性。结论重型颅脑损伤合并肺部感染患者临床表现及胸部影像学不典型,容易漏诊、误诊。加强对此病的认识能提高重型颅脑损伤合并肺部感染患者的早期诊断率和抢救成功率。     

重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊23 例分析

目的:探讨重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的原因及对策.方法:分析1998年1月-2009年12月重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的23 例临床资料.结果:首次诊断距确诊颈椎损伤时间1 h～14 d,平均3 d.患者出院时按格拉斯哥预后评分(GOS)分级评分,良好3 例(13.0%),中残5 例(21.7%),重残6 例(26.1%),植物生存者2 例(8.7%),死亡7 例(30.4%).结论:对重型颅脑损伤患者,均应考虑有合并颈椎损伤的可能,在行头部CT检查的同时常规进行颈椎扫描,即可避免颈椎损伤的漏诊.     

颅脑损伤合并休克的早期诊断与处理

目的颅脑损伤合并休克病情危重,死亡率高。探讨对颅脑损伤的早期诊断、误诊原因。方法结合本组病例进行综合分析,找出早期误诊、漏诊的原因。结果文章认为对颅脑损伤合并休克患者的早期诊断应全面细仔,对不能完整叙述病史者应做全面的检查,纠正休克的同时注意对原发病的治疗。     

颅脑损伤并腹部闭合性损伤诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的诊断和治疗。方法对63例重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果死亡19例,植物生存状态5例,好转16例,治愈23例,死亡率30.2%。结论重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病情复杂,较易漏诊、误诊,早期发现,早期治疗,首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键。     

脑外伤合并颈椎损伤的诊断讨论

目的探讨诊断颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的方法。方法回顾2001年8月至2010年11月我科收治颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者32例的受伤机制,临床表现和进行影像学检查情况。结果该组有17例患者首诊时漏诊颈椎和颈髓损伤。结论颅脑外伤合并的颈椎和颈髓损伤易被漏诊。在接诊颅脑外伤患者时应警惕是否合并颈椎和颈髓的损伤,详细询问病史和查体。对疑有颈椎和颈髓损伤而没有意识障碍的患者应尽早予以颈部有效制动,对于有意识障碍的患者,建议常规行颈椎正侧位x线片检查及寰枢椎CT检查。对怀疑有颈髓损伤的惠者应行MRI检查。     

45例颅底骨折院前急救体会

目的：总结颅底骨折病人急救体会。方法：结合院前与院内急诊室对我急救中心2004年1月～2005年6月救治的45例初步诊断颅底骨折病人进行回顾性总结。结果：45例初诊颅底骨折病人正确诊断与急救的35例，有漏诊合并颅脑损伤的7例，误诊3例。治疗上一部分因为漏诊而致抢救不到位。结论：院前颅底骨折急救中，首先判断病情，防止漏诊颅脑损伤。其次，院前要优先处理合并颅脑损伤，再处理颅底骨折。     

重度颅脑损伤后神经源性肺水肿61例分析

目的 探讨重度颅脑损伤后合并神经源性肺水肿(neurogenlc puhnonary edema,NPE)的发生机制、诊断及治疗,提高重度颅脑损伤后并发NPE的治愈率.方法 回顾性总结分析我院近期重度颅脑损伤后合并NPE的61例患者的临床表现,辅助检查的特征及治疗经过.结果 37例患者经积极治疗后痊愈,14例死亡,10例植物生存.结论 重度颅脑损伤后合并NPE的早期诊断、正确的治疗方案的制定,是提高其治愈率的关键.     

颅脑外伤合并躯干四肢骨折65例处理经验

颅脑损伤常合并有躯干或四肢的骨折,由于患者早期多存在意识障碍,容易造成误诊或漏诊,而骨折的早期处理又对颅脑损伤的治疗产生很大影响。我院自1998年1月～2006年4月,共收治颅脑外伤合并躯干或四肢骨折患者65例,现将治疗体会报道如下。     

酒精中毒合并颅脑损伤317例救治体会

目的总结酒精中毒合并颅脑损伤患者的救治体会。方法对2003年1月至2006年12月接诊酒后颅脑损伤患者317例进行回顾性分析。结果病情好转并无不良反应257例。外科手术治疗45例。死亡21例,其中院外死亡6例,合并多脏器损伤8例,脑疝及脑干损伤4例,脊柱、脊髓损伤3例。结论酒后颅脑损伤的发病率呈递增趋势,应积极重视院前急救及急诊早期、及时处理,动态观察病情变化,避免漏诊、误诊,降低伤病员致残、致死率。