阿仑膦酸钠预防绝经后妇女骨质疏松性骨折的成本-效用分析

目的:评价阿仑膦酸钠预防绝经后妇女骨质疏松性骨折的经济性,为骨质疏松及骨量低下患者选择经济、有效的药物治疗方案提供参考。方法:选择Markov经济学模型,以基础用药(钙剂与维生素D3)和基础用药联合阿仑膦酸钠的随机对照试验文献数据作为基线数据,使用Tree Age Pro 2011软件进行成本-效用分析。以质量调整生命年(QALY)及增量成本效用比(ICUR)作为经济学评价指标,通过单因素敏感度分析考察所建模型的稳定性。结果:基础用药组的QALY为0.704年,联合用药组的QALY为0.708年,两组间的ICUR为714 252.44。对于髋部骨折后期和发生其他骨折的人群,联合用药组均是高成本、低收益,明显不具有经济学优势;但是对于发生椎体骨折的人群,联合用药组发生骨折的累计概率明显低于基础用药组,两组间的ICUR仅为13 902.17,显示出经济学优势;对于发生髋部骨折的人群,基础用药组和联合用药组发生骨折的累计概率相同,两组间的ICUR为19 109.00,显示出经济学优势;对于发生腕部骨折的人群而言,疗效与经济性有待进一步探讨。结论:对于骨质疏松性骨折的低风险人群使用钙剂和维生素D3来预防骨折更为经济;而对于易发生椎体和髋部骨折的高风险人群,选择阿仑膦酸钠联合基础用药则兼顾了有效性与经济性。     

骨质疏松性骨折的药物治疗方案研究

目的:探讨骨质疏松性骨折药物治疗方案及应用效果.方法:根据患者的实际情况选择骨水泥、锁定钢板等外科手术治疗,对照组给予术后碳酸钙D3片联合骨化三醇胶丸抗骨质疏松治疗;研究组术后给予碳酸钙D3片、骨化三醇联合鲑鱼降钙素喷鼻剂治疗,记录两组治疗前后骨密度值、疼痛程度及腰椎功能变化情况.结果:治疗后两组骨密度显著提高,VAS、Oswestry量表评分显著降低,研究组上述各指标改善效果更优(P<0.05).结论:在常规手术治疗基础上加用碳酸钙D3片、骨化三醇联合鲑鱼降钙素喷鼻剂综合性抗骨质疏松方案有利于骨质疏松性椎体压缩骨折患者获得更为理想的治疗效果,对保障患者生活质量及身心健康均具有积极意义.     

药物经济学研究中的成本-效果分析与成本-效益分析

药物经济学(Pharmacoeconomics)是近年新兴起的一门学科,涉及经济学、会计学等理论及分析方法.对医药专业人员而言,这门学科尚有许多技术问题值得学习和探讨,例如方案成本的研究角度、分析方法的选择等等.本文着重对药物经济学基础理论作简要的论述,并对分析方法的选择作一探讨.     

药物经济学研究中的成本-效果分析与成本-效益分析

药物经济学(Pharmacoeconomics)是近年新兴起的一门学科,涉及经济学、会计学等理论及分析方法。对医药专业人员而言,这门学科尚有许多技术问题值得学习和探讨,例如方案成本的研究角度、分析方法的选择等等。本文着重对药物经济学基础理论作简要的论述,并对分析方法的选择作一探讨。药物经济学的中心研究点是如何合理选择及利用药物以达到高效、安全、经济的治疗保健结果,使药物治疗达到最好价值效应(MostCosteffective)。药物经济学的分析方法都以成本分析(CostAnalysis)为基础,主要的分析方法有:成本效果分析(CostEffectivenessAnalysi…     

经皮椎体后凸成形术联合唑来磷酸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床研究

目的 观察骨质疏松椎体压缩性骨折采用经皮椎体后凸成形术联合唑来磷酸治疗的效果.方法 选择本院2013年8月~2015年8月收治的骨质疏松椎体压缩性骨折患者37例,回顾性分析其临床资料,观察治疗效果.结果 37例患者手术时间(44.1±2.6)min;骨水泥注入量(4.1±0.9)mL.术后12个月时,疼痛评分、Beck值低于术后1周,Cobb角高于术后1周,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用经皮椎体后凸成形术联合唑来磷酸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者时,具有良好的治疗效果,可提升患者的生活质量.     

唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折术后残余疼痛29例

目的探讨唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折患者术后残余疼痛的效果。方法选择2012年医院接受椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者58例,随机分为两组,每组29例。对照组患者术后1～3 d开始口服碳酸钙D3片,观察组在对照组的基础上给予唑来膦酸注射液5 mg静脉滴注,观察不良反应情况并评价两组患者术后即刻,以及术后1周、2周、3周的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组术后即刻、术后1周的VAS评分差异无统计学意义(P<0.05),观察组术后2周、术后3周的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组用药后6例出现发热、恶心、呕吐等症状,对症治疗后逐症状消失,1周后肌酐清除率及心电图未见异常。结论唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折患者术后残余疼痛疗效显著,不良反应少,值得临床推广。     

鹿瓜多肽注射液联合阿伦膦酸盐治疗绝经后骨质疏松性骨折的临床观察

目的 观察中西医结合治疗绝经后骨质疏松性骨折的有效性.方法 选取绝经后老年妇女126例,双能X线骨密度仪(DEXA)确诊为骨质疏松症,X线确诊至少1个部位病理性骨折,手术基础上给予鹿瓜多肽注射液16mg/d,静脉滴注,共15d;同时口服阿伦膦酸钠 10mg/d,4周后改为70mg/周,持续20周;对照组采取单纯手术治疗.24周后观察骨密度、骨折愈合、疼痛指数.结果 治疗组骨密度明显升高[(0.72±0.09)g/cm2 vs (0.62±0.07)g/cm2,P＜0.01];四肢骨干骨折治疗组平均愈合时间为(12.4±2.9)周,对照组为(16.4±3.3)周,2组之间有统计学差异(P＜0.01);1周内治疗组疼痛程度明显小于对照组(P＜0.01),1周后无明显差异(P＞0.05).结论 中西药物联合治疗骨质疏松性骨折能够显著改善患者的临床症状,增加骨密度,促进骨折愈合.     

三种方法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效比较

目的：探讨不同方法在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的疗效比较。方法：将骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（椎体高度压缩〈50%稳定性骨折）未涉及神经症状的患者随机分为三组（30例/组）,分别采用腰背垫枕法、背伸复位＋腰背垫枕法和背伸复位法＋椎体成形术治疗,分别观察并测量三组患者在第12个月后Oswestry功能障碍指数评分,经统计学处理后观察三种方法之间是否存在统计学差异。结果：采用成组资料两样本均数比较的t检验,背伸复位法＋椎体成形术组患者与腰背垫枕法、背伸复位＋腰背垫枕法差异均具有统计学意义（P〈0.05）,而后两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：背伸复位法＋椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,患者预期效果和功能优于传统方法。     

唑来膦酸治疗老年骨质疏松患者不良反应的预防方法

目的探讨预防唑来膦酸治疗老年骨质疏松患者不良反应的方法。方法选取2012年1月至2013年1月我院老年骨质疏松患者164例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,各55例。观察组采用增加唑来膦酸禁忌证范围、充分水化、规范药物配制过程、规范输液及补充足够钙剂和维生素D等综合方法预防唑来膦酸不良反应的发生,对照组采用药品说明书中方法使用唑来膦酸,观察2组患者不良反应发生率。结果观察组总不良反应发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义[18．3％（15／82）比42．7％（35／82）,P＜0．01]。结论唑来膦酸治疗老年骨质疏松患者的不良反应可以通过综合方法如增加唑来膦酸禁忌证范围、充分水化、规范药物配制过程、规范输液及补充足够钙剂和维生素D等预防方法进行控制。     

唑来膦酸联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性骨折术后患者的临床效果

目的 观察唑来膦酸联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性骨折术后患者的临床效果.方法 选取2018年6月-2019年3月湖北省建始县人民医院收治的老年骨质疏松性骨折术后患者73例,采用随机数字表法分为3组,A组24例患者实施单纯唑来膦酸治疗,B组24例患者实施单纯鲑鱼降钙素治疗,C组25例患者实施唑来膦酸联合鲑鱼降钙素治疗....     

骨瓜提取物注射液对骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛缓解及骨密度的影响

目的探析骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用骨瓜提取物注射液对疼痛及骨密度的影响。方法对2017年1月~2018年12月在某院进行治疗的84例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行分组研究,采用抽签法分为对照组(n=42)与研究组(n=42)。对照组应用锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗,在此基础上,研究组联合应用骨瓜提取物注射液治疗,对比两组临床疗效及疼痛程度、骨密度、骨钙素水平变化。结果研究组临床总有效率为95.24%,对照组为78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗2个月、6个月后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗6个月后骨密度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗6个月后骨钙素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用骨瓜提取物注射液治疗,可进一步提高临床效果,缓解疼痛,增加骨密度。     

鹿瓜多肽注射液对高龄骨质疏松性骨折愈合的影响

目的观察鹿瓜多肽注射液对高龄骨质疏松性骨折的治疗效果。方法选取92例高龄骨质疏松性骨折患者并采用信封法随机分为2组,每组46例,对照组采用饮食、运动疗法及补充钙剂治疗,观察组在对照组基础上加用鹿瓜多肽注射液治疗,10～15 d为1个疗程,评估两组患者治疗前后疼痛程度,并根据其疼痛程度改善情况进行疗效评定。测量两组患者治疗前后的骨密度(BMD),观察比较两组患者治疗前后骨密度增加情况。治疗期间及治疗后每2周摄X线平片,观察两组患者骨痂形成情况。结果观察组治疗总有效率为86.96%,对照组为69.57%,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前BMD比较差异无统计学意义,治疗后观察组BMD为(0.73±0.05)g/cm2,对照组为(0.65±0.04)g/cm2,观察组治疗后BMD明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组四肢骨干骨折愈合时间为(13.6±2.1)周,对照组为(18.7±3.1)周,观察组骨折愈合时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄骨质疏松性骨折患者在一般综合治疗的基础上,加用鹿瓜多肽注射液治疗,可提高治疗效果,增加骨密度,对骨折的愈合具有显著的促进作用。     

复方骨肽注射液联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床研究

目的探讨复方骨肽注射液联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床效果。方法选取林州市人民医院2015年5月—2017年10月收治的胸腰椎骨质疏松性骨折患者152例,随机分成对照组(76例)与治疗组(76例)。对照组静脉滴注唑来膦酸注射液,5 mg加入生理盐水100 m L,1次/3周,连续治疗4次。治疗组在对照组基础上静脉滴注复方骨肽注射液,10 m L加入生理盐水250 m L,1次/d,连用2周,停药1周为1疗程,共治疗4个疗程。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)、骨密度和骨代谢指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.58%、93.42%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗1、3个月后,两组患者VAS评分均显著下降(P0.05);且治疗后治疗组患者VAS评分明显低于同期对照组患者(P0.05)。治疗1、3个月后,治疗组骨密度比治疗前明显增加(P0.05);治疗3个月后,对照组骨密度明显增加(P0.05);治疗3个月后,治疗组患者骨密度均明显高于同期对照组(P0.05)。治疗后,两组血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平较治疗前均明显上升(P0.05);且治疗组比对照组上升更显著(P0.05)。结论复方骨肽注射液联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨质疏松性骨折可有效缓解患者的疼痛程度,提高骨密度,改善骨代谢。     

人工关节置换在治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的可行性和安全性

目的 探讨人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的有效性和安全性.方法 选取我院收治的56例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者,随机均分为对照组（内固定治疗）和观察组（人工关节置换术治疗）,比较两组患者围术期情况和优良率的差异.结果 两组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后卧床时间显著少于对照组（P＜0.05）;观察组优良率（92.9％）显著高于对照组（71.4％）（P＜0.05）.结论 人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折疗效确切,可明显改善预后.     

护理干预对骨质疏松性桡骨远端骨折复位后的影响

目的：探讨护理干预对骨质疏松性桡骨远端骨折复位后疗效的影响。方法：选取本院2010年1-12月收治的50例经固定复位后的骨质疏松性桡骨远端骨折患者,随机分为对照组与观察组,每组各25例。对照组采用复位后常规护理,观察组采用系统性护理干预。比较两组骨折复位后骨折的愈合时间、腕关节功能恢复情况。结果：两组骨折愈合时间、术后感染、骨折再发生率、患者疼痛度减轻及腕关节功能恢复比较,观察组均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：对于骨质疏松性桡骨远端骨折复位后行系统性护理干预,能有效促进骨折愈合,减少术后感染,预防骨折再发生,减轻患者的疼痛度,并有利于腕关节功能的完全恢复。     

3D打印数字技术辅助经皮穿刺椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的 探究3D打印数字技术辅助经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2015年6月至2017年5月深圳市龙岗区第二人民医院收治的52例重度OVCF患者的临床资料,根据手术方法分为观察组（25例）和对照组（27例）,观察组术前进行骨折椎体的三维重建,并3D打印椎体模型进行预操作;对照组行常规PVP术。观察并记录两组患者获得最佳穿刺位置时穿刺定位时间、透视次数;于术前、术后第1天、术后12个月时进行视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）检查,测定椎体高度、骨折椎体前缘压缩比及Cobb角,统计并发症发生率。结果 观察组双凹型、扁平型骨折类型及总体穿刺时间、透视次数低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）,术后第1天及术后12个月时,两组患者骨折椎体前缘压缩比、Cobb角、VAS评分、ODI较术前均下降,椎体高度升高,差异均有统计学意义（P < 0.05）;两组患者术后12个月时VAS评分低于术后第1天,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组骨水泥渗漏发生率低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 3D打印辅助PVP术治疗重度OVCF疗效确切,可提高PVP安全性。     

社区干预对老年下肢骨质疏松性骨折术后运动功能恢复的影响

目的 探讨社区干预对老年下肢骨质疏松性骨折术后运动功能恢复的影响.方法 回顾性分析我社区87例老年下肢骨质疏松性骨折居民临床及随访资料,根据有无接受社区干预分成社区干预组(A组,n =50)和对照组(B组,n=37)两组.B组患者出院后予以常规家庭内护理措施,A组患者则在其基础上联合社区护理干预措施.行为期18个月随访,比较其随访期内骨密度变化情况,记录其治疗前后各关节功能评估差异.结果 ①A组患者运动功能恢复优良率为94.00％,显著高于B组的56.76％ (P＜0.05);②在为期18个月的随访中,A组各时段骨密度T值均大于B组(P＜0.05).结论 对行外科手术后的下肢骨质疏松性骨折患者予以全面的社区干预护理措施,可有效促进其运动功能恢复,值得临床推广.     

补肾健骨方治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析

目的探讨治疗骨质疏松性椎体骨折的补肾健骨方的临床效果。方法 226例骨质疏松性椎体骨折患者随机分成3组,对照组76例给予基础治疗并辅以口服钙片;西药组75例在对照组治疗基础上使用鲑鱼降钙素注射液进行肌肉注射治疗;治疗组75例在对照组治疗基础上予口服补肾健骨方;治疗后对VAS疼痛评分、骨密度（BMP）变化、骨折愈合情况及整体疗效评定进行统计。结果中药组及西药组各个观察指标均明显优于对照组（P〈0.05）;中药组与西药组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中药补肾健骨方治疗骨质疏松症疗效满意,值得推广。     

CT引导经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析

目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法自2007年10月至2009年1月对30例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗,通过比较手术前后及术后6个月随访时（即末次随访）疼痛程度（VAS评分）、日常活动能力、止痛药使用情况及椎体前缘高度的变化,以评价手术效果。结果所有患者手术均获得成功,术后患者疼痛明显缓解,术前VAS评分（8．52±1．13）,术后为（2．48±1．04）,末次随访时为（2．73±1．08）;止痛药使用评分术前为（2．86±0．82）,术后为（0．63±0．21）,末次随访时为（0．51±0．22）;活动能力评分术前为（2．74±0．68）,术后为（1．05±0．34）,末次随访时为（1．12±0．27）;椎体前缘高度术前为（13．98±4．62）,术后为（22．56±4．34）,末次随访时为（22．03±4．93）。随访六个月无并发症发生。各指标术后及末次随访时与术前比较有显著性差异（P〈0．05）,而末次随访时与术后第二天比较无显著性差异（P〉0．05）。结论应用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能够迅速缓解疼痛,恢复伤椎高度,矫正后凸畸形,改善生活质量,是一种安全有效的微创治疗方法。     

注射用唑来膦酸细菌内毒素检查法的可行性研究

目的：建立注射用唑来膦酸的细菌内毒素检查方法。方法：按中国药典2000年版二部附录ⅪE、ⅪF进行实验和结果判断。结果；注射用唑来膦酸细菌内毒素量均小于12．5EU／mg。结论：本品细菌内毒素检查定为：取本品，按中国药典2000年版细菌内毒素检查法附录ⅪE检查，每1mg含细菌内毒素的量应小于12．5EU。可以用细菌内毒素法代替家兔法作为日常检测注射用唑来膦酸的热原检查。