小剂量氯胺酮抑制瑞芬太尼全身麻醉术后痛觉过敏的效果观察

目的观察小剂量氯胺酮对瑞芬太尼术后抑制效果。方法将120例腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为两组：A组60例,选用丙泊酚一芬太尼一维库溴胺静脉麻醉加气管插管全身麻醉,术中维持用丙泊酚靶控输泵注、0．005％瑞芬太尼静脉微量泵静注、并间断静注维库溴胺维持麻醉。术毕停止麻醉,符合拔管指征后拔除气管导管。B组60例,麻醉诱导及维持方法同A组,只是在手术快要结束时,静脉注射氯胺酮0．5mg／kg,符合拨管指征后拔除气管导管。两组患者术后均送麻醉恢复室进行观察。结果A组的VAS评分明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者无一例要求再次镇痛;两组患者麻醉后24h内的不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼维持麻醉可引起患者术后早期痛觉过敏,小剂量氯胺酮静脉注射对瑞芬太尼麻醉术后患者痛觉过敏有明显的预防作用。     

盆腔术后硬膜外腔注入氯胺酮镇痛剂量探讨

硬膜外腔注入氯胺酮用于术后镇痛已多见报道，但对剂量各家报道不一［１～３］。我科１９９８年间采用双盲法探讨盆腔术后硬膜外注入氯胺酮镇痛的最佳剂量，现报告如下。１　资料与方法１．１　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者９０例，年龄１８～５５岁，随机分为３组，每组３０例，各组患者在年龄、体重、手术时间、麻醉初量、术中镇静、镇痛药剂量均无明显差异，见表１。表１　３组患者的一般资料（ｘ±ｓ）组别年龄（岁）体重（ｍ／ｋｇ）麻醉初量（Ｖ／ｍｌ）手术时间（ｔ／ｍｉｎ）Ⅰ３５．６±８．４４４．３±５．５１１…     

休克76例麻醉处理

报道休克病人７６例的麻醉处理，失血性休克７１例，感染性休克５例。硬膜外麻醉５例，安定，γ－ＯＨ，氯胺酮复合麻醉１０例，经安定，硫喷妥钠，γ－ＯＨ，氯胺酮诱导后气管内全麻６１例，术中发生心跳骤停１例，急性肺水肿３例，复张性肺水肿１例，死亡２例。麻醉前后收缩压变化，差异有显著性。术前尽可能纠正水电失衡和低血容量，合理选择麻醉，术中严密监测是休克抢救的关键。     

肌注氯胺酮类过敏反应2例报告

笔者在临床麻醉工作中，曾观察到两例氯胺酮肌注引起类过敏反应。两病例均为小儿患者，年龄3—5岁，均于肌注氯胺酮后5—6min出现额面、颈、上胸部皮肤片状红斑，出现皮疹后2min开始以上胸部、颈、面、额的顺序消失，患儿术中生命指征正常，术中均未作特殊处理，麻醉过程平稳，麻醉清醒后，患儿除哭闹厉害、呕吐外，术后随访3d均无异常发现。此种皮肤表现似为过敏，但两患儿均于第一次接触即出现，且无条件检测患者体内的免疫系统是否被激活，因此认为氯胺酮过敏证据不足。笔者认为可能为患儿术前哭闹导致面部血管充盈扩张，而氯胺酮能使内源性儿茶酚胺增多，交感神经兴奋、血管收缩，从而导致血运丰富的头、面、颈、胸部血管收缩不完全而出现皮肤片状红斑，而导致这种类过敏反应现象。     

吗啡、胃复安与氯胺酮术后镇痛效果的比较

６０ 例在连续硬膜外麻醉下施行腹部手术的患者随机平分为３ 组。结果吗啡组优良率为９０ ．７ ％ ，胃复安组为４２．４ ％ ，氯胺酮组为３４ ．３ ％ ，认为胃复安与氯胺酮不能单独用于术后镇痛，但可作为吗啡术后镇痛的辅助用药。     

小剂量右美托咪定与氯胺酮对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的影响分析

目的探讨瑞芬太尼全身麻醉中应用小剂量右美托咪定与氯胺酮对麻醉后痛觉过敏的影响。方法选取本院2014年1月~2015年6月择期手术全身麻醉患者96例,所有患者术中均采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉方式,随机将其分为A组、B组与C组各32例,A组患者麻醉前给予生理盐水10 m L,B组患者采用右美托咪定0.5μg/kg,C组患者应用氯胺酮0.5 mg/kg,依次比较三组患者麻醉后痛觉过敏情况,并开展临床分析。结果 B组与C组患者在术后30 min、60 min、90 min与120 min时间点的VAS评分均显著低于A组,差异具有统计学意义(P0.05);同时,B组与C组患者停止麻醉至明显疼痛时间、应用吗啡至起效时间以及麻醉恢复室内吗啡总用量同A组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。但上述指标B组与C组患者间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼全身麻醉时应用小剂量右美托咪定与氯胺酮均可良好减轻患者的术后痛觉过敏情况,其临床应用效果基本相当。     

不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较

目的分析不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果。方法选取我院2017年5月至2018年9月进行手术且采用瑞芬太尼复合麻醉的患者83例为研究对象,随机摸球法分为对照组41例,主要为0.4μg/kg右美托咪定与0.8 mg/kg氯胺酮,观察组42例主要予以为0.6μg/kg右美托咪定、0.8 mg/kg氯胺酮,对比两组患者术后疼痛评分状况。结果观察组患者术后30 min～120 min疼痛评分显著更低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者恢复至疼痛时间和吗啡总用量均更少,差异有统计学意义(P0.05)。结论为瑞芬太尼复合麻醉患者予以0.6μg/kg右美托咪定以及0.8 mg/kg氯胺酮可预防痛觉过敏,效果显著。     

氯胺酮麻醉并发症的防治

氯胺酮麻醉并发症的防治张燕玲（济南铁路中心医院，２５０００１）本文报道５００例氯胺酮麻醉病例所遇到的严重并发症，包括抽搐和惊厥３例；呼吸停止４例；严重呼吸抑制２５例；喉及支气管痉挛５例；低血压６例；频发呃逆呕吐６例；一过性失明２０例；复视８例。共计７...     

氯胺酮致类过敏反应4例报告

氯胺酮引起的类过敏反应临床极为少见。我院于１９９２～１９９８年行氯胺酮麻醉或氯胺酮辅助麻醉８１２例，共发生类过敏反应４例，报告如下。１病例介绍例１：男，６岁，２１ｋｇ．因右侧腹股沟斜疝在氯胺酮麻醉下行右侧腹股沟斜疝修补术。患儿入手术室后予肌注氯胺酮８...     

小剂量氯胺酮防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的 观察小剂量氯胺酮是否能抑制瑞芬太尼复合吸入麻醉所致的痛觉过敏.方法 腹腔镜下胆囊切除术患者60例,随机分为3组,对照组（C组）术中吸入麻醉七氨烷;瑞芬太尼组（R组）术中持续输注瑞芬太尼;氯胺酮组（K组）术中持续输注瑞芬太尼,缝皮时给予氯胺酮0.5 mg/kg.记录拔管后的口述疼痛评分与VAS评分.结果 R组和K组患者苏醒和拔管时间显著短于C组（P〈0.05）.术后R组口述疼痛评分与VAS显著高于K组和C组（P〈0.01）,R组要求镇痛者比较多.结论 小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏具有明显的抑制作用,且不增加不良反应.     

应激状态下小剂量氯胺酮致呼吸循环骤停

<正> 氯胺酮麻醉引起呼吸抑制文献上屡有报道,然而,应激状态下小剂量氯胺酮引起呼吸循环骤停实为罕见。我院1980年以来有记载的2,260例氯胺酮麻醉中就有19例,现将资料较完整的8例报告如下:     

氯胺酮引起过敏反应1例

氯胺酮引起过敏反应１例郭建忠（内蒙古二机医院麻醉科，包头０１４０３０）在手术麻醉中对氯胺酮过敏的病例极少见，我院曾在１９９４年遇一例，现报告如下。１临床资料患儿，男性，８岁，体重２０ｋｇ，拟在全麻下行右侧腹股沟疮修补术。患儿发育正常，营养中等，心、脑...     

预注小剂量氯胺酮用于无痛人工流产手术的观察

由于N-甲-D-天冬氨酸受体(NM—DA受体)的发现和它对疼痛过程及脊髓神经元可塑性变化的影响重新引起人们对NMDA受体拮抗剂氯胺酮作为潜在抗痛觉过敏药物的兴趣。研究证明小剂量氯胺酮有镇痛及超前镇痛作用，常用于术后镇痛。本文对比观察全凭丙泊酚及氯胺酮合并丙泊酚的临床麻醉效果，现报告如下：     

l例高敏体质病人的麻醉体会

临床上 ,高敏体质病人不多见 ,但处理很棘手。如何确保患者安全渡过围术期 ,是麻醉医师关注的事情。本文报道一例高敏体质病人行乳癌根治术麻醉如下。1　临床资料女性患者 ,5 4岁 ,5 2ｋｇ,ＡＳＡⅠ级 ,拟行乳癌根治术。患者对局麻药 ,青霉素 ,磺胺等多种药物过敏。 2 5年前因行普鲁卡因皮试发生过敏性休克 ,经抢救治疗脱险。患者未注射术前针。入手术室后先行氯胺酮滴眼试验。 5 %氯胺酮 2 .5ｍｇ滴左眼 ,观察 1 5ｍｉｎ后 ,与右眼对照无变化 ,排除对氯胺酮过敏 ;用皮肤划痕法在前臂内侧行异丙酚试验 ,观察1 5ｍｉｎ后 ,皮肤无异常改变 ,排…     

氯胺酮用于小儿麻醉并发症处理体会

本文报道氯胺酮用于小儿麻醉行各种手术４００例，其有镇痛完善，诱导迅速，苏醒快，对机体干扰小的特点。发生麻醉并发症１３例，其中喉痉挛８例，呼吸抑制３例，食物返流２例。及时处理并发症，无意外发生。     

氯胺酮麻醉致呼吸抑制1例报道

氯胺酮基础麻醉是小儿外科手术常用的麻醉方法[1].但氯胺酮在小儿麻醉中所致严重呼吸抑制偶有发生,应引起重视.我院在使用氯胺酮麻醉过程中,曾发生1例患儿呼吸抑制,经抢救转危为安,现报道如下.     

氯胺酮麻醉后延迟诱发癫痫发作1例

氯胺酮麻醉后延迟诱发癫痫发作１例兰州解放军４７３医院（７３００７０）任明丽１患儿，女，５岁，体重１６ｋｇ，因患先天性右侧肌性斜颈症入院。于１９９６年４月２４日在氯胺酮基础麻醉下行右侧胸锁乳头肌切断术，氯胺酮总量１００ｍｇ，术中一般情况好。术后３小时左...     

氯胺酮用于小儿分离全麻120例分析

１２０例小儿分离全麻应用氯胺酮等分为３组，Ⅰ组为氯胺酮＋阿托品＋ｒ—ＯＨ，Ⅱ组为氯胺酮＋ｒ—ＯＨ，对照组为氯胺酮。每组皆为４０例，结果观察Ⅱ、Ⅲ组麻醉比较平顺，氯胺酮用量少，麻醉效果优于对照组（Ｐ＜０．０１）。     

乳腺手术不同麻醉方法血氧饱和度的比较

乳腺占位性疾病是妇女的一种常见多发病。手术是治疗的良好方法。作者对４０例乳腺手术分别采用硬膜外麻醉和氯胺酮全身麻醉，并进行连续的脉搏血氧饱和度监测，现将结果报告如下：１资料与方法１．１一般资料４０例病人均为女性。年龄３４～６５岁。平均４８．３岁。平均体重５９．３ｋｇ。均为择期手术。其中乳腺癌根治术３３例，乳房单纯切除７例。４０例患者随机分为氯胺酮全麻组和硬膜外麻醉组（每组各２０例）。４０例患者均无其它脏器疾病，无贫血和慢性呼吸系统疾病。１．２麻醉资料术前常规肌注阿托品、安定或鲁米那。入室后１组（…     

氯胺酮引起变态反应一例报告

氯胺酮具有很强的麻醉及镇痛作用,经常应用于小儿麻醉。近年来有关氯胺酮的不良反应报道甚多,已引起麻醉界的关注。我科从1974年以来使用氯胺酮麻醉共2600余