喉良恶性增生疾病嗓音的元音声谱图分析

目的:观察喉良恶性增生疾病嗓音声谱图特征,探讨在喉疾病鉴别诊断及预后观察中计算机声学测试技术的应用价值.方法:采用计算机嗓音声学测试系统(Dr Speech Science for Windows 软件)检测80例正常成人及140例声带良恶性增生疾病患者的元音信号,并分析比效其声谱图特征(谐波、共振峰、噪声成分等).结果:正常成人声谱图由连续、规律、清晰的谐波波纹构成,图形清晰、整齐,低、中、高频区分别可见声能增强的第1、2、3共振峰(F1、F2、F3),高频区偶见极少量噪声成分.各类病态嗓音声谱图特征为谐波及共振峰不规则、断裂甚至消失,噪声成分增加;根据谱图损害程度可将其分为4型,声带良性病变多为1,2型,声带恶性病变多见3,4型.结论:计算机声学检测的声谱图特征可作为评价嗓音质量的客观指标,有助于初步鉴别喉部病变性质及动态观察预后等.     

声带小结的非手术疗法

作者检查了20位成年女性声带小结者,用喉声描记器进行嗓音治疗,结果如下:(1)认为在所有声带小结的病例中都是由于滥用嗓音或错用嗓音引起的,并与颈和肩部肌肉过度紧张、猛烈的声门冲击、胸声区     

嗓音质量评价与测量(3)

“音高和响度”图形利用瞬时频率Fx和声压峰值＋Ax，对整个元音的每个声带振动周期加以表示。“嗓音建立”由声压Sp和喉电描记图Lx的波形图来表示（图7）。     

声门图及其临床研究

用喉图仪对正常嗓音男、女各15人作声门图描记,测定其关闭限定,开放限定及关闭/开放相比率,作为衡量病态嗓音声门图改变的标准,对233不同疾病的病态嗓音的声门图进行分析,可以了解病态嗓音的病变部位及程度,对临床治疗及预后估价有指导意义。     

气管插管留置时间与喉外伤

对6例行耳鼻喉科一般手术的患者在插管麻醉手术前后24小时各以喉描记器描记频率分布直方图(frequency histogram)一次,发现图形的改变与插管留置时间长短有关。术后声嘶病例见有低频范围扩大及言语基频抬高。频率分布直方图扩大直接与插管留置时间有关,低于25分钟者都没有变化。基频提高与插管留置时间无关而是继发于潜意识提高嗓音以补偿声嘶的结果。     

声带术后动态喉镜记波扫描的价值

目的:探讨动态喉镜记波扫描图在评估声带术后声带振动精细特征方面的价值.方法:对7例喉显微镜下CO2激光声带肿物切除术后嗓音参数进行分析,同时动态喉镜检查生成动态喉镜记波扫描图,分析声带振动特征.结果:2例患者嗓音参数均较术前升高;2例患者嗓音参数较术前部分升高(其中1例Jitter较术前下降,其余参数较术前升高,另1例...     

书讯

由天津医科大学第二医院黄永望教授主编的《实用临床嗓音医学》一书(ISBN 978-7-5433-2915-7),已于2012年10月由天津科技翻译出版有限公司出版发行。该书系统而全面地阐述了嗓音的基础知识和嗓音疾病的发病基础以及诊疗过程。涉及与嗓音医学相关的解剖学、生理学等基础知识;嗓音疾病的检查方法,包括喉镜检查、喉记波扫描分析、嗓音物理声学检查、影像学诊断等;常见嗓音疾病,包括功能性与器质性嗓音疾病;嗓音疾病的治疗包括嗓音疾     

鼓膜小穿孔的鼓室图改变

鼓室图有助于评价各种耳病的鼓室状态。一般来说,鼓膜穿孔由于对外耳道压力变化缺乏顺应性反应,鼓室图曲线几乎成一直线。著者采用220Hz探测音作阻抗测试,外耳道压力以35mmH_2O/S速度变化行双向描记,获得二种具有特征性鼓室导抗曲线。第一种称峰值偏移型,是指正向描记外耳道压力渐增时,在鼓室图负压区形成声顺峰值,反之,负向描记外耳道压力渐减时,在正压区形成声顺峰值。压力变化越     

嗓音声学检测在慢喉喑证候分型中的应用研究

目的 研究正常人及慢喉喑(慢性喉炎、声带小结、声带息肉)患者的嗓音声学参数变化,探讨嗓音声学测试在慢喉喑疾病嗓音障碍程度评估及辨证分型中的作用.方法 对40例正常嗓音者和90例慢喉喑患者进行嗓音声学检测,同时对慢喉喑患者进行辨证分型,分为肺脾气虚组、肺肾阴虚组及痰凝血瘀组,分析各组的声学特征.结果 慢喉喑各证型的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)及信噪比(SNR)与正常组比较差异均有显著统计学意义.慢喉喑各证型组中,从气虚组到阴虚组再到痰凝血瘀组,jit-ter、shimmer、NNE均呈现升高趋势,而HNR、SNR降低,但各组问比较,部分参数值差异有统计学意义.结论 嗓音声学检测有助于慢喉喑各疾病程度的评估,可以为慢喉喑辨证分型提供一定的参考.     

喉部分切除术后不同声源振动模式转换与代偿研究

目的研究喉部分切除术后喉的振动源变化及声带振动模式的代偿、转归,以探讨嗓音功能保留情况. 方法研究93例喉部分切除术患者(28例水平喉部分切除、35例垂直喉部分切除、30例3/4喉部分切除)及50例健康对照者不同嗓音声学、气流动力学及频闪喉镜下喉功能特点. 结果水平喉部分切除术后声带对称、表层肥厚,粘膜波活跃,嗓音声学参数与正常差异有显著性(P<0.05).垂直喉部分切除患者为非声门源振动发音,新振动体为健侧室带与对侧修复肌瓣或修复肌瓣与喉前庭粘膜(杓区、会厌根粘膜)振动发音,健侧声带未参与,嗓音声学参数与正常差异有极显著性(P<0.01).3/4喉部分切除后为部分非声门源振动发音,代偿振动模式为修复肌瓣与健侧声带振动发音和修复肌瓣与健侧杓区肥厚粘膜形成振动体颤动发音2种,嗓音声学参数与正常差异有显著性(P<0.01).3/4喉部分切除与垂直喉部分切除比较后者嗓音声学参数略差,但无统计学意义. 结论在喉部分切除术中,水平喉部分切除术后嗓音功能最佳,而垂直喉部分切除术后最差;修复体形态、功能特性直接影响术后效果.手术修复过程应充分利用机体的代偿功能,使术后声音质量有所提高.     

慢性喉狭窄时心血管及呼吸功能适应性的变化

作者们观察了107例慢性喉狭窄病人,狭窄的程度按内窥照相和内窥电影照相的结果分为三度:Ⅰ,严重狭窄(喉腔面积14.2±1.4mm~2)者49例;Ⅱ,中度狭窄(22.4±0.5mm~2)者27例;Ⅲ,轻度狭窄(35.8±2.8mm~2)者31例。心脏动力学变化根据定量体力负荷前后的多种描记检查结果来判断,后者包括心电图、心声图、转移心动图、颈动脉脉搏图、颈静脉脉搏图。另外还用呼吸描记法检查呼吸功能,用血氧测定器测定动脉血的氧饱和度,用生物微量分析器测定血液的pH值。呼吸描记结果证明喉狭窄时的呼吸功能有不同程度的调整。严重者缺乏适应能力,常致呼吸衰竭,即呼吸量和每分钟呼吸量,肺最大换气量和储存量以及氧吸收量均降低。但在部分Ⅱ度和全部Ⅲ度病人可以看到换气量和肺活量的能力逐渐被调整,而且氧也在减少,这证明呼吸功能有代偿的可能。研究本组患者体力负荷前后动脉血氧合作用     

早期声门型喉癌患者CO2激光治疗后嗓音功能评估

目的通过主观及客观评估分析早期声门型喉癌患者喉内镜下CO2激光治疗后嗓音功能恢复情况。方法回顾性分析1999年10月至2005年10月接受CO2激光手术治疗的112例声门型喉癌(Tis15例、T1a53例、T1b15例、T229例)患者的术后疗效及嗓音恢复情况,于术后6个月对103例局部无复发及4例复发后行二次激光手术后6个月的患者进行嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)评估表自我评分及嗓音客观评估,包括:嗓音声学分析、电声门图、最长发声时间测试;其中85名患者完成VHI问卷调查。选择50例健康男性作为正常对照组。全部病例于术后6个月进行频闪喉镜检查。声带切除方式按2000年欧洲喉科学会制定分类方案划分为5型,对比组间差异,并与正常对照组比较。结果依照Kaplan-Meier方法计算5年整体生存率为90.24%。声带上皮下切除组、声韧带下切除组与对照组嗓音参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),VHI得分均显示正常或轻度嗓音障碍。而经肌肉声带切除组、声带完全切除组及扩大声带切除组与对照组嗓音参数比较,差异有统计学意义(P<0.05),51.8%的患者VHI分值处于中至重度嗓音障碍。结论CO2激光外科治疗早期声门型喉癌疗效确切,可较好保全喉发声功能。其中声带上皮下切除(Ⅰ型)及声韧带下切除(Ⅱ型)术后可恢复近乎正常的嗓音。     

声门描记法在无声发奋研究中的应用

据(?)(1974)按照Sabourand等(1958)用声门描记法观察“意识发声”,即无声发音,在声门描记图上发现有极为清晰的声带振动波的全部时相振幅(较有声发音小5～6倍)。据此,关于音声形成的学说,氏认为声带在发自中枢神经系统的冲动作用下也会产生振动。本文用声门描记法对10名(歌唱家6名、黑管独奏家2名及非音乐工作者2名)在聆听交响乐队、器乐独奏和歌唱的录音或听语音时进行观察,所获得的声门图证实:无一例于无声发音时声带会产生具有基音频率的规律性振动,亦无声带自发性运     

以鼻中隔复合移檀物作喉重建术

文献报道的各种各样的喉成形方法,保存呼吸道及发声功能不总是成功的。本文介绍了对侵犯前连合的声门癌行喉部分切除术后用鼻中隔复合移植物重建获得成功。病例选择:(1)双侧声带活动或轻微活动受限者(T_1或T_2)。(2)癌未扩展至杓状软骨(超过声突)。(3)声门下扩展很少。对每例患者事前行直接和间接喉镜检查、喉断层摄影、喉动描记器检查及活检,确定肿瘤部位及范围。手术方法:于第二气管环下气管切开,放气管插管。鼻小柱后垂直切开中隔,切除一侧带粘软骨膜之软骨,置生理盐水中备用。鼻中隔缺损部植分层皮片。在甲状软骨下缘作颈部水平切口,     

手法按摩治愈功能性发声障碍二例

功能性发声障碍[1]是常见嗓音疾病,患者虽然嗓音异常,但喉结构正常,咳嗽声正常,多见于女性.常见的有癔病样发声障碍,室带代偿性发声、变声期后假声等类型.常用的治疗方法为嗓音矫治、针灸、颈部按摩等.北京友谊医院嗓音门诊遇到2例特殊类型功能性发声障碍患者,使用放松疗法和颈部手法按摩治愈,现报告如下.     

上呼吸道阻塞对下呼吸道和心血管系统的影响

过去20年来,人们关心上呼吸道阻塞性疾病,这种关心是由于在这些领域内知道得太少的缘固。下面是以往实验研究的概要。(1)鼻和肺之间的观察:对病人的研究包括使用标准的身体体积描记器、阴极射线示波器、墨水喷射描记,和计算与描记系统。食管气球也被使用。对鼻中隔偏曲的病人,研究其呼吸气流的顺应性和阻抗值,当鼻阻塞时,鼻阻抗增     

《嗓音基础与临床》出版

杨式麟教授主编的《嗓音基础与临床》一书最近将出版发行。该书囊括了著者所在的中国医科大学第二临床学院喉科教学研究室的科研成果和临床经验 ,并介绍了国内外相关的理论与观点。其内容包括喉组织胚胎学 ,比较解剖 ,解剖组化与超微结构、喉生理、临床症状及检查、嗓音治疗及保健、喉功能检查 (包括声带振动 ,声学 ,空气动力学和电生理病理检查 )、嗓音外科、喉疾患各论和各种发音重建术。全书侧重了嗓音医学研究的相关内容 ,并提供了丰富的嗓音客观检查的科学数据。本书有图 44 0幅 ,表和图表 46 2个。本书即饱含了著者五十年来的科研、临…     

上颌窦疾病的超声图诊断

诊断性超声波能够提示上颌窦内的病理情况,具有迅速、无痛、无毒、易复制的特性。超声波的诊断性使用基于脉冲超声能的反射,来自不同声学性质的组织界面,其反射能被记录于回声示波屏上。其形式为水平基线上的垂直波,即A型超声波。作者将检查对象分为三组,以研究超声图在评价上颌窦疾病中的作用。(1)实验组:是在成人干颅骨上进行,模拟活体的不同病理情况,以研究回声的特性。(2)对照组:是正常人的上颌窦。(3)患病组:重点研究了各种表现为X线下密度增高的上颌窦疾患,又分为五个亚组,即慢性上颌窦炎合并粘膜肥厚、慢性上颌窦炎合     

艺术嗓音中不同唱法的元音共振峰研究

目的:探讨不同艺术嗓音(美声、民族、京剧)在声谱图上的重要参数--共振峰的表现特征.方法:使用MATLAB软件,对上述3类艺术嗓音稳态元音样本进行短时傅里叶变换及声图分析.结果:美声歌手按其声部的不同,其歌手共振峰有不同的表现;民族歌手声图上显著的特点是第一、第二、第三共振峰,即F1、F2、F3非常连续,能量变化十分均匀.京剧唱腔共性特点是可见共振峰频谱相当宽,各共振峰间过渡柔和,谐波非常丰富,出现类似西方美声的歌手共振峰的峰群(一般是2个峰).结论:歌唱艺术嗓音在声图的共振峰参数上有其不同的属性及各自存在的特征,在客观评价和预测鉴定方面有重要的参考价值.     

中药及针灸疗法配合嗓音训练治疗嗓音疾病

目的探讨中药及针灸疗法配合嗓音训练治疗嗓音疾病的临床效果。方法选取我院2015年1月-2016年12月收治的91例慢喉喑患者作为研究对象并根据治疗方式分组,定义单纯接受治疗中药及针灸疗法的45例患者作为对照组,另外采用嗓音训练配合中医综合治疗的46例患者作为观察组,观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组治愈率为69.6%,明显高于对照组40.0%(P0.05);观察组治疗后Vioss(主观嗓音症状量表)积分、用嗓方式以及参数(缺陷、生理)差值均明显优于对照组(P0.05);治疗后观察组患者振幅微扰、基频微扰差值与对照组对比差异显著(P0.05)。结论嗓音训练配合中药及针灸疗法治疗慢喉喑患者的效果显著,预后良好,值得推广。