结肠憩室穿孔误诊为化脓性阑尾炎穿孔1例

患者,男,25岁。以“右下腹痛1d、加重2h余”为主诉入院。既往无阑尾炎病史、无外伤史。2010年12月25日晨起无明显外因出现腹痛、右下腹为重。在河南省人民医院门诊检查诊断为“阑尾炎”,建议手术治疗。经口服药物症状稍有缓解即返乡求治。下午18：00腹痛加剧,疼痛剧烈、影响下床活动。急诊来我院求诊。门诊以“化脓性阑尾炎”收入院。     

急性化脓性阑尾炎伴阑尾憩室穿孔1例

1病例报告患者男,21岁。因转移性右下腹痛28h于2005-09-25入院。体温36·8℃,右下腹麦氏点压痛( ),反跳痛( ),肌紧张( )。血常规:白细胞14·7×109/L,中性粒细胞0·794。诊断:急性阑尾炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见阑尾长6cm,直径1cm,肿胀质硬,表面附脓苔。于阑尾中段见一直径2cm的粉红色半球形突出囊性肿物。表面光滑,基底部宽大,顶部中心破溃,穿孔直径0·5cm。病理检查见:阑尾壁内大量中性粒细胞浸润,阑尾隆起膨出部镜下可见阑尾黏膜,缺乏肌层,组织内亦见大量中性粒细胞浸润。病理诊断:急性化脓性阑尾炎伴憩室穿孔。术后7天…     

美克尔憩室穿孔误诊急性阑尾炎1例

美克尔憩室是小肠憩室最常见的一种，发生率为1%~2.5%，男女之比约为2：1，仅约4%病人出现临床症状，60%以上病人为10岁儿童，30岁以上很少出现症状。此病例较特殊，报道如下。 1 病历摘要 患者女，69岁，家庭主妇。以“右下腹痛6小时入院。该患于当日凌晨1时许无明显诱因觉右下腹痛，呈阵发性加剧，无发热、恶心及呕吐，二便正常。于7时许在我院以“急性阑尾炎”入院。查体：腹软，右下腹麦氏点压痛(++)，反跳痛(+)。血象WBC 11.6×109/L，N 76%，L24%。胸腹联透未见异常，B超未见异常。诊断为“急性阑尾炎”，决定行阑尾切除术。术中…     

十二指肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎手术1例

十二指肠憩室临床诊断病例少，平时无特征性的临床表现，容易被患者和医师忽视。现将我院2005年6月收治的由下级医院转入的1例十二指肠憩室穿孔患者误诊为急性阑尾炎手术的临床资料做回顾性分析，对误诊原因及其预防对策进行探讨。     

胃溃疡穿孔误诊为阑尾炎穿孔1例报告

患者男 ,４７岁 ,入院前２天出现上腹部疼痛 ,无突然加剧表现 ,继而出现右侧腹痛 ,以右下腹为甚 ,无发热及呕吐 ,入院当天腹痛加剧 ,且出现全腹疼痛 ,伴发热。６年前有“胃病”史 ,自服药后缓解。体查 :体温３８ ３℃ ,脉搏８８次／分 ,呼吸２２次／分 ,血压１１０／８０ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚 ,无板状腹。未扪及包块。移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。血红蛋白１５４ｇ／Ｌ ,血白细胞１９ ６×１０９／Ｌ ,中性０ ８０。入院后右下腹穿刺抽出脓性液体１ｍｌ。诊断 :急性阑尾炎并穿孔。行剖腹探查 ,术中见回盲部积聚…     

乙状结肠憩室误诊为急性阑尾炎1例

病例介绍:患者男,35岁,因转移性右下腹部疼痛2天入院。查体:T383℃,右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音3～4次/分,闭孔内肌试验及腰大肌试验阴性。血常规WBC126×109/L,N08,腹部透示未见异常,入院后诊断为急性阑尾炎,并在麻醉下行阑尾切除术,术中见回盲部     

上消化道穿孔误诊为阑尾炎34例临床体会

笔者收集本院1994~2004年间34例术前诊断为阑尾炎,而术后证实为上消化道穿孔的病例,回顾性分析报告如下。1临床资料1.1一般资料34例中男21例,女11例,平均57(32~78岁);发病至就诊平均时间为49h(7h~6d);十二指肠球部溃疡穿孔18例,胃溃疡穿孔12例,癌性穿孔2例。1.2临床表现18例有自上腹部蔓延至右下腹部的腹痛病史,突然起病16例,腹痛呈持续性22例,阵发性6例,难以描述者6例。问知“胃病史”者6例。34例均有明显右下腹压痛、反跳痛及不同程度的腹肌紧张;18例作立体X线检查均未发现膈下游离气体;实验室检查均有白细胞计数或中性粒细胞计数不同程度增高;右下腹穿刺12例,6例抽得混浊液体;术前B超检查16例,13例有腹腔积液。2结果均行手术治疗,取麦氏切口20例,下腹经腹直肌探查14例;术中发现诊断有误,改换麻醉另作切口34例,向上延长2例;穿孔修补27例,胃大部切除6例,胃癌根治术1例。术后恢复良好痊愈出院33例,1例因并发腹腔脓肿、多器官功能衰竭死亡。3讨论阑尾炎是常见外科疾病,近年来由于H2受体阻断剂的使用,上消化道溃疡穿孔发生率逐年下降,而忽视了阑尾炎与其他疾病尤其是上消化道穿孔...     

急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎误诊为上呼吸道感染1例

急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎是一种常见的外科疾病。主要为细菌感染、化学刺激或损伤所致。此病发病急、误诊、误治可导致病人死亡。临床上将此病误诊为上呼吸道感染 (简称上感 )较少见 ,现报道如下。患儿 ,男 ,13岁。因间断性发热 ,伴全身乏力 ,腹痛 1周 ,加重 19ｈ入院。患儿于 1周前因受凉出现发热 ,体温 3 7.8～ 3 9℃ ,伴全身乏力 ,轻度腹痛 ,曾服用维Ｃ银翘片 2片及欧意胶囊1粒 ,每日 2次 ,稍好转 ,未坚持治疗 ,药物间歇时体温复升 ,于19ｈ前出现高热 ,体温 40～ 42℃ ,并出现脐周及右下腹持续性疼痛 ,且渐加重 ,无恶心、呕吐及腹泻。…     

巨大空肠憩室穿孔1例

患者,女,42岁。主因间断性上腹部疼痛不适2月余,突然加重3 h入院。查体:T 38.6℃,P 110次/min,R 29次/min,BP19/12 kPa。神清,心肺无异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏、脾脏、胆囊未触及,全腹叩鼓音,肺肝浊音界消失,肠鸣音消失。腹透可见膈下游离气体。入院后诊断:急性溃疡病穿孔。给予禁食水,持续胃肠减压,补液及抗生素等保守治疗。24 h后患者症状无好转,腹痛加剧,T 39.2     

小儿梅克尔憩室致腹内疝误诊为阑尾炎1例

<正>梅克尔憩室是胚胎早期卵黄管退化不全所致的肠道先天性畸形,发生率为2%～4%^[1-2]。梅克尔憩室可导致诸多并发症,但致腹内疝罕见。腹内疝可造成胃肠道梗阻,如发生绞窄,又不能及时诊断和处理,常可造成严重后果。现将我科收治的梅克尔憩室致腹内疝误诊为阑尾炎1例报道如下：1临床资料患儿男,6岁,因“右下腹痛1天”于2021年12月7日收住入院。入院时体格检查：体温36.2℃,脉搏117次/min,血压104/77 mm Hg,神志清,精神可,无贫血貌,无脱水貌,心肺听诊正常,腹部平软,     

急性化脓性阑尾炎误诊一例

1病例报告患者男,22岁。突感上腹部疼痛,为阵发性,伴恶心。发病后2小时自行去个体诊所诊治,个体诊所医生诊断为急性胃炎,给予654-2针剂10m g肌肉注射,胃舒平、西咪替丁、颠茄片口服。口服4小时,疼痛并未减轻反而加重。此时患者来本门诊部就诊,查体:急性病容,体温37.5℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压125/80mmHg。腹部外形平坦,腹肌轻度紧张,右下腹压痛、反跳痛明显,腹部叩诊麦氏点疼痛明显,腹部听诊2次/分。胆囊压痛点(-),肝区叩击痛(-),脾区叩击痛(-)。辅助检查:结肠充气试验(+),腰大肌试验(-),闭孔内肌试验(-)。血常规:WBC13*10/L,N85%…     

胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎10例

在一般综合医院中,急腹症约占普通外科患者的25%以上[1].溃疡病急性穿孔、急性阑尾炎均属于急腹症,均可有上腹部疼痛及转移性右下腹疼痛的临床表现,易混淆误诊.我院2000年1月~2009年12月,有10例胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎.现报告如下.     

胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎10例

在一般综合医院中,急腹症约占普通外科患者的25%以上[1]。溃疡病急性穿孔、急性阑尾炎均属于急腹症,均可有上腹部疼痛及转移性右下腹疼痛的临床表现,易混淆误诊。我院2000年1月~2009年12月,有10例胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎。现报告如下。     

小肠憩室误诊阑尾炎8例分析

<正>小肠憩室在临床上比较少见,往往无自觉症状,小肠憩室出现并发症时临床上常表现为急腹症,起病急,病情变化快,因无典型特征性临床表现,术前往往难以明确诊断,因此误诊较多,我院2002～2007年共收治了8例小肠憩室     

幼儿急性阑尾炎误诊致穿孔1例

1 病例报告 患儿，13个月，因阵发性愎痛5天，伴有哭闹、呕吐、发热3天，呕吐物为胃内容物，曾在私人诊所诊治，按“胃肠性感冒”处理，病情无好转。又因稀梗一次(无豫血)，且腹痛加重、躁动不安而就诊。     

多发性结肠憩室二例

[例1]男,43岁.主因间断性腹部不适2年,加重1个月,于2002年4月29日就诊.患者于2年前无明确诱因出现间断性腹部不适,有时伴隐痛,发作无明显规律,曾行纤维结肠镜检查,诊断为慢性结肠炎.     

盲肠异物穿孔并感染误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,6 6岁。因右下腹疼痛伴发热 15ｄ、加剧 1ｄ ,于1999年 3月 9日入院。患者于入院前 15ｄ开始腹部不适 ,右下腹持续隐隐作痛 ,逐渐加重 ,伴低热但无呕吐、腹泻 ,就诊于外院 ,以“急性阑尾炎”收住入院。入院后给予多种抗生素抗感染治疗 1周 ,症状未见明显好转而自动出院。 1ｄ前腹痛加剧伴高热 ,遂转诊于本院。入院检查 :体温 39℃ ,脉搏 10 6次 ｍｉｎ ,呼吸2 2次 ｍｉｎ ,血压 2 0 12ｋＰａ。神志清楚 ,急性痛苦病容 ,被动体位 ,心、肺无异常 ,腹肌较紧张 ,肝、脾肋下未触及 ,双肾区无叩痛 ,麦氏点压痛明显 ,轻度反跳痛 ,无移…     

急性化脓性阑尾炎误诊为不完全性肠梗阻1例

1 病例介绍 患者,男,52岁.因持续性腹痛、阵发性加重24小时,发热12小时就诊.24小时前始无明显诱因出现脐周部位持续性疼痛,阵发性加重,无恶心、呕吐及腹泻,无尿频、尿急、排尿中断及腰部、会阴部放射性疼痛.     

结肠肿瘤误诊为急性阑尾炎原因分析

目的 分析结肠肿瘤误诊为急性阑尾炎的原因,并探讨治疗体会.方法 回顾性分析36例误诊为急性阑尾炎的结肠肿瘤患者的临床资料及误诊情况,并探讨防治对策.结果 本组36例均经手术治疗,首诊均为阑尾炎,其中33例患者行阑尾切除术,术中改变术式或术后诊断为结肠癌后再次手术;3例患者误诊为阑尾周围脓肿确诊后手术治疗,围手术期除个别患者有切口感染、早期肠粘连发生外其余均无严重并发症出现.结论 结肠肿瘤误诊为急性阑尾炎的现象较普遍,治疗时应先仔细询问病史,仔细鉴别患者的临床症状与体征,并结合辅助检查,及时手术,减少误诊,提高患者生活质量和生存率.     

小儿回肠美克尔氏憩室穿孔1例报告

患儿,男,11岁。因右下腹痛伴恶心,低热2d就诊入院。体检:腹部稍胀,下腹有明显压痛且以右下腹麦氏点处为著,腹肌偏紧,未及包块。腹部X线平片显示下腹散在小液平。作常规检查:WBC14.8×109/L,N79%、L21%。腹部“B”型超声检查未发现腹部包块与渗液。入院后诊断为急性化脓性阑尾炎,经术前准备后在硬膜外麻下行阑尾切除术,选麦氏切口开腹,进腹后觅得阑尾见仅有浆腹轻度充血而无明显炎症变化,尔后探查邻近回肠,见回肠有炎症性肿胀、充血及少许纤维素复盖,继向近端回肠向上探查,在回盲部46cm处有一回肠壁与大网膜粘连,分离粘连,粘连处回肠系膜…