显微切除枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤

目的评估显微技术在切除枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤中的作用。方法对8例显微切除的枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的临床资料和术后随访结果进行回顾性分析。结果本组肿瘤直径2cm1例,2～3cm5例,3～4cm 2例,均为类球状肿瘤。在显微镜下切除,全切5例,2例次全切除,1例大部切除。术后死亡1例(12.5%),2例术后新出现后组颅神经损伤。3个月随访时1例后组颅神经损伤恢复,另1例仍有饮水呛咳;2例未完全切除的肿瘤未见明显增大。结论运用合适的手术入路,在显微镜帮助下可在蛛网膜外切除大部分脑干腹侧脑膜瘤。     

枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的手术治疗

目的 探索枕大孔区脑于腹侧脑膜瘤的手术方法。方法 回顾分析8例枕大孔区脑于腹侧脑膜瘤的临床资料，包括肿瘤大小、手术方法、切除程度、颅神经损伤情况及术后的生活质量等。结果 本组肿瘤均为球状，其中直径2cm1例，2～3cm5例，3～4cm2例，8例均用枕下极外侧入路，其中2cm磨除了枕骨髁，余均未磨除；全切5例，2例次全切，1例大部分切除。术后死亡1例，4例有后组颅神经损伤症状，余3例术后未见有颅神经损伤及长束征。术后3个月随访时，4例术后有颅神损伤症状，2例仍有咽水呛咳，余2例颅神经损伤症状好转；2例未完全切除的肿瘤，肿瘤未见明显增大。结论 根据肿瘤的大小，用枕大孔极外侧入路磨除或不磨除枕骨髁可以有效地切除大部分枕大孔区脑于腹侧脑膜瘤。     

经蝶窦入路切除垂体腺瘤

我院1995年以来施行经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤24例,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女13例,年龄21─58岁,平均33岁。临床表现:泌乳8例,闭经7例,月经紊乱4例,不孕6例,肢端肥大4例,视力减退4例。术前均经CT或MRI和内分泌检查确诊。肿瘤直径<1cm5例,10～2cm14例,2～3cm2例,>3cm3例。1.2手术治疗全部采用经唇下─鼻─蝶窦入路,病人仰卧位。早期4例术中用X线透视定位鞍底,后20例未用X线定位。手术在手术显微镜下操作。2结果本组全切肿瘤19例,次全切除5例。肿瘤切除程度根据手术中观察和术后影像学检查判定。5例术后出现…     

远外侧锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤临床研究

目的 采用显微锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤，重点探讨手术入路及手术技巧。方法 总结我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除8例枕骨大孔腹侧区肿瘤的经验。手术入路：远外侧经髁后入路5例，远外侧经髁入路3例。结果8例肿瘤全切除6例，次全切除2例，无一例死亡。结论 远外侧入路是切除枕骨大孔腹侧区肿瘤的最佳手术入路。经髁后和部分经髁锁孔入路足够暴露和切除枕骨大孔腹侧区肿瘤。     

远外侧入路切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤的显微手术探讨(附11例报告)

目的探讨经远外侧入路切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤的显微手术技巧。方法自2003年5月至2010年5月经远外侧入路显微手术切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤11例,其中,经枕髁后入路5例,经部分枕髁入路4例,经C_1～2关节面侧方联合部分枕髁入路2例。结果肿瘤全切除（SimpsonⅠ、Ⅱ级）7例,次全切除（SimpsonⅢ级）3例,大部切除（SimpsonⅣ级）1例,无手术死亡病例。结论经远外侧入路显微手术切除枕骨大孔区腹侧及腹外侧脑膜瘤的关键在于:①合理设计磨除枕骨大孔侧方骨质的范围以充分暴露肿瘤;②术中注意保护脑干、上颈髓、后组颅神经及椎动脉等重要结构。     

显微切除鞍区占位性病变三种手术入路的比较

1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用额下入路、翼点入路、眉弓眶顶入路 3种手术入路 ,切除各种鞍区占位病变 2 6 5例 ,取得满意的治疗效果 ,现总结报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 15 6例 ,女 10 9例。年龄 9～6 5岁 (平均 4 5 3岁 )。病程 1个月～ 5年 (平均2 1年 )。2 .临床表现 :单侧或双侧视力下降伴颞侧视野缺损 198例 ;内分泌功能障碍 16 4例 (月经紊乱、闭经 89例 ,糖尿病 39例、性功能下降 16例 ,肢端肥大、巨人症 15例 ,发育障碍 7例 ) ;头痛等高颅压症状 187例 ;鞍旁海绵窦受侵犯症状 (动眼神经、三叉神经、外展神经损伤 ) 2 2…     

小儿颅咽管瘤的显微手术治疗

目的探讨小儿颅咽管瘤显微手术全切除的入路和方法。方法26例经显微手术切除的颅咽管瘤中,囊性15例,实质性11例;有钙化者13例;肿瘤直径2cm以下者2例,2～4cm10例,4.1～6cm11例,>6cm者3例。经右翼点入路切除肿瘤22例,经胼胝体前入路3例,经胼胝体-翼点联合入路1例。结果经术中观察和影像学资料证实,全切除23例,次全切除2例,大部切除1例。随访2个月～5年,恢复正常生活并参加学习者22例,需人照顾者4例。结论小儿颅咽管瘤早期诊断并行显微手术全切除,治疗效果理想;翼点入路是小儿鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路。     

鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱的临床因素及处理

本文对 1994～ 1998年我科 95例鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱进行回顾性分析 ,结合我们的经验提出看法。临床资料　　 1.一般资料 :男性 6 4例 ,女性 31例。年龄 3～ 74岁 ,平均 34 5岁。病理分类 :垂体瘤 4 6例 ,颅咽管瘤 31例 ,脑膜瘤 6例 ,胶质瘤 4例 ,其它肿瘤 7例。肿瘤最大前后径 2 0～ 6 8ｃｍ。术前临床表现为视力障碍 80例 ,内分泌障碍 2 7例 ,颅内压增高明显头痛 2 5例 ,合并鞍区其他颅神经障碍 13例 ,尿崩症 13例。2 .手术入路 :翼点入路或扩大翼点入路 78例 ,冠状切口额下入路 6例 ,鼻蝶窦入路 5例 ,胼胝体入路 1例 ,翼点与胼胝…     

背侧椎板入路切除腹侧脊髓肿瘤

背侧正中入路常用于切除脊髓髓内、背侧或背外侧肿瘤，而用于切除脊髓腹侧肿瘤报道较少。近8年来，我们对脊侧椎板入路稍作改进，用于切除11例腹侧脊髓肿瘤，显露满意，达到了肿瘤全切，报道如下：1 对象和方法1．1 一般资料 本组11例中男性6例，女性5例。年龄18～55岁，平均36     

经乙状窦前岩骨入路切除桥脑小脑角及岩斜坡肿瘤

14例桥脑小脑角及岩斜坡区肿瘤经乙状窦前岩骨入路手术切除。肿瘤全切除8例、次全切除5例、部分切除1例。无手术死亡。作者认为肿瘤直径3cm以上且不同程度向脑干腹侧生长,跨越岩骨尖达中颅窝时采用该入路,与传统乙状窦后枕下入路相比具有优越性。     

经额中回皮质入路显微手术切除侧脑室前部肿瘤

目的总结并分析经额中回皮质入路切除侧脑室前部肿瘤的显微外科手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析20例经额中回皮质入路手术切除侧脑室前部肿瘤病人的临床资料。结果肿瘤全切除l5例,次全切除3例,部分切除2例。无手术死亡病例。术后随访6个月～3年,平均1年;术后6个月GOS评分:5分14例,4分2例,3分1例(术后2年死于其他疾病),失访3例。结论额中回皮质入路具有手术损伤小、术野暴露清楚等优点,是切除侧脑室前部肿瘤的首选入路之一。     

枕下正中入路手术切除枕骨大孔区腹侧肿瘤的疗效

目的 探讨枕下正中入路手术切除枕骨大孔区腹侧肿瘤的方法及效果。方法 回顾性分析2016年12月至2019年12月采用枕下正中入路手术切除的10例枕骨大孔区腹侧肿瘤的临床资料。结果 10例肿瘤均全切除。术后病理显示脑膜瘤9例,神经鞘瘤1例。术后1例有副神经牵拉损伤,1个月后逐渐恢复;1例瘤体减压后出现脑干再灌注损伤,因呼吸困难行气管切开术,3个月后拔除气管导管,顺利康复。术后随访2~28个月,平均（16.1±5.6）个月,未见肿瘤复发。结论 枕下正中入路是治疗枕骨大孔区腹侧肿瘤的安全有效的方法。     

脊膜瘤显微手术切除及手术要点

目的探讨分析脊膜瘤的显微手术切除及操作要点.方法本组52例,病变体积 3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.5cm×2.0cm.采用两种手术入路切除肿瘤,并特别强调处理脊髓侧腹面和腹侧肿瘤时要采取分块切除的方法.结果肿瘤全切49例(94.2%),大部切除3例(5.8%).对45例(86.5%)随访4个月～10年,显示神经功能完全正常者36例(80%),3例(6.7%)肿瘤复发.结论根据肿瘤与脊髓的关系,选择恰当手术入路,采用显微手术切除脊膜瘤是治疗该病首选和有效的方法.     

术中MRI指导下经鼻蝶入路神经内镜手术治疗巨大无功能垂体腺瘤的疗效分析

目的 探讨术中MRI指导下经鼻蝶入路神经内镜手术治疗巨大（最大径>4 cm）无功能垂体腺瘤的疗效。方法 回顾性分析2009年2月至2015年6月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的24例巨大无功能垂体腺瘤的临床资料。术中使用MRI指导手术切除肿瘤。结果 肿瘤最大直径4～5 cm有18例,>5 cm有6例。术中MRI扫描1次15例,2次6例,3次2例,4次1例;平均（1.5±0.8）次/例。肿瘤全切除18例,次全切除6例。术中发现脑脊液鼻漏2例,术后出现脑脊液鼻漏1例、一过性尿崩6例;未出现颅内感染、颅内血肿。术后随访3～60个月,平均45个月;术后视力及视野改善19例,头痛缓解11例;新发垂体功能低下3例,嗅觉功能障碍4例,肿瘤复发2例。结论 术中MRI指导下经鼻蝶入路神经内镜手术是治疗巨大无功能垂体腺瘤安全有效的方式,能获得比较满意的疗效,手术安全性高、并发症少。     

枕下远外侧入路手术切除颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤

目的 探讨枕下远外侧入路在颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤切除术中的应用效果。方法 回顾性分析2012年12月至2017年12月采用枕下远外侧入路手术治疗的17例颅颈交界区（腹侧3例,腹外侧14例）肿瘤的临床资料。结果 17例术中均暴露良好、充分。14例肿瘤全切（9例脑膜瘤、5例神经鞘瘤）,2例脊索瘤及1例骨源性肿瘤次全切除。术后7例出现原有后组神经功能障碍加重,3例出现新的后组神经功能障碍,术后6个月内恢复8例,2例残留永久性神经功能障碍。术后发生脑脊液漏3例、颅内感染2例,均经积极治疗后好转,无术后颅内血肿、脑积水及临床死亡病例。术后随访0.5~31个月,1例脊索瘤复发。结论 枕下远外侧入路手术是切除颅颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤的安全、有效的方法,可依据病灶情况采取个体化的术式。     

远外侧手术入路中骨质切除范围的解剖与临床研究

目的 探讨远外侧手术入路中枕骨髁切除范围与外科术野扩大的关系. 方法收集颅底保存完好的干燥颅骨标本16例,福尔马林固定的正常成人带颈部的头颅标本16例02侧).测量枕骨髁切除1/3、1/2时所扩大的视角.将该入路的解剖学资料应用于临床,治疗21例枕骨大孔区腹侧脑膜瘤. 结果枕骨髁的切除:枕骨髁的后内侧阻挡术野,故需切除枕骨髁时应切除其后内侧,切除1/3约4～5mm时,术野扩大14～16°;切除1/2约7～8 mm时,术野扩大17～19°.切除颈静脉结节,有利于枕骨大孔腹侧中下斜坡的显露. 结论枕骨髁的磨除范围限于其后内侧1/3至1/2即可充分显露枕骨大孔区腹侧肿瘤.     

116例颅咽管瘤的显微手术治疗

目的探讨颅咽管瘤显微手术切除的方法和入路.方法116例经显微手术切除的颅咽管瘤中,有囊性变者64例,有钙化者58例,实质性52例,肿瘤直径2 cm以下者14例,2.1～4 cm61例,4.1～6 cm 31例,＞6 cm者10例.99例经右翼点入路,7例经胼胝体前入路,10例经翼点-胼胝体联合入路切除肿瘤.结果经术中观察和影像学资料证实,全切除106例,次全切除6例,大部切除4例.术后随访1月～7年,能参加工作或学习者100例,需生活照顾者14例,死亡2例.结论颅咽管瘤早期诊断,显微手术全切除,效果理想.巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性较大,翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路.     

经额下入路垂体瘤切除31例分析

垂体腺瘤是较常见的颅内肿瘤 ,占颅内肿瘤的 10 %～ 12 %,手术切除是主要治疗方法。虽然经蝶入路切除垂体瘤的适应证在不断扩大 ,经额入路因其显露视野充分 ,操作简单易于掌握而被普遍应用 ,就我院 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 6采用该入路切除垂体腺瘤 3 1例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 17例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 65岁 ,平均 3 7 2岁 ;病程 1个月～ 6年 ,平均 1 7年。1 2　临床表现　双侧视力下降伴颞侧视野缺损 2 7例 ,内分泌功能障碍 2 3例 (月经紊乱、闭经 9例 ,性功能下降 10例 ,肢端肥大 4例 ) ,头痛等颅高压症状 3例。1 …     

经蝶窦显微外科手术治疗开颅术后复发性垂体腺瘤

目的 探讨开颅术后残留及复发性垂体腺瘤的再次经蝶窦手术。方法 男性7例,女性9例。平均年龄49.9岁。4例为开颅术后残留性垂体腺瘤。12例为开颅术后复发性垂体腺瘤,平均复发时间为3.9年。临床表现视功能障碍14例,头痛6例,垂体功能低下4例。肿瘤1～3cm者6例,3cm以上者10例。垂体无功能腺瘤12例,泌乳素腺瘤3例,生长激素腺瘤1例。均选择经口鼻蝶窦入路再次手术。结果 肿瘤全切除7例,大部分切除6例,部分切除3例。随诊6月～5年,15例病人肿瘤未复发。结论 经额开颅术后残留及复发性垂体腺瘤可选择经蝶窦入路再次手术。     

远外侧手术入路中骨质切除范围的解剖与临床研究

目的 探讨远外侧手术入路中枕骨髁切除范围与外科术野扩大的关系. 方法收集颅底保存完好的干燥颅骨标本16例,福尔马林固定的正常成人带颈部的头颅标本16例02侧).测量枕骨髁切除1/3、1/2时所扩大的视角.将该入路的解剖学资料应用于临床,治疗21例枕骨大孔区腹侧脑膜瘤. 结果枕骨髁的切除:枕骨髁的后内侧阻挡术野,故需切除枕骨髁时应切除其后内侧,切除1/3约4～5mm时,术野扩大14～16°;切除1/2约7～8 mm时,术野扩大17～19°.切除颈静脉结节,有利于枕骨大孔腹侧中下斜坡的显露. 结论枕骨髁的磨除范围限于其后内侧1/3至1/2即可充分显露枕骨大孔区腹侧肿瘤.