老年非典型部位肺结核68例影像特点分析

目的：探讨老年非典型部位肺结核的临床及影像特点,以提高老年结核病的诊断水平及防治意识。方法对68例均经病理、痰检结核菌或抗结核治疗愈合的非典型部位结核病例的临床资料及常规DR胸部正侧位片、CT扫描资料进行回顾性分析。结果老年非典型部位肺结核患者影像表现多样化,病灶范围广泛,症状不典型。影像可以表现为大片实变为主、小叶片状渗出性病灶为主、空洞病灶为主及肿块病灶为主改变。常伴有渗出、增殖、干酪样坏死、广泛纤维化、同侧及对侧支气管播散病灶。CT检查较X线敏感。结论对因呼吸道症状就诊的老年肺结核患者,尽管临床资料不典型,但大部分病灶仍具有一定影像学特征,仔细分析阅片,结合痰检,以便对肺结核早发现、早治疗,减少社会传染源。     

肺部真菌感染的CT表现

目的探讨肺部真菌感染的CT表现。方法回顾性分析16例患者经过临床及病理证实的肺部真菌感染的CT影像学资料。结果 14例均表现为双肺散在斑片状感染灶,其中11例伴空洞,7例伴结节灶,6例伴实变,空洞内合并曲菌球6例,曲菌球形成"空气新月征"或"气环征"4例;2例表现为单纯肺实变伴少许结节灶。结论肺部真菌感染的CT表现有一定的规律特点,CT能够有助于肺部真菌感染的诊断。     

艾滋病患者合并肺结核20例X线影像学特点分析

目的：探讨艾滋病患者合并肺结核20例X线影像学特点。方法艾滋病合并肺结核患者20例,合并有咳嗽、发热、盗汗等症状,患者表现为消瘦以及呼吸困难等。所选患者均在本中心行X线检查（低剂量医用X射线机）,实施正位侧位摄片,根据肺部结核情况,观察病变形态改变情况,观察病变性质等。结果艾滋病合并肺结核患者的病灶主要在右肺中上叶,共15例,所占比例为75.0%;病灶在左肺中上叶患者13例,所占比例为65.0%;表现为肺野病灶的患者16例,所占比例为80.0%;表现为双肺均受累患者16例,占80.0%。X线下显示的病变类型：表现为斑片或者大片实变影患者14例,所占比例为70.0%;表现为多发空洞患者10例,所占比例为50.0%;表现为单发空洞患者1例,所占比例为5.0%;表现为胸腔积液患者10例,所占比例为50.0%;表现为多发结节影患者12例,所占比例为60.0%。结论了解艾滋病患者合并肺结核的X线影像学特点,有助于艾滋病合并肺结核诊断,具有较好的检查意义。     

非结核分支杆菌肺病10例的影像学特点及分析

目的提高临床医师对非结核分枝杆菌肺病的cT影像学表现的认识,减少漏诊和误诊。方法回顾性研究2009年9月～2013年9月经确诊的10例非结核分枝杆菌肺病的CT影像学表现,分析病变形态和累及范围。结果10例非结核分枝杆菌肺病的病灶累及右肺的5例（50％）,累及左肺的3例（30％）,双肺累及的2例（20％）,其中病灶分布于右上肺尖的5例（50％）;肺内出现空洞8例（80％）,其中5例为发生于2个肺叶以上的多发空洞,空洞周围浸润的3例;肺内出现支气管扩张7例（70％）;支气管播散少见1例（10％）。结论临床上当患者接受正规抗结核治疗无效而反复排菌,影像学表现为结节影、小斑片影、空洞、实变和支气管扩张等多种病变形态同时存在,特别是出现近胸膜下薄壁空洞时,需考虑NTM肺病,积极进行痰培养及菌种鉴定,减少漏诊和误诊。     

肺结核影像诊断

目的：探讨肺结核患者临床及影像学特点。方法回顾性分析全年（2012~2013年）证实的317例肺结核病例影像学检查。结果肺结核病变范围广，多表现为渗出、实变、空洞、团块、结节、纤维条索状阴影以及钙化病灶和胸膜肥厚。结论肺结核与其他疾病鉴别诊断。     

艾滋病合并卡氏肺孢子茵肺炎影像表现分析

目的探讨艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的X线和CT表现。方法收集临床诊断艾滋病病人合并卡氏肺孢子虫菌肺炎胸部X片及CT片8例,分析其影像学表现。结果8例患者胸部X线和CT片均表现为弥漫性病变,其中两肺磨玻璃样改变5例：两肺间质性改变2例;两肺多发实变影1例。结论艾滋病患者合并卡氏肺孢子虫肺炎其胸部影像学表现有一定的特征性．影像学对本病的诊断具有一定的价值。     

耐多药肺结核患者胸部影像学特点分析

目的探讨耐多药肺结核（MDR—PTB）患者的胸部影像学特点。方法选择86例MDR—PTB患者（观察组）和60例不耐药肺结核患者（对照组）作为研究对象,比较两组患者的病灶分布、病灶形态及病灶动态变化情况。结果观察组病灶累及≤2个肺叶的比例小于对照组,累及≥3个肺叶的比例及合并肺损毁的比例均大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组空洞及肺内播散发生率高于对照组（P〈0．05）,两组肺实变、肺不张、胸腔积液、浸润性病灶的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组病灶显著吸收率及空洞闭合率均低于对照组,而病变恶化率及空洞增大率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MDR—PTB是最为严重的一类结核病．影像学表现具有病变分布范围广,空洞、肺内播散灶及肺毁损发生率高等特点。     

30例海洛因依赖并发肺结核的X线影像学特征

目的：探讨海洛因依赖者合并肺结核的影像学表现特征，以提高对该人群肺结核的X线影像学的认识及诊断水平。方法：收集和分析2001年1月-2006年6月间我中心收治的30例海洛因依赖患者合并肺结核的影像学资料。30例均行X线正侧位胸片检查，其中6例同时加行CT检查。结果：30例肺结核中浸润型（Ⅲ型）肺结核23例（76．7％），结核性胸膜炎（Ⅴ型）3例（10％），原发型肺结核（Ⅰ型）2例（6．7％），血行播散型肺结核（Ⅱ型）1例（3．3％），慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ）1例（3．3％）。病变多为大片状斑片状或小片状渗出实变阴影，其中伴有／或无小结节、空洞肺门和／或纵隔淋巴结肿大等病灶混杂存在，边界模糊，呈双肺多叶多段受累，病灶多有融合趋势。结论：海洛因依赖合并肺结核后，各型肺结核均可见（Ⅲ型最多），）（线表现以多种性质的病灶共存，多形态，多叶段分布，病变广泛，肺毁损严重，胸膜炎以渗出性为主，表现为中或少量积液，干性胸膜炎表现为胸膜肥厚和粘连。     

胸部放线菌病的CT表现并文献复习

目的探讨胸部放线菌病的CT表现,提高临床医师对该病的影像学诊断水平。方法回顾性分析广东省人民医院1995年1月至2008年3月确诊的4例胸部放线菌病病例并复习国内外相关文献。结果4例患者,分别通过CT引导下经皮肺穿刺活检（2例）和支气管镜下活检（2例）获得组织病理学诊断为胸部放线菌病。根据临床资料和影像学特征,此4例患者中1例为支气管放线菌病,3例为肺放线菌病。3例肺放线菌病患者cT表现存在共同的特征：软组织密度影,病灶多发（3例）;可见支气管扩张（2例）;增强扫描病灶环形强化,肿块中见大片低密度坏死,坏死区多发虫蚀样空洞（3例）;邻近胸膜增厚（3例）,纵膈和肺门淋巴结肿大（3例）。结论肺放线菌病的典型CT表现为慢性节段性有空泡的肺部实变影,实变区域中有低密度区,周围组织强化,邻近胸膜增厚,纵膈和肺门淋巴结肿大。该病临床少见,容易误诊造成不必要的外科手术。     

肺底结核的影像表现及鉴别诊断

肺底结核的影像学表现特征及其鉴别诊断要点。回顾分析32例经病理或实险室检查确诊的肺底结核的胸部平片及CT资料,分析病变的影像学表现特点。24例表现为支气管肺炎型6例表现为大叶性肺炎型17例病灶有空洞形成,5例合并有支气管内膜结核。其中,影像诊断结果与病理及实验室检查相符的为25例,不符合的为7例。     

艾滋病合并肺结核临床分析及其胸部影像学特征(附21例报告)

目的提高对艾滋病合并肺结核的认识，掌握其临床特征。方法对21例艾滋病合并肺结核患者的临床资料进行分析。结果影像学改变情况：浸润型肺结核18例（85．7％），病变以两肺上叶为主10例（47．6％），两肺下叶为主8例（38．0％）．两肺上、下叶均受累6例（28．5％）。肺门淋巴结肿大10例（47．6％），纵隔淋巴结肿大6例（28．5％）。空洞形成3例（14．2％），多数较小，洞壁较薄。合并胸膜炎2例。粟粒型肺结核5例（23．8％），表现为两肺弥漫性粟粒状结节状影像，病灶直径2～4mm。合并丙肝抗体阳性9例（42．8％），结核菌素（PPD）试验阳性5例（23．8％）。15例（72．4％）抗结核活疗治愈或完成疗程，15例发生抗结核药物不良反应。结论艾滋病合并肺结核常发病急，症状重，PPD试验阳性率低，影像表现常不典型。临床及放射科医师应重视艾滋病流行的现实，对发热伴X线不典型的肺结核患者，应常规检测HIV抗体，提高艾滋病合并肺结核的警惕性。     

艾滋病患者肺部机遇性感染与肿瘤病变的X线和CT诊断

目的 探讨HIV/AIDS患者肺部机遇性感染的X线和CT表现特点.方法 回顾性分析在博茨瓦纳玛丽娜公主医院临床及病理检验证实的75例AIDS患者的肺部影像学表现.全部病例均有完整的x线胸片资料,其中27例同时行CT扫描.结果 AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎48例,典型表现为双侧肺周旁到中下肺野弥漫对称性分布的网格状影,部分融合成斑片状、结节状影或呈毛磨玻璃样改变.肺结核15例,细菌性肺炎4例,其影像表现与普通肺结核及肺炎表现类似.肺真菌感染2例,表现为肺空洞内霉菌球形成,可见空气新月征.淋巴瘤4例,表现为肺内斑点、斑片状影,肺门纵隔淋巴结肿大.卡波济氏肉瘤2例,表现为肺内多发大小不等结节影.结论 X线检查是AIDS最基本的影像学检查方法,CT能更好地显示病变的部位、形态以及X线片不能发现的细微病变.     

肺部韦格纳肉芽肿的CT诊断价值

目的 探讨肺部韦格纳肉芽的CT影像特点及其诊断鉴别的临床价值.方法 选择临床以及影像学资料完整的肺部韦格纳肉芽肿患者11例,所有患者均行CT平扫或增强检查扫描,对所有患者的CT图像表现以及误诊情况进行总结分析.结果 双侧肺损害9例,单侧肺损害2例.主要影像特征包括:多发结节影8例,不规则片状实变阴影4例,楔形病灶3例,空洞6例.共有8例患者出现误诊,误诊率为72.72％(8/11),其中2例误诊为原发性肺癌,3例误诊为转移性肺癌,3例误诊为肺结核.结论 CT表现对肺部韦格纳肉芽肿的诊断具有十分重要的指导作用.     

63例下肺结核影像特点分析

目的探讨下肺结核的影像表现特点,以提高诊断及鉴别水平。方法收集63例下肺结核患者资料,综合分析其影像学特征。结果肺叶肺段实变或肺不张25例,结节及肿块阴影25例;空洞13例。结论下肺结核影像学表现多种多样,应充分运用多种检测手段进行综合分析,结合临床做好鉴别诊断。     

COVID-19合并肺血栓栓塞症的临床特点

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并肺血栓栓塞症的临床特点。方法 收集2022年12月—2023年1月27例COVID-19合并肺血栓栓塞症患者资料,根据临床信息、实验室检查、心电图、超声心动图、影像学检查和诊治方案等资料,总结患者的临床及预后特征。结果 27例患者中男12例,女15例,年龄64～93岁,平均（71.78±9.21）岁。既往有冠心病9例,恶性肿瘤7例,慢性阻塞性肺疾病4例,陈旧性肺结核2例,肺间质纤维化1例;临床主要表现为活动后气促、咳嗽、发热及胸腔积液,多数患者心电图表现为胸导联T波倒置（12/27）;超声表现为下肢深静脉血栓形成（13/27）;CT影像学主要表现为双肺多发磨玻璃影（21/27）、实变影（17/27）、段肺动脉栓塞（23/27）、亚段及以下肺动脉栓塞（10/27）。11例伴右心功能不全,入院30 d内死亡2例,均为高龄患者。结论 当恶性肿瘤和慢性心肺疾病患者出现不能解释的呼吸困难等表现时应考虑COVID-19合并肺血栓栓塞症的可能,影像学多表现为双肺磨玻璃影伴段及以下肺动脉栓塞,其中合并右心室功能不全的高龄患者预后不佳。     

62例糖尿病合并肺结核影像特点分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核影像表现的特点。方法：将62例糖尿病合并肺结核患者进行治疗前、治疗中及治疗后胸部X线动态检查并与62例单纯肺结核患者进行比较。结果：糖尿病合并肺结核患者病灶分布3个肺野以上46例（46/62）;病灶以大片状为主42例（42/62）;出现空洞41例（41/62）,其中出现无壁空洞25例（25/62）;疗效较差、疗程较长。结论：糖尿病合并肺结核的X线表现在病灶分布、形态、大小以及病灶周围情况与一般肺结核有所不同,治疗的反应及预后较差,高血糖状态对结核病转归有影响。     

艾滋病肺部白色念珠菌感染的CT征象分析

目的 分析艾滋病患者合并肺部白色念珠菌感染的CT影像特征。方法 回顾性分析31例艾滋病人合并肺部白色念珠菌感染的患者及36例非艾滋病肺部白色念珠菌感染的患者的CT表现特征及差异。结果 两组患者中病变分布发生率在两组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。实变影、空洞、胸腔积液及纵隔肿大淋巴结的发生率在两组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 艾滋病肺部白色念珠菌感染发生部位及影像学表现复杂多样,与非艾滋病肺部白色念珠菌感染具有一定的差异。     

胸部淋巴瘤的CT诊断分析

目的探讨cT在胸部淋巴瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法搜集57例经临床和病理证实的胸部淋巴瘤患者的CT资料,回顾性地观察各型的CT表现。结果胸部淋巴瘤按侵犯部位可分为4型：肺门纵隔型（27例）、肺型（15例）、胸膜心包型（7例）、混合型（8例）。其侵犯纵隔和肺门主要表现为不对称性肿大的淋巴结并大多融合成块。侵犯肺组织主要表现为：肺部肿块影、结节空洞影、渗出实变影。侵犯胸膜或心包的主要表现是胸腔积液或心包积液．较少有明显的胸膜增厚或心包增厚。结论胸部淋巴瘤具有较明显的CT特点,CT在胸部淋巴瘤诊断及鉴别诊断中具有重要价值。     

87例糖尿病合并肺结核的CT诊断

目的探讨糖尿病合并肺结核的影像学特点,以提高对糖尿病合并肺结核的影像学诊断水平。方法回顾性分析87例糖尿病合并肺结核患者的胸部CT表现。结果87例糖尿病肺结核中,42例病变位于中叶、舌段及下叶基底段;65例主要表现为大片状实变影,69例出现空洞,其中空洞直径〉3cm50例,多发空洞者51例。结论糖尿病合并肺结核的CT表现具有一定特点,病变可出现中叶、舌段及下叶基底段,且病变可发生于多个叶段,表现为大片状实变影及较大、多发空洞者多见。     

肺曲菌病12例临床分析及文献回顾

目的探讨侵袭性肺曲菌病的临床表现和影像学特点。方法回顾性调查研究对本院自1998年1月至2007年12月确诊的12例侵袭性肺曲菌病进行分析研究。结果肺曲菌病的症状主要表现为咳嗽10例（83.3%）,咳白黏痰5例（41.7%）,咳脓痰4例（33.3%）,咳血痰3例（25.0%）,咳血2例（16.7%）,咳血量10-50ml/次不等,发热6例（50.0%）,胸闷3例（25.0%）,胸痛3例（25.0%）,消瘦4例（33.3%）,盗汗3例（25.0%）,喘息1例（8.3%）。影像学主要表现为：3例（25.0%）发现空洞内球状软组织影,球形内容物与洞壁存有新月形或环形透亮影,4例（33.3%）浸润性团块阴影;2例（16.7%）表现为肺内孤立圆形结节状影;2例（16.7%）表现为肿块样软组织密度影;1例（8.3%）表现为两肺弥漫性斑片状实变影。确诊方法：12例均临床确诊。其中外科手术后病理报告8例（66.7%）,纤维支气管镜下活检2例（16.7%）,纤维支气管镜无菌毛刷刷检找到曲霉菌菌丝及孢子1例（8.3%）,经纤维支气管镜抽吸病灶部位分泌物或以灌洗液做霉菌培养获阳性结果1例（8.3%）。12例肺曲菌病,其中7例误诊,误诊率达58.3%,多误诊为肺结核、肺癌。结论肺曲菌病的症状不典型,影像学改变不典型,误诊率高,病理组织活检具有重要的诊断价值。