颌下型舌下腺囊肿24例临床分析

目的分析舌下腺囊肿颌下型的诊断和复发的主要原因以及手术治疗效果。方法回顾性分析24例舌下腺囊肿颌下型病例。采用颌下肿物穿刺进行鉴别诊断,对复发病例根据前次手术路径及切除范围分析囊肿复发的原因,治疗采用口内切口进路切除舌下腺或残留舌下腺组织及部分囊壁,术后颌下区加压包扎。结果24例颌下型舌下腺囊肿术后无复发病例。结论穿刺检查有重要诊断价值,仅彻底摘除舌下腺可达到治愈目的,误诊和舌下腺组织残留是复发的主要原因。     

舌下腺囊肿120例临床分析

目的总结舌下腺囊肿的临床治疗方法。方法回顾分析本科120例舌下腺囊肿患者,对于初发的76例患者行平阳霉素联合地塞米松注射术;38例舌下腺囊肿患者在全麻或局麻下行舌下腺及囊肿摘除术;6例行单纯舌下腺囊肿摘除术。结果经6～24个月随访,76例经平阳霉素注射后,治愈69例（90.79%）,基本治愈5例（6.58%）,复发2例（2.63%）;单纯舌下腺囊肿摘除6例术后复发4例（66.67%）;38例舌下腺囊肿经口内行舌下腺及囊肿摘除术均无复发。结论舌下腺囊肿的囊壁无上皮衬里;破坏囊壁消除囊液分泌,可以有效治疗舌下腺囊肿;手术治疗时完整摘除舌下腺是治愈囊肿的关键。     

改良外侧开眶术治疗眶内皮样囊肿的临床观察

目的:观察改良的外侧开眶术对于眶内皮样囊肿的治疗。方法:选择我院近5年来因眶内皮样囊肿入院接受手术的患者21例,其中接受经眉弓皮肤切口手术治疗者10例,接受改良的外侧开眶术治疗者11例,进行回顾性分析并对比两种手术方式的优缺点。结果:经改良的外侧开眶术治疗的11例患者手术中均完整摘除囊肿,经眉弓皮肤切口手术治疗的10例患者中有3例完整摘除囊肿,7例术中囊壁破裂,经碘酊烧灼后摘除。结论:对于眶内皮样囊肿的治疗,尤其是位置深的皮样囊肿,采用改良的外侧开眶术是一种较好的手术治疗方法。     

末节指骨内表皮样囊肿的治疗

目的探讨末节指骨内表皮样囊肿的手术方法,观察术后恢复及复发情况。方法选择3例临床诊断为末节指骨内表皮样囊肿的患者,其中2例为初发,1例经外院手术后复发。3例在指神经阻滞麻醉下手术,术中完整剥离及刮除囊壁,并一期取髂骨块植骨,切取组织送病理检查。结果 3例病理诊断均为表皮样囊肿,术后随访6～7个月,其中2例Ⅰ期愈合,1例发生复发,经再次手术切除残余囊壁后获愈。3例患指外观均得到明显改善,达到骨性愈合,手指活动度按TAM评分均为优。结论末节指骨内表皮样囊肿多由创伤后表皮组织移植于皮下或骨皮质旁所引起。手术完整剥离及彻底刮除囊壁方可减少术后复发。一期植骨,术中注意保护甲根及末节指骨基底,才能减少术后并发症。     

甲状舌骨囊肿再次手术治疗的探讨(附42例分析)

目的探讨甲状舌骨囊肿的手术治疗技巧,方法总结2000年1月至2010年9月入院诊断甲状舌骨囊肿切除术后复发行再次手术治疗的42例患者临床资料。42例患者在外院行甲状舌管囊肿原发灶单纯囊肿切除或囊肿部分切除术,再手术时行局部亚甲蓝染色,沿瘘管追溯至舌骨根部,切除甲状舌骨囊肿残留及部分舌骨并缝扎舌盲孔根部组织。结果术后病理检查残留组织为囊壁样组织(甲状舌骨囊肿残留及部分舌骨、肌肉组织),术后随访1～6年,未见复发病例。结论甲状舌骨囊肿是颈部常见的先天性疾病,因其不规范手术,术后残留率高,有反复发作的特点,经局部扩大切除范围及残留瘘管染色,彻底切除瘘管上皮组织是必要的。     

皮脂腺囊肿手术切除的体会

术时,术区常规消毒,铺无菌巾,局麻,根据囊肿大小,顺皮纹小切口,一次切开皮肤、皮下组织及囊肿壁,挤出、挤净"豆腐渣"样内容物,用两把止血钳夹住切口两侧之囊壁(不能夹住囊壁周围组织),两手交替外提,把囊肿包膜完整取出.如以往有感染史,囊壁与周围组织有粘连者,轻轻分离即可提出囊壁.清理切口,一次缝合,无菌包扎.结果80例患者,术后无感染、无复发.     

单纯性肝囊肿腹腔镜开窗术后复发原因分析及对策

目的探讨单纯性肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发的原因,并探讨降低其复发率的策略。方法回顾性总结分析本院67例单纯性肝囊肿腹腔镜下开窗引流术的临床资料。结果65例随访1-5年,6例复发,复发率为9．23％（6／65）。4例由于囊肿位置特殊（Ⅶ、Ⅷ段）开窗过小致复发;1例由于囊壁处理不当复发;1例由于多房性囊肿之间的透明隔未予切开而遗留小囊肿致复发。结论适应证选择不当、囊肿开窗过小、囊壁周围粘连闭合、遗漏小囊肿以及囊壁处理不当是导致复发的主要原因。严格掌握单纯性肝囊肿腹腔镜开窗术手术适应证,并选择恰当的治疗方法,是降低复发率的关键。     

关于口底皮样和表皮样囊肿囊壁与正常组织间“潜在间隙”的存在及其临床意义的探讨

目的：探讨口底皮样和表皮样囊肿与周围正常组织间“潜在间隙”的存在及其临床意义。方法对32例口底皮样和表皮样囊肿患者行摘除术。结果32例手术均顺利完成,无并发症。结论在口底皮样与表皮样囊肿的囊壁与周围正常组织间存在潜在的间隙,在此间隙施行指法剥离术,手术更安全可靠,基本无出血,可缩短手术时间,并发症较少。     

舌下腺囊肿临床诊治分析

目的对舌下腺囊肿临床资料进行回顾性研究,评价手术方式与疗效的关系,分析并发症的原因。方法对舌下腺囊肿127例病例分别经口内或口内联合颌下进路行舌下腺及囊肿摘除术,部分患者袋形缝合术;对其临床资料进行回顾性分析和文献复习。结果63例舌下型舌下腺囊肿经口内行舌下腺和囊肿摘除术,3例复发,复发率4.75%。5例行袋形缝合术,4例复发,复发率80%。19例混合型经口内进路摘除舌下腺和囊肿,2例复发,复发率10.53%;口外型口内进路摘除舌下腺和囊肿34例,3例复发,复发率8.82%。而经颌下联合口内进路治疗的病例无复发。包括术后复发,共有23例发生术中术后并发症。结论引起并发症主要原因是对舌下腺囊肿发病情况和区域解剖了解不足。从口内完整摘除舌下腺是治愈的关键。     

后腹腔镜下手术治疗肾囊肿36例分析

目的：评价后腹腔镜下肾囊肿去顶术的疗效。方法：对36例单纯性肾囊肿患者全麻下用自制水囊建立后腹膜腔,通过后腹腔解剖标志找到肾脏并暴露肾囊肿,距肾实质5mm用电钩将囊壁切除去顶。结果：手术均成功,手术时间20～100min,术中出血量30～100ml,术后住院4～12d。1例术后3d出现漏尿,经充分引流12d后自闭。病理报告均为单纯性肾囊肿。36例随访3～12个月,1例厚壁囊肿部分残留,其余未见残留复发。结论：后腹腔镜下肾囊肿切除术创伤小,恢复快,住院时间短,疗效可靠。     

60例眼眶手术的临床分析

目的临床分析60例眼眶疾病的手术疗法并总结经验。方法对60例（60眼）眼眶病患者（其中眼眶肿瘤49例,爆裂性骨折5例,眼眶内异物6例）根据病因及病变位置选择不同的手术入路,进行手术治疗,术后半年观察视力及外观变化。结果肿瘤完整取出者45例,肿瘤囊内取出、囊袋完整摘除或肿瘤部分摘除者3例,肿瘤未取出者1例。异物完整取出者6例。5例骨折患者medper在位,眼球凹陷完全矫正者4例,残留2mm者1例。术后视力无变化者59例,术后视力丧失者1例;上睑下垂者1例。结论术前应行必要的影像学检查并详细分析检查结果,选择最佳手术入路。充分估计手术的风险和可能出现的并发症,制定周密的手术方案,与患者进行有效的沟通。尽量在直视下进行手术操作,控制术中的出血。密切监测瞳孔的状态。术后做好引流措施及常规进行视力监测。     

坐骨结节囊肿穿刺注射曲安奈德和利多卡因治疗的效果观察

目的坐骨结节囊肿位置深,且囊壁与周边组织不易剥离,不利完整切除,易复发,而且术后疤痕在负重区,容易导致疼痛。并且一部分患者不能耐受手术治疗,故笔者采用囊肿穿刺抽液后注药治疗。方法囊肿穿刺抽尽液体后将利多卡因及曲安奈德注入囊腔内,使囊壁粘连分泌减少,利于囊肿的消除。结果笔者结合其他同仁文献认为本疗法治愈及好转率高,复发少。结论坐骨结节囊肿穿刺抽液后注药有良好的疗效,痛苦小,恢复快,无并发症。有较好的实用价值,适合在基层医院应用。     

预防脊髓内皮样囊肿术后复发的新方法

皮样和表皮样囊肿由于长期生长,且有炎症反应,与神经组织粘连紧密,难以达到完全切除,用临床常规使用的方法,难免造成术后复发,最近解放军空军沈阳医院宋宜良等采用囊壁腔内用3%碘酊,75%酒精交替涂擦,生理盐水冲洗后囊壁部分切除的新方法,取得满意效果,机理是利用碘酊能与蛋白质的氨基结合,使酶蛋白质受氧化而失活,导致细胞变性、     

舌下腺囊肿临床诊治分析

目的对舌下腺囊肿临床资料进行回顾性研究，评价手术方式与疗效的关系，分析并发症的原因。方法对舌下腺囊肿127例病例分别经口内或口内联合颌下进路行舌下腺及囊肿摘除术，部分患者袋形缝合术；对其临床资料进行回顾性分析和文献复习。结果63例舌下型舌下腺囊肿经口内行舌下腺和囊肿摘除术，3例复发。复发率4．75％。5例行袋形缝合术，4例复发，复发率80％。19例混合型经口内进路摘除舌下腺和囊肿，2例复发，复发率10．53％；口外型口内进路摘除舌下腺和囊肿34例，3例复发，复发率8．82％。而经颌下联合口内进路治疗的病例无复发。包括术后复发，共有23例发生术中术后并发症。结论引起并发症主要原因是对舌下腺囊肿发病情况和区域解剖了解不足。从口内完整摘除舌下腺是治愈的关键。     

甲状舌管囊肿手术治疗及术后复发再治疗的临床探讨

目的探讨甲状舌管囊肿手术治疗的方法、术后复发的原因及术后复发的再治疗。方法48例甲状舌管囊肿患者中10例为复发病例,术中常规注入亚甲蓝示踪,根据囊肿的范围、走向及分支,彻底切除。术后随访2年,统计复发率;根据临床资料,分析复发的原因。结果10例复发患者术中见囊肿周围有瘢痕组织,并有少许炎性肉芽,切除范围加宽至部分正常肌肉组织。亚甲蓝示踪下可见4例由于前次手术切除部分舌骨过窄,舌管后方仍有蓝染的瘘管及小分支存在;6例未切除舌骨,其中2例囊壁紧贴舌骨,4例有小分支穿过舌骨至舌骨后,6例均作舌骨中段切除。所有患者术后伤口愈合良好,未发生手术并发症。初治病例随访2年,未见复发;复发的病例随访2年,2例术后半年再次复发,行第三次手术,痊愈后出院,此后未有复发。结论舌管细小分支残留、舌骨切除不够是术后复发主要原因。术中注入亚甲蓝有利于完全切除甲状舌管囊肿病灶,控制术后复发率。     

内镜超声引导下经胃壁胰腺假性囊肿引流的价值

胰腺囊肿(pancreaticcyst)包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PP)的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织,临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。假性囊肿可发生破裂或因体     

唇龈沟进路切除鼻唇沟皮脂腺囊肿1例报告

患者，男性，28岁。左鼻唇沟包块3年，反复肿痛、流脓1个月。于1993年11月23日初诊。体检：左鼻唇沟处可触及一包块，l．5XI．scm，质地柔韧，边界不清，与皮肤有粘连，表面红肿，稍隆起，有压痛，中间可见一小腺口，挤压有少许豆渣祥物溢出。诊断为左鼻唇沟皮脂腺囊肿继发感染。用青霉素80万”，肌肉注射，每日2次，5天后在局麻下经左唇龈沟进路手术（Caldwell－Luc’s手术进路），于软组织内逐渐分离达囊壁，囊壁与周围软组织及表面皮肤有粘连，沿囊壁外周仔细分离软组织及表面皮肤后将囊肿完整摘除，左鼻唇沟处留一小疾口。术后囊肿表…     

鼻内窥镜视神经减压术治疗后筛囊肿所致失明

目的：探讨鼻内窥镜视神经减压术治疗后筛囊肿所致失明的疗效。方法：对6例后筛囊肿所致失明患者行鼻内窥镜视神经减压术，完全开放后筛，清除囊壁组织，去除后筛外侧壁部分骨壁，达到视神经管的骨减压。结果：6例患者视力均有不同程度提高，远期随访视力呈渐进性提高，无复发。     

先天性胆总管囊肿23例手术治疗体会

本组报道肇庆市第一人民医院１９８４￣１９９６年以手术治疗的先天性胆总管囊肿２３例，１７例得到随访，其中囊肿外引流３例、内引流７例，术后并发症６例，再手术５例。本文就术后复发再行囊肿切除术的原因及术式选择的原则以及胆总管巨大囊肿下段残留的过大囊腔的特殊处理等问题进行讨论。     

颌骨囊肿开窗术治疗42例体会

目的探讨开窗治疗在颌骨囊肿中的临床疗效及其应用价值。方法对42例颌骨囊肿患者实行开窗术,吸出囊内容物,不刮除囊壁,使囊腔与口腔相通呈开窗状态,碘仿纱条填塞,术后换药,并定期复查和随访。结果所有病例均未出现反复感染,颌骨形态良好,未出现神经及邻近重要结构损伤。术后6个月至3年随访,X线片示骨质再生情况良好,未见有囊肿复发。结论囊肿开窗术具有手术简单,术后复发率低,能最大限度地保留牙颌的完整性,并发症少等优点。