主动固定螺旋电极在起搏器植入术中起搏阈值变化的临床观察

目的观察主动固定螺旋电极的起搏阈值在起搏器植入术中的变化规律。方法 53例共植入59根螺旋电极。电极到位后,分别测试螺旋旋出前后的起搏阈值。结果螺旋旋出前的起搏阈值为(0.54±0.25)V,旋出后即刻为(1.1±0.40)V,旋出后10min为(0.48±0.20)V。与旋出前相比,旋出后即刻的起搏阈值升高明显,随着螺旋旋出时间的延长,起搏阈值逐渐下降,观察至旋出后10min基本处于稳定状态。结论主动固定螺旋电极在螺旋旋出前后阈值变化明显,约10min后达到稳定状态。     

自制电极在实验性心脏阻滞起搏时的疗效观察

参考(美)Dacron 经胸壁穿刺临时起搏电极,结合国人实际加以改进,我们采用国产材料制成钢丝电极装置,连接起搏器,成功地用于实验性心脏阻滞或心脏停搏的紧急起搏,现报告如下。材料和方法一、传导阻滞动物模型的建立:健康成年杂种犬10只,雌雄不拘,体重12～24kg。在3%异戍巴比妥钠(30mg/kg)腹腔内麻醉下,沿右侧股静脉切口送入一根6F USCI 三极电极导管至三尖瓣口处,测得稳定希氏束(His)波、A 波等于或略大于 V 波处,导管尾端接于经改制的上海产 RF—1型双极射频凝固器,输入2.2MH_z 电能,对房室结进行选择性     

自制微型电极紧急心脏起搏2例

在动物实验成功的基础上,我们已将自制JW—1型钢丝电极推广应用于临床,使2例心脏停搏发作的心源性晕厥(阿—斯综合征)患者心脏复跳,现报道如下。临床资料例1,男,64岁。因慢性咳嗽、咳痰30年,胸闷、气促1周入院。数年前曾患过急性下壁心肌梗塞。体查:皮肤、粘膜轻度发绀、胸部呈肺气肿征、双肺底可闻中细湿罗音,心界向左下扩大,心尖部闻及室性奔马律。ECG 示窦性心动过速、心肌损害、不完全性右束支传导阻滞,UCG、x 线片示右心室大,后一检查     

心脏起搏电极起搏阻抗的变化及其临床意义

目的观察不同心脏起搏电极植入后起搏阻抗的变化及其临床意义。方法　对 33例植入心脏起搏器患者的 4 9条电极 ,其中分形涂复电极 2 5条 ,激素释放电极 2 4条 ,用配套体外程控仪测定术后 1、10、2 2、30、90及 180天的起搏阻抗和电压阈值。结果发现分形涂复电极的起搏阻抗逐渐降低伴随相应的电压阈值逐渐升高 ,阻抗低谷及电压峰阈值约在术后 10天左右出现 ,分别为 4 2 6±6 9Ω和 0 95± 0 2 1V ,然后又逐渐恢复 ,术后 30天以后达到其术后 1天的水平并保持至术后 180天。激素释放电极的起搏阻抗及电压阈值始终保持在一个稳定的水平 ,整个随访期无明显波动。结论起搏阻抗和电压阈值均能很好反映起搏电极的电性能以及起搏器安置术后电极 /组织界面处的情况。将二者结合可更好地指导临床择期进行安全的低能量输出程控     

漂浮电极床旁紧急心内膜起搏

应用气囊漂浮电极床旁紧急心内膜临时起搏抢救心律失常急症10例,结果全部成功,无严重并发症。本法简便易行,无盲目性,成功率高,是床旁抢救缓慢性心律失常重危患者行之有效的方法。     

3830电极在右室间隔起搏的临床应用

目的比较Medtronic3830主动固定导线在右室间隔（高位室间隔部和中位室间隔部）起搏的优劣。方法71例需起搏器植入的患者,根据心室电极位置的不同,随机分为高位室间隔组（n：35）和中位室间隔组（n=36）,观察两组在术中及术后3个月的各项心室电极参数以及起搏器植入术前、术后3个月的左室射血分数（LVEF）、血浆脑钠肽（BNP）。结果电极全部植入成功,术后未发生导线脱位或心肌穿孔。中位室间隔组QRS波时限要短于高位室间隔组[（116±23．6）InsVS（150±34．2）ms,P〈0．05]。中位室间隔组术前及术后3个月LVEF、BNP无显著改变,高位室间隔组术前及术后3个月LVEF降低[（0．46±0．12）％Vs（0．62±0．07）％],P〈0．05]、BNP升高[（161．3±34．2）ng／LVS（80．1±33．2）ng／L,P〈0．05]。术中及术后3个月两组的心室起搏阈值、阻抗、感知无差异。结论采用3830主动电极行右室间隔部起搏可行,右室中位间隔起搏QRS波时限更短,对心功能无显著影响。     

床旁紧急球囊漂浮电极心内膜起搏的操作技术

急诊心脏临时起搏是急救中一重要措施，采用床旁经皮锁骨下静脉穿刺球囊电极心内膜起搏可比其他非心内膜途径起搏效果可靠稳定，但应用不当可造成气胸、血气胸、误入锁骨下动脉等并发症及起搏不成功，在临床应用中受到一定限制，不如经皮穿刺Ｘ线透视下股静脉置管应用广泛...     

球囊漂浮电极床旁临时心脏起搏的临床评价

目的探讨球囊漂浮电极床旁心脏临时起搏方法的可行性。方法对216例因多种心律失常需要临时心脏起搏的患者应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏，通过分析起搏心电图图形特点和术中并发症，判断该起搏方法的可行性。结果216例患者穿刺及送管均获成功，无严重并发症发生。3例起搏后死于原发病，9例起搏后自身心律未恢复安置永久起搏器，2例心房颤动合并PR长间期患者起搏后安置永久起搏器，38例行预防起搏。结论在体表心电图的指导下应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法，操作简便、快捷、成功率高，值得临床广泛应用。     

右心房间隔部起搏的临床应用

<正>右心房因缺乏肌小梁结构,心肌平滑,故传统所使用的被动固定电极难以固定,而心耳部具有深凹的肌小梁,并呈囊袋状,有利于被动固定电极的放置与固定,且长时间起搏电极脱位率低;因此右心耳成为临床最常用的右心房起搏部位。但随着对生理性起搏追求的日渐深入,尤其是近年来右     

起搏器起搏电极断裂的临床分析

目前置入永久性心脏起搏器已成为治疗过缓性心律失常的常规治疗手段。然而，因置入手术、起搏器电极等引起的并发症也有报道。本文将1996年4月至2005年7月期间在本院接受起搏器治疗1326例、置入电极3242根的患者中发生起搏器电极断裂的10例病例进行总结，分析电极断裂的可能原因、部位和处理方法。     

右心室流出道间隔部螺旋电极起搏对血流动力学的影响

目的评价在房室顺序起搏治疗中,右心室流出道间隔部螺旋电极起搏对血流动力学的影响。方法20例植入DDD型起搏器的患者,按照心室电极的位置,随机分为右心室流出道间隔部螺旋电极起搏组（RVOTS组）和右心室心尖部起搏组（RVA组）。对2组患者术前、术后QRS波形态和宽度以及术前、术后3个月随访时左室射血分数（LVEF）进行比较。结果2组患者均成功植入房、室起搏电极导线和起搏器,随访期间无电极脱位和其他并发症发生。2组患者术前所测定的LVEF无显著性差异;与术前相比,RVOTS组起搏QRS时限无明显变化,而RVA组较术前及RVOTS组显著延长。术后3个月随访,RVOTS组LVEF较术前无明显变化,而RVA组LVEF较术前下降,RVA组和RVOTS组相比,LVEF显著下降。结论RVA起搏使左、右心室不同步,对血流动力学产生不良影响,而RVOTS起搏尽可能地维持了双心室的正常激动顺序和双心室的同步性,对血流动力学的影响较小,RVOTS起搏比RVA起搏更接近生理性起搏。     

经左锁骨下静脉床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏的疗效评价及观察

目的探讨床旁锁骨下静脉快速临时起搏器安置术的临床疗效及安全性。方法 38例不同病因所致严重缓慢型心律失常、心脏骤停者,在床旁通过左锁骨下静脉穿刺的方法,应用漂浮球囊电极导管,观察起搏信号、插入导管的长度、QRS波群形态及测定阈值,将电极送入右心室,行紧急床旁临时心脏起搏术。结果成功起搏37例（97.37%）,所用时间平均（6.8±4.2）min,植入深度为（37.45±3.40）cm,平均留置时间为（4.4±2.6）d,起搏阈值为（0.96±0.35）V。无严重并发症发生。结论经左锁骨下静脉途径植入球囊起搏电极导管能迅速安全行心室起搏。     

右室流出道起搏螺旋电极导线的临床应用

目的 探讨右室流出道起搏螺旋电极导线的临床应用疗效。方法 对6例患进行了螺旋电极右室流出道永久起搏术。结果 所有病例都顺利完成手术,未出现严重并发症。结论 右室流出道起搏比右室心尖部起搏明显改善血流动力学,改善心力衰竭患的心功能;急性和慢性起搏参数均良好,起搏安全可靠。     

心腔内心电图引导紧急床旁心脏起搏术临床应用评价

以心腔内不同部位典型心电图及其演变特征为引导，取代Ｘ线透视行床旁临时心内膜起搏术共２２例，成功率１００％，平均操作时间１８分钟，从插管至右室起博平均４８秒，平均起搏阈值０．７２Ｖ；除２例电极脱位外无其它并发症。与３０例传统的透视下临时起搏结果比较，各项指标差异无显著性。结果表明心腔内心电图引导床旁起搏术为一疗效可靠，操作简便，安全实用且易于普及的急救措施。     

高位复杂性肛瘘38例的临床疗效观察

目的：探讨高位复杂性肛瘘的治疗方法,为今后制定治疗方案提供参考。方法：采用一次性双挂线治疗高位复杂性肛瘘38例。结果：本组38例均一次治愈,治愈率为100%,未发生肛门失禁、移位、瘢痕狭窄等后遗症。结论：一次性双挂线不失为治疗高位复杂性肛瘘的理想方法。     

肝苏胶囊联合阿德福韦酯治疗活动性肝硬化临床观察

目的观察肝苏胶囊联合阿德福韦酯治疗活动性肝硬化的疗效和安全性。方法将87例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组（49例）和对照组（38例）,对照组在保肝、对症等常规治疗基础上给予阿德福韦酯胶囊10mg/d治疗,治疗组在对照组基础上给予肝苏胶囊每次3粒,每天3次,疗程24周。结果2组治疗前后比较Child-Pugh评分、肝功能、肝纤维化指标、PLT水平、HBV-DNA载量、脾厚度比较,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;2组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论肝苏胶囊联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化能协同改善肝功能,具有明显的抗肝纤维化作用,临床应用安全。     

临时心脏起搏治疗急性中毒并严重心律失常

目的 探讨临时心脏起搏术治疗急性中毒并严重缓慢心律失常的疗效.方法 对38例急性中毒并严重缓慢心律失常患者在急诊救治过程中随机采用临时心脏起搏器治疗（起搏组,18例）和药物治疗（对照组,20例）,再进行解毒治疗.结果 起搏组18例经床旁临时心脏起搏术右心室起搏成功并置入临时心脏起搏器,配合解毒治疗措施,心律失常改善有效率为100%,中毒治愈率为89%;而对照组分别为为60%和65%;两组差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 床旁临时心脏起搏术用于抢救急性中毒并严重缓慢性心律失常疗效确切,能有效提高抢救成功率.     

高频电刀切除牙龈瘤的临床效果观察

目的观察高频电刀切除牙龈瘤的近期及远期疗效。方法选择门诊牙龈瘤患者32例,用高频电刀行牙龈瘤切除术,术后随访1年,观察牙龈瘤复发的情况。结果术后2周创面愈合良好,随访1年,1例复发,再行高频电刀切除,再无复发。结论高频电刀切除牙龈瘤对牙周组织损伤小,不用拔除累及的牙齿,术中出血少,术后复发率低,值得临床推广应用。     

高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的有效性及安全性。方法选择不愿意行手术切除子宫肌瘤的育龄期已生育患者335例，应用FEP—BYO1型高强度超声聚焦治疗机进行治疗，治疗后定期随访观察。结果335例患者经高强度超声聚焦治疗后近期总有效率为97％（疗效显著30例、有效195例、部分有效100例），无效10例（3％）。结论高强度超声聚焦是无创治疗子宫肌瘤的有效方法。     

高频电波刀治疗宫颈病变的临床观察及护理

目的 为总结高频电波刀（LEEP）治疗宫颈病变的护理经验。方法 对220例宫颈病变患者采用高频电波刀手术治疗，并加强术前术后护理。结果 护理工作对LEEP治疗效果起到了至关重要的作用。结论 做好高频电波刀治疗宫颈病变的护理，缩短了术后阴道排液、出血的时间，促进了伤口愈合，大大提高了手术成功率，减少了并发症。