成骨不全合并于骺端发育异常1例

病例 男,25岁.因多次骨折入院,查体：身材矮小,股骨远端膨大畸形,压痛,有蓝色巩膜,X线表现,堵骨骨质密度低、胫排骨、肱骨、尺桡骨钎细、皮质非薄.双侧尺桡骨弯曲,左桡骨见折线（图1）左胫骨及右桡骨可见局限性骨膜新生伴形成（图2）,     

前臂骨折术后旋转功能障碍的X线诊断

目的探讨前臂骨折术后旋转功能障碍的X线诊断。方法回顾性分析2005年3月-2008年12月我院收治的前臂骨折40例，其中孟氏骨折10例，盖氏骨折8例，桡骨单骨折12例，尺骨单骨折4例，尺桡双骨折6例，均行切开复位接骨板内固定治疗。随访9～18个月，平均12个月，并行X线片检查分析。结果按AN—DERSON评价分级，优38例，X线检查示骨折对位对线，无旋转移位；不满意2例，X线显示骨折处不同程度的旋转移位。结论对于前臂骨折术后旋转功能应常规摄X线片进行评价。     

髓内针固定及截骨中针尖穿出骨皮质二例

1病例资料【例1】女,40岁。因摔伤后左前臂肿痛,活动受限20天入院。查体:左前臂肿胀,中上段有骨擦感及异常活动。左侧上肢摄X线片示尺桡骨中上1/3粉碎性骨折,远折端向背上方移位,重叠约1·0 cm。诊断:左尺桡骨中上1/3粉碎性骨折。行切开复位、尺骨骨圆针髓内、桡骨4孔普通钢板固定。尺骨固定时远折段依次用直径3·0、4·0、4·5 mm骨圆针扩髓固定。术毕石膏托屈肘90°位固定。术后5天摄X线片见髓内针尺骨中段穿出皮质约5·0 cm,。石膏固定1个月后行肘、腕关节伸屈活动,2个月后练习前臂旋转。1年后入院复查见肘关节伸0,°屈135,°前臂旋前、…     

西脉环抱式接骨板治疗右尺骨上段陈旧性骨折伴桡骨小头半脱位1例

患者男 ,2 9岁。因右前臂骨折伴活动障碍 4个月余于 2 0 0 2年 9月 17日入院。患者 4个月前不慎摔倒 ,右手撑地 ,当时感右前臂剧痛 ,不能活动 ,到当地医院摄片示 :右尺骨上段骨折 ,予右前臂管形石膏外固定 ,2个月后拆石膏 ,见右前臂畸形肿胀 ,活动时疼痛。查体 :右前臂尺侧上段畸形明显 ,压痛 (+ ) ,右肘外侧向外突出 ,按压桡骨小头可将其复位 ,松手即弹回 ,右前臂活动受限。X线片示 :右尺骨上段骨折成角畸形 ,骨折断端移位明显 ,似有少许骨痂生长 ,右桡骨小头半脱位。初步诊断 :右尺骨上段陈旧性骨折 ;右桡骨小头半脱位。经术前准备 ,当日…     

成骨不全合并干骺端发育异常1例

病例男,2.5岁。因多次骨折入院。查体:身材矮小,股骨远端膨大畸形,压痛,有蓝色巩膜。X线表现:诸骨骨质密度低,胫腓骨、肱骨、尺桡骨纤细,皮质菲薄。双侧尺桡骨弯曲,左桡骨见骨折线(图1)。左胫骨及右桡骨可见局限性骨膜新生骨形成(图2),双股骨远端粗大、膨胀,皮质菲薄,左侧皮质断裂,双股骨皮质毛糙(图3)。腕骨出现2个。肋骨纤细。椎体密度低,变扁,有的呈双凹变形,椎间隙增宽(图4)。骨骺未见异常。X线诊断:成骨不全合并干骺端发育异常。讨论成骨不全及干骺端发育异常(Pyle病)均属体质性骨病[1-2]。前者分为先天性和晚发性两型。晚发性多为细…     

天鹅型记忆接骨器治疗肱骨干骨折的临床研究

目的:探讨天鹅型记忆接骨器治疗肱骨干骨折的疗效。方法:对31例肱骨干骨折患者采用天鹅型记忆接骨器内固定治疗,术后定期拍X线片了解骨折愈合情况,并跟踪随访观察患肢功能的恢复。结果:本组患者均获随访,随访时间4～20个月,平均13个月。术后4～6周X线片复查显示:骨折线模糊,无骨痂生长,记忆合金无松动。术后1年复查X线片显示:鹅体部下和加压枝下均未见外骨痂,骨皮质厚度、密度与正常骨质相似,形态良好,与正常侧无明显差异;无骨折畸形愈合,无松动、断裂,骨折局部无感染;无神经损伤、肢体疼痛,关节功能障碍等。结论:天鹅型记忆接骨器是治疗肱骨干骨折较为理想的内固定材料。     

手法复位、夹板外固定治疗尺桡骨干双骨折63例临床观察

【目的】评价手法复位、夹板固定治疗尺桡骨干双骨折的效果。【方法】将尺桡骨干双骨折患者108例分为两组：手法组采用手法复位、夹板外固定治疗；手术组采用切开复位动力加压钢板内固定方法治疗。在治疗后第4、6、8、12周摄X线片复查，评价两组骨折的X线片计分，并在治疗结束时判断骨折的治疗效果。【结果】两组治疗后随时间的推移，X线评分均呈上升趋势，但手法组第8周、12周与手术组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；两组的治疗效果的差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对尺桡骨干双骨折患者采用手法整复方法治疗，有骨痂生长较快、手法不加重创伤等优势，疗效可靠。     

Monteggia骨折X线漏诊一例

男，3岁。从1米高台上摔下，左前臂着地，当即左肘不能活动。查体：左肘部肿胀及压痛明显。急诊摄左上肢X线片，提示桡骨小头脱位，未见骨折线。临床诊断为桡骨小头脱位，行手法复位。3个月后家长发现患儿左腕下垂，左侧拇指不能背伸，来院复诊。复习原x线片，可见尺骨上1／3处骨折线，桡骨小头     

少见部位骨软骨瘤1例

骨软骨瘤非常多见,但生长在尺桡骨间者报道极少.本院收治1例,报道如下: 患儿,女,8岁.因左前臂不能旋转3个月,前来就诊.查体见左前臂不能做旋前及旋后运动.X线片:左尺骨干见一骨性突起,带蒂,邻近桡骨受压硬化,诊为骨软骨瘤.术中见病变呈典型骨软瘤结构(骨性基底、软骨帽、纤维膜).术后病理诊断"骨软骨瘤".随访2年未复发.     

隐匿性骨折30例分析

目的：探讨隐匿性骨折的诊断与治疗。方法：对30例临床怀疑隐匿性骨折的患者行CT及MRI检查。结果：所选病例X线平片均未显示明显骨折线，27例行CT检查，其中20例CT显示有骨折线，余6例再行MRI检查，显示骨挫伤，3例直接行MRI检查，显示有骨挫伤。结论：X线未显示明显骨折，临床怀疑隐匿性骨折患者应行CT、MRI检查。     

石膏外固定后前臂缺血性肌挛缩纠纷分析

患者因从晒台上摔下 ,到卫生院就诊。X线片示 :右桡骨远端骨骺分离 ,骨骺软骨向上方及桡侧移位 ,右肱骨髁间骨折 ,断端无移位。诊为右桡骨远端骨骺分离 ,右肱骨髁间骨折。给予石膏托固定 ,头孢氨苄和三七片口服 ,患者回家后感觉手臂疼痛 ,复诊检查后认为手臂疼痛是炎症所致 ,1个月后拆除石膏绷带后发现手部不能活动 ,经多家医院诊断为缺血性肌挛缩。后在上海某医院手外科行右正中神经松解、肌腱吻合、延长等手术。体格检查 :右前臂可见一处长度为2 3 5cm的弧形手术瘢痕 ,右前臂近端 1 / 3处尺侧缘可见一处2 5cm× 2cm的瘢痕 ,右前臂远端可…     

儿童慢性骨髓炎并病理骨折及窦道的治疗

我院收治2例儿童慢性骨髓炎并病理骨折及窦道,经病灶清除转移肌瓣填塞固定,均一期治愈,现报告如下。 例1,女8岁,左股骨骨髓炎经外院二次手术未愈,左大腿内侧及前外侧三处瘘管形成,流脓,病后半年入院。X线片示左股骨中下段广泛骨质破坏,死骨形成并斜行骨折,三月后行病灶清除骨剥皮操作,利用股外侧肌肌瓣固定于骨折端之骨槽内,并安置抗生素溶液冲洗吸引管,术后皮肤牵引,两周拆线,伤口甲/Ⅲ愈合,8周拍片复查骨折端有大量外骨痂生长,骨折端无异常活动,术后三月能扶拐下地步行。     

四肢骨折内固定钢板断裂8例分析

目的：对四肢骨折内固定钢板折断的原因进行探讨。方法：回顾性分析骨折内固定钢板断裂原因。其中，左肱骨1例，右肱骨1例，左股骨中下段2例，右股骨中下段3例，右股骨中段1例。发现钢板折断时间为术后3～9个月，平均5个月。给予局部制动、理疗、手术处理。结果：8例均骨性愈合，未再发生内固定材料断裂。结论：过早去除外固定、不恰当的功能锻炼、患肢过早活动、骨痂生长过少、骨不连是导致内固定钢板断裂的主要原因。     

医源性桡神经损伤1例分析

医源性桡神经损伤是手术治疗肱骨干骨折的严重并发症,2005-11笔者曾收治因左肱骨干骨折术后延迟愈合在本院行钢板取出 外固定架术时致医源桡神经损伤1例,分析如下。1病历摘要男,50岁。主因左上臂机器绞伤后疼痛、畸形1h于2005-06-11第1次入院。查体:左上臂畸形,肿胀,无皮肤破损,中下段压痛,可触及骨擦感,闻及骨擦音,反常活动;左桡动脉搏动良好,左伸腕伸指功能正常,左手分指并指功能正常。X线片示:左肱骨干中下段横形骨折。入院诊断:左肱骨干中下段闭合性横段骨折。于2005-06-16在臂丛麻醉下行切开复位6孔钢板内固定术,术后拍片示左肱骨干骨…     

经皮X射线下自体骨髓间充质干细胞与血浆垂直注射大腿骨折点1例:7个月随访疗效评价

为评价自体骨髓间充质干细胞结合血浆移植治疗骨不连的临床疗效,选择20D0-03因左大腿车祸伤后行走疼痛男性患者1例,X射线片检查显示左股骨干骨折且骨缺损距离为5 mm,诊断为骨折.经一系列固定复位治疗及髓内钉固定和自体髂骨植骨2次和外固定架与自体髂骨植骨4次治疗后,骨折仍未愈合,于2008-03入住四平市中心医院接受经皮自体骨髓间充质干细胞结合血浆移植治疗.在小C型臂X射线透视下,从骨折点大腿皮肤的前面,用硬膜外穿刺针垂直注射辅以10%患者自体血浆的骨髓间充质干细胞悬液4 mL,细胞浓度为1.8×107L-1.以门诊复查方式进行X线检查,观察骨折愈合情况.X射线片显示,移植后2个月,骨折间隙缩小,左股骨干骨痂连续,骨折线部分模糊;移植后4个月,左股骨干骨折线模糊,骨痂连续;移植后7个月左股骨干在实现骨性愈合,患者开始完全负重行走,功能良好,完全治愈,无发热、感染等不良反应发生.提示经皮自体骨髓干细胞移植治疗股骨骨不连是一种安全有效的方法.     

尺骨骨膜韧带样瘤误诊一例

【病例】男，16岁。因左前臂肿物9个月入院。自诉2年前摔伤左前臂远端，伤部疼痛、肿胀、活动受限，在当地医院以中草药外敷3周，未行外固定。2个月后伤部肿胀始终未消失，复查X线片示：左尺桡骨远端陈旧性骨折，骨折已愈合。9个月前左前臂远端肿胀加剧，且形成一肿物。4个月前肿物进行性增大，活动后胀痛，休息后缓解；前臂旋转活动受限，并感左手环、小指麻木。查体：双手不等大，左手及前臂均较右侧短小，     

儿童胫骨骨折漏诊二例

【例1】女，3岁。其父骑自行车时患儿坐于后车座不慎绞伤左足．半小时后来院，查体：左内外踝及足背外侧皮肤擦伤肿胀。患儿哭闹，查体不配合。左踝部X线片示：踝部骨质未见异常．于X线片边缘隐约可见胫骨皮质不连续。再次查体见左小腿中下段肿胀压痛．遂摄左胫腓骨X线片示左胫骨中下段皮质不连续。诊断为左胫骨骨折．行石膏夹固定．4周痊愈。     

骨科外伤平片易漏的部位、成因及对策

普通X线平片在骨科外伤中常起到首诊和筛选作用，由于多种原因均可导致漏诊，不仅延误患者的治疗，还可涉及医、患及肇事者三方，易引起多重纠纷案。甚至于医院还要承担法律责任，医生承受心理压力。笔者总结日常普通放射工作中常易漏诊的骨折并分析原因，总结如下。     

单纯性下尺桡关节半脱位误诊2例分析

我院在2006年收治在基层医院误诊的下尺桡关节半脱位2例。经手术复位内固定,术后前臂旋转功能恢复良好,现报告如下。1病历摘要例1:男,50岁。4个月前摔伤后左腕肿胀疼痛,伴有运动障碍。在当地医院就诊,拍X线片未见骨折,诊断为左腕软组织损     

幼儿股骨尤文肉瘤1例

病例 女，3岁。6个月前无明显诱因出现跛行，无下肢疼痛及畏冷、发热，患儿学步正常，近2月来左大腿中上段逐渐出现肿胀，无明显发热，皮温高。查体左股骨中上段轻压痛，可触及大小约3cm×3cm×8cm的包块，表面光滑、不可推动。左下肢运动轻度受限，实验室检查正常。X线平片示左股骨中上段不规则增粗，骨质密度不均匀增高，内可见间杂小点状低密度骨质破坏区，病变上界未穿过骺板，可见明显的葱皮样骨膜反应，其内后侧骨膜可见部分中断。