胆道镜经胆囊管胆道取石术的临床应用研究

目的观察经胆囊管胆道取石术治疗胆总管结石的效果。方法通过回顾性分析方法对郫县人民医院2005年至2010年行胆囊管胆道取石术与同期行开腹T管引流术的患者120例,通过比较手术时间、术中出血、术后止痛次数、肠蠕动恢复时间、一次性结石清除率以及发症发生例数,评价治疗效果。结果与开腹T管引流术相比,胆囊管胆道取石术所用时间、术中出血、术后镇痛次数、胃肠道恢复时间以及住院时间均低于前者(P<0.05),同时胆囊管胆道取石术发生胆管结石术后并发症也较OCHTD组少(P<0.05)。而两种手术对胆总管结石的一次性清除率无明显差异(P>0.05)。结论胆囊管胆道取石术术式微创,临床效果好,能取代大部分开腹胆总管探查术,值得进一步推广。     

腹腔镜治疗胆总管结石116例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石的临床效果及注意事项。方法对腹腔镜胆总管切开探查取石术治疗的116例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期98例行传统开腹胆囊切除胆总管切开取石、T管引流术治疗胆总管结石患者的临床资料进行比较分析。结果两组患者手术均获成功,患者术后恢复良好。LCBDE组与OCHTD组在术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院日数、术后切口感染、肠梗阻等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术时间、术后出血、术后胆瘘、腹腔脓肿、一次性结石清除率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术是安全、有效治疗胆总管结石的微创手术方法,可逐渐取代大部分传统开腹胆总管探查术。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗胆道结石的疗效比较

目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查取石术(LCBDE)与开腹胆道切开取石T管引流术(OCHTD)治疗胆道结石的临床效果。方法对比研究2006年3月至2012年2月我科分别行LCBDE 35例和OCHTD 33例治疗的胆道结石患者的情况。结果两组患者均顺利治愈出院,无死亡病例;两组手术时间、术后并发症发生率无明显差异(P>0.05),而LCBDE术中出血量、术后排气时间、镇痛药使用例数、术后住院时间方面均明显优于OCHTD组,差异均有显著性(P<0.05);LCBDE组住院费用明显高于OCHTD(P<0.05)。结论腹腔镜手术创伤小、术后恢复快、痛苦小,安全可靠,可作为胆道结石的有效治疗手段推广应用。     

腹腔镜手术治疗胆总管结石疗效观察

目的 对比分析腹腔镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效.方法 随机选取胆总管结石患者42例,其中,行腹腔镜治疗17例,开腹手术治疗25例.对比两组患者手术情况、术后恢复及并发症发生率等.结果 两组患者在手术时间、取石成功率、术后并发症方面比较差异无统计学意义（P 〉 0.05）,在术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间方面腹腔镜组均优于开腹手术组（P 〈 0.05）.结论 通过外科手段治疗胆总管结石,腹腔镜较开腹手术具有住院时间短、创伤小、恢复快等优点,值得临床进一步推广及应用.     

两种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较

目的 探讨两种胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果.方法 回顾性分析64例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中开腹胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流（OCHTD）方案治疗32例（A组）、内镜Oddi括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除术（EST＋LC）方案治疗32例（B组）,比较两组患者的手术情况及术后恢复情况.结果 B组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于A组,并在术后1～5 d最高体温、抗生素应用时间、肛门排气时间、镇痛药使用率和并发症均低于A组（P＜0.05）.结论 EST＋LC手术安全可靠,疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要方法之一.     

腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗胆总管结石的临床疗效.方法 将158例胆总管结石患者随机分为腹腔镜组76例和开腹组82例,对比分析两组患者的临床疗效.结果 两组患者手术时间、术后胆瘘、术后出血及肠梗阻发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量、术后镇痛次数、胃肠道功能恢复时间、切口长度、住院时间及伤口感染发生率优于开腹手术组,差异均有统计无学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆总管切开取石可达到传统开腹胆道取石术的效果,并具有创伤小、术后恢复快等优点,是治疗胆总管结石的有效术式.     

老年患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术128例临床研究

目的：探讨老年患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的效果。方法回顾性分析2007~2012年我院行腹腔镜胆总管切开取石治疗的老年患者128例,设立为观察组,另选择2007~2012年应用开腹取石术治疗的老年患者100例作为对照组。结果与开腹胆总管切开取石术比较,观察组患者的术中出血量少于对照组、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,观察组术后并发症例数明显少于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合的临床应用

目的研究腹腔镜胆总管探查（LCBDE）术后胆总管一期缝合的安全胜及临床应用价值。方法分析140例腹腔镜胆总管切开探查取石术的临床资料，对比研究胆总管一期缝合（实验组，n=70）与T管引流（对照组，n=70）的临床效果。结果两组手术时间、腹腔引流时间、肝功能恢复、黄疸消退、术后胆瘘、残石率、结石复发等情况差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组术后肛门排气时间、住院时间较对照组短（P〈0．05）。结论只要掌握适应证，LCBDE术后胆总管一期缝合是安全可行的，更避免了留置T管的弊端，值得推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石治疗肝内外胆管结石疗效观察

目的：观察应用腹腔镜进行胆总管切开取石治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法：筛选我院收治的肝内外胆管结石患者70例作为研究对象。随机分为观察组与对照组,每组患者35例。观察组行腹腔镜下胆总管切开取石术,对照组行常规开腹手术取石。比较两组患者的手术时间、术中出血情况、住院时间,并统计治疗的总有效率。结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间较对照组差异显著（P＜0.05）;观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论：针对治疗肝内外胆管结石,行腹腔镜下胆总管切开术对患者的损伤较小,可有效减少手术用时,术中出血量较少,住院时间、康复周期明显缩短,治疗效果满意,具有临床推广价值。     

ERCP+EST与LC+LCBDE治疗老年单纯胆总管结石的效果对比分析

对比分析内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）与腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术（LCBDE）治疗老年单纯胆总管结石的效果。回顾性分析2016年1月至2017年12月单纯胆总管结石患者84例的临床资料,按手术方式分为内镜组44例与腔镜组40例,内镜组采用ERCP+EST,腔镜组采用LC+LCBDE,比较两组手术效果。内镜组成功取石率93.18%,与腔镜组的95.00%比较差异无统计学意义（P＞0.05）;内镜组手术、术后禁食、引流及住院时间均显著短于腔镜组（P＜0.01）;内镜组并发症总发生率13.64%,与腔镜组的12.50%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。ERCP+EST与LC+LCBDE在老年人单纯胆总管结石治疗中,手术效果相当,术后并发症比较无显著性差异,但采用ERCP+EST可缩短手术、术后禁食、引流及住院时间,可作为老年人单纯胆总管结石首选术式。     

腹腔镜胆总管探查诊治急性胆源性胰腺炎46例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查诊治急性胆源性胰腺炎(ABP)的安全性和有效性.方法 对2007年7月-2011年12月我院收治的46例ABP经保守治疗后,早期行经腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术.术中利用CB30L胆道镜探查、静脉注射胰高血糖素后加压冲洗及经胆囊管胆总管汇合部切开取石等方法 进行诊断性探查及胆总管结石的清除.结果 ①46例均经手术治疗后痊愈,术后发热5例、胆漏2例均经对症治疗后痊愈;②术前超声、MRCP检查灵敏度为35.7%(10/28)、95.2%(20/21);③单纯胆囊结石与胆囊结石合并胆总管结石患者术前部分生化指标及胆总管直径比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部超声、MRCP检查由于各自的局限性常漏诊胆总管下段的小结石,及早经腹腔镜行胆囊切除术、胆总管探查术治疗ABP安全有效,术中选择适宜的胆道探查、结石清除方法 可简化手术操作并提高安全性.     

胆道镜对肝胆管结石患者的作用观察

目的：探讨胆道镜联合腹腔镜治疗对肝胆管结石患者的临床应用价值。方法：将2009年6月～2010年9月入本院治疗的100例肝胆管结石患者随机划分为治疗组（胆道镜联合腹腔镜手术组）和对照组（开腹手术组）,每组各50例患者,对比研究两组手术过程及结果的相关指标,包括平均手术时间、术后排气恢复时间、术中出血量、术后疼痛率、术后并发症、住院天数等。结果：治疗组平均手术时间显著大于对照组（P〈0.05）;术后排气恢复时间、术中出血量、术后疼痛率、术后住院时间、切口感染率均显著低于对照组（P〈0.05）;术后结石残余率、术后胆瘘两组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后肝功能恢复治疗组例数大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石不仅创伤面小,而且术后恢复快,安全可靠,值得在临床上进一步推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法：选择胆总管结石患者50例,行腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石放T管引流术。观察患者术中、术后情况,评价手术治疗效果。结果：所有手术均获得成功,平均手术时间为（85±20）min,平均术中出血量为（20±5）ml,平均术后排气时间为（1.1±0.3）d,平均术后住院时间为（6±1）d,所有患者均未出现严重并发症。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石能减少创伤,促进恢复,是治疗胆总管结石较为安全的微创手术方式。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术42例

目的总结腹腔镜下胆总管探查取石术的临床经验,探讨改进手术技巧、提高手术疗效的方法。方法将在2008年1月至2010年9月施行的腹腔镜下胆总管探查取石术42例患者作为Ⅰ组,同时选取近期42例开腹胆总管探查取石术患者作为Ⅱ组,对手术过程、手术并发症、术后恢复等情况进行回顾性对比分析。结果Ⅰ组平均手术时间（220±58）min,明显长于Ⅱ组（130±45）min（P〈0.05）。Ⅰ组术中出血量为（30±10）ml,Ⅱ组术中出血量为（75±21）ml（P〉0.05）。Ⅰ组术后下床时间及出院时间分别为（21.5±7.5）h和（7.5±2.5）d,明显短于Ⅱ组（49.7±14.3）h（P〈0.05）和（13.3±5.2）d（P〈0.05）。Ⅰ组术后胆瘘发生率为9.5%（4/42）,与Ⅱ组4.8%（2/42）无统计学差异（P〉0.05）。Ⅰ组结石残留率为19.0%（8/42）,与Ⅱ组14.3%（6/42）无统计学差异（P〉0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术安全、可行,取石效果与开腹手术相当,创伤小、术后恢复快。     

腹腔镜下经胆囊管胆总管取石30例分析

目的：评价分析30例胆总管结石患者腹腔镜下经胆囊管胆总管取石的临床效果。方法回顾性分析80例2010年3月～2012年3月期间在我院接受治疗的胆总管结石的患者,根据治疗方法的不同分为试验组（30例）和对照组（50例）。其中,试验组患者行腹腔镜下经胆囊管胆总管取石治疗,对照组患者给予传统开腹手术治疗,统计并记录两组患者的平均住院时间、手术时间、术中失血量、手术切口长度及手术有效率,比较分析腹腔镜下经胆囊管胆总管取石的临床疗效。结果试验组的平均住院时间、手术时间、术中出血量、手术切口长度优于对照组,两组的组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;试验组的总有效率为100.00%（30/30）优于对照组为98.00%（49/50）,两组的组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管取石在治疗胆总管结石方面临床优异性显著,且减轻患者术中损伤,改善预后,简化手术步骤,治疗有效率高,值得临床的应用与推广。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石15例临床分析

目的总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床应用效果。方法选取2012年5月至2012年12月我院采用腹腔镜联合纤维胆道镜胆囊切除术(Laparoscopic combined with choledochofiberscopic cholecystectomy,LCC)并胆总管切开取石术(Laparoscopic combined with choledochofiberscopic common bile duct exploration and extraction,LCBDE)治疗15例肝外胆管结石。结果本组15例联合手术14例成功,中转开腹1例,无严重并发症。结论熟练掌握腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,安全可靠、恢复快、微创等优点,效果显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用

目的：探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术（lapa-roscopic ecystectomy,LC）中胆道造影的临床应用价值。方法：回顾性分析2006年3月～2009年5月LC术中经胆囊管插管行胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC）40例患者的临床资料。根据造影结果指导LC术中操作。结果：造影40例均获成功,发现胆总管结石8例,胆管损伤1例,胆总管下端狭窄6例。结论：选择性术中胆道造影可避免胆总管结石残留及不必要的胆道探查,及时发现胆管损伤,提高了LC手术的质量和安全性。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用

目的：探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中胆道造影的临床应用价值。方法：回顾分析2006年3月～2008年5月腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影36例患者的临床资料。结果：造影36例均获成功,发现胆总管结石8例,胆管损伤1例。结论：LC术中胆道造影可避免术后胆管残石的发生及不必要的胆管探查,及时发现胆管损伤,有较高的临床应用价值。