抑郁与神经系统疾病的研究进展

抑郁是一组异质性症状综合征,可导致患出现明显的精神运动迟滞和植物性神经功能变化,严重影响患的康复。而在躯体疾病的状态下,抑郁的诊断更加困难,目前在临床实践中对于躯体疾病伴发的抑郁未能得到很好的识别和充分的治疗。近年来研究表明,当任何1个病人在数天或几周内出现功能的恶化都有可能出现抑郁。神经系统疾病伴发抑郁较为多见,但尚未得到很好识别和充分治疗,严重影响患的康复和生活质量,甚至增加自杀的危险。本就几种常见的神经系统疾病（帕金森病、多发性硬化、脑卒中）伴发抑郁的流行病学、诊断、评估和治疗进展进行综述。     

应重视神经系统疾病合并抑郁的临床研究

进入21世纪以来,人类的医疗模式和疾病谱均发生了较大的变化,2007年国内发表的基于城市综合医院的最新调查结果显示,在神经内科入院和出院患者中有临床意义的抑郁症状者分别占20.2%和16.8%[1].各级医师对于门诊和住院的神经系统疾病患者的抑郁症状和情绪需要给予足够的重视,及时发现和早期诊治不仅可以迅速缓解患者的疾苦,还可以明显减少不必要的医疗资源消耗.     

叶酸对血管性抑郁患者抑郁症状的影响

目的探讨叶酸对于血管性抑郁患者抑郁症状的影响。方法将108血管性抑郁患者随机分为治疗对与对照组,对照组予草酸艾司西酞普兰片10mg Am治疗,视耐受情况一周内加量至20mg Am治疗,治疗组在此基础上同时联用叶酸片10mg Bid。结果两组患者Hcy水平与HAMD评分在治疗前无统计学差异,治疗2月后存在统计学差异。结论对于血管性抑郁患者,叶酸可提高抗抑郁疗效。     

抑郁症状对精神分裂症患者的影响

目的:探讨抑郁症状对精神分裂症患者的影响.方法:对连续住院的206例精神分裂症患者应用Hamilton抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状,并进行分析.结果:有抑郁症状的精神分裂症患者有下列特点:情绪低沉,生活被动,自杀率高,住院时间长.结论:抑郁症状不仅影响精神分裂症患者情绪,增加自杀危险,还干扰生活.     

CAS对症状性颈内动脉狭窄患者抑郁症状的影响

目的与SSRIs抗抑郁药物对照研究颈动脉支架置入术(CAS)对症状性颈内动脉重度狭窄(NAC-EST标准≥70%)患者卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法症状性(同侧血管缺血性卒中)颈内动脉重度狭窄患者共86例,其中CAS治疗组52例,SSRIs治疗组34例。所有的患者均分别在治疗前和治疗后1月、3月接受心理评定(HAMA、HAMD、SAS、SDS)和NIHSS神经功能评价。结果SSRIs治疗的症状性颈内动脉重度狭窄患者于治疗后3月其焦虑、抑郁及神经功能获得显著改善(与治疗前比较P<0.05);而经CAS治疗的患者在治疗1月后上述症状即获显著改善(与治疗前比较P<0.05),并在治疗后3月进一步减轻(与治疗前比较P<0.01);且在治疗开始1月后,CAS对患者抑郁、焦虑和神经功能的疗效较SSRIs组好并有统计学意义。结论经颈动脉支架置入可以改善症状性颈内动脉狭窄患者的抑郁症状并促进其神经功能康复,且疗效优于SSRIs。     

SSRI治疗神经系统疾病伴发抑郁障碍临床观察

目的 观察SSRI选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物强化治疗神经系统疾病伴发抑郁障碍有效率,为SSRI类药物用于临床治疗神经系统疾病伴发抑郁障碍提供更充分的依据.方法 按标准选取患者120例,随机分成对照组和治疗组,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用SSRI强化治疗.治疗前后比较2组患者HAMD评分的变化.结果 治疗组与对照组总有效率差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组与对照组完全缓解率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经系统疾病伴发抑郁障碍强化SSRI治疗后可有助于患者恢复.     

心理护理对脑卒中抑郁患者抑郁症状及功能恢复的影响

目的探讨心理护理对脑卒中后抑郁障碍患者预后的影响。方法对62例卒中后抑郁,随机分为系统心理护理组和对照组(对照组采用常规护理);系统心理护理组采用常规护理的同时进行系统的心理护理。连续观察8周,用Hamilton抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度评定,ADL能力(改良巴氏指数MBI)评定肢体恢复功能状况。结果在研究4、8周末HAMD、ADL评分2组均有显著差异,说明施以系统心理护理的患者躯体功能恢复快于常规护理组。结论心理护理可以促进脑卒中后抑郁障碍患者的心理与躯体康复。     

Lingo-1研究进展及其对神经系统疾病的相关影响

中枢神经系统(central nervous system,CNS)的损伤后修复是目前神经康复研究的重点和难点之一,但迄今为止尚缺乏针对损伤后修复的有效手段。富含亮氨酸重复序列和免疫球蛋白结构域的Nogo受体作用蛋白-1(leucine rich repeat and Ig domain containing,nogo receptor interacting protein-1,Lingo-1)是一种最近发现的在抑制轴突再生、抑制少突胶质细胞分化及髓鞘形成、抑制神经元存活等过程中发挥重要作用的蛋白,对其进行深入研究有可能为神经损伤后的再生治疗提供了新的途径。本文就Lingo-1及其对相关神经系统疾病的影响的研究进展进行综述。     

阿托伐他汀对脑梗死后抑郁症状的影响

目的 探讨阿托伐他汀对脑梗死后抑郁症状有无影响. 方法 回顾性分析云南省第一人民医院神经内科自2009年6月至2010年12月诊治的404例大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床资料,其中阿托伐他汀强化降脂组201例,阿托伐他汀标准降脂组151例,未给降脂组52例;降脂治疗男性组189例,降脂治疗女性组163例.随访观察3个月,评价治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分并进行统计学分析. 结果 降脂治疗前后患者HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).强化降脂组、标准降脂组HAMD评分分别与未降脂组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);无抑郁症状、轻中度抑郁症状的脑梗死患者HAMD评分在强化降脂组、标准降脂组与未降脂组间比较差异亦无统计学意义(P.0.05).降脂治疗后3月女性患者HAMD评分明显高于男性患者,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组间降脂治疗后胆固醇水平、胆同醇降低幅度、阿托伐他汀剂量等比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 阿托伐他汀降脂治疗不会影响脑梗死后抑郁症状.女性脑梗死后抑郁症状与胆固醇水平、胆同醇降低幅度、阿托伐他汀剂量无关.     

心力衰竭女性抑郁症状对躯体功能状态的影响

目的比较不同性别心力衰竭患者抑郁症状与躯体功能状态是否存在差异,并分析影响因素和护理措施。方法共纳入研究251例,测验患者功能状态、躯体症状、抑郁症状、影响因素等进行测量。结果与男性患者相比,女性患者身体功能状态更差;呼吸费力症状（β=-0.18）、踝部肿胀（β=-0.21）、疲劳（β=-0.23）和抑郁症状（β=-0.19）与女性的功能状态相关,男性则仅呼吸费力症状（β=-0.34）对其功能状态有影响。心理护理后患者抑郁症状明显改善,其躯体症状和功能状态也随之改善。结论躯体症状和精神症状均对女性心力衰竭的功能状态有影响,针对抑郁症状采取多元化干预可改善患者功能状态。     

神经系统线粒体疾病

线粒体是氧化磷酸化产生能量的细胞器。具有母系遗传的独立的基因。现知线粒体 DNA(Mitochondrial DNA,mt DNA)是非常小的 ,对于人来说只有 16 ,5 6 9个碱基对。这个长度仅是核 DNA的二十万分之一。m t DNA为双股环状结构 ,两条链均有编码功能 ,但线粒体中数百种蛋白质大部分由核 DNA编码 ,由 mt DNA编码的蛋白质仅有 13种 :细胞色素 b,细胞色素 c,氧化酶 、 、 亚单位 ,ATP3亚单位及NADH脱氢酶的 ND1、ND2、ND3、ND4、ND4L、ND5、ND6亚基。mt DNA因不与组蛋白结合 ,所以易受活性氧等自由基侵害 ,其氧化损伤率比核内 D…     

帕罗西汀对帕金森病伴发抑郁及神经症状的影响

目的 探讨抗抑郁剂帕罗西汀对帕金森病患者伴发抑郁和神经症状的影响及其不良反应.方法 对36例帕金森病伴发抑郁患者,随机分为帕罗西汀治疗组和对照组各18例.在治疗前和治疗后3周、6周分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和改良的Webster帕金森病十大症状评分法（Webster评分）评分.结果 与对照组相比,治疗组HAMD评分和Webster评分表明,疗效明显优于对照组.结论 帕罗西汀对帕金森病伴发的抑郁有明显疗效,且无明显副作用,对其神经症状也有缓解作用.     

阴性症状与抑郁症状

本文综述了阴性症状和抑郁症状的共存现象,并试图对两者加以区别,同时还分析了它们之间的关系以及它们对疾病预后影响的差异。     

神经系统疾病的基因治疗

基因治疗是一种正在探索中的新疗法,用来治疗现代常规疗法尚无法解决的一些神经系统疾病。目前在表达载体的构建、细胞与病毒转基因媒体和靶细胞的特性等方面的研究已取得很大进展。基因转导治疗方法包括两种,基因的直接转导与间接转导。这两种方法正处于治疗神经系统疾病的初步研究中。     

心理护理对脑卒中后抑郁患者抑郁症状和生活能力的影响

目的探讨心理护理干预对脑卒中后抑郁患者抑郁症状以及日常生活能力的影响。方法选择2013年3月至2014年5月我院190例脑卒中后抑郁患者并随机分为对照组和研究组,对照组进行常规治疗和护理;研究组在对照组的基础上进行心理护理干预。比较两组实施干预前后的抑郁症状和日常生活能力。结果研究组干预后1个月和2个月HAMA评分均显著低于对照组(P0.01);研究组干预后1个月和2个月ADL评分显著高于对照组(P0.01)。结论心理护理干预能够改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,并恢复部分日常生活能力,值得临床推广及应用。     

抑郁症残留症状及对疾病结局影响

目的：调查抑郁症残留症状及危险因素和其对疾病结局影响。方法：选择100例治疗12周以上抑郁症患者,评估人口社会学资料、抑郁症状、生活事件、应对方式、社会支持、生活质量和社会功能。结果：贝克抑郁自评问卷（BDI）≥5分和汉密顿抑郁量表17项（HAMD17）≥8分的患者比例分别为53％和49％;残留症状与负性生活事件（t=-4．90,P=0．00）、积极应对方式（t=8．22,P=0．00）、消极应对方式（t=-4．53,P=0．00）、社会支持（t=2．01,P=0．05）及家庭支持（t=1．97,P=0．05）明显有关;有残留症状者生活质量和社会功能显著差于无残留症状者（P〈0．01）。结论：抑郁症患者残留症状发牛率相当高．需要心弹社会干预。     

精神分裂症的抑郁症状

本文综述了精神分裂症抑郁症状的发生率及原因,指出抑郁症状在分裂症病程中出现的重要性,概述了精神分裂症抑郁症状该怎样甄别、诊断与治疗。     

精神分裂症的抑郁症状

为了探讨精神分裂症抑郁症状发生率及其相关因素，对159例精神分裂症患者在疗前和疗后8周进行了阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）和Hamilton抑郁量表（HAMD）评定，并对抑郁症状的相关因素进行了分析。结果显示，精神分裂症患者的抑郁症状发生率为60.38%；抑郁症状与阳性症状（SAPS总分）、住院次数和自杀未遂发生率有显著相关，而与阴性症状（SANS总分）和疗效无明显相关。作者认为抑郁症状是精神分裂症症状的组成部分，一般不需合并抗抑郁剂治疗。