卵巢破裂出血误诊为阑尾炎3例分析

近年来 ,我院收治 8例卵巢破裂出血患者 ,其中 3例误诊为阑尾炎。现举 1例报告如下。患者 38岁 ,因持续性下腹坠痛 ,阵发性加重 4小时入院。本例有慢性阑尾炎病史 ,近 4年来反复发作 3次。以往月经规律。查体 :T37.3℃ ,P86次 / min,R2 2次 / m in,Bp10 5 / 5 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。急性痛苦病容。下腹隆起 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,肠鸣音活跃 ,结肠充气试验及闭气试验匀阳性。实验室检查 :血 HB115 g/ L ,WBC13.2× 10 9/ L ,N0 .8,L0 .2 1。初步诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,阑尾穿孔。入院后即行急症剖腹探查 ,在硬膜…     

卵巢巧克力囊肿破裂误诊2例

卵巢巧克力囊肿破裂常被外科医师误诊为阑尾炎 ,现举2例报告如下。例 1.女 ,2 3岁 ,月经后第 16天突感下腹疼痛难忍 ,在当地医院诊断为阑尾炎 ,经抗生素及补液治疗而愈 ,第 2个月经周期后 16天 ,又突然下腹疼痛。查体 :右下腹肌紧张 ,阑尾区压痛及反跳痛 ,血 WBC 12× 10 9/ L。 B超示阑尾无水肿、肿大等 ,子宫颈与直肠陷窝处有 5 cm液性暗区 ,诊断为巧克力囊肿破裂 ,保守治愈。例 2 .女 ,39岁 ,于 2 0 0 1年 7月 2 2日突发右下腹痛以阑尾炎入院。查体 :T37.7℃ ,P78次 / m in,R2 0次 / min,Bp12 0 /80 mm Hg;腹肌稍紧张 ,右下腹阑尾区…     

卵巢巧克力囊肿破裂

卵巢巧克力囊肿破裂即卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 ,是近 10余年来提出的新型妇科急腹症。国内报道较多 ,国外相对较少。以月经前后突然出现下腹剧痛而不伴休克为特征 ,伴或不伴发热、WBC增高或呕吐等。因该病属急症 ,其诊断与治疗宜准确及时 ,据年龄、生育要求及病灶情况作妥善处理。1　临床表现及实验室检查该病常表现为突然下腹剧痛 ,位于一侧或整个下腹部 ,伴肛门坠感及恶心呕吐。此因巧克力样内容物溢入腹腔 ,引起化学性腹膜炎所致。在平素每个月经周期中 ,异位于卵巢的内膜也有小破口而出血外溢 ,常误诊为痛经 ,而致囊肿与周围脏器粘…     

再生障碍性贫血并发卵巢黄体破裂大出血一例

患者女,30岁,已婚.因进行性面色苍白、头晕乏力,牙龈出血20余日,于2003年10月18日入院.入院体检:T 37.1℃,P 94次/min,R 20次/min,BP 115/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,慢性病容,重度贫血,皮肤未见出血点.睑结膜苍白,巩膜无黄染,心肺(-).     

妊娠期子宫血管自发性破裂合并卵巢巧克力囊肿破裂1例报告

患者女,28岁,因孕1产0孕27周,下腹坠痛4d入院。患者无明显诱因出现下腹坠痛伴恶心、呕吐2次,就诊于外院,B超示中期妊娠、胎盘低置状态。给予口服利托君好转。3d后再次下腹坠痛,无阴道出血,无发热,无恶心、呕吐,为进一步治疗收入院。入院查体：腹部膨隆,宫底脐上三指,胎心140次／min,未触及宫缩,下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。入院诊断：晚期先兆流产,胎盘低置状态。     

胃十二指肠黏膜下动脉破裂出血15例

上消化道出血是临床常见病和多发病,多见于消化道溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌和食管胃底静脉破裂出血,胃或十二指肠黏膜下动脉破裂出血较少见,一旦发生则病情凶险。临床十余年来我们诊治经胃镜及手术证实胃十二指肠黏膜下动脉破裂出血的患者15例,现报道如下。     

原发性肝癌手术麻醉过程中瘤体自发性破裂出血2例报告

原发性肝癌在手术麻醉过程中发生瘤体自发性破裂比较少见。1986年 9月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院手术治疗 3 65例原发性肝癌 ,因麻醉引发肿瘤破裂 4例。现摘 2例报告如下。例 1:患者男 ,48岁。术前诊断原发性肝癌 ,拟行肝癌切除术。采取静脉普鲁卡因复合麻醉 ,快速诱导经口腔气管插管 ,麻醉开始至腹膜打开为 2 8min。术中见腹腔内有新鲜血液5 40 ml,肝脏呈中度小结节性肝硬变 ,肝脏第 段腔面有一个5 .5 cm× 5 cm大的肿瘤 ,其周围有血凝块约 3 0 g,清除血块见肿瘤表面有一长 0 .5 cm裂口 ,并有鲜血流出。例 2 :患者男 ,63岁。术前诊断原发性肝…     

晚发性脾破裂误诊2例

脾破裂在急诊外科中比较常见。最近我科见到到2例脾破裂,由于起病症状不典型,造成误诊,危及生命。现将病情经过报导如下。 例1男、40岁、农民、住院号264450,于入院当日上午感到腹痛,以脐周偏左为主,持续性,能忍受,随后连续3次大便,先为黄色软便,后为稀便,有恶心,无呕吐,不发热,后因腹痛加重来我     

卵巢黄体破裂致失血性休克1例

患者 2 6岁。因下腹部持续性剧痛 4小时 ,于 2 0 0 2年 4月14日入院。患者晨起活动后突感下腹剧痛 ,逐渐加重 ,伴头晕、恶心 ,四肢无力 ,肛门坠胀。无阴道流血。末次月经 3月 15日。查体 :体温 3 6.3℃ ,脉搏 114次 / min,血压 75 / 45 m m Hg。意识清 ,精神不振 ,急性痛苦病容。面色、口唇苍白 ,四肢湿冷。舟状腹 ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音 ( + ) ;肠鸣音弱。妇科检查 :宫颈举痛 ( + + + ) ,宫体大小正常 ,触痛 ( ++ + ) ,左侧附件压痛 ( + + )。后穹窿饱满 ,穿刺抽出不凝血3 ml。诊断为腹腔内出血 ,失血性休克 ,黄体破裂 …     

食管下段自发性破裂误诊1例报告

患者男 ,5 7岁。 2 0 0 1年 3月 2 5日突然呕吐胃内容物 1次 ,继而出现左侧胸背部剧烈疼痛 ,伴明显呼吸困难 1小时就医。急诊胸透后以左侧肺不张收住呼吸内科。既往有冠心病史10余年 ,1991年因消化道大出血住院确诊为十二指肠球溃疡。入院查体 :T36 .7℃ ,P10 0次 / min,R2 6次 / min,Bp140 /10 0 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa)。口唇轻度紫绀 ,胸廓基本对称 ,右肺呼吸音粗 ,左下肺呼吸音稍低 ,未闻及干湿罗音。心率10 0次 / min,律齐 ,无杂音。腹肌紧张 ,无明显压痛 ,肠鸣音消失。入院诊断高度怀疑肺栓塞 ,主动脉夹层破裂不排除。急查血常…     

颅内动脉瘤破裂后再出血7例报告

2000年1月至2003年8月，我院共收治颅内动脉瘤患者52例，其中7例因动脉瘤破裂住院。期间再次出血。现报告如下。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血并发脑出血1例报告

肝硬化食管静脉曲张破裂出血并发脑出血临床罕见,现将我科收治1例报告如下。     

脾破裂误诊为异位妊娠破裂3例分析

临床上将脾破裂误诊为异位妊娠破裂者较少见。近年来 ,我院收治 3例 ,现报告如下。例 1:36岁 ,未婚。曾与男友同居。既往月经规律 ,停经 45天 ,无外伤史 ,无早孕反应。近 5天出现腹痛 ,痛初按阑尾炎给予抗生素及输液治疗。近 2天腹痛加重 ,阴道有少量流血。 B超检查示右侧卵巢囊肿 ,盆腔有液性暗区 ;阴道后穹窿穿刺抽出陈旧不凝血液 ,诊断为异位妊娠破裂行急症手术。取下腹正中切口 ,术中见腹腔有大量不凝血液及血块 ,右侧卵巢有一4cm× 3cm× 3cm囊肿 ,切除囊肿后探查 ,盆腔未见明显活动性出血 ,只见鲜血从上腹部涌出 ,遂请外科会诊 ,另做…     

食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗(附29例报告)

近年来,我院对29例食管静脉曲张破裂大出血患者于内镜下施行急诊硬化治疗,与用三腔二囊管压迫治疗者比较疗效满意,现报告如下. 临床资料 :硬化治疗组29例,男18例,女11例;年龄20～66岁,平均47.4岁.治疗前急性出血量750～2300ml.内镜下示食管静脉曲张分度为Ⅱ°9例,Ⅲ°14例, Ⅳ°6例.病情按Chil d-pugh分级,A级6例、B级15例、C级8例.三腔二囊管组(下称对照组)31 例,男22例,女9例;年龄28～70岁,平均49.5岁.治疗前急性出血量900～ 2100ml.Child-pugh分级A级7例、B级14例、C级10例.     

卵巢巨大成熟性畸胎瘤2例报告

例 1:39岁 ,已婚 ,因腹部包块 3年 ,下腹坠胀 6个月 ,发热 5天于 2 0 0 4年 3月 2 3日入院。患者平素月经规律 ,无不规则阴道流血。 3年前妇科检查时发现下腹部包块 ,因无不适 ,未行诊治 ,6个月前感下腹坠胀 ,5天来发热 (T37 5℃～37 7℃ )。查体 :T37 7℃ ,P80次 /min ,Bp110     

输卵管妊娠破裂2例误诊临床分析

急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。目前，由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步，绝大多数患者能够早期就医、早期确诊、早期手术，收到良好的治疗效果。然而，临床医师仍时常在本病的诊断中遇到麻烦，因此强调认真对待每一个具体的病例，不可忽视。我院曾遇到2例误诊情况，现报道如下。     

肝炎肝硬化异位静脉曲张破裂出血2例

异位静脉曲张(ectopic varices,EV)是指门脉高压引起食管胃底以外的静脉曲张[1]。其破裂出血在临床上少见,易延误诊治,今就我院近年收治的2例报告如下。病例1女性,43岁。因反复乏力、食欲减退9年,腹胀3年,腹痛3小时于2005年4月5日入院。既往有乙型肝炎病史9年,3年前曾多次呕血、黑便,超声波检查示肝硬化,脾肿大,门脉内径1.3cm;胃镜检查示食管胃底静脉曲张(CbRC( )F2.3LiE( )),经药物止血和多次行胃镜下食管胃底曲张静脉硬化剂治疗,未再发生消化道出血,此后院外一直服用心得安。入院时上腹部疼痛较剧,恶心,呕吐物为胃内容物,无咖啡色或血…     

二尖瓣置换术中合并肺大泡破裂出血1例

二尖瓣置换术中合并肺大泡破裂出血１例兰州军区总医院心外科（７３００５０）董逸飞，吕国祯，高秀峰，贾书斌，徐克劲，陈钢，王自生，张示范患者女性，４５岁，劳力性心慌、气短２０年入院。查体心尖部闻及Ⅳ级收缩期杂音和舒张中晚期隆隆样杂音。ｘ线心脏像心胸比８ｌ...