甲状腺功能亢进并房室传导阻滞2例报道

1　病例资料　　例 1　温×× ,女 ,5 5岁 ,住院号 1 5 370 1。因畏热、多汗、纳亢反复发作 8年 ,伴心悸胸闷3个月 ,并昏厥 1次 ,于 1 998年 1月 6日入院。患者于 1 991年始出现畏热、多汗、纳亢 ,曾在本院内分泌科住院治疗。查 T34.6 nmol/ ml,T4 1 97nmol/ ml,FT4 2 2 4pmol/ L ;甲状腺扫描 :面积 35 cm2 ,吸碘率 3小时 71 .0 % ,2 4小时75 .2 %。心电图 :窦性心律 ,心率 93次 /分。诊断为甲状腺功能亢进。给以抗甲状腺药治疗。1 997年 1 0月出现心悸、胸闷、头晕 ,1 998年 1月 5日昏厥 1次 ,持续时间约 2 min,当时意识丧失、抽搐 ,自然…     

胺碘酮致甲状腺功能减退伴尖端扭转性室性心动过速1例

患女 ,56岁 ,因窦性心动过缓、频发室早二联律、交界性早搏 ,于 2 0 0 0年 9月 2 7日在我院行永久性人工起搏器安装术 ,起搏方式为 DDD,起搏频率为 70次 / min。于 2 8日开始服用胺碘酮 0 .6 g/ d,4d后室早消失 ,5d后剂量改为 0 .4g/ d,3 d后再次改为 0 .2 g/ d,遵医嘱长期服用 ,患者病情一度稳定 ,于 2 0 0 0年 1 2月 5日 ,患者与行走时突感头晕 ,遂即晕倒在地 ,意识丧失 ,小便失禁 ,无恶心、呕吐 ,持续约 5min钟后自行苏醒 ,急诊入院。追问病史 ,患者近日感冒后出汗较多 ,进食量明显减少。查体 :血压 :1 8/ 1 1 .2 k Pa,脉搏 :70次 / mi…     

1例妊娠呕吐并发wernicke脑病护理查房

护士长 :我们讨论的是 1例妊娠呕吐并发wernicke脑病的病人 ,wernicke脑病是指体内因缺乏维生素B1所引起的一系列神经、精神症状。责任护士 :介绍病例 :患者年龄 2 8岁 ,孕 2产 0末次月经 2 0 0 0年 7月 11日 ,停经 4 0天开始出现恶心、呕吐、逐渐加重、不能进食 ,于 2 0 0 0年 9月 2 5日院外补液治疗呕吐仍频繁、不能进食、精神差、反应迟钝、行走困难。于 2 0 0 0年 10月 1日急诊入院 ,查体 :脉搏 98次 /分 ,血压 85 / 4 6mmHg ,尿酮体 (+++) ,表情淡漠 ,精神恍惚 ,视物不清 ,出现复视 ,眼球震颤 ,语言不清。患者惧怕饮食 ,高度焦虑。诊…     

妊娠高血压综合征并发肝破裂2例报告

1　病例报告1.1　患者 ,42岁 ,因孕 9个月 ,恶心、呕吐 10 d余 ,腹痛 12 h于 1998年 12月 2日 10 :0 0入院。孕 3产2 ,足月产 2次 ,未次月经 1998年 3月。双下肢水肿 4个月。 10 d前无诱因恶心 ,厌油腻 ,呕吐 ,为胃内容物 ,伴右上腹持续性胀痛 ,未治。入院前1d 2 1:0 0时腹痛加重 ,伴心悸、乏力。既往曾患高血压。查体 :T36 .6℃ ,P10 4/ m in,R2 2 / min,BP2 1/ 14k Pa,表情痛苦 ,贫血貌 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝区压痛 ,叩痛 ( ) ,肝下界于锁骨中线肋下缘 2 cm,水肿 ( )。产科情况 :子宫如孕足月 ,臀位 ,不规律宫缩。胎心 :140 / min。肛…     

老年人低血容量诱发房速Ⅱ房室传导1例

1　病例报告　女 ,6 8岁 .以心悸 5a,加重伴恶心、呕吐 1d于1 996 0 6 0 9入院 .患者 5a前开始发作性心悸、胸闷 ,休息后多在 5min以内缓解 ,1d前进不洁食物后呕吐 1 0余次 ,为胃内物 ,量多 .无胸痛及腹痛腹泻 .2h前突感心悸加重 ,头晕无法起坐 .无高血压病史 .4a前患脑梗塞已愈 .查体 :T 37℃ ,P2 1 4次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 0 / 0kPa .神志尚清 ,皮服粘膜干燥、弹性低 ,平卧位 ,查体欠合作 ,肺无湿鸣 ,心界不大 ,心率2 1 4次 /min ,律齐 ,无杂音 .肝脾不大 ,肠鸣 6次 /min .急查血K+ 4 .5mmol/L .心电图示房性心动过速 ,1∶1房室…     

甲亢并病窦综合征1例

患者女 ,18岁。因反复心悸、乏力 ,纳亢易饥 ,怕热多汗 ,体重下降 4个月余 ,于 2 0 0 0年 1月 6日就诊。体检 :甲亢病容 ,甲状腺 度 ,质软 ,未触及结节 ,心率 16 8次 /m in,律齐 ,心界不大 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :T3 7.8nmol/L、T4338nm ol/L、FT3 38.4pmol/L、FT46 5 .2 pmol/L,甲状腺摄　 1 3 1 I率 3h5 1% ,2 4h5 8%。诊断为甲亢 ,给予心得安等治疗。翌日清晨 6 :0 0许 ,突然心悸、乏力加重 ,胸闷、气短、头晕等 ,于 9:0 0急送我院。查体 :神志清 ,心率 140～ 15 0次 /min,忽然心律急剧下降 ,心率 30～ 40次 /min,此时患者脸…     

静推头孢噻肟钠引起过敏反应1例

1病例资料 患者，男，81岁，因阵发性心悸、胸闷加重伴咳嗽，咳黄痰2d，于2004年6月3日9am以冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性支气管炎收入院。查体：136．4℃，P78次／min，Bp18／11kPa，患者无明显胸痛、心悸，咳嗽，咳黄色粘痰，量约20mL／d。治疗给予复方丹参注射液30mL加入5％GS250mL静脉点滴，1次／d，悉复欢0．2g静脉滴注2次／d，头孢噻肟钠2g加入生理盐水20mL静脉推注2次／d，于6月3日11am首次静推头孢肟钠后约5min，患者出现面红、大汗、腹部绞痛并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，排出黄色稀便1次。     

病态窦房结综合征患者停搏10秒而无晕厥表现1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,因阵发性心悸 1年余 ,加重伴晕厥 2次于2 0 0 0年 9月 16日入院。入院时查体 :T36 .5℃ ,P5 1次 /min ,R2 0次/min ,BP12 0 / 5 8mmHg,HR5 1次 /min ,节律不齐 ,心尖区可闻及Ⅱ / 6级收缩期杂音 ;辅助检查 :肝功及肾功、生化、血糖正常。心电图示 :窦性心动过缓 ,窦性停搏。动态心电图示 :窦性心动过缓 (平均HR4 3次 /min) ,窦性停搏 (R R间期最长达 10s,发生于 2 3:5 9:39,频发房性早搏 ,阵发性室上性心动过速 ,阵发性房颤 ,交界性逸搏 ,频发室性早搏 ,短阵室速。患者在 2 3:5 9时清醒 ,处于平卧位 ,当时自觉心悸、…     

妊娠并发系统性红斑狼疮误诊为重度妊高征1例

1　病历报告　　患者 ,2 5岁 ,孕 1 产 0 。主因停经 6个月 ,双眼视物模糊 3个月 ,加重 1个月 ,于 1999年 3月 2 9日入院。患者以往月经规律 ,停经 40 d,出现恶心、择食、呕吐等早孕反应 ,持续约 1个月自然消失。停经 3个月开始双眼视物模糊 ,停经 4个月视物模糊加重 ,且感胸闷、气短 ,不能平卧。曾在外院住院 ,按重度妊高征治疗后胸闷、气短好转 ,但视物模糊加重 ,为终止妊娠入我院。入院查体 :T37.1℃ ,BP16 / 10 k Pa,两肺呼吸音清晰 ,心率 10 6次 / min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,宫底脐上2横指 ,胎心 12 0次 / min,全身浮肿 (- …     

外伤性脑出血致心房纤颤一例报告

患者林某某 ,女 39岁 ,汉族 ,海南籍 ,于2 0 0 1年 8月 1 5日因猝倒头部 ,当时出现头痛、头晕 ,继而出现恶心、呕吐、呈喷射性呕吐、呈胃内容物 ,无咖啡样物 ,约 1小时后出现头痛加剧 ,四肢抽搐 ,意识丧失 ,测血压 1 4 0 /6 0mmHg,呼吸 1 4次 /分 ,脉搏 70次 /分。头枕部外伤血     

以脑供血不足为首发症状的急性心肌梗死1例

我院于 2 0 0 1年 11月 6日收治 1例以脑供血不足为首发症状的急性心肌梗死 ,现将临床资料报告如下。1　病例报告患者女 ,78岁。以突然意识丧失 3分钟为主诉于 2 0 0 1年 11月 6日就诊。患者上午 11时在活动时突然意识丧失 ,家人发现后即给予“人中”穴刺激 ,约 3分钟后神志转清 ,发现小便失禁 ,未主诉胸闷、胸痛、气短、心悸。进食后出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,于下午 2时来我院就诊。门诊心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死。以急性心肌梗死收入住院。既往否认有高血压 ,糖尿病史。入院查体 :体温 3 7 3℃ ,心率 76次 分 ,呼吸 2 0…     

1例糖尿病乳酸性酸中毒的护理

乳酸性酸中毒是糖尿病的一种急性并发症 ,我们成功救治 1例糖尿病乳酸性酸中毒患者 ,已好转出院 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,76岁 ,2年前体检发现血糖高 ,诊为 2型糖尿病 ,一直服用降糖灵控制血糖 ,血糖控制在 11m mol/ L 左右 ,2 0 0 1年 12月 16日凌晨 5 :0 0患者出现下腹部胀痛 ,后出现腰痛 ,伴有头痛、恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,非咖啡样物 ,呕吐为非喷射性 ,无晕厥 ,视物旋转、耳鸣、发热、抽搐等 ,即到我院急诊 ,当时查体 ,T36℃ ,P70次 / min,BP2 6 .7/ 12 .7k Pa,R2 4次 / m in,血糖 17.6 mm ol/ L,肌酐 9…     

重度妊高征并发HELLP综合征1例

1病历报告患者,女,32岁,主因停经35周,头晕、恶心、呕吐、腹痛1d,抽搐2次于2003年9月13日入院。患者末次月经2003年1月6日,预产期2003年10月13日,停经40d出现恶心、呕吐等早孕反应,停经5个月自觉胎动,孕前血压正常,于外院产前检查2次,血压正常,近10d出现下肢水肿,休息后无好转,2003年9月13日晨起自觉头晕,11:00出现上腹痛,频繁呕吐,为胃内容物,16:00于外院就诊,考虑“急性胃肠炎”,给予青霉素静滴,BP130/80mmHg,输液10min后患者突然出现四肢抽搐,牙关禁闭,双眼斜视,持续2min,可疑重度妊高征立即转入我院,途中又抽搐1次。入院后查体:BP190/…     

致心律失常性右室发育不良导致晕厥患者一例射频消融治疗的体会

病历资料患者邵× ,男 ,2 6岁 ,因“发作性心悸 10年加重 2月伴晕厥 3次”入院。约10年前该患在运动时突发心悸 ,继而意识丧失 ,二便失禁 ,约 6 - 7分钟后症状自行缓解。当时入我院治疗 ,诊断“持续性室速、心脏发育不良” ,口服慢心律 ,“室速”消失出院。出院后偶有心悸发作 ,但持续时间短。 2月前患者于爬山和饮酒后再发心悸 ,后晕厥 ,持续约 3-4分钟。近 2月来心悸发作次数明显增加 ,严重影响生活及工作。入院时ＥＣＧ示房扑 1:1或 2 :1下传 ,心室率约 130次 /分 ,频发多型性室早 ;Ｈｏｌｔｅｒ示房扑伴1:1或 2 :1下传 ,多源性室早 ;心…     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症伴反应性浆细胞增多症一例报告

患　者女性 ,32岁 (住院号 113884 ) ,因心悸、消瘦一年 ,伴咽痛、发热一周于 2 0 0 2年 3月 4日收治入院。患者近一年来无明显诱因出现心悸 ,消瘦 ,体重下降约10公斤 ,怕热多汗 ,易燥易怒 ,易疲劳 ,手震颤 ,失眠。三个月前在当地医院检验血清总T4 (TT4 ) 4 .6 8nmo1/L ,总T3(T     

胸膜孤立性纤维瘤引起的低血糖一例

患者男 ,6 0岁 ,因 3个月内发作性低血糖 6次 ,拟诊为“胰岛素瘤可能” ,于 2 0 0 2年 6月 2日收治入院。患者 3个月前 ,无明显诱因下突感头晕、胸闷、出汗 ,随后出现意识不清、躁动、谵妄、胡言乱语 ,持续约 2 0min后可自行清醒 ,无恶心、呕吐 ,无四肢抽搐 ,此后每 6～ 8天发作 1次 ,多发生在凌晨 1～ 2时 ,持续 2 0min～ 1h ,曾尿失禁 2次 ,当地医院测发作时血糖为 1.5mmol/L ,诊断为“低血糖”。患者每晚睡前喝 1杯糖水 ,症状可延至每日凌晨 4时出现 ,胸闷、心悸、全身出冷汗等症状持续约 30min后可自行缓解。起病以来 ,食欲差 ,记忆力…     

他巴唑同时致甲亢患者胆汁淤积性黄疸、粒细胞缺乏症2例报告

例 1　女性 ,2 1岁 ,教师 ,住院号 :31 61 65,因多食 ,多汗 2月余 ,发热 ,咽痛 7天于 1 996年 9月2 3日入院。患者于 1 996年 6月初多食 ,多汗 ,乏力 ,门诊检查 :T3 80 0 ng/d I,T4 2 4μg/d I,FT3 >42 pmol/L,FT4 >81 pmol/L,s- TSH0 .45μIU/L,诊断为甲亢。 1 996年 8月 2 4日开始应用他巴唑 30 mg/d(1 0 mg,t.i.d) ,2 0多天后 ,于 1 996年 9月 1 6日突然发热 ,咽痛 ,持续性高热 ,T39℃ ,畏寒 ,恶心 ,呕吐 ,腹泻 ,大便 4～ 5次 /日 ,黄色烂便 ,尿呈茶色。门诊血象 :WBC0 .5× 1 0 9/L,诊断为 :急性化脓性扁桃体炎 ,甲亢 ,白细胞…     

以急性胃肠炎就诊的宫外孕2例报告

1　临床资料　【例 1】　女 ,32岁 ,因恶心 ,呕吐、腹泻 4小时 ,于 2 0 0 1年 7月 4日 ,以急性胃肠炎入院。入院前 4小时突然出现恶心、呕吐 2次 ,腹泻 1次 ,吐物为胃内容物 ,大便为黄色糊便 ,入院前 2小时患者出现面色苍白、出汗、心悸、头晕、四肢湿冷 ,下肢皮肤发麻并轻度烦躁不安。查体 :体温不升 ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 5 0 /30ｍｍＨｇ ,急性病容 ,神志清楚 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,心肺正常 ,心率 12 0次 /分 ,腹部平坦 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,腹部未及包块 ,移动性浊音阳性 ,左肾区叩击痛阳性 ,肠鸣音减弱。实验室检…     

他巴唑致急性骨髓造血障碍1例报告

患者,女,30岁。1987年9月4日因心悸、多汗、食欲增加、消瘦2个月人院。查T_8 7.6ng/ml,T_4322ng/ml,诊断为甲亢。服用他巴唑30mg/d,3周后症状明显改善。10月6日因咽痛、高热,服麦迪霉素、复方新诺明2天,继服他巴唑。10月12日因高热持续     

胺碘酮致甲状腺功能减退伴扭转性室性心动过速一例报告

患者 :女 ,5 6岁 ,因窦性心动过缓、频发室早二联律、交界性早搏 ,于 2 0 0 0年 9月 2 7日在我院行永久性人工起搏器安装术 ,起搏方式为ＤＤＤ ,起搏频率为70次 分。于 2 8日开始服用胺碘酮 0 .6ｇ ｄ ,4天后室早消失 ,5天后剂量改为 0 .4 ｇ ｄ ,3天后再次改为 0 .2ｇ ｄ ,遵医嘱长期服用 ,患者病情一度稳定 ,于 2 0 0 0年 1 2月5日 ,患者于行走时突感头晕 ,遂即晕倒在地 ,意识丧失 ,小便失禁 ,无恶心、呕吐 ,持续 5分钟后自行苏醒 ,急诊入院。追问病史 ,患者近日感冒后出汗较多 ,进食量明显减少。查体 :血压 1 8.0ｋＰａ 1 1 .3ｋＰａ ,脉…