饮食疗法对改善慢性肾衰竭病人透析前症状的观察

[目的]观察以优质低蛋白饮食为主的综合治疗，对改善慢性肾衰竭（CI心）病人透析前临床状态的意义。[方法]将慢性肾衰竭非透析治疗住院病人90例随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）．A组实施以优质低蛋白饮食为主的综合内科治疗，B组不限制饮食；同时治疗18个月，观察两组肾功能、营养状态和并发症情况。[结果]A组肾功能较B组明显改善，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）较B组有明显下降，内生肌酐清除率（Ccr）较B组明显升高；A组血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）均较B组明显升高；急性心力衰竭、酸中毒、严重水电解质紊乱、高血钾等并发症发生率较B组明显下降。[结论]以优质低蛋白饮食为主的综合治疗，能改善CRF病人透析前的肾功能、营养状态及临床症状．延缓CI强的进展。     

低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗在延缓肾功能衰竭中的作用

[目的]观察低蛋白饮食加复方α-酮酸片（开同）改善慢性肾功能衰竭（CRF）患者的血肌酐、尿素氮、贫血、血白蛋白、钙磷、甲状旁腺素（PTH）代谢的作用.[方法]选取42例CRF患者,治疗组22例给予低蛋白饮食0.6 g/（kg·d）加开同0.1 g/（kg·d）口服,对照组单纯给予低蛋白饮食0.6 g/（kg·d）.观察3个月,比较两组治疗前后各生化指标变化.[结果]治疗组治疗后血浆白蛋白、红细胞比容、尿素氮、血钙、磷、PTH均明显改善.[结论]低蛋白饮食加开同能改善慢性肾衰竭的进展.     

低蛋白饮食对慢性肾衰竭病人营养状态的影响

目前已知低蛋白饮食可以减轻尿毒症的症状,改善终末期肾病病人的营养状态和推迟开始透析治疗的时间,并能延缓慢性肾功能不全的进展[1]。营养不良是终末期肾病病人或透析病人死亡的主要危险因素之一[2]。如何使低蛋白饮食方案既能满足病人营养的需求又不至于引起蛋白质代谢产物的蓄积,一直是临床营养学的重要课题。我院对2002年1月—2005年6月收治的38例慢性肾衰竭(CRF)病人给予低蛋白饮食治疗,并进行为期半年的饮食管理及营养状况指标的观察。现将结果报告如下。1临床资料与方法1.1对象本组38例,男25例,女13例;年龄48.8岁±6.1岁。原发病:…     

糖尿病并发肾病患者的营养护理干预

目的　通过对我院 4 0例糖尿病肾病患者的营养护理干预 ,从而改善糖尿病肾病患者的血糖及尿蛋白、血肌酐等肾功能指标。方法　采用心理护理干预及以低蛋白饮食为主的综合营养护理干预。结果　 4 0例患者经 3～ 4个月的综合营养治疗 ,血糖、血肌酐、血尿素氮等测定值均较治疗前明显降低 ,各指标的差异均有显著性意义 ,尿糖、尿蛋白水平也较治疗前明显好转。结论　糖尿病肾病患者应尽早进行心理护理及以低蛋白饮食为主的综合营养护理干预 ,以改善肾功能 ,减缓糖尿病肾病的发展     

糖尿病并发肾病患者的营养护理干预

目的通过对我院40例糖尿病肾病患者的营养护理干预,从而改善糖尿病肾病患者的血糖及尿蛋白、血肌酐等肾功能指标.方法采用心理护理干预及以低蛋白饮食为主的综合营养护理干预.结果40例患者经3～4个月的综合营养治疗,血糖、血肌酐、血尿素氮等测定值均较治疗前明显降低,各指标的差异均有显著性意义,尿糖、尿蛋白水平也较治疗前明显好转.结论糖尿病肾病患者应尽早进行心理护理及以低蛋白饮食为主的综合营养护理干预,以改善肾功能,减缓糖尿病肾病的发展.     

复方α-酮酸结合限蛋白饮食对糖尿病肾病患者营养状况的影响

[目的]探讨限蛋白质饮食联合复方α-酮酸治疗对2型糖尿病肾病(DN)患者营养状况、肾功能、血糖的影响,并进一步探讨蛋白质最佳摄入量及复方α-酮酸的最佳补充量.[方法]选择2型DN肾病患者45例,随机分为三组,分别予以单独低蛋白饮食(C组)、低蛋白饮食联合复方α-酮酸(A组)和极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(B组)治疗40周,比较各组治疗前及治疗后所测定的营养状况、肾功能和代谢的相关指标.[结果]A、B组的血清尿素氮治疗后较治疗前有降低(P<0.05),且治疗后A、B组血清尿素氮降低程度与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).A、B组的血清白蛋白和前白蛋白治疗后较治疗前有升高,治疗后A、B组血清白蛋白和前白蛋白升高程度与C组相比差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后A组血清白蛋白和前白蛋白较B组上升得更多(P<0.05).[结论]低蛋白或极低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗可以改善单纯低蛋白饮食所致的营养不良,而低蛋白饮食联合复方α-酮酸可以更好地保持糖尿病肾病患者的营养状态.     

饮食干预对慢性肾衰竭病人病程进展的影响

近年慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的发病率、患病率持续升高[1]。CRF的治疗费用持续增长,给个人、家庭、社会造成严重的经济负担。如何延缓和阻止CRF的持续发展一直是肾脏病学界研究的焦点之一。大量研究已证实低蛋白饮食(LPD)可以改善CRF病人症状,延缓肾功能进展[2]     

中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察（附63例报告）

目的 :研究中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure,CRF)的临床疗效。方法 :对慢性肾功能衰竭 6 3例进行中药结肠透析 ,疗程 8周 ,治疗前后抽血观察血肌酐、尿素氮等指标 ,并进行统计学处理。结果 :6 3例CRF患者行中药结肠透析后血肌酐及尿素氮比治疗前明显下降。结论 :中药结肠透析是治疗慢性肾衰竭的有效方法 ,对尿毒症早期疗效尤为显著     

低蛋白饮食对慢性肾衰竭病人营养状态的影响

目前已知低蛋白饮食可以减轻尿毒症的症状，改善终末期肾病病人的营养状态和推迟开始透析治疗的时间，并能延缓慢性肾功能不全的进展。营养不良是终末期肾病病人或透析病人死亡的主要危险因素之一。如何使低蛋白饮食方案既能满足病人营养的需求又不至于引起蛋白质代谢产物的蓄积，一直是临床营养学的重要课题。我院对2002年1月-2005年6月收治的38例慢性肾衰竭（CRF）病人给予低蛋白饮食治疗，并进行为期半年的饮食管理及营养状况指标的观察。现将结果报告如下。     

结肠透析配合中药保留灌肠在慢性肾衰竭病人护理中的应用

[目的]探讨结肠透析联合中药保留灌肠治疗早中期慢性肾衰竭病人的疗效。[方法]将慢性肾衰竭病人78例分为两组,治疗组48例,对照组30例。治疗组采用结肠途径治疗机联合中药保留灌肠治疗,对照组采用同样中药液,常规保留灌肠。[结果]两组病人治疗后恶心、呕吐、胃纳差、乏力等症状明显减轻或消失,治疗组明显优于对照组;两组病人治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)较治疗前降低,但治疗组比对照组改善明显。[结论]结肠透析联合中药保留灌肠治疗早中期慢性肾衰竭,治疗效果优于传统灌肠法。     

中西医结合治疗老年慢性肾功能衰竭临床疗效观察

目的：观察中西医结合治疗老年慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：将６０例老年慢性肾功能衰竭患者随机分为中西医结合治疗组（３０例）和对照组（３０例）。中西医结合治疗组给予低蛋白饮食,应用必需氨基酸,口服百令胶囊和中药汤剂;对照组则采用低蛋白饮食,口服包醛氧化淀粉。观察治疗前后２组患者症状变化及血肌酐（ＳＣｒ）和肌酐清除率（ＣＣｒ）变化。结果：中西医结合治疗组总有效率８０％,对照组总有效率６０％,２组疗效比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。２组治疗后ＳＣｒ均下降,且中西医结合治疗组治疗前后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）;ＣＣｒ均升高,中西医结合治疗组治疗前后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）;对照组治疗前后ＳＣｒ、ＣＣｒ均无显著性差异。结论：中西医结合治疗老年慢性肾功能衰竭有较好的临床疗效。     

结肠透析治疗60例慢性肾功能衰竭的疗效分析

目的 观察结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效.方法 将120例慢性肾功能衰竭患者随机分为2组,每组各60例,A组为结肠透析组,在常规治疗的基础上应用结肠透析机治疗;B组为常规治疗组,给予慢性肾功能衰竭的常规治疗.观察期为4周,观察血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白定量,以血肌酐的变化判断透析的疗效.结果 A、B组均可明显降低慢性肾功能衰竭患者的血肌酐水平,血肌酐分别由(363.97±82.34)μmol/L降为(280.87±87.52)μmol/L和(371.73±87.46)μmol/L降为(339.90±68.59)μmol/L,A组的治疗效果明显优于B组(P＜0.05);对A组不同期的患者进行疗效对比,发现肾功能代偿期和失代偿期的疗效明显好于肾功能衰竭期,而前两者之间的疗效差别不明显.结论 结肠透析治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,尤其对血肌酐＜443 μmol/L的患者能达到更好的治疗效果.     

血液透析、微炎症对慢性肾衰竭患者呼吸功能的影响

目的探讨慢性肾衰竭患者呼吸功能改变及血液透析、微炎症对其影响。方法选择天津医科大学第二医院血液净化中心42例慢性肾衰竭患者于透析前后分别进行肺功能测定,同时应用超敏C反应蛋白(hs-CRP)进行微炎症状态的评估,根据hs-CRP水平将患者分为2组,hs-CRP>10mg/L为A组,hs-CRP<10mg/L为B组,分别进行肺功能比较。结果慢性肾衰竭患者用力肺活量(FVC),1s用力呼气容积(FEV1.0),呼气流量峰值(PEF),一氧化碳肺弥散量(DLco),25%肺活量最大呼气流量(V25),50%肺活量最大呼气流量(V50)以及呼吸肌功能指标最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)均明显低于健康志愿者(P<0.01),其中A组患者FVC,FEV1.0,PEF,MIP,MEP低于B组(P<0.01,P<0.05),而V25、V50、DLco差异无显著性(P>0.05)。Pearson相关分析显示hsCRP与FVC、FEV1.0、PEF、MIP以及年龄、血清白蛋白(AlB)、血清肌酐(SCr)、血清转铁蛋白(STFR)明显相关(P<0.01),与MEP、血红蛋白(Hb)和前白蛋白(PA)相关(P<0.05),而与性别、透析疗程时间、V25、V50、DLco无明显相关(P>0.05)。血液透析后患者肺功能参数FVC、FEV1.0、PEF明显改善(P<0.01),V25、V50、DLco较透析前改善(P<0.05),而MIP、MEP透析前后无明显变化(P<0.05)。结论慢性肾衰竭患者通气功能、弥散功能和小气道功能均明显下降,呼吸肌强度亦明显减弱,微炎症状态与通气功能和呼吸肌功能密切相关,血液透析可使部分呼吸功能损害明显改善。     

慢性肾功能衰竭患者血清中载脂蛋白A5水平的临床研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清中载脂蛋白A5(ApoA5)水平及意义.方法 CRF患者77例分为糖尿病肾病组31例(A组)、非糖尿病肾病组46例(B组)、对照组35例(C组),用ELISA方法测定ApoA5、ApoA1、ApoB和ApoC3,同时测定肌酐(Cr)和白蛋白(Alb)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)],并分析各指标间的相关性.结果 A组血浆TG和Lp(a)水平均明显高于B组和C组(t分别=3.24、2.89、2.47、3.21,P均<0.05).B组LDL-C和ApoB水平明显低于A组和C组(t分别=2.71、3.62、4.20、3.58,P均<0.05).A、B组与C组相比,ApoC3水平明显增高(t分别=2.59、3.02,P均<0.05),HDL-C和ApoA1水平均明显降低(t分别=2.55、2.81、2.39、2.70,P均<0.05),ApoA5的水平明显减少(t分别=3.68、2.95,P均<0.05);血清ApoA5的水平与TG呈负相关(r =-0.37,P<0.05),与HDL-C和ApoA1均呈正相关(r 分别= 0.62、0.47,P均<0.05).结论 糖尿病肾病CRF患者中低水平的ApoA5可能对TG水平调节发挥重要作用.     

非血液透析慢性肾功能衰竭患者血清淀粉样蛋白A与肾性贫血、肾性营养不良的关系

目的探讨非血液透析慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）患者血清淀粉样蛋白A（serum amyloidA protein,SAA）水平与肾性贫血、肾性营养不良之间的关系。方法依据肾小球滤过率（glomerular filtrationrate,GFR）将62例CRF（CRF组）患者分为3个亚组：A组16例、B组18例、C组28例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组患者血清SAA水平。并测定血常规、肝、肾功能。并与20例健康体检者（对照组）进行对比。结果CRF组血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平均明显低于对照组（P均〈0.01）,A、B、C 3组血清SAA水平均显著高于对照组（P均〈0.05）。相关分析结果显示,CRF患者血清SAA水平与Alb、Hb均呈负相关（r分别=-0.461、-0.643,P均〈0.01）。结论非血液透析CRF患者存在血清SAA水平升高,这种微炎症状态可能通过不同的机制参与并加速了肾性贫血及肾性营养不良的发生。     

慢性肾功能衰竭患者高同型半胱氨酸血症与血清维生素B12、叶酸、脂蛋白(α)水平的关系

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平与其代谢因子叶酸、维生素B_(12)水平、血肌酐(SCr)及有关生化指标之间的关系。方法 本研究分为两组:正常对照组47例,慢性肾功能衰竭组46例。应用荧光偏振免疫分析(FPIA)方法测定血清HCY浓度,同时测定血清叶酸、维生素B_(12)、SCr、ALB、血脂、脂蛋白及瘦素(Leptin)浓度。结果 CRF患者血清HCY浓度(24.6±8.1)μmol/L比正常对照组(10.7±3.8)μmol/L,显著升高(P<0.001);CRF患者叶酸水平(14.5±8.8)ng/ml比正常人(5.5±2.5)ng/ml显著升高(P<0.001),血清维生素B_(12)(456±309)pg/ml比正常人(346±117)pg/ml明显升高(P<0.05);血清HCY浓度与叶酸、维生素B_(12)浓度呈明显负相关(分别为r=-0.586,P<0.01;r=-0.442,P<0.05);血清HCY浓度与SCr、Lp(a)浓度呈明显正相关,与瘦素及其它血脂水平无明显相关;血液透析患者透析后血清HCY水平(17.6±6.2)μmol/L比透析前(25.4±8.2)μmol/L明显下降(P<0.001)。结论CRF患者血清HCY水平比正常人明显升高;CRF患者肾功能、血清叶酸、维生素B_(12)水平是影响HCY水平的重要因素;血清脂蛋白(a)增高与高HCY血症密切相关;口服叶酸治疗不能满意纠正高HCY血症;血液透析可清除体内部分HCY。如何完全纠正CRF患者高HCY血症尚     

两种利尿剂不同比例联合应用对慢性心力衰竭患者血钾的影响

目的探讨不同比例保钾利尿剂与排钾利尿剂联合应用对慢性心力衰竭患者血钾的影响。方法选取住院心力衰竭患者298例,其中包括单纯心力衰竭者179例,心力衰竭合并肾功能不全者119例。单纯心力衰竭组及心力衰竭合并肾功能不全组分别采用随机数字表法分为A、B及C、D四组,均在常规心力衰竭治疗基础上给予排钾利尿剂呋塞米和保钾利尿剂螺内酯联合治疗,A、B、C、D四组呋塞米与螺内酯口服剂量比例分别为1∶1、1∶2、1∶1、1∶2,并排除饮食、基础血钾对血钾的干扰,监测血钾含量及肾功能。结果 A、B、C、D四组低钾血症的发生率分别为66.3%、4.4%、10.2%、0.0%,四组高钾血症的发生率分别为0.0%、1.1%、8.5%、51.7%,四组再入院率分别为9.0%、4.4%、11.9%、13.3%;单纯心力衰竭组中B组较A组低血钾发生率较低,差异有统计学意义(χ~2=75.047,P0.01);心力衰竭合并肾功能不全组C组较D组高血钾发生低,差异有统计学意义(χ~2=26.301,P0.01)。心力衰竭合并肾功能不全组较单纯心力衰竭组患者的总再入院率较高(12.6%比6.7%),但差异无统计学意义(χ~2=3.021,P=0.082)。合并肾功能不全的心力衰竭亚组分析结果显示血钾水平与患者血肌酐水平具有正相关性(Pearson相关系数为0.967,P0.01)。结论在正常饮食、肾功能和基础血钾情况下,呋塞米与螺内酯按1∶2联合应用对心力衰竭患者的血钾含量影响较小;而当治疗合并肾功能不全的心力衰竭患者时,应视肾功能不全的轻重调整呋塞米与螺内酯的比例。     

Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in chronic kidney insufficiency

AIM: To study effects of ACE inhibitors in patients with diffuse renal diseases at the stage of chronic renal failure (CRF). MATERIAL AND METHODS: Acute changes in renal filtration and in renal hemodynamics in response to 100-200 mg captopril were studied in 7 patients with CRF and 6 patients with intact renal function. Effects of long-term ACE inhibitors were retrospectively studied in 50 patients with CRF (27 men, 23 women, mean age 46.0 +/- 1.9 years, 7 patients were over 60 years old). Sixteen patients were selected from this group who were followed up for a long time. They were examined for CRF progression rate when given conventional antihypertensive treatment and after treatment with ACE inhibitors. RESULTS: Acute response to ACE inhibitors was the following: SCF fell by 18.4% on the average by the end on therapy week 1; by the end of week 3 renal hemodynamics showed stability, SCF returned to normal, effective renal plasm flow rose by 16.9%, serum potassium rose significantly after 7 days of treatment but did not reach 6 mmol/l. Effects of long-term ACE inhibitor in CRF: the treatment was discontinued after 30-60 days in 12 of 50 patients because of high creatinine (> 20%); in 38 patients ACE inhibitor had a pronounced antihypertensive and antiproteinuric action for 2-3 years, creatinine growth inhibited. Progression of CRF became slow. CONCLUSION: ACE-inhibitors in CRF had a nephroprotective effect but blood creatinine levels should be controlled especially within the first 1-2 months of treatment.     

康肾颗粒对透析前慢性肾功能衰竭患者超敏C反应蛋白及纤维蛋白原的影响

目的观察康肾颗粒对透析前慢性肾功能衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(Fbg)水平的影响。方法对2007年1月至2010年10月在深圳第六人民医院肾内科住院及门诊就诊的慢性肾功能衰竭未透析患者96例进行临床观察。按数字随机表法将入选患者随机分为两组,对照组32例按慢性肾功能衰竭综合治疗方案处理,试验组64例在综合治疗基础上,加用康肾颗粒12 g每日3次冲服,治疗时间为12周。观察治疗前后患者血清hs-CRP、Fbg及空腹血糖(FPG)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的变化。结果治疗12周后治疗组hs-CRP、Fbg水平较治疗前均明显下降(P<0.05),与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清TC水平较治疗前下降(P<0.05),但与对照组治疗后血清TC水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康肾颗粒可减轻透析前慢性肾功能衰竭患者微炎症状态及血液高凝状态,改善脂质代谢紊乱。     

静脉补铁对慢性肾衰竭大鼠氧化应激状态的影响

[目的]研究静脉补铁对慢性肾衰竭大鼠氧化应激状态的影响,为慢性肾衰竭铁剂治疗方法的选择及静脉补铁时营养干预改善机体氧化应激状态提供实验依据.[方法]随机将32只大鼠分为正常对照组、正常补铁组、肾衰竭对照组、肾衰竭补铁组.肾衰竭组通过采用腺嘌呤灌胃的方法建立大鼠肾衰竭模型,肾衰竭补铁组与正常补铁组给予一次性尾静脉注射铁剂,两周后观察各组血肌肝(Cr)、尿素氮(BUN)、血清铁、铁蛋白、血浆还原型谷胱甘肽(GSH)、维生素E、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量的变化.[结果]肾衰竭各组Cr、BUN与正常两组比较,均有统计学意义(＜0.05);各补铁组血清铁、铁蛋白与各对照组比较,均有统计学意义(P＜0.05);肾衰竭对照组与正常对照组血浆GSH、维生素E、NO、MDA比较,均有统计学意义(P＜0.05);肾衰竭补铁组与肾衰竭对照组血浆NO、MDA比较,均有统计学意义(P＜0.05).[结论]慢性肾衰竭大鼠体内存在氧化应激,静脉补铁可能进一步加剧其体内氧化应激状态.