较高剂量柔红霉素诱导老年急性髓性白血病缓解的疗效分析

目的 探讨较高剂量柔红霉素(DNR)对诱导老年急性髓性白血病（AML）缓解及疗效的作用。方法 随机将123例老年AML分为三组,分别给予标准剂量、低于标准剂量和高于标准剂量的DNR,联合阿糖胞苷（Ara-c）作为首次诱导缓解方案,对比分析化疗产生的不良反应、完全缓解率和两年生存情况。结果 DNR高于标准剂量组血液学毒性反应的发生较标准剂量组未明显增加,而缓解所用时间短（P<0.01）、完全缓解率（63.4% vs 29.3%）和两年无事件生存率（58.5% vs 26.8%）提高（P值均<0.05）。结论 较高剂量DNR可作为诱导老年AML缓解较理想的选择。     

小剂量MA方案治疗老年急性髓性白血病疗效观察

目的：观察小剂量MA方案对老年急性髓性白血病（AML）的治疗效果。方法：随机选取我院收治的60例老年AML患者,其中30例应用小剂量MA方案作为观察组,另外30例应用DA方案治疗作为对照组,观察治疗后的缓解情况和骨髓抑制持续时间及其他不良反应,应用SPSS17.0对数据进行整理和统计分析。结果：小剂量MA方案治疗完全缓解（CR）率为53.33%,部分缓解（PR）率为26.67%,总体有效率为80%;DA方案治疗CR率30%,PR率仅10%,总体治疗有效率为40%,远低于观察组。观察组3度及以上骨髓抑制持续时间和感染发生率均小于对照组（P<0.05）。出血、恶心呕吐和心脏毒性方面两组之间无显著差异。结论：小剂量MA方案治疗老年AML缓解率高,不良反应较少,有较好的临床效果。     

急性髓系白血病应用去甲氧柔红霉素及柔红霉素的诱导治疗研究

目的比较去甲氧柔红霉素及柔红霉素诱导治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法回顾性分析急性髓系白血病患者42例的临床资料,其中19例患者采用柔红霉素+阿糖胞苷治疗为柔红霉素组,23例患者采用去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷治疗,为去甲氧柔红霉素组。比较两组的完全缓解率、有效率和不良反应。结果去甲氧柔红霉素组CR 78.3%,总有效率为91.3%,显著高于柔红霉素组的42.1%和47.4%(P<0.05或0.01)。结论去甲柔红霉素联合阿糖胞苷诱导治疗急性髓系白血病,与柔红霉素联合阿糖胞苷方案比较,能够显著提高完全缓解率及总有效率。     

CTG方案诱导缓解治疗全血细胞减少性急性髓性白血病的临床观察

目的研究CTG方案诱导缓解治疗全血细胞减少的急性髓性白血病的疗效和不良反应。方法治疗组35例应用CTG方案治疗：吡柔比星＋阿糖胞苷（Ara-C）＋粒细胞集落刺激因子（G-CSF）进行治疗;对照组40例采用柔红霉素（DNR）结合Ara-C进行治疗。结果治疗组完全缓解18例,有效率为85.7%,对照组完全缓解10例,有效率为62.5%,治疗组白细胞最低值较高、粒细胞缺乏持续时间短、血小板恢复时间短和血小板输注量少,差异有统计学意义。结论 CTG方案同DA方案相比,有效率和完全缓解率提高,骨髓抑制期短,血小板恢复快,感染和出血并发症少,作为全血细胞减少的急性髓性白血病的初治诱导缓解治疗效果肯定。     

HORIZONS—AMI研究：比伐卢定在行血管成形术的急性心肌梗死患者中的应用

背景及目的：完全缓解对于延长急性髓细胞白血病（AML）患者的存活期非常重要。柔红霉素是一种重要的治疗药物,但最佳剂量是多少还不清楚。对于老年患者,常用剂量是45-50mg／m^2体表面积。     

去甲氧柔红霉素与柔红霉素治疗初治AML的疗效分析

目的对比分析去甲氧柔红霉素(IDr)联合阿糖胞苷与标准DA(柔红霉素联合阿糖胞苷)方案治疗初治AML(急性髓系白血病)第一疗程的疗效及不良反应。方法回顾性分析沈阳市第四人民医院肿瘤血液科2010年1月~2015年1月入院治疗的初治非早幼粒细胞AML患者89例,根据不同的化疗方案(IA或DA)将患者分为两组,比较并评价两组治疗的有效率及不良反应。结果 IA组第一疗程总有效率为94.44%,完全缓解率为55.56%,DA组分别为79.25%和32.08%。两组差异有统计学意义(P0.05),IA组感染率高,其余不良反应两组间无明显差异。结论 IA方案比DA方案治疗初治非早幼粒细胞型AML患者第一疗程完全缓解率高,但IA对患者骨髓抑制时间长,感染率高,不良反应发生率与DA方案差别不大。     

老年急性髓系白血病的诱导缓解方案疗效对比研究

目的:比较CAG预激方案与DA方案对老年急性髓系白血病(AML)的诱导缓解疗效及毒副反应。方法:选择21例老年AML患者,在诱导缓解期分别行两种化疗方案治疗,13例行CAG预激治疗方案:粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200μg/d,d1-d14,阿克拉霉素(Acla)20 mg/d,d1-d4,阿糖胞苷(Ara-C)每12 h 10 mg/m2,d1-d14;8例行DA方案化疗:柔红霉素(DNR)每日40 mg/m2,d1-d3,Ara-C每日100 mg/m2,d1-d7,观察两组的疗效与不良反应。结果:CAG预激组6例达完全缓解(CR:46%),2例达部分缓解(PR:15%),总有效率61%。DA化疗组4例达完全缓解(CR:50%),1例达部分缓解(PR:13%),总有效率63%。组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组主要不良反应为骨髓抑制、感染,CAG组感染发生率为46%(6/13),DA组感染发生率为75%(6/8),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间血液学4级毒性反应的发生率差异无统计学意义,DA组口腔溃疡发生率明显高于CAG组。结论:CAG预激方案可有效治疗老年AML患者,且不良反应小,感染发生率低。     

去甲氧柔红霉素治疗老年急性髓系白血病

目的探讨去IDA治疗老年AML的临床疗效。方法根据治疗方法不同将42例患者分为观察组和对照组(各21例),观察组给予IDA+Ara-C的联合化疗方案治疗,对照组给予DNR联合Ara-C化疗方案治疗。结果观察组总有效率为90.5%,明显优于对照组的61.9%(P0.05);两组均有不同程度不良反应出现,但两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 IDA是一种治疗老年AML疗效可靠的抗肿瘤药物,具有较高的完全缓解率,可作为缓解老年AML的最佳治疗方案之一。     

成人急性髓性白血病治疗新策略

经过近40年的努力,60岁以下的成人急性非淋巴细胞白血病/急性髓性白血病(AML)的疗效已得到显著提高,但老年AML患者的疗效仍无明显改善。以常规的阿糖胞苷联合柔红霉素、伊达比星(idarubicin)或米托蒽醌诱导治疗后,60岁以下AML患者其完全缓解(CR)率可达60%～80%,5年疾病无进展生     

减低剂量DA方案治疗老年急性非淋巴细胞白血病疗效观察

目的探讨减低剂量柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者的疗效和不良反应。方法 28例老年ANLL患者分别以减低剂量DA方案、标准方案治疗,比较两组病例的临床疗效、不良反应、病死率的差异。结果减低剂量DA方案组与标准剂量DA组对比完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率差异无统计学意义(P>0.05)。减低剂量DA方案组骨髓抑制4度(白细胞减少、血小板减少)率低于标准剂量DA方案组(P<0.05),非血液学毒性可耐受,治疗相关死亡率低于标准剂量DA。患者多死于骨髓抑制期继发感染、出血(内脏出血)。结论减低剂量DA方案是老年ANLL患者的可以耐受且疗效良好的治疗方案。     

复方苦参注射液辅助治疗多发性骨髓瘤骨痛的临床观察

目的:观察复方苦参注射液辅助治疗多发性骨髓瘤(MM)患者骨痛的临床效果。方法:88例MM患者给予常规诱导和巩固化疗同时,随机分为治疗组(45例)和对照组(43例)。治疗组接受复方苦参注射液联合帕米磷酸二钠治疗,对照组仅接受帕米磷酸二钠。给予复方苦参注射液15～25mL·d-1,每月15d;帕米磷酸二钠90mg·d-1,每月1次;均静脉滴注,qd,至少治疗4个月并维持治疗12个月以上,评价MM患者骨痛缓解情况。结果:治疗组和对照组化疗有效率分别为57.8%和53.5%。治疗组伴骨痛患者在第4、9个疗程后骨痛缓解有效率分别为90.0%和89.7%,对照组分别为62.9%和73.9%;2组化疗有效者和轻度骨痛者第4个疗程后骨痛均可达中度和完全缓解,2组化疗无效者第4、9个疗程骨痛缓解有效率分别为78.6%和33.3%、76.9%和70.0%;2组中重度骨痛者第4、9个疗程后骨痛缓解有效率分别为83.3%和33.3%、93.3%和83.3%。结论:复方苦参注射液早期辅助治疗MM可明显减轻患者骨痛,不良反应少。     

紫杉醇联合顺铂治疗中老年人晚期卵巢癌的临床疗效分析

目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗中老年人晚期卵巢癌的临床疗效分析。方法选取本院门诊晚期卵巢癌患者60例为研究对象,随机分为两组,一组为治疗组(紫杉醇联合顺铂组)30例,治疗组给予紫杉醇145~175mg/m2静脉滴注+顺铂75mg/m2静脉滴注;另一组为对照组(紫杉醇组)30例,对照组仅给予紫杉醇145~175mg/m2静脉滴注,28天为1个治疗周期,共治疗4个周期。4周期结束后,对两组患者治疗后完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(CD)、进展(PD)及不良反应情况进行分析。结果两组患者4周期结束后,治疗组完全缓解(CR)者14例,部分缓解(PR)者8例,有效率为73.3%;对照组完全缓解(CR)者8例,部分缓解(PR)者9例,有效率为36.7%,两组比较具有显著性差异(P=0.04,χ2=8.148)。结论紫杉醇联合顺铂治疗中老年人晚期卵巢癌疗效显著,不良反应轻,患者可耐受,副作用少,值得临床使用。     

老年慢性粒细胞性白血病临床治疗体会

目的通过比较联合化疗HA方案（高三尖杉酯碱,阿糖胞苷）,DA方案（柔红霉素,阿糖胞苷）与单药口服化疗（羟基脲,马利兰）治疗老年慢性粒细胞白血病（CML）的结果分析,探索适合老年患者的常规治疗方法。方法将25例CML老年患者随机分成两组（联合化疗组13例,单药口服化疗组12例）,分别应用以上方案进行化疗,比较两组的临床疗效,不良反应及长期存活状况。结果联合化疗组及单药口服化疗组首次血液学完全缓解（CR）分别为9例（占81.82%）、7例（占58.33%）,部分缓解（PR）2例（占18.18%）、5例（占41.67%）。两组均出现一定程度的骨髓抑制,但联合化疗组出现的早,持续时间长且较严重,联合化疗组患者死亡2例,1例死于严重感染,1例死于颅内出血。单药口服化疗组无死亡病例,费用也与联合化疗组相差悬殊。结论虽联合标准化疗治疗（也就是所说的慢粒急治）使老年CML患者获得首次化疗缓解率比单药化疗高,但单药化疗患者病情变化较平稳,化疗不良反应较少,从而对症、支持治疗少,花费明显较低,对于基层医院及老年患者来说仍应首先考虑。     

不同剂量阿糖胞苷维持治疗对老年急性髓系白血病预后的影响

目的 探讨不同剂量阿糖胞苷巩固维持治疗在老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及安全性.方法 北京军区总医院血液科2005年1月至2010年1月32例经过诱导化疗取得缓解的老年AML患者,完全随机分为治疗组A(12例)、治疗组B(10例)、治疗组C(10例).3组患者达到完全缓解后,分别给予不同剂量的单药阿糖胞苷(0.5g/次、0.5 g/m2及1.0 g/m2,静脉滴注,每12小时1次,第1～3天)维持巩固治疗,连续6～8个疗程,维持1～2年.结果 治疗组A、B和C患者治疗相关病死率为16.7％(2/12)、10.0％ (1/10)、20.0％ (2/10),复发相关病死率为41.7％ (5/12)、50.0％ (5/10)、40.0％ (4/10),中位生存期分别为15.8(5～60)、16.2(6～60)、15.7(6 ～60)个月,2年总生存率分别为41.7％、40.0％、40.0％.3组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 不同剂量阿糖胞苷巩固维持治疗对老年AML患者的生存率无明显影响,在剂量增加的情况下治疗相关并发症增多,而总体长期生存率无提高.     

褪黑素联合化疗对晚期食管癌患者的影响研究

目的 探讨褪黑素联合化疗对晚期食管癌患者的影响,为临床治疗提供依据.方法 选择2011年6月至2013年5月我院收治的40例初治晚期食管癌患者作为研究对象（观察组）,另外选择同期收治的初治晚期食道癌患者40例作为对照组.观察组采用褪黑素联合化疗的方式进行治疗,对照组仅进行化疗,不使用褪黑素.评价两组患者的临床疗效、Karnofsky行为状况评分、外周血中T淋巴细胞亚群的指标.结果 观察组完全缓解10例,占25.00％,部分缓解17例,占42.50％,总有效率为67.5％;对照组完全缓解9例,占22.50％,部分缓解17例,占42.50％,总有效率为65.0％;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组Karnofsky行为状况评分改善15例,占37.50％,稳定21例,占52.50％,恶化4例,占10.00％,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组CD3＋和CD4＋水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组CD8＋水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组CD＋＋/CD8＋比值明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 褪黑素联合化疗对晚期食管癌患者临床疗效影响不大,但是能够提高免疫力及降低不良反应,在肿瘤辅助治疗中具有增强疗效、降低毒性等作用.     

吉非替尼和多西他赛＋顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的：观察吉非替尼和多西他赛＋顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和不良反应。方法：63例65岁以上老年晚期NSCLC患者,单用吉非替尼30例（试验组）,250 mg.d^-1;对照组33例,行多西他赛＋顺铂方案,多西他赛75 mg.（m2）^-1,第1天,顺铂75 mg.（m2）^-1,第1天。每3周为1个周期,两周期后评价客观疗效及不良反应。结果：两组总有效率试验组33.3%,对照组21.2%,P＞0.05;试验组疾病控制率试验组73.3%,对照组51.5%,P＜0.01。试验组的毒性反应主要为皮疹和腹泻,对照组的主要毒性为骨髓抑制和胃肠道反应,P＜0.05。试验组生活质量高于对照组,P＜0.05。结论：单药吉非替尼和多西他赛＋顺铂方案均可用于老年晚期非小细胞肺癌的治疗,但吉非替尼疾病控制率高,不良反应轻,耐受性好。     

阿糖胞苷、阿克拉霉素联合G—CSF治疗急性髓系白血病的疗效观察

目的探讨AA联合G-CSF方案治疗复发性AML的可行性和安全性。方法将我科2006年2月—2009年5月收治的47例复发性AML患者按入院顺序随机分为观察组24例和对照组23例。对照组选用AA方案：阿糖胞苷（Aar-C）100～150mg/d、阿克拉霉素（ACR）20mg/d静脉注射,共10d。观察组在对照组基础上给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）皮下注射,200μg/d,共10d。观察两组患者临床疗效,并记录用药后骨髓抑制、胃肠道反应、口腔溃疡、感染、肛周疼痛及重要脏器毒性等不良反应。结果观察组24例中,CR 17例（70.83%）,PR5例（20.83%）,NR 2例（8.34%）,总有效率91.66%;对照组23例中,CR 11例（47.82%）,PR6例（26.09%）,NR6例（26.09%）,总有效率73.91%。2组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均有不同程度的骨髓抑制和肝肾功能损伤,并伴不同程度肺部感染。其中粒缺和发热持续时间分别比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 AA联合G-CSF方案治疗复发性AML不仅有较高的临床缓解率,且毒不良反应小,可作为复发性AML的一种较好选择。     

减量FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病30例临床观察

目的：探讨减量阿糖胞苷的FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法：本研究采用减量阿糖胞苷FLAG方案,氟达拉滨150mg,静脉滴注,30min滴完,第1～5天;阿糖胞苷150mg/m2,静脉滴注,第1～5天;G-CSF化疗前1d开始应用,直至化疗结束。治疗30例难治性老年急性髓细胞性白血病。结果：30例患者中,13例难治性老年急性髓细胞白血病达完全缓解（CR率为43.3%）,6例达部分缓解（PR率为20.0%）,总有效率为63.3%,无效7例,死亡4例。减量阿糖胞苷的FLAG方案的主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝损害等。结论：减量阿糖胞苷的FLAG方案对难治老年急性髓细胞白血病治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受。     

自拟方剂配合放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的:观察自拟方剂配合放疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法:156例中晚期食管癌患者随机分为对照组和治疗组各78例,2组均采用常规三野照射,接受6mV-X射线直线加速器照射,每次200cGy,每周5次,3周为1个疗程,连续2个疗程;治疗组在接受放射治疗的同时加服自拟方剂,每天1剂,3周为1个疗程,连续2个疗程。统计总有效率与不良反应。结果:治疗后,对照组患者完全缓解6例,部分缓解53例,无缓解19例,总有效率75.64%;治疗组患者完全缓解7例,部分缓解61例,无缓解10例,总有效率87.18%;2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。对照组患者放疗后出现骨髓抑制45例,放射性食管炎22例,放射性气管炎26例,胃肠道反应15例;治疗组患者放疗后出现骨髓抑制21例,放射性食管炎15例,放射性气管炎19例,胃肠道反应8例;2组毒副作用比较有显著性差异(P<0.05)。结论:采用自拟方剂配合放疗治疗中晚期食管癌患者可显著提高疗效,降低放射治疗引起的毒副作用,改善患者的机体免疫力和全身状况。     

左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭的临床观察

目的:评价对常规药物治疗疗效不佳的重度失代偿性心力衰竭患者静脉注射左西孟旦的有效性及安全性。方法:80例心力衰竭患者,对照组(40例,常规药物治疗+米力农注射液),米力农注射液初始负荷量为25μg·kg-1,注射时间10min,随即以0.25μg·kg-1·min-1静脉滴注,1h后增加到0.5μg·kg-1·min-1并持续23h,上述治疗共2次(48h);试验组(40例,常规药物治疗+左西孟旦注射液),左西孟旦注射液初始负荷量为12μg·kg-1,注射时间10min,随即以0.1μg·kg-1·min-1静脉滴注,1h后增加到0.2μg·kg-1·min-1并持续23h,上述治疗共2次(48h)。治疗48h后比较2组的临床有效率、左心室射血分数(LVEF)和每搏心输出量(SV),综合评价药物的疗效和安全性。结果:治疗48h后,试验组临床有效率为32.5%(13/40),对照组临床有效率为17.5%(7/40)(P<0.01);试验组与对照组的左心室射血分数(LVEF)上升均值分别为6.4%、4.5%(P>0.05),每搏心输出量(SV)上升均值分别为11.1、2.8mL(P<0.05);试验组患者呼吸困难和全身临床状况显著改善。2组均未发生严重不良事件,试验组不良反应发生率(12.5%)显著低于对照组(22.5%)(P<0.05),常见的不良反应为低血钾、低血压以及室性早搏。结论:与米力农比较,左西孟旦注射液治疗重度失代偿性心力衰竭疗效确切,安全性及患者耐受性良好。