胰岛素样生长因子-1在新生儿高胆红素血症中的变化及意义

目的：胰岛素样生长因子-1(IGF-1)是神经系统必需的调节因子,目前少有报道其与高胆红素血症之间的关系。该文主要通过测定高胆红素血症（高胆）新生儿血清中IGF-1水平及新生儿神经行为评分(NBNA)来探讨IGF-1与高胆的关系及其临床意义。方法：应用电化学发光分析法检测57例高胆新生儿和 25例正常新生儿血清中IGF-1 浓度,同步测定血清总胆红素(TSB)、未结合胆红素(USB)及白蛋白(ALB)含量,计算USB与ALB比值(B/A),并行新生儿 NBNA 评分。高胆组按血清TSB值221~256 μmol/L,257~342 μmol/L,＞342 μmol/L分为轻、中、重三组;对照组TSB ＜85 μmol/L。结果：轻、中、重高胆患儿血清IGF-1浓度均值分别为39.38±8.42,30.77±4.65,26.34±2.05 ng/L,较对照组50.16±15.73 ng/ L明显降低,在轻、中、重高胆组间IGF-1浓度差异存在显著性(P＜0.01),其值随着胆红素的升高而降低;轻、中、重高胆组NBNA评分均值分别为35.01±2.26,32.45±2.74,26.77±5.02,明显低于对照组38.24±0.78(P＜0.01),高胆各组间差异也有显著性(P＜0.01);血清IGF-1 浓度与NBNA评分呈正相关(r=0.603, P＜0.01),与B/A值呈负相关(r=-0.483, P＜0.01)。结论：高胆患儿血清IGF-1浓度显著降低,降低程度与血清胆红素水平有关;IGF-1可能与新生儿胆红素脑损伤密切相关。［中国当代儿科杂志,2009,11（5）：357-360］     

新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位及血清神经元特异性烯醇化酶变化及临床意义

目的通过对新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位(BAEP)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测,评估高胆红素血症对新生儿听神经损伤。方法 56例血清胆红素大于 220．5μmol／L的新生儿为高胆红素血症组(简称高胆组),血清胆红素小于220．5μmol／L的49例足月儿为对照组,分别进行BAEP、NSE检测。结果高胆组新生儿BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)均明显延长,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0．01);高胆组新生儿NSE明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0．01);NSE水平与BAEP的Ⅴ波反应阈值呈正相关(r=0．65,P<0．01)。结论高胆红素血症可导致新生儿听神经损伤;BAEP和NSE对其神经损伤有较高的敏感性,可作为监测指标。     

新生儿高胆红素血症患儿NBNA与BAEP评价

目的　 探讨新生儿高胆红素血症患儿脑损伤的早期预测方法。 方法 　对 38例高胆患儿分别进行新生儿神经行为评分 (NBNA)和脑干听觉诱发电位 (BAEP)检测。 结果 　高胆组BAEP异常率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,Ⅰ、Ⅴ波潜伏期与对照组比较差异显著 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。高胆组NBNA评分明显低于对照组 (P <0 0 0 1) ,主要失分项目为行为能力和主动肌张力。在血清胆红素≥ 2 0 4μmol/L时 ,胆红素水平与NBNA评分呈显著负相关 (P <0 0 1) ,血清胆红素浓度≤ 2 5 6 5 μmol/L时 ,部分高胆患儿NBNA评分即有降低 ,BAEP异常率增高 ,黄疸消退后NBNA评分全部恢复正常。 结论 　NBNA和BAEP是早期诊断新生儿胆红素脑病敏感而有效的方法 ,有助于判断病情及指导治疗。     

脐血胆红素浓度测定对早期预测新生儿高胆血症的研究

目的　 早期预测新生儿高胆血症的发生。 方法 　测定 10 0例足月新生儿脐血胆红素浓度 ,同时用经皮胆红素测定仪 (TCBM )动态观察胆红素变化。 结果 　高胆组脐血胆红素浓度显著高于非高胆组 (P <0 0 0 1) ,脐血≥ 40 μmol/L ,黄疸发生率 61 5 %。 2 4hTCB读数≥ 16,高胆血症发生率为 72 2 % ,当脐血胆红素浓度≥ 40 μmol/L ,其特异性及阳性预测值提高到 90 %以上。 结论 　脐血胆红素浓度测定对早期预测新生儿高胆血症提供了可靠依据。     

检测甲胎蛋白对预测新生儿高胆红素血症的价值

测定了32例高胆红素血症(高胆)新生儿和62例健康新生儿脐血清母血清及羊水中的甲胎蛋白(AFP)值。结果高胆组各AFP值均明显高于对照组(P<0.05～0.01);各AFP浓度与血清胆红素浓度呈显著正相关;用脐血清AFP 11.56ng/ml、母血清AFP110.35ng/ml和羊水AFP 291.56ng/ml做为预测新生儿高胆的临界值,其假阴性率各为25％、15.6％和12.5％,建议将该试验做为新生儿高胆的筛选试验。     

新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位及血清神经元特异性烯醇化酶变化及临床意义

目的通过对新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位（BAEP）及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测，评估高胆红素血症对新生儿听神经损伤。方法56例血清胆红素大于220．5μmol／／L的新生儿为高胆红素血症组（简称高胆组），血清胆红素小于220．5μmol／／L的49例足月儿为对照组，分别进行BAEP、NSE检测。结果高胆组新生儿BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）均明显延长，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；高胆组新生儿NSE明显高于对照组，差异有显著性意义（P〈0．01）；NSE水平与BAEP的Ⅴ波反应阈值呈正相关（r=0．65，P〈0．01）。结论高胆红素血症可导致新生儿听神经损伤；BAEP和NSE对其神经损伤有较高的敏感性，可作为监测指标。     

新生儿行为神经评价与高胆红素血症的关系

目的　 探讨 2 0项新生儿行为神经测定 (NBNA)与高胆红素血症的关系 ,了解高胆红素血症对新生儿行为神经的影响。 方法 　对 62例高胆红素血症患儿运用NBNA。 结果 　①当血清胆红素水平≥ 2 0 5 μmol/L ,对NBNA即有显著影响 (P <0 0 1) ,血清胆红素≥ 3 4 2 μmol/L ,则与NBNA评分呈明显直线负相关关系 (r =-0 841,P <0 0 1) ;②溶血感染所致高胆红素血症NBNA评分均低于对照组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;母乳性黄疸NBNA评分与对照组无显著差异 ;③高胆红素血症主要影响患儿的视听定向能力。 结论 　提示高胆红素血症影响新生儿行为神经 ,对血清胆红素≥ 3 4 2 μmol/L ,应采取积极有效措施 ,以减少胆红素脑病的发生。     

高胆红素血症新生儿血清NSE的变化及意义

目的探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和新生儿行为神经测定(NBNA)的变化、两者的相关性及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附法检测42例高胆红素血症新生儿和29例正常新生儿血清中NSE浓度,同步测定血清总胆红素(TSB)、白蛋白含量,计算胆红素-白蛋白比值(B/A),并行新生儿NBNA评分。高胆组按TSB≥342μmol/L和171～342μmol/L分为实验组a和实验组b,对照组TSB<85.5μmol/L,结果两实验组血清NSE浓度均较对照组显著升高(P<0.01),两实验组间NSE浓度差异无显著性(P>0.05)。两实验组NBNA评分值均明显低于对照组(P<0.01),两实验组间差异无显著性(P>0.05)。血清NSE浓度与NBNA评分均呈显著性负相关(P<0.01)。结论血清NSE测定比TSB、B/A值能更早期预测新生儿胆红素脑损伤患病风险。     

新生儿高胆红素血症患儿神经行为变化临床观察

新生儿高胆红素血症(简称高胆)的主要危害是引起胆红素中毒性脑病———核黄疸,造成中枢神经系统损害而致残。然而,临床上未发生核黄疸的高胆红素血症这部分患儿,高胆红素血症对脑的发育是否有影响?为此,我们对高胆患儿进行了新生儿行为神经评分法(NBNA)测定,及早发现不同程度高胆对中枢神经系统的损害,为临床治疗提供依据,以减少伤残。1对象和方法1·1对象病例选择条件:(1)胎龄37~42周,出生体重≥2 500 g,Apgar评分≥8分;(2)血清胆红素在204μmol/L以上,均以间接胆红素增高为主,无胆红素脑病症状;(3)无颅内出血、颅内感染、先天愚型、代…     

162例新生儿高胆红素血症病因探讨(摘要)

黄疸是新生儿期常见症状之一。足月儿血清胆红素>205umol/L,早产儿血清胆红素>256.5umol/L称为高胆红素血症(简称高胆)。其病因较多,少数高胆可引起核黄疸危及生命或留有严重后遗症。本文总结我院儿科新生儿病房1982年1月～1984年     

新生儿感染性黄疸血浆组织因子和组织因子途径抑制物含量的变化

目的　探讨新生儿感染性黄疸患儿血浆组织因子 (TF)和组织因子途径抑制物 (TFPI)含量的变化及其意义。方法　运用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 8例非感染性高胆红素血症新生儿 (对照组 )及 2 1例感染性黄疸新生儿 (感染组 )血浆TF和TFPI水平。结果　感染组的血浆TFPI含量和TF含量显著高于对照组 [TFPI( 2 1 0± 4 3 )、( 16 2± 1 9) μg/L ,P <0 0 1;TF ( 177± 79)、( 5 1± 2 4)ng/L ,P <0 0 1];TFPI/TF比值显著低于对照组 ( 13 7± 61、3 19± 67,P <0 0 1)。根据患儿血清胆红素 (SB)浓度 ,将 2 1例感染性黄疸新生儿分为胆红素重度增高感染组 (SB≥ 2 0 5 2 μmol/L ,n =10 )和胆红素轻度增高感染组 (SB <2 0 5 2 μmol/L ,n =11) ,两组间TFPI水平差异无显著性 (P >0 0 5 )。胆红素重度增高感染组TF水平高于胆红素轻度增高感染组 [( 2 16± 79)、( 141± 63 )ng/L ,P <0 0 1],而TFPI/TF低于胆红素轻度增高感染组 ( 10 0± 3 0、171± 74,P <0 0 1)。结论　感染可引起新生儿体内抗凝与促凝作用的平衡失调。黄疸可提高血浆TF水平 ,加重感染新生儿体内抗凝与促凝作用的失衡     

颅内出血新生儿血浆胃动素和血清促胃液素水平的动态变化

目的探讨颅内出血（ICH）新生儿血浆胃动素（MTL）和血清促胃液素（GAS）水平变化及其与病程、病情轻重程度及消化系统并发症的关系。方法颅内出血组26例,健康足月新生儿30例为健康对照组。应用放射免疫分析法测定患儿生后2d内、3～5d、7～10d、12～15d血MTL和GAS水平,并与健康对照组进行比较。结果颅内出血新生儿血MTL、GAS水平明显高于健康对照组（Pa〈0.01）,以出生后2d内血MTL和GAS水平最高,随病情发展其水平下降缓慢,12～15d部分患儿恢复正常,但与健康对照组比较仍有统计学意义（Pa〈0.05）。结论颅内出血新生儿可引起MTL和GAS分泌异常;测定其水平可作为颅内出血新生儿病情、预后及治疗的判定指标。     

Are moderate degrees of hyperbilirubinemia in healthy term neonates really safe for the brain?

In 1994 the American Academy of Pediatrics recommended more liberal rules for the treatment of hyperbilirubinemia in healthy term newborns. Yet, the safety of moderate degrees of hyperbilirubinemia in healthy term newborns is debated. To evaluate the safety of moderate degrees of hyperbilirubinemia, we assessed neurologic condition of 20 healthy nonhemolytic term newborns with peak total serum bilirubin levels of 233-444 micromol/L and 20 control infants matched for sex and gestational age at birth. Neurologic condition was evaluated with techniques focusing on the presence of minor neurologic dysfunction: in the newborn period according to Prechtl, at 3 mo on the basis of the quality of general movements, and at 12 mo according to Touwen. Moderate hyperbilirubinemia turned out to be associated with a significant increase in minor neurologic dysfunction throughout the first year of life. At 12 mo a strong dose-response relationship between the degree of hyperbilirubinemia and the severity of minor neurologic dysfunction was present. Our results indicate that total serum bilirubin levels 335 micromol/L should be avoided.     

Endogenous Digoxin-Like Factor in Neonates: Effect of Age and Relation to Serum Bilirubin Levels

ABSTRACT. Endogenous digoxin-like immunoreactive factor(s) (DLIF) have been found in serum and urine of newborn infants, including those born prematurely. We assessed the effect of age on serum levels of DLIF in 73 samples obtained from 66 healthy full term newborn infants at birth and during the first two months of life. DLIF concentrations were highest at birth and fell progressively with age. In cord blood, DLIF levels were 0.73 ± 0.35 ng/ml (mean ± SD). DLIF concentrations were 0.45 ± 0.11 ng/ml on day 1, 0.26 ± 0.08 ng/ml on day 3,0.19 ± 0.07 ng/ml on day 5, 0.17 ± 0.09 ng/ml on day 11, 0.11 ± 0.02 ng/ml on days 15–30, and not detectable after 45 days of life. We also studied the relation between serum levels of DLIF and bilirubin in 23 jaundiced newborns between 3–5 days of life. We found a highly significant positive correlation between serum bilirubin concentrations and DLIF. These findings support the assumption that DLIF plays a role in impeding bilirubin excretion in the neonatal period, perhaps by inhibiting the activity of (Na-K)ATPase.     

脐血胆红素预测新生儿黄疸的意义

目的研究脐带血胆红素水平预测足月健康新生儿后续黄疸程度的价值。方法523例足月健康新生儿,测定脐血胆红素、白蛋白水平,监测每日经皮胆红素值（TCB）。对时龄0—24hTCB≥18;-48hTCB≥21;-72hTCB≥25;〉72h≥25者,送检静脉血血清胆红素值（TSB）,考虑是否需要光疗。将新生儿按脐血胆红素水平分为〈30μmol／L;≥30μmoL／L;≥36μmol／L;≥42μmoL／L,共4组。比较4组新生儿TCB≥25、TSB〉205μmol／L、TSB〉257μmoL／L及需要光疗的发生率。对脐血胆红素水平预告新生儿黄疸进行分析。比较黄疸组新生儿和非黄疸组新生儿临床特征。结果脐血胆红素水平升高,各组新生儿TCB≥25、TSB〉205μmol／L、TSB〉257μmoL／L和需要光疗的发生率增加。脐血胆红素水平用于预测新生儿黄疸发生有统计学意义（P〈0．001）。黄疸组新生儿脐血胆红素值显著高于非黄疸组（t=10．96,P〈0．001）。而脐血清白蛋白值（t=2．38,P〉0．05）、妊娠周数（t=-0．90,P〉0．05）、出生体重（t=0．10,P〉0．05）比较,两组均无统计学差异。结论脐血胆红素水平用于预测足月健康新生儿后续黄疸的程度是一种有效的方法。     

Jaundice and behavioral organization in the full-term neonate

Hyperbilirubinemia is the most common problem experienced by full-term neonates during the first days of life. The short-term behavioral sequelae in infants with mild hyperbilirubinemia not requiring phototherapy were investigated by means of the Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale. The behavioral integrity of 76 mildly jaundiced infants (maximum serum bilirubin 200-250 mumol/l) was compared with that of 401 control infants without clinical signs of hyperbilirubinemia (maximum serum bilirubin less than 100 mumol/l). The two groups differed on 12 of the 28 scale items reflecting five of the six dimensions of newborn behavior: habituation to disturbing stimuli when asleep, orientation to environmental events when alert, motor performance, regulation of state, and autonomic stability. The jaundiced infants showed an impaired behavioral organization compared to the control infants.     

高胆红素血症新生儿血清S-100蛋白及总胆红素与白蛋白比值的变化及意义

目的 研究高胆红素血症(高胆)新生儿血清S-100蛋白水平和总胆红素(TBC)与白蛋白(B/A)比值的变化,为早期预测胆红素脑损伤提供新的方法.方法 根据胎龄、体质量和是否符合黄疸干预标准将出生7 d内的84例新生儿分为足月高胆组、足月对照组、早产高胆组、早产对照组.检测4组血清S-100蛋白、TBC、白蛋白水平,计算B/A比值.结果 足月高胆组S-100蛋白含量[(0.36±0.14)μg/L]高于足月对照组[(0.25±0.07)μg/L],差异有显著性(P＜0.05),足月高胆组S-100蛋白含量与B/A比值呈正相关性(r=0.509,P＜0.05).早产高胆组S-100蛋白含量[(0.40±0.09)μg/L)高于早产对照组[(0.28±40.05)μg/L],差异有显著性(P＜0.05),S-100蛋白含量与B/A比值无相关性(r=0.356,P＞0.05).结论 血清S-100蛋白和B/A比值可作为早期预测胆红素神经毒性的敏感指标.     

IgG亚型与新生儿ABO溶血病的关系

目的 探讨IgG亚型与新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生及危重程度的关系。方法 对实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿，用德国欧盟公司的亚型试剂盒测定其血清IgG亚型，并检测胆红素水平。结果 153例实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿中检测出IgG1和IgG3亚型的27例，其中24例发生高胆红素血症，检出IgG3亚型的全部发生高胆红素血症且胆红素增高明显。结论 测定新生儿IgG亚型抗体，可有助于诊断新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生并预测其严重程度。     

IgG亚型与新生儿ABO溶血病的关系

目的探讨IgG亚型与新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生及危重程度的关系。方法对实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿,用德国欧盟公司的亚型试剂盒测定其血清IgG亚型,并检测胆红素水平。结果153例实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿中检测出IgG1和IgG3亚型的27例,其中24例发生高胆红素血症,检出IgG3亚型的全部发生高胆红素血症且胆红素增高明显。结论测定新生儿IgG亚型抗体,可有助于诊断新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生并预测其严重程度。     

早产儿血中胃动素水平对其胃肠道营养影响的研究

目的　探讨早产儿生后血中胃动素水平的变化及其对胃肠道营养的影响。方法　对72例早产儿应用放射免疫法监测其生后 12h内开奶前及第 3、7天空腹血中胃动素浓度 ;并以 16例正常足月新生儿作为对照。结果　 (1)早产儿组生后开奶前及第 3、7天空腹血中胃动素浓度分别为198 65± 5 8 42ng/L、2 48 83± 5 6 0 0ng/L、3 76 77± 13 9 46ng/L ,明显低于足月对照组的 3 0 0 3 3± 67 15ng/L、3 3 4 2 6± 83 81ng/L、5 10 64± 179 85ng/L(P <0 0 0 1及P <0 0 1) ;但随胎龄、日龄、奶量增加而升高 ,呈正相关 ;第 7天时已超过足月对照组生后开奶前水平。 (2 )喂养不耐受组早产儿生后空腹血中胃动素浓度均较喂养正常组低 ,尤以生后第 3天为显著 (P <0 0 5 ) ;(3 )早期喂养能改善早产儿胃动素水平和胃肠道动力 ,提高肠道喂养的耐受性。结论　早产儿消化道机能能适应胃肠道营养 ,早期喂养 (含微量喂养和非营养性吸吮 )可刺激其胃肠道出现迅速的适应性生长发育