良性前列腺增生患者尿流动力学检查的临床意义

为评价良性前列腺增生(BPH)患者手术前后行尿流动力学检查的意义,对55例BPH分别进行术前、术后的残余尿测定、国际前列腺症状评分和尿流动力学检查。结果表明,55例均存在膀胱出口梗阻(BOO)。行BPH手术后,症状改善率92%,尿流动力学各项指标均得到改善,梗阻得到解除,膀胱功能得到改善。不稳定性膀胱和低顺应性膀胱分别由术前的14例降至术后的6例,2例术前逼尿肌无力(高顺应性膀胱)术后无改善。结论:BPH患者术前尿流动力学检查可明确有无BOO,了解膀胱顺应性和逼尿肌收缩功能及尿道压力,有助于临床鉴别诊断及估计预后。     

BPH患者尿动力学检查结果及其在指导治疗中的作用

目的观察良性前列腺增生症(BPH)患者尿流动力学相关参数,并评价尿流动力学检查结果对指导BPH治疗的价值。方法对119例BPH患者,治疗前后分别进行尿流动力学检查、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评估(QOL)并分析检查结果。结果 119例患者中有4例可疑梗阻,3例无梗阻,7例逼尿肌收缩乏力,105例膀胱出口梗阻(BOO)。BOO患者中伴不稳定膀胱41例(39.05%),低顺应性膀胱19例(18.10%),不稳定膀胱合并低顺应性膀胱16例(15.24%)。根据测定结果选用不同方法治疗,其中行经尿道前列腺电切术(TURP)103例,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术2例,膀胱造瘘术7例,保守治疗7例。治疗后4～6个月复查,比治疗前症状明显改善,取得满意疗效。结论尿流动力学检查可以明确BPH患者有无BOO及梗阻程度如何,又可了解膀胱功能和逼尿肌稳定性,为临床鉴别诊断、选择合理的治疗方案和估计预后提供依据,对提高疗效具有重要的临床意义。     

术前尿动力学检查对前列腺增生症术后疗效的评估研究

目的探讨前列腺增生症（BPH）患者通过术前尿动力学检查预测、评估其术后疗效不佳的原因。方法对156例BPH患者术前进行尿动力学检查,并对术后症状改善情况进行分析。结果本组中术前膀胱出口梗阻（BOO）合并膀胱逼尿肌功能损害较轻或基本正常的患者术后疗效理想,其他合并逼尿肌收缩功能障碍（IDC）的大部分患者术后1个月内恢复,排尿通畅,尿频等症状减轻或消失。术后6个月仍疗效不佳的31例患者中,术前逼尿肌不稳定（D I）6例;逼尿肌低顺应性9例;逼尿肌活动低下（DUA）13例;膀胱出口仍有梗阻3例。结论造成BPH术后疗效不佳的主要原因是与逼尿肌的功能受损有关。尿动力学检查能正确判断患者是否有BOO,还可评估膀胱逼尿肌功能,从而对BPH的治疗方案,治疗时机的选择,特别是对术后疗效的预测、评估及查明疗效不佳的原因有着重要的指导作用。     

尿流动力学检查在经尿道等离子前列腺汽化电切术中的应用价值

目的研究尿流动力学检查在经尿道等离子前列腺汽化电切术（TUPKP）中的应用价值。方法回顾性分析我院2010年12月—2013年12月收治的67例前列腺增生患者的临床资料,分析尿流动力学检查在经尿道等离子前列腺汽化电切术中的应用价值。结果 67患者中,50例存在膀胱出口梗阻症状（BOO）症状,占74.6%,平均残余尿量为（187.5±38.7）ml;17例无BOO症状,占25.4%,平均残余尿量为（71.3±24.1）ml。67例患者中,3例存在低顺应性膀胱,占4.5%;3例存在DI,占4.5%;2例存在逼尿肌活动低下,占3.0%。患者均行TUPKP治疗后,临床症状均有好转,无1例患者死亡。行手术治疗后,2例存在术后出血,占3.0%,8例存在排尿异常,11.9%。经针对性处理后,症状有所改善。随访1个月,了解患者排尿状况,50例患者BOO症状明显改善。结论加强尿流动力学检查在TUPKP中的应用,有利于评估患者BOO状况,对提高手术治疗效果有较高的应用价值。     

尿流动力学检查在男性下尿路症状诊治中的临床应用

目的 评价尿流动力学检查在男性下尿路症状（LUTS）临床诊治中的作用.方法 采用Laborie尿流动力学分析仪对385例合并下尿路症状的男性患者进行检查,检测其各项尿流动力学指标,参考国际尿控学会（ICS）标准判断其膀胱尿道功能并进行分型,并根据其分型进行针对性治疗.结果 尿流动力学检查结果发现,385例男性LUTS患者中,膀胱出口梗阻（BOO） 283例,其中合并膀胱过度活动（OAB） 96例,合并逼尿肌无力38例;单纯OAB 64例;神经原性膀胱25例,尿流动力学检查正常13例.根据其尿流动力学检查结果分别进行治疗,有效率93％,疗效满意.结论 尿流动力学检查对于男性LUTS患者的诊断、治疗具有重要意义.     

前列腺增生症术前尿动力学检查的意义

目的探讨前列腺增生症(BPH)患者术前行尿动力学检查的临床意义。方法回顾性分析200例BPH患者的临床资料,皆进行术前尿动力学检查,总结分析临床检查结果。结果 200例患者经术前尿动力学检查可知有膀胱出口梗阻(BOO)142例、可疑BOO者3例、无BOO者55例,其中合并膀胱逼尿肌功能轻微损害者或者基本正常者术后效果理想,而合并逼尿肌收缩功能障碍(IDC)患者大部分术后1个月就恢复,而且症状消失;术后效果不佳患者有41例,术前尿动力学检查显示有8例逼尿肌不稳定(DI)、11例逼尿肌低顺应性、17例逼尿肌活动低下(DUA)、5例膀胱出口梗阻。结论对BPH患者术前行尿动力学检查,可明确是否有BOO情况,并能评估逼尿肌功能,对于手术方法与治疗时机选择有积极的临床意义,值得重视。     

良性前列腺增生向膀胱内突起部分的高度评价膀胱出口梗阻程度的临床意义

目的探讨经腹超声测定良性前列腺增生（BPH）向膀胱内突入部分的高度在膀胱出口梗阻（BOO）诊断中的价值。方法BPH患者60例,采用经腹矢状面超声测量膀胱基底到前列腺突入顶端的距离（IPP）。同时行尿动力检查,将B超结果,膀胱剩余尿量国际前列腺症状评分（IPSS）,与膀胱出口梗阻压力一流率测量结果进行相关分析。结果60例患者,IPP0～48mm,IPP〉10mm者33例,IPP〈10mm者27例。结论经腹B超声检查前列腺膀胱内突入部分矢状面直观感觉好,IPP可作为尿动力学检查之外诊断BOO的补充方法．对BPH的临床分级分期有意义,但不能替代尿动力学检查。     

前列腺增生症术前尿动力学检查的意义

目的:探讨前列腺增生症(BPH)患者术前尿动力学检查的意义.方法:对306例患者术前进行尿动力学检查,并对术后症状改善情况进行分析.结果:术前膀胱出口梗阻(BOO)合并膀胱逼尿肌功能损害较轻,或基本正常的患者术后疗效理想,合并逼尿肌收缩功能障碍(IDC)的大部分患者术后1个月内恢复,排尿通畅、尿频等症状减轻或消失.术后半年仍疗效不佳的60例患者中,术前逼尿肌不稳定(DI)13例,逼尿肌低顺应性17例,逼尿肌活动低下(DUA)25例,膀胱出口仍有梗阻5例.结论:造成BPH术后疗效不佳的主要原因与逼尿肌的功能受损有关.尿动力学检查能正确判断患者是否有BOO,还可评估膀胱逼尿肌功能,从而对BPH的治疗方案、治疗时机的选择,特别是对术后疗效的预测、评估及查明疗效不佳的原因有着重要的指导作用.     

良性前列腺增生合并糖尿病患者的尿流动力学检查意义

目的探讨良性前列腺增生（BPH）合并糖尿病患者的尿流动力学变化特点及其临床意义。方法对22例BPH伴糖尿病患者（糖尿病组）和34例单纯性BPH患者（对照组）按照国际尿控协会（ICS）推荐的标准方法行尿流动力学检查,对两组的尿流动力学结果进行对比分析。结果糖尿病组和照组比较,膀胱初尿意容量、膀胱最大容量、残余尿量、最大尿流时逼尿肌压力、顺应性增高、逼尿肌不稳定、膀胱出口梗阻发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病加重BPH患者的膀胱功能障碍;尿流动力学检查对于BPH合并糖尿病患者治疗方法的选择能提供客观依据,具有重要的临床参考价值。     

女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻的诊治

目的报告女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻（BOO）的诊断治疗体会。方法膀胱颈纤维化导致BOO女性病例18例,经尿流动力学及膀胱镜检确诊,均行经尿道膀胱颈部分切除术,并联合药物治疗。结果随访2～15个月,排尿情况均有改善,最大尿流率〉15ml/s,国际前列腺症状评分（IP-SS）（5.2±1.6）。病理报告显示所有病例膀胱颈组织纤维增生,其中合并慢性炎症改变10例。结论根据临床症状、尿流动力学检查及膀胱镜检可以明确诊断膀胱颈纤维化导致的BOO,经尿道膀胱颈部分切除术可以取得良好的治疗效果。     

65例良性前列腺中叶增生症患者尿动力学特点分析

目的探讨良性前列腺中叶增生症患者尿动力学特点。方法就155例BPH患者的尿动力学资料，筛选65例中叶增生患者的检查结果进行对比。结果中叶增生的膀胱出口梗阻为92％，逼尿肌不稳为51％，两者皆明显高于非中叶增生患者，低顺应性膀胱发生率为32％，明显高于非中叶增生患者的12％。结论良性前列腺中叶增生患者梗阻症状明显，就诊时间早，病程短，皆有适合手术指征，尽早进行手术治疗，且疗效好。     

良性前列腺中叶增生患者临床尿动力学特点分析

目的:探讨良性前列腺中叶增生患者临床尿动力学特点。方法:搜集264例良性前列腺增生(BPH)患者的尿动力学资料,对114例中叶增生(中叶增生突入膀胱长度≥2.0cm)组(A组)及150例非中叶增生或中叶增生不明显(中叶增生突入膀胱长度<2.0cm)组(B组)的检查结果进行对比分析。结果:A组中膀胱出口梗阻、逼尿肌不稳定、低顺应性、收缩亢进发生率明显高于B组。结论:良性前列腺中叶增生患者梗阻症状明显,应尽早进行手术治疗。     

前列腺增生术后效果不满意的尿流动力学分析

目的 探讨尿流动力学检查鉴别前列腺增生术后效果不满意原因的意义.方法 对42例前列腺增生术后效果不满意的患者,按症状不同可分为排尿困难组32例和尿失禁组10例.对两组分别行尿流动力学检查,分析其结果.结果 32例排尿困难组中,逼尿肌收缩乏力8例,膀胱出口梗阻24例;10例尿失禁组中,急迫性尿失禁6例,压力性尿失禁4例.结论 前列腺增生术后效果不满意的原因以梗阻和逼尿肌功能损害为主,尿流动力学检查对前列腺增生术后效果不满意的原因分析和进一步治疗具有指导意义.     

前列腺突入膀胱距离及逼尿肌厚度与膀胱出口梗阻的关系探讨

目的探讨前列腺突入膀胱距离(intravesical prostatic protrusion,IPP)及逼尿肌厚度(de-strusor wall thickness,DWT)与良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)所致膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的关系,旨在寻找一种简单、非侵入性诊断的方法。方法选择前列腺增生有下尿路症状患者200例,予经腹超声检查及尿流动力学检查,测量参数包括:IPP、DWT、残余尿量(post-void residual urine,PVR)、前列腺体积(prostate volume,PV)、尿流动力学Schaefer分级;对数据进行统计分析并绘制相应ROC曲线。结果 IPP、DWT、PV与Schaefer分级相关[相关系数(r)分别为0.73、0.56、0.23,P值均<0.01];PVR与Schaefer分级无关;IPP、DWT、PV的ROC曲线下面积分别为0.80、0.84、0.60。结论经腹超声测量DWT、IPP可以预测前列腺增生患者BOO程度,是一种简单、无创、有效的评估方法。     

经尿道前列腺电切和气化治疗高龄重度前列腺增生

目的：探讨经尿道前列腺电切和气化治疗高龄重度前列腺增生的临床效果。方法：回顾性分析本院近年来收治的60例高龄重度前列腺增生患者的临床资料。结果：60例高龄重度前列腺增生患者手术均顺利完成,无中转开放手术病例,患者围术期生命体征平稳,无意外事件发生。术后随访3个月均排尿通畅,无膀胱颈部挛缩发生。患者的前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（RUV）与术前比较,均有改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：经尿道前列腺电切和气化治疗高龄重度前列腺增生,不仅具有创伤小、出血量少、临床症状改善明显的特点,还无明显并发症发生,值得临床推广应用。     

经尿道等离子前列腺剜除术前后尿动力学变化

目的观察经尿道等离子前列腺剜除术(Transurethral plasma kinetic enucleation of prostate,TUPKEP)治疗良性前列腺增生的效果。方法22例患者术前P/Q图检查及Schaefer分级和Lin-PURR定量分析确诊为良性前列腺增生伴膀胱出口梗阻(其中Ⅲ度7例,Ⅳ度8例,Ⅴ度4例,Ⅵ度3例),逼尿肌收缩强度弱加4例、正常减11例、正常加5例和强烈2例,分别进行术前、术后的国际前列腺症状评分和尿流动力学检查。结果与术前相比,IPSS评分由(23.43±3.75)分下降到(11.73±3.89)分,最大尿流率由(6.71±3.54)ml/s上升至(16.37±5.49)ml/s,而最大尿流率时膀胱逼尿肌压由(78.67±23.15)cmH2O下降至(38.29±27.43)cmH2O,膀胱容量由(257.84±123.68)ml升至(378.67±182.15)ml,前列腺长度明显减小,而压力变化不明显。结论TUPKEP可显著改善良性前列腺增生患者的膀胱流出道梗阻。     

Early treatment of benign prostatic hyperplasia: implications for reducing the risk of permanent bladder damage

A significant change has occurred in the management of symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH) since effective pharmacological treatment became available and led to a significant decrease in the number of surgical procedures in many Western countries. The hypothesis of a causative role of benign prostatic enlargement and bladder outflow obstruction (BOO) in lower urinary tract symptoms (LUTS) was based on the association between prostate growth and symptoms of prostatism in elderly men and on the dramatic reduction of LUTS upon relief of obstruction. Careful investigation into the epidemiology of LUTS and BPH failed to confirm such an association and opened new perspectives in the pathophysiology of lower urinary tract dysfunction and symptoms. The observation that LUTS were equally distributed in male and female cohorts, when matched for age, moved attention away from the prostate and towards the urinary bladder and its aging-related disorders. When BPH surgery was developed, the management of the disease was aimed at preventing death from chronic renal failure, but the picture has changed and modern medical treatment is now aimed at improving the patient's quality of life. The increasing size of elderly populations in the Western world and the consequent financial constraints of national healthcare systems have raised the question of when pharmacological treatment of symptomatic BPH should be initiated. Retrospective and prospective analysis of various BPH populations and clinical studies has clearly defined the capacity of pharmacological treatment to reduce the incidence of complications of BPH, such as acute urinary retention and the need for surgery, but the cost/benefit ratio is unclear. Notwithstanding the limitations inherent in the experimental models, there is evidence from various animal models, investigating the pathophysiology of the urinary bladder in the presence of outflow obstruction, to indicate that a cause and effect relationship between BOO and bladder decompensation has been established and to support the hypothesis that permanent bladder damage may occur when the obstruction is not relieved early enough. Preliminary experimental evidence also suggests that alpha(1)-adrenoceptor antagonists may have a role in reducing the damaging effects of BOO on the urinary bladder. At present, there is no evidence to support the need for early pharmacological treatment of symptomatic BPH with no BOO beyond the obvious target of improving the patient's quality of life. The evidence for early treatment of BOO and the need to preserve bladder function is clear. Further experimental and clinical research is required to identify markers of early bladder damage and decompensation which can be used to select patients for early pharmacological treatment of BPH.