结核性心包积液并干燥综合征病例报道1例

目的总结1例病例报告,分析结核性心包积液并干燥综合征的病因及其诊断方法,为其临床诊断和治疗提供资料参考。方法对2012年6月4日我院收治的1例结合性心包积液并干燥综合征患者的临床表现、影像学检查、实验室检查结果等资料进行整理分析。结果通过结缔组织全套及相关检查,支持患者合并"干燥综合征"的诊断,予抗结核+抗干燥综合征治疗,效果满意。9个月后随访,患者痊愈。结论结核性心包积液并干燥综合征病因复杂,诊断困难,需要借助于影像学检查、实验室检查结果等综合考虑判断,才能更好地做到准确诊断,确保治疗效果。     

3例心肌梗死合并心包积液临床分析

目的明确心肌梗死后大量心包积液的病因诊断,以进一步治疗。方法回顾诊断急性心肌梗死后合并大量心包积液的临床资料,分析心包积液产生的原因。结果 3例心肌梗死后合并心包积液经进一步检查证实为不同原因所致。结论心包积液的病因诊断是临床非常棘手的问题,心肌梗死后综合征、结核性心包积液、假性室壁瘤都可导致心包积液的出现,临床应仔细鉴别,尽早诊断。     

中心静脉导管留置引流治疗心包积液

心包积液可由多种病因所致 ,根据积液量、积液形成的速度 ,所引起的临床症状不同。大量积液或积液量短期内迅速形成 ,均可造成急性心包填塞 ,进而危及患者生命。1997年以来 ,我们采用双腔中心静脉导管 ,经皮心包穿刺 ,心包腔内留置导管引流心包积液的方法 ,治疗中至大量心包积液 36例 ,临床疗效显著 ,观察报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　心包积液患者 36例 ,其中男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 5 4± 12岁。诊断为恶性血性心包积液 10例 ,结核性渗出型心包积液 19例 ,风湿性心脏病心衰所致心包漏出液 2例 ,原因不明…     

诊断性抗结核治疗腺苷脱氨酶测定正常胸腔积液的疗效观察

目的：观察诊断性抗结核治疗腺苷脱氨酶（ ADA）测定在正常范围内的胸腔积液治疗效果。方法选择该院2011年3月-2013年3月收治的40例ADA测定正常的胸腔积液患者给予诊断性抗结核治疗，观察治疗后胸腔积液吸收情况及结核性胸膜炎诊断率。结果胸腔积液明显减少29例，胸腔积液无明显变化8例，胸腔积液明显增加3例。结论 ADA测定正常时给予诊断性抗结核治疗对结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断具有很高的价值，值得推广应用。     

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液82例临床分析

我院自1999年至2005年以来收治结核性心包炎伴大量心包积液的患者82例,在全身抗结核治疗的基础上,其中41例在B型超声引导下行心包穿刺并留置中心静脉导管引流加局部抗结核治疗,以及时解除心包填塞的危险,减少了缩窄性心包炎的发病率,取得了满意疗效,报告如下.     

自发性血气胸误诊为结核性胸膜炎1例

结核性胸膜炎并发胸腔积液 ,临床并不少见 ,而该患者胸腔积液近 2年时间 ,作胸穿 1 7次 ,累计抽出血性胸水 1 50 0 0ｍｌ,均诊断为①结核性胸膜炎胸腔积液 ,②肺癌 ?。经抗痨治疗 ,症状时轻时重 ,而患者无贫血、凝血功能障碍 ,全身情况良好。后经剖胸手术 ,证实为自发性血气胸。1　临床资料某男 ,38岁 ,鹿邑县玄武镇农民 ,1 6个月前突感胸疼气促 ,3ｄ后在我院摄胸片 ,显示大量胸腔积液 ,胸穿抽出血性胸水 80 0ｍｌ,诊断为结核性胸膜炎、胸腔积液 ,经抗痨 ,抽胸水等治疗 3个月无好转。先后转地区、省人民医院均诊断为 :①结核性胸膜炎、胸腔…     

剑下心包开窗术治疗大量心包积液94例临床观察

目的评价剑下心包开窗治疗大量心包积液和心包填塞的疗效,总结经验。方法本为回顾了9年来治疗的94例大量心包积液及心包填塞,所有患者均采用剑下心包开窗。结果在37例有恶性肿瘤史的心包积液的患者中,22例通过心包引流液及心包病理活检得以确诊,结核性心包积液为24例,特发性心包积液为17例,免疫性心包积液为8例,其他病因8例,术后大多数患者症状明显改善,术中心包引流量为200～2000mL,平均810mL,引流管放置时间为1～31d,非肿瘤患者平均拔管时间为5.13d,肿瘤患者拔管时间为5.83d,术后经超声证实91.5%患者无或有少量心包积液,术后4例短期内出现积液复发,发生各种并发症6例,3例死亡。结论剑下心包开窗术目前仍是临床上治疗大量心包积液尤其是肿瘤性心包积液的安全有效的方法。     

结核性心包炎的临床治疗体会

目的 探讨结核性心包炎的临床诊断与治疗.方法 将36例结核性心包炎患者抗结核治疗,行心包腔穿刺以抽液减压,可使症状显著改善.结果 效果满意,36例患者均获临床痊愈.结论 使用抗结核药物治疗以来,虽然结核性心包炎病死率已明显下降,但患者使用抗痨药物前的病程、药物剂量、疗程等都对预后起着重大的影响.     

超声在心包积液病因分析及诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图对心包积液的临床应用价值。方法回顾分析郑州市第二人民医院2009年10月至2012年10月83例心包积液的超声图像，总结心包积液病因及超声学表现。结果心包积液的病因包括心力衰竭（27．71％）、尿毒症（24．10％）、结核性（10．84％）、恶性肿瘤（9．64％）、非特异性（9．64％）。83例心包积液患者中，少量心包积液49例；中量心包积液24例，大量心包积液10例，超声诊断率100％。结论超声是诊断心包积液首选最简单、可靠的无创性检查方法，并且是介入穿刺治疗、动态监测、判断预后的最佳方法。     

结核性胸膜炎19例临床分析

目的分析结核性胸腔积液的临床特点。方法回顾分析我院收治的19例结核性胸腔积液患者的临床资料。结果与结论论明确结核性胸腔积液诊断标准,确定了治疗注意事项。     

心包穿刺置管引流并注药治疗大量心包积液——附11例疗效分析

心包积液可由多种病因引起,其中以结核和恶性肿瘤最常见。根据积液发生时间的急缓和量的多少而表现出不同的症状,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包压塞而危及患者生命。我院自2000年1月至2005年5月应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松(结核性)、卡铂(肿瘤性)治疗11例大量心包积液患者,疗效满意,现报道如下:1临床资料大量心包积液患者11例,均经结核菌素试验(PPD)、痰涂片、病理组织学和(或)细胞学检查确诊。其中男性7例,女性4例,年龄9～75岁,平均45.3岁。结核性6例,恶性肿瘤5例(其中肺癌2例,胃癌、乳腺…     

老年与青年结核性胸膜炎不同临床特点分析

目的分析老年结核性胸膜炎的临床特点。方法南阳市结核病防治所2009年3月至2011年3月共收治老年结核性胸膜炎患者54例,青年结核性胸膜炎52例,就两组临床特点、实验室检查资料进行对比分析。结果老年患者以气急、胸痛症状多见,青年患者发热明显。老年组血性胸腔积液、合并症和不良反应例数明显高于青年组(P<0.05),治疗后胸腔积液吸收时间亦长于青年组(P<0.05)。结论老年结核性胸膜炎临床表现多样,因伴有老年常见合并症易漏诊、误诊。掌握老年患者的临床特点,综合分析,早期诊断,治疗上除常规抗痨外,应加强全身支持疗法,采取多种措施,提高治愈率。     

血性心包积液6例分析

近十年间我院共收治心包炎13例,其中结核性心包炎3例,化脓性心包炎5例,肿瘤性心包炎3例,尿毒症性心包炎2例,其中血性心包积液6例,在结核性心包炎3例中有1例为血性,化脓性心包炎5例中     

结核性脑膜炎临床治疗体会

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点及诊断与治疗方法。方法回顾性分析110例结核性脑膜炎者的临床资料进行分析。结果110例患者经5～38d治疗，98例疗效显著，出院后继续抗结核治疗，3例死亡，8例转外科治疗，1例病情恶化自动出院。结论结核性脑膜炎一旦确诊，进行抗结核治疗联合用药并给予营养和休息辅助治疗，对症治疗。     

经导管心包腔内注入尿激酶治疗结核性心包炎60例临床观察

目的观察中量以上结核性心包积液经心包腔内注入尿激酶结合经皮留置导管心包引流治疗减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法临床确诊为结核性心包积液60例,在超声心动图定位下采用Seldinger穿刺法经皮心包腔内置入多孔中心静脉导管,并经导管行心包积液闭式引流,直至积液不再流出,用尿激酶5万IU加入生理盐水20ml经导管注入心包腔内,夹管24h后将其全部排出,直至超声心动图证实心包积液消失或仅剩少量,心包纤维素或粘连消失,即可拔出引流导管。结果经皮心包腔内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,减少纤维素在心包内沉积,复查超声和胸片显示心包积液完全消失43例,少量积液17例,但其积液包裹和心包粘连较治疗前均有显著改善。患者对心包腔内尿激酶治疗具有较好的耐受性,无出血和继发感染发生。结论经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防结核性渗出性心包炎患者心包粘连和缩窄的发生。     

以心包积液为首发表现的胸腔脏器癌

本文以大量心包积液及心肌填塞症状为临床初发首要表现入院的１０例患者经病理。细胞学检查及手术，证实为胸腔脏器肿瘤心包转移，认为对大量心包积液经抗结核及其他对症治疗无效而病情恶化迅速，即使换不到原发灶，亦应想到肺癌及其它胸腔脏器肿瘤，并就其临床特征进行讨论。     

结核性心包炎的临床治疗分析

目的研究结核性心包炎的临床特点、诊治方法及预后。方法对40例结核性心包炎患者进行临床分析。结果 X光检查、B超检查、心电图检查、心脏CT检查可以作为结核病心包炎的筛选手段;结核病心包炎的治疗工作应该着重于早期的抗结核治疗;缩窄性结核性心包炎患者采用心包剥脱手术更能取得理想的效果。结论研究分析结核性心包炎的临床资料,可以为以后的诊治和预后提供依据。     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的:探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法:对我科2004～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果:5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区<1.5cm未定位抽胸水,予抗结核药物治疗,治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液,并予抗结核药物治疗,平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区>3cm予中心静脉导管留置引流胸水,并予抗结核药物治疗。平均3～5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U,并予抗结核及支持对症治疗,胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现,予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论:根据胸腔积液程度分别采用药物治疗,胸穿针穿刺抽液,中心静脉导管留置引流胸水,胸腔内注入尿激酶,B超引导下抽液及胸膜粘连术,均取得较满意的效果。     

结核病患者心肌肌钙蛋白检测的临床意义

目的:观察结核病患者血清酶学、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化,进一步了解其在结核病患者中的临床意义。方法:收集2010年5月—2011年12月确诊的结核病患者80例,检测入院时的血清酶学、cTnI,结果异常者每周复查1次。结果:80例患者中肺结核39例,结核性胸膜炎24例,结核性多浆膜腔积液(包括心包腔积液)17例;入院时测得天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)值均正常,2例血清丙氨酸转氨酶(ALT)轻度偏高;10例结核性多浆膜腔积液(包括合并心包腔积液)患者cTnI异常,均伴随胸痛症状;cTnI异常者在抗结核治疗的同时加用甘油果糖,症状减轻,最长1例达20 d症状消失,cTnI值恢复正常。结论:结核性多浆膜腔积液(包括合并心包腔积液)的患者出现胸痛症状时要想到及时检测cTnI;结核病患者测得cTnI值异常时有临床意义,说明心肌已经受累,需要与冠心病、肺栓塞等疾病鉴别,及时给予综合治疗。     

结核性与恶性胸腔积液鉴别分析

胸腔积液的病因比较复杂,由于缺乏特异性的诊断方法,临床上仍有20%左右的胸腔积液不能明确诊断[1]。现将笔者所在所2002-01￣2005-12收治并确诊的239例结核性和恶性胸腔积液患者临床资料回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组239例。男152例,女87例;年龄15￣72岁,平均47.5岁。其中结核性胸腔积液196例,均通过PPD试验、结核抗体、胸水生化检查及抗结核治疗观察疗效或胸膜活检确诊。恶性胸腔积液43例,行胸液查到癌细胞,后经CT、MRI或胸膜活检确诊。1.2统计学方法采用χ2检验。1.2临床资料特点分析1.2.1年龄分布结核性胸腔积液在中青年患…