三种心电信息对急性心肌梗塞患者恶性室性心律失常事件发生的预测价值

目的 :探讨心室晚电位 (VLP)、QT离散度 (QTd)、校正QT离散度 (QTcd)对急性心肌梗塞 (AMI)患者恶性室性心律失常事件发生的预测价值。方法 :测定 6 4例AMI患者和 30例健康人的VLP、QTd、QTcd ,并对AMI患者随访 1年。结果 :AMI组VLP阳性率 (4 2 2 % )较对照组 (6 7% )明显增高 (P <0 0 1) ,QTd、QTcd分别为 74 2± 18 4ms和 81 3± 2 2 6ms较对照组 (2 8 4± 10 6ms和 34 8± 15 3ms)明显延长 (P <0 0 1)。 6 4例AMI患者随访 1年发生恶性室性心律失常事件 18例 ,其中VLP阳性率、QTd、QTcd分别为 88 9%、86 5± 2 7 4ms、93 6± 34 8ms和非事件组(2 3 9%、6 2 7± 2 4 3ms、6 9 4± 2 5 2ms)比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。在预测AMI患者恶性室性心律失常事件发生的敏感性 ,特异性和有效性QTd分别为 6 6 5 %、85 4%、78% ,QTcd分别为 72 4%、71 3 %、71% ,VLP分别为42 6 %、92 8%、6 8%。结论 :VLP(+ )和QTd、QTcd明显延长与AMI患者发生恶性室性心律失常事件密切相关 ,并可作为AMI患者预后和恶性室性心律失常事件发生可靠的 ,非侵入性预测指标。其中以QTcd敏感性最高 ,VLP(+ )最具特异性。     

QT离散度与女性冠心病的诊断

目的：观察QT离散度（QTd）对女性冠心病的诊断价值.方法： 回顾性分析52例冠心病和非冠心病人运动试验前、后QTd、QTcd值以及运动负荷QTd与ST段变化的敏感性和特异性.结果：QTd〉60 ms的敏感性、特异性和阳性预测值分别为71.9%、96.6%和95.8%,与ST标准相比具有显著统计学差异（P〈0.05）,QTd〉70 ms亦具有统计学意义（P〈0.05）.结论：QTd指标比ST指标对女性冠心病的诊断具有更高的价值.     

平板运动试验前后QT离散度的变化

目的 :探讨心肌缺血与 QT离散度 (QTd)、QTc离散度 (QTcd)的关系。方法 :测量 46例平板运动试验时诱发心肌缺血患者的 QTd、QTcd、QTd增加值 (△ QTd)、QTcd增加值 (△ QTcd)。结果 :运动后阳性组 QTd(5 2 .61±16.78) ms、QTcd(83.94± 2 7.2 1) ms较阴性组 QTd(31.78± 8.98) ms、QTcd(36.85± 13.73) ms显著增大 (P <0 .0 1)。阳性组△ QTd(14.5 7± 3.75 ) ms、△ QTcd(4 1.39± 12 .14) ms较阴性组△ QTd(2 .0 0± 2 .35 ) ms、△ QTcd(2 .11± 2 .0 7) ms显著增大 (P <0 .0 1)。而阳性组运动前 QTd、QTcd分别为 (38.0 4± 13.0 3) ms、(4 2 .5 5± 15 .0 7) ms,阴性组分别为(2 9.78± 11.33) ms、(34 .74± 11.66) ms,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :QTd、QTcd、△ QTd、△ QTcd增大是运动试验时作为判定心肌缺血的有意义的心电学指标     

急性心肌梗死QT离散度的临床意义

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)患者 QT离散度(QTd)及校正心率后 QT离散度 (QTcd)的临床意义及与近期临床预后的关系 .方法　测量分析 92例 AMI患者的 QTd和 QTcd,其中男 62例 ,女 30例 ,年龄 42～ 80 (平均 54.3)岁 ,与 60例无心脏病者 QTd和 QTcd对照分析 ,其中男 39例 ,女2 1例 ,年龄 40～ 75(平均 52 )岁 .结果　 AMI入院时 QTd(66± 30 ) ms,QTcd(75± 36) ms明显高于对照组 (39± 1 6) ms,(42± 1 7) ms (P<0 .0 0 1 ) .死亡组 QTd(1 0 5± 2 5) ms,QTcd(1 2 2± 33) ms明显高于生存组 (54± 1 8) ms,(60± 2 0 ) ms(P<0 .0 0 1 ) .QTd≥ 80 ms患者死亡率 62 .5% ,多部位梗死56.3% ,室心律失常 53.1 % ,泵功能 (Killip分级 )≥ 级2 8.3% , - 度房室传导阻滞 1 2 .5%明显高于 QTd<80 ms的 3.3% ,2 5.0 % ,1 1 .7% (P<0 .0 1 ) ,6.7% ,5.0 % (P<0 .0 5) .生存患者出院时 QTd(45± 1 3) ms,QTcd(48± 1 4 )ms较入院时 (66± 30 ) ms(P <0 .0 1 ) ,(75± 36) ms(P<0 .0 5)明显缩小 .且最长的 QT间期 92 %见于缺血区或梗死区导联 ,而最短的 QT间期 95%见于非缺血区或非梗死区导联 .结论　临床上可通过 QTd及 QTcd测量来判断 AMI患者近期临床预后 .     

冠心病患者平板运动试验中QT离散度变异的临床意义

目的　探讨平板运动试验中冠心病患者 QT离散度 ( QTd)变化的意义。方法　对经冠状动脉造影术证实的 3 5例冠心病患者与 3 5例冠脉造影正常者平板运动试验前、中、后体表心电图 QTd进行观察。结果　运动前、中、后冠心病组 QTd分别为 ( 4 4.72± 9.5 8) ms、( 68.65± 8.3 6) ms及 ( 79.68± 8.0 3 ) ms,而冠状动脉正常组分别为 ( 2 5 .3±8.43 ) ms、( 3 0 .96± 7.63 ) ms及 ( 2 6.68± 1 1 .42 ) ms,两组比较有非常显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ;冠心病组 QTd运动中与运动前后相比有非常显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ,而冠状正常者差异并无显著性 ( P >0 .0 5 ) ;以运动中 QTd≥ 60 ms判为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 88.6% ,特异性为 91 .4%。结论　在平板运动试验中冠心病患者 QTd显著增大 ,可能是运动试验中诊断冠心病的指标之一。     

心绞痛患者Q-T离散度变化的诊断价值初探

目的 :探讨Q T离散度 (QTd)诊断心绞痛的价值及其诊断指标。方法 :记录 5 8例肯定冠心病 ,87例临床诊断心绞痛及 3 1例健康者阵发性胸痛发作前、发作时及胸痛缓解后 3 0min内的 12导联体表心电图 ,测定它们的QTd及校正的QTd(QTcd) ,计算胸痛发作时的 :①QTd增大至≥ 65ms。②QTd增大至 80ms。③QTd增大≥ 5 0 %。④QTd增大 5 0 %并达 80ms以及缺血性ST段压低达到或增加 0 .1mV的病例数及发生率。结果 :①肯定冠心病和心绞痛组的QTd、QTcd及ST段压低胸痛发作时均较发作前显著增大 ,胸痛缓解后则恢复至接近发作前水平 ,而正常对照组变化不明显。②QTd的 4个指标对肯定冠心病和心绞痛组心绞痛的诊断阳性率均高于缺血性ST段压低 ,其特异性和准确性以QTd增大≥ 5 0 %并达 80ms最高。结论 :冠心病阵发性胸痛发作时QTd明显增大 ,以胸痛发作时QTd增大 5 0 %并达80ms作为判断心绞痛的QT离散度指标较为合适 ,动态观察胸痛发作前、发作时和发作后的QTd变化对诊断心绞痛有重要价值     

冠心病患者平板运动试验中QT离散度变化的临床意义

目的 :探讨平板运动试验中冠心病患者与冠状动脉正常者QT离散度 (QTd)变化的意义。方法 :分组经冠状动脉造影术证实的 14例冠心病者与 16例冠脉造影正常者平板运动试验前、中、后体表心电图QTd变化。结果 :运动前、中、后冠心病组QTd分别为 4 3 15± 16 2 1ms、6 9 82± 18 36ms及 4 8 2 3±11 2 8ms ,而冠状动脉正常组分别为 2 9 2 2± 4 2 1ms、2 8 6 2± 6 33ms及 2 7 2 6± 7 6 4ms。两组P相比均 <0 0 1;冠脉组QTd运动中与运动前后相比P均 <0 0 1,而冠脉正常者差异并无显著性 ;以运动中QTd≥6 0ms判为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 85 7% ,特异性为 92 3%。结论 :冠心病患者平板运动试验中QTd显著增加 ,可作为判定平板运动试验的心电学指标之一 ,是运动试验中诊断冠心病的特异指标     

QTc离散度在冠心病介入诊治中的意义

目的　研究QTc离散度 (QTcd)对冠心病的诊断价值及观察经皮冠状动脉腔内成形 (PTCA)和支架术对其的影响。方法　 15 0例接受了冠状动脉造影术者 ,根据其结果分为 3组 ,即正常组 (n =44 ) ,有易患因素而冠脉造影正常组 (n =60 )和冠心病组 (n =46)。测量标准 12导联心电图 ,计算其校正的QT离散度 (QTcd) ,并测量其中 2 0例接受了PTCA及支架术的患者术前 ,术后 2h和 7d的QTcd。按临床流行病学诊断试验方法计算QTcd对冠心病诊断的敏感性、特异性、准确性。结果　冠心病组QTcd显著大于正常组〔( 70 5± 8 2 )ms对 ( 4 4 3± 7 6)ms ,P <0 .0 1〕和有易患因素而冠脉造影正常组〔( 70 5± 8 2 )ms对 ( 4 4 8± 8 0 )ms ,P <0 .0 1〕 ,PTCA及支架术后 2h、7d的QTcd均小于术前〔( 76 2± 8 1)ms对 ( 4 0 2± 4 6)ms,P <0 .0 1;( 76 2± 8 1)ms对 ( 3 8 9± 4 3 )ms,P <0 .0 1〕。QTcd≥ 5 0ms为标准 ,诊断冠心病的敏感性 87 0 %、特异性 5 1 9%、准确性62 7%。结论　QTcd离散度增加对冠心病诊断有一定临床价值     

冠状动脉狭窄、病变位置及介入治疗对QT离散度的影响

目的 :回顾性分析冠状动脉狭窄、病变位置及介入治疗对QTd及QTcd的影响。方法 :16 7例已行冠脉造影术且心电图及临床资料完整的病例 ,按如下进行分组 :(1)按病变狭窄程度分为 :①无狭窄组 ,冠脉造影示病变狭窄 <5 0 % ,33例 ;②轻度狭窄组 ,冠脉造影示病变狭窄≥ 5 0 %且 <70 % ,5 7例 ;③重度狭窄组 ,冠脉造影示病变狭窄≥ 70 % ,77例。 (2 )根据病变位置分为 :①前降支组 ,4 9例 ;②回旋支组 ,38例 ;③右冠脉组 ,4 7例。 (3)根据介入治疗分为 :①术前组 ,10 3例 ;②术后组 ,10 3例 ;③非介入治疗组 ,6 4例。观察冠状动脉狭窄程度、病变位置及介入治疗对QTd及QTcd的影响。结果 :冠脉狭窄≥ 70 %对QTd及QTcd影响明显 (P <0 .0 5 ) ,而冠脉狭窄 <70 %对QTd及QTcd无明显影响 (P >0 .0 5 ) ;冠脉病变所处位置对QTd及QTcd无明显影响 (P >0 .0 5 ) ;介入治疗前后QTd及QTcd变化明显 (P <0 .0 5 ) ,介入治疗术后与无狭窄组相比 ,QTd及QTcd无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :冠脉病变位置对QTd及QTcd无影响 ,病变狭窄程度及介入治疗对QTd及QTcd影响明显     

急性病毒性心肌炎与QT离散度的动态关系

目的 :观察急性病毒性心肌炎与QT离散度的关系。方法 :测量 37例急性病毒性心肌炎好转前后及健康对照组QTd及QTcd值并进行比较。结果 :以上三者的QTcd值分别为 (4 2 .45± 15 .39)ms,(32 .11± 12 .11)ms,(30 .2 5± 10 .2 0 )ms。前者分别与后两者相比较有显著差异 (P <0 .0 0 5 )。同时以QTd值≥ 5 0ms为界线时前者分别与后两者相比较有显著差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :监测QTcd值及当QTd值≥ 5 0ms可作为急性病毒性心肌炎诊断的参考指标     

急性心肌梗死患者QT离散度的变化及其临床意义

目的观察急性心肌梗死患者QT间期离散度（QTd）的变化,探讨其与心肌梗死患者室性心律失常的关系,以指导临床治疗。方法 55例急性心肌梗死患者（均在发病后24小时内入院）进行心电图的QTd及QTcd测定,比较有室性心律失常组与无心律失常组的QTd、QTcd之间的差异,观察QTd以及QTcd与室性心律失常的关系。结果急性心肌梗死患者有室性心律失常组QTd及QTcd显著高于无室性心律失常组,QTd（101.6±30.5）ms对（53.1±11.6）ms,QTcd（107.7±19.3）ms对（58.5±12.6）ms,经统计学处理,P〈0.01。结论急性心肌梗死患者QTd或QTcd增大时发生室性心律失常的可能性增大,QT离散度可作为心肌梗死患者病情预测的一项无创性指标。     

直接冠脉介入干预对早期急性心肌梗塞患者QTd的影响

目的:对74例早期急性心肌梗塞(AM I)者行直接冠脉介入干预(PCI)治疗前后QTd、QTcd作观察,研究其变化的临床意义。方法:于PCI治疗前后行标准12(或18)导联心电图检查,测量QTd变化。结果:早期AM I者行PCI术前后QTd有非常显著性差异(72.6±30.2)ms与(36.6±16.5)ms,P<0.01;QTd有非常显著性差异(76.3±29.6)ms与(32.8±12.2)ms,P<0.01。结论:直接PCI成功可明显降低QTd、QTcd,减少严重室性心律失常和猝死的发生。     

QT Dispersion Level and Its Clinical Significance.in Dilated Cardiomyopathy

Objective To evaluate the clinical significance of QT dis persion (QTd, QTcd) in dilated cardiomyopathy (DCM). Methods QTd and QTcd were measured on simultaneously recording 12-lead electrocardiograms ( ECGs) in 60 DCM patients and cormpared with 60 healthy subjects. Results The values of QTd and QTcd in DCM were significantly higher than those in control group ( P ＜ 0. 01 ). With subgroup analysis, QTd and QTcd in patients uith cardiac sudden death (CSD) were longer than those in survivors and those died of progressive heart failure ( P ＜ 0. 05), patients with ventricular tachycardia (VT) or with severe heart failure than those without (compared uith patients with ventricular premature beats [V PB], P＜0.05, compared with patients without ventricular arrhythmia [VA], P＜0. 01) or with mild heart failure (P＜0. 01). The values of QTd and QTcd in patients with VPB were greater than those in patients without VA( P＜ 0. 05). There were significant differences in the rates of VT, CSD and heart failure between the groups of QTd＞ 110 ms and QTd≤110 ms(P＜0. 01 or P＜0.05), in contrast to ejection fraction (EF) and fractional shortening (FS)( P＞0.05). Conclusion The values of QTd and QTcd increased in DCM patients were susceptive index for monitoring maligant VA in DCM, also important prognostic markers of CSD. QTd was correlated with NY HA functional class but not with EF and FS.     

冠心病QT离散度临床意义探讨

目的：探讨QT离散度变化在冠心病中的临床意义。方法：对48例冠心病患的相关临床资料进行分析,并测量其同步12导联心电图QTd、QTcd进行统计分析。结果：急性心肌梗塞、陈旧心肌梗塞与心绞痛相比,QTd、QTcd显延长（P＜0．001）;合并高血压病、糖尿病的冠心病患,较无合并症的患QTd、QTcd延长（P＜0．001）,且心衰、室性心律失常、死亡的发生率增加,长期预后不佳。结论：QT离散度可作为预测冠心病严重程度及预后的一项心电学指标。     

氯沙坦的干预作用对急性心肌梗死心律失常的预测作用

目的通过研究氯沙坦治疗前后急性心肌梗死患者心电图变化的情况,探讨氯沙坦对心肌梗死患者心律失常的预测作用。方法将86例急性心肌梗死患者随机分为两组,每组43例,治疗组给予氯沙坦＋常规基础治疗,对照组仅给予基础治疗。分别在服用氯沙坦当天及服用第7天进行心电图检查,记录患者的QT间期及心律失常的发生情况,并对结果进行分析统计。结果两组患者在一般资料、危险因素、左室射血分数方面均无显著差异。实验组与对照组相比患者QT间期于治疗7d后明显降低。治疗7d后,实验组和对照组的QTd值分别为（38.4±9.9）ms、（49.2±10.4）ms,差异有统计学意义（P〈0.05）;QTcd分别为（42.4±8.9）ms、（54.6±13.7）ms,差异有统计学意义（P〈0.05）;心律失常的发生率分别为8、18例（P〈0.05）。结论氯沙坦可明显降低急性心肌梗死患者QT间期异常情况,对预防梗死后恶性心律失常的发生,改善其预后具有积极的作用。     

麻醉诱导药物对QT离散度的影响及其意义

目的　探讨 3种麻醉诱导药物对QT离散度 (QTd)及校正QT离散度 (QTcd)的影响。方法　选择无心血管合并症患者 30例 ,随机等分 3组 (n =10 )。用体表十二导联同步心电图机分别描记静脉注射异丙酚 (Ⅰ组 )、依托咪酯 (Ⅱ )和硫贲妥钠 (Ⅲ )后 2min、5min、10min和 15min时心电图 (EKGs) ,并作QTd及QTcd分析。结果　诱导前与诱导后各时点QTd及QTcd比较 ,3组组内差异显著 (P <0 .0 5 )。其中Ⅱ组 5min、10min时QTd严重延长 (QTd >6 0ms)检出 8次 ,最大达 10 0ms;3组内QTcd大于 49ms达 31次。结论　诱导用异丙酚、依托咪酯和硫贲妥钠后短时间内患者QTd及QTcd存在延长趋势 ,有潜在心律失常发生的可能。     

溶栓治疗对急性心肌梗死QT离散度的影响

目的 :比较AMI溶栓治疗前后QT离散度的变化 ,评价溶栓治疗对AMIQTd的影响。方法 :测定急性心肌梗死病人溶栓前后心电图的QTd和QTcd。结果 :急性心肌梗死溶栓前QTd为 5 8 43± 8 84ms ,溶栓后为 3 4 3 5±10 .62ms(P <0 .0 1) ;溶栓前QTcd为 61 49± 12 .0 3ms ,溶栓前为 3 8 72± 10 .3 1ms(P <0 .0 1)。结论 :溶栓治疗能够明显缩短QTd和QTcd ,可能与梗死血管再通 ,心肌细胞恢复再灌注有关     

QT离散度在急性肺栓塞中的临床意义

目的: 探讨急性肺栓塞患者的QT离散度变化及临床意义。方法: 收集2011年5月至2012年4月中南大学湘雅医院急性肺栓塞患者42例,根据入院时情况分为高危组(16例)和非高危组(26例),以年龄与性别匹配的同时期健康体检者30例为正常对照组。肺栓塞患者入院24 h内及治疗后分别行同步十二导联心电图检查,手工测量QT间期,并计算出QT离散度(QT dispersion,QTd)及心率校正的QT离散度(heart rate-corrected QT dispersion,QTcd)。短期随访患者住院期间生存情况,根据生存情况分为生存组(31例)及死亡组(11例)。结果: QTd及QTcd在高危组[(70.2±34.0),(88.1±43.3) ms]及非高危组[(49.3±21.8),(59.1±26.2) ms]均显著大于正常对照组[(33.2±12.4),(36.7±14.2) ms](P<0.05);高危组又显著大于非高危组(P<0.05)。前后两次心电图间隔为(5.6±2.5) d,治疗后生存组QTd及QTcd [(41.0±16.4),(47.4±18.0) ms]较入院时[(54.0±33.0),(67.2±40.5) ms]显著减小(P<0.05),但仍大于正常组(P<0.05),死亡组治疗前后QTd及QTcd差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析表明:入院时高危、存在右室功能障碍、治疗后QTcd仍大于正常范围是住院期间死亡的主要影响因素。结论: 急性肺栓塞患者QTd及QTcd增大;合并右室功能障碍、入院时危险度高及治疗后QTcd大于正常范围者住院期间短期预后不良。     

肝硬化患者QT离散度的改变

目的观察肝硬化患者体表心电图QTd改变及其与肝功能的关系。方法70例肝硬化患者,年龄（51.8±10.0）岁,按Child-Pugh肝功能分级标准分为Child A组（n=24）,Child B组（n=24）和Child C组（n=22）。30例健康体检者作对照组,年龄（48.4±9.3）岁。记录12导联同步心电图,测量QT间期,根据心率计算校正的QT间期（QTc）;QTcd等于最大QTc减最小QTc。比较各组QTcd均值及QTcd延长（≥50ms）患者的比例。结果对照组、Child A组、Child B组、Child C组QTcd（ms）分别为37.±54.9,38.9±4.6,46.7±7.0,53.6±8.0;对照组和Child A组无QTcd≥50ms者,Child B组和Child C组QTcd延长者分别为25.0%和54.5%。对照组和Child A组比较无QTcd明显差异（P〉0.05）,Child B组和Child C组皆较对照组和ChildA组增大（均P〈0.01）;Child C组较之ChildB组QTcd进一步加大（P〈0.01）,QTcd延长者比例增加（P〈0.05）。结论肝硬化患者QTd增大,与肝功能损害严重程度相一致。     

冠状动脉病变对QT间期离散度的影响

目的：观察冠状动脉病变对QT间期离散度（QTd）的影响。方法：测量245例自愿行冠状动脉造影患者的QTd、QTcd,观察冠状动脉狭窄程度、病变血管数及与QTd的关系。结果：冠脉狭窄组QTd、QTcd显著大于冠脉无狭窄组 (P<0.001),冠脉狭窄≥70%组QTd、QTcd明显大于冠脉狭窄<70%且≥50%组。QTd与冠脉狭窄程度呈正相关（r=0.84, P<0.05）,狭窄程度越重,QTd越大。多支病变组QTd、QTcd虽比单支病变组有所延长,但两组比较差异无显著性（P>0.05）。结论：冠脉狭窄及程度对QTd有影响,冠脉病变血管数对QTd无影响。