改良腰硬联合麻醉在剖宫产术后镇痛的应用

目的比较腰硬联合麻醉传统法和改良法术后患者连续硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果，为临床提供参考。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产术的健康临产妇按传统法和改良法术后镇痛分为2组，Ⅰ组采用传统法，穿刺间隙为L3-4；Ⅱ组采用改良法，穿刺点为L1-2间隙硬膜外穿刺向头置管3cm，L3-4间隙腰麻。术后镇痛观察和比较项目：评估视觉模拟评分（VAS）；改良Bromage评分；PCA的按压次数；患者总体评分：优、良、一般、差；出现的不良反应。记录时间分别为术后6、12、24、48h。结果腰硬联合麻醉传统的单点法和改良的双点法术后患音连续硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效应Ⅱ组满意率高于Ⅰ组。结论腰硬联合麻醉改良法术后PCEA镇痛效果佳，不良反应少，患者的术后总体满意率高，可以作为临床PCEA的一种较佳的选择。     

小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产的麻醉效果

目的：观察小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产手术产妇的麻醉效果。方法选取2011年3月—2014年3月在忻州市中心医院行剖宫产的产妇106例,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组产妇剖宫产采用小剂量等比重硬膜外麻醉,观察组采用小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉。观察两组产妇的麻醉优良率、麻醉起效时间和恢复时间以及术中出现的不良反应等。结果观察组产妇麻醉优良率高于对照组,麻醉起效时间和恢复时间短于对照组,观察组术中不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用小剂量等比重腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产麻醉效果满意。     

硬膜外术后镇痛预防产科腰麻后头痛的临床观察

目的 观察硬膜外术后镇痛预防产科腰麻后头痛的临床效果。方法 选择ASAI级拟行腰麻下剖宫产产妇150例，随机分为两组，每组75例，A组：硬膜外术后镇痛组，术毕通过病人自控镇痛泵（容量100ml，持续剂量4ml／h）行术后镇痛；B组：对照组，麻醉后24hA8h、72h随访病人，记录腰麻后头痛的时间、部位、程序。结果 A组产妇仅2例于48h后出现后枕部疼痛，B组25例出现腰麻后头痛，程度各异，B组腰麻后头痛发生率在时间、部位、程度上均显著高于A组。结论 应用硬膜外术后镇痛预防产科腰麻后头痛可取得满意的临床效果。     

硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在肾移植中的应用

目的观察硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于肾移植的效果。方法94例同种肾移植病人随机分成两组,硬膜外麻醉组(E组)、腰麻-硬膜外联合麻醉组(C组)。E组行硬膜外T12-L1、L2-L3两点穿刺;E组先行硬膜外穿刺,经硬膜外插入腰麻穿刺针,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.5～2.0ml,拔出腰麻针后硬膜外腔置管。局麻药用2%利多卡因+1.73%碳酸利多卡因。术中行深静脉穿刺置管及桡动脉穿刺置管,用HP3046A监护仪监测ECG、ABP、CVP、SPO2。术毕应用PCIA泵术后镇痛。结果(1)血流动力学改变:C组腰麻后短时ABP下降,两组病人麻醉前与移植肾血流开放后SBP改变不明显,DBP有所下降,但不影响移植肾的血流灌注。(2)局麻药用量:E组明显大与C组,P<0.01。结论CSEA效果确切,肌松好,可减少麻醉药用量,但应注意血流动力学改变,术后PCIA泵的使用,有利于移植肾的良好灌注,有利于病人的康复。     

不同浓度布比卡因腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术疗效比较

目的:探讨不同低浓度、小剂量布比卡因腰-硬膜外联合麻醉用于剖官产术的临床效果.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级产妇45例于腰-硬膜外联合麻醉下行剖官产手术,随机分3组:A组(n=15)腰麻用药为0.375%布比卡因等比重液2 ml;B组(n=15)0.25%布比卡因等比重液2 ml;C组(n=15)0.188%布比卡因等比重液2 ml.比较麻醉起效时间、麻醉效果及血压.结果:A、B组麻醉起效时间及麻醉效果相似(P>0.05),C组较A、B组起效时间延长、麻醉效果差(P<0.05);B组术中血压较A组平稳(P<0.05).结论:0.25%布比卡因等比重液2 ml腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术,起效快、作用完善.血流动力学稳定.     

联合麻醉术后硬膜外持续镇痛的观察（附140例分析）

我院自1999年5月始应用百特泵和国产泵于术后硬膜外镇痛980例,取得良好效果,现将子宫切除140例按不同的麻醉方法随机分两组行术后镇痛,报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料:本组140例行子宫切除(全切或次切),年龄31～67岁,ASA1～2级。术中麻醉完全,术后要求用硬膜外镇痛者随机分两组:A组硬膜外麻醉,穿刺点L2～3,n=80;B组联合麻醉(CSEA)穿刺点L2～3,n=40;硬膜外麻醉成功后用针套针脊麻注0.5%布比卡因7.5mg,注药速度10秒。拔除腰穿针后置入硬膜外管,置管方向均向头端留管3cm。硬膜外腔用药1.6%利多卡因+0.2%的卡因。麻醉穿刺包均使用浙…     

曲马多不同给药方式用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：比较曲马多不同给药方式在剖宫产术术后镇痛应用的疗效。方法选择足月妊娠产妇150例,ASAI-Ⅱ级,均在硬腰麻醉下行剖宫产术。术后随机均分为3组：曲马多静脉镇痛组（A组）,曲马多硬膜外镇痛组（B组）,曲马多静脉镇痛联合硬膜外腔单次注射组（C组）。各组镇痛泵参数设定：持续输注量2ml/h,单次按压剂量0.5ml,锁定时间15min。采用Prince-Henry评分法观察术后4、8、12、24h、48h的镇痛效果及术后不良反应。结果3组术后镇痛效果差异无显著性（P〉0.05）。结论曲马多静脉镇痛联合硬膜外单次注射用于剖宫产术后镇痛镇痛效果满意,不良反应少,具有良好的临床应用价值。     

小剂量低容量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术

目的探讨小剂量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的可行性。方法将拟施剖宫产术者随机分为两组：Ⅰ组30例,采用0．75％盐酸布比卡因7．5mg＋10％葡萄糖2ml;Ⅱ组30例,采用0．75％盐酸布比卡因7．5rag＋10％葡萄糖1ml均用于腰麻,置硬膜外导管备用。观察麻醉前,腰麻平卧后即刻,腰麻后1min,3min,5min,胎儿娩出后即刻的生命体征：无创血压,心率。结果两组均能达到满意的麻醉效果,但Ⅱ组对产妇的血流动力学影响更小（P〈0．05）。结论小剂量低容量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全,有效。     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势。方法 80例择期行下腹部及下肢手术老年患者随机分为A组和B组,每组40例。A组常规行硬膜外穿刺置管;B组先经蛛网膜下腔一次性注入0.75%布比卡因0.7~1 ml,拔出腰穿针后经硬膜外腔置管。两组硬膜外药物均为1.5%~2%利多卡因。A组根据手术时间追加适量的局麻药,B组根据局麻药作用时间以及手术进展决定注入硬膜外腔的局麻药量。记录两组在麻醉起效时间、硬膜外使用的局麻药总量、静脉辅助药量等方面的数据进行比较。结果 A组比B组麻醉起效时间长,局麻药用量较多(P<0.01)。B组麻醉后镇痛和肌松满意,比A组麻醉效果好(P<0.05)。结论 CSEA是目前用于老年患者下腹部及下肢手术麻醉的一种效果确切且非常可行的方法 ,比硬膜外麻醉(EA)具有明显的麻醉优势。     

低剂量腰麻联合硬膜外麻醉在心脏病合并肺动脉高压产妇剖宫产术中的应用

目的 观察低剂量腰麻联合硬膜外麻醉在合并肺动脉高压产妇剖宫产术麻醉中的应用效果 方法 对实施剖宫产的5例合并肺动脉高压孕妇实施低剂量腰麻联合硬膜外麻醉,选用L6～L4椎间隙穿刺,腰麻采用0.5％丁哌卡因1 mL,硬膜外分次追加2％利多卡因,平面控制在T10～T8 结果 5例患者均顺利完成手术 结论 合并肺动脉高压产妇剖宫产时可选用低剂量腰麻联合硬膜外麻醉     

两种不同椎管内麻醉方法用于剖宫产手术的临床观察

目的通过观察二种不同椎管内麻醉方法应用于剖宫产手术的麻醉效果,探讨剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法200例剖宫产手术产妇随机分为两组,腰麻-硬膜外联合麻醉组(A组)100例,硬膜外麻醉组(B组)100例,A组经L3,4间隙穿刺成功后注入布比卡因7.5 mg(重比重液1.5 ml),B组经L2,3间隙穿刺成功后注入2%利多卡因总量12~15 ml,观察二组麻醉效果、麻醉完善时间、胎儿娩出时间、低血压发生率。结果A组麻醉效果、麻醉完善时间、胎儿娩出时间均显著优于B组,A组低血压发生率显著高于B组,经分析此为麻醉效果好,肌肉松弛完善引起仰卧位低血压综合征所致,经左推子宫后血压恢复正常所证实。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉用药量少,麻醉起效快,较硬膜外麻醉好。     

双点法腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨使用传统针具作双点腰麻—硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性。方法:将80例拟行剖宫产术者按入院编号随机分为两组:观察组40例,作L2~3硬膜外穿刺、置管备用,在L3~4作腰麻;对照组40例,作L2~3持续硬膜外麻醉。两组均给予单次硬膜外术后镇痛。结果:观察组较对照组麻醉起效快(P<0.05)、麻醉完善(P<0.01),两组间副作用均无统计学差异。结论:双点腰麻—硬膜外联合麻醉可以用于剖宫产术,麻醉起效快、效果好、成功率高、经济实用。     

罗哌卡因用于分娩镇痛的观察

目的观察罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用于无痛分娩的效果和安全性.方法将60例单胎足月分娩的产妇随机分为两组,镇痛组(A组)和非镇痛组(B组),每组30例.A组产妇进入规律宫缩,宫口开大2～3cm时,将0.75%罗哌卡因0.5ml注入蛛网膜下腔,1～2min后迅速产生镇痛,持续1.5～2h,待腰麻镇痛减弱后,再接硬膜外镇痛泵注入0.175%罗哌卡因,维持到分娩结束.B组自然分娩不镇痛.观察A组的镇痛效果和运动神经阻滞情况,观察A、B两组产妇产程过程中生命体征的变化及产程的进展情况,和新生儿的Apgar评分.结果A组镇痛效果显著,运动神经阻滞不明显.A、B两组生命体征无明显差异,产程进展及新生儿Apgar评分无明显差异.结论通过观察,结果表明,罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用于无痛分娩具有:镇痛迅速、完善;用药量小;对产妇和新生儿无影响;对产妇活动影响小,产妇乐意接受.     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者手术中应用可行性.方法老年患者186例下腹、下肢择期手术,穿刺点L2～L3或L3～L4局麻药10%葡萄糖配制的0.5%罗哌卡因重比重液1.5～2.0 ml,头置管平面控制T10以下.结果MAP、HR、SpO2与麻醉前比差异无显著性,麻醉效果满意,术中术后恶心、呕吐、头痛无尿潴留发生率为6%.结论罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者手术中是安全可靠的.     

两点法腰麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:观察两点法腰麻-硬膜外联合麻醉CCSEA应用于剖宫产术的临床效果和并发症,探讨其最优化的穿刺方式。方法:80例剖宫产患者实施腰麻—硬膜外联合麻醉,随机分成两组,单点法穿刺组(SST组)和两点法穿刺组(DST组),比较两组的血流动力学、穿刺操作时间、硬膜外腔用药量、穿刺及置管困难发生率、麻醉失败率、腰背痛、头痛等情况。结果:硬膜外腔用药量和腰麻平面不对称发生率SST组高于DST组(P<0.05),其他方面两组无差异(P>0.05)。结论:两点穿刺法应用于腰麻—硬膜外联合麻醉,比单点穿刺法更合理安全,值得推荐。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除和附件切除手术中的应用

目的：腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于妇科手术能得到麻醉起效快、镇痛和肌松效果满意。方法：选择L2-3间隙穿刺成功后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔，确认脑脊液后予0．5％布比卡因2．0～2．6ml。结果：CSEA组起效时间明显快于EA组．镇痛和肌松效果明显优于EA组。结论：CSEA具有EA和SA的双重优点，麻醉起效快，镇痛和肌松效果满意。     

复合腰麻硬膜外麻醉与腰麻术后头痛发生率比较

目的：比较复合腰麻硬膜外麻醉与传统腰麻的术后头痛发生率。方法：ASAⅠ～Ⅱ级行盆腔或下肢手术患者100例，随机分成复合腰麻硬膜外麻醉组（A组）和腰麻组（B组），每组各50例。两组蛛网膜下腔用药分别为0．5％重比重布比卡因1．5ml和2．0ml（含布比卡因7．5mg和10．0mg）。随访A、B两组术后7d内头痛发生率。结果：A组术后7d内仅1例发生轻微头痛，B组术后7d内发生头痛13例，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：复合腰麻硬膜外麻醉组术后头痛发生率明显低于传统腰麻组。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后肠蠕动的影响

硬膜外自控镇痛(简称PCEA)已广泛应用于剖宫产术后镇痛,效果明确。现就PCEA对剖宫产产妇术后的肠蠕动情况与常规术后按需肌注哌替啶进行比较,结果报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料本文中共剖宫产产妇200例,年龄21～40岁,均无其他系统疾病及产科严重并发症;ASA麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级。1.2病例分组200例产妇分为镇痛组、对照组两组,每组各100例。术中麻醉效果不佳者不作为本次观察对象。1.3治疗方法两组患者术前均未使用其他药物,术前放置导尿管。均做L1～2或L2～3间隙硬膜外穿刺,置管3～4cm;先后使用1.73%碳酸利多卡因13ml,0.75%罗哌…     

腰-硬联合麻醉两点法在腰椎间盘手术中的应用

目的单纯硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉两点法在腰椎间盘手术中应用的安全性及可行性的比较。方法选择50例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄30~59岁拟行L4~L5间隙,进行椎管探查,髓核摘除的患者。随机分两组,每组25例。A组于T12~L1间隙行硬膜外穿刺,向头侧置管,用药为0.75%罗哌卡因。B组于T12~L1间隙行硬膜外穿刺,向头侧置管,L2~3椎间隙穿刺行腰麻。腰麻用药为0.5%布比卡因1.5~2 m L,硬膜外用药为0.75%罗哌卡因。观察两组麻醉起效时间,其感觉阻滞情况和不良反应;麻醉平面固定后15 min患者的HR、MAP变化;术中患者诉异感的发生率。结果 B组联合麻醉感觉阻滞起效时间为平均为3 min左右,运动与痛觉阻滞完善时间为5 min左右;明显短于A组(P<0.05)。麻醉平面固定后血压下降幅度B组小于A组,HR无明显变化。术中进行神经根分离时B组无明显的激惹痛,A组84%出现触电等异感(P<0.05)。结论两点阻滞法麻醉方式有起效快、效果确切的优点,术中患者无异感,可用于腰椎间盘髓核摘除手术。但因术中俯卧位要严密观察呼吸及血流动力学的变化。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产手术中的安全性及临床效果。方法120例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外（EA）组和CSEA组,每组60例。CSEA组经L穿刺,珠网膜下腔注入布比卡因。仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T7水平。EA组也经L进行硬膜外穿刺,并向头侧置管3～5 cm,常规注入利多卡因,尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限达T7水平。术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应。结果腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻和硬膜外阻滞的特点,用药量少,血压下降不明显,没有全脊麻的危险,用于剖宫产手术是安全、平稳、可行的。